Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben
|
|
- Bálint Pintér
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai tudományok program Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Dr. Lásztity Natália Doktori Értekezés (Ph.D.) Tézisei Doktori Iskola vezetoje: Dr. Kopper László egyetemi tanár Programvezeto: Dr. Sótonyi Péter egyetemi tanár Témavezeto: Dr. Antal Magda az orvostudományok kandidátusa Budapest 2005
2 2
3 1. BEVEZETÉS, KUTATÁSI ELOZMÉNYEK, CÉLKITUZÉSEK Az akut pancreatitist a hasnyálmirigybol kiinduló gyulladásos folyamatok, az emésztoenzimek fokozott felszabadulása és a nagyfokú katabolizmus jellemzik. Az esetek 15-20%-ában a beteg életét veszélyezteto nekrotizáló forma alakul ki, mely napjainkban az egyik legsúlyosabb hasi kórkép közé tartozik, mortalitása elérheti akár a 40%-ot is. A különbözo kísérletes pancreatitis modellek a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában szerepet játszó patogenetikai tényezok vizsgálatát teszik lehetové. Az irodalomból jól ismert nem-invazív modell az L-arginin intraperitonealis injekciójával kiváltott nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás. Kevés adat található a másik bázikus aminosav, a lizin pancreas destrukciót okozó hatásáról. E két modell összehasonlítása hasznos információkat nyújthat a pancreatitis kialakulásának mechanizmusáról. Akut pancreatitisben, a fokozott bélpermeabilitásnak és a bakteriális transzlokációnak központi szerepet tulajdonítanak a szeptikus szövodmények kialakulásában. Ezek megelozésében és kezelésében új fejezetet nyitott a jejunalis táplálás. Csökkentette a késoi, szeptikus szövodmények számát, a mortalitást és a kezelés idotartamát. Mind ez felvetette annak lehetoségét, hogy a bélatrophia és a következményes bakteriális transzlokáció kivédése mellett, csökkenti a szervezetben kialakuló gyulladásos választ. Munkacsoportunk, majd más magyarországi centrumok is, a jejunalis táplálás több mint 10 éves sikeres alkalmazásáról számolhat be. Retrospektív vizsgálatunkban súlyos nekrotizáló pancreatitisben az enterálisan táplált csoportban a szövodmények, a mutéti beavatkozások és a mortalitás csökkenését igazoltuk. A jejunalis táplálás terápiás hatása többek között adódhat a megtartott bélmotilitásból és szekréciós hatásokból, a kedvezo energetikai és nutritív tényezokbol. A katabolikus folyamatok kifejezett felgyorsulása következtében no az energiaigény, a fehérjék és zsírok lebontása így a megfelelo energia- és fehérjebevitel a kezelés fontos eleme. A reaktív szabadgyökök jelenlétét akut pancreatitisben számos experimentális és klinikai vizsgálat igazolta, de pontos patogenetikai szerepük nem ismert. Káros hatásukat döntoen a pancreatitis igen korai szakaszában feltételezték, de a szabadgyökök keletkezése jó korrelációt mutatott a betegség végso súlyosságával is. Szabadgyökök kóroki szerepe krónikus hásnyálmirigy-gyulladás különbözo formáiban sem tisztázott. Nagy betegszámot felölelo klinikai tanulmányok igazolták a betegekben különbözo antioxidánsok hiányát (glutation, A-, E- és C-vitamin, szelén), a lipidperoxidációs termékek felszaporodását a szérumban és az eltávolított pancreas szövetben. 3
4 Akut pancreatitis kezelésében a pontos kiváltó tényezo ismeretének hiányában törekvéseink a kezdeti, gyulladásos folyamat megfékezésére irányulnak. Tisztázásra szorul azonban, hogy mely pontokon és hogyan lehetne erosíteni a szervezet védekezo mechanizmusait. Az n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak a sejtmembránok foszfolipid rétegébe beépülve befolyásolják az eikozanoidok szintézisét, a membránok fluiditását és receptor funkcióját. Kulcsfontosságú folyamatokra (gyulladás, szöveti perfúzió, sejtmetabolizmus) gyakorolt hatásuk jól ismert. Akut pancreatitisben történo alkalmazásuk csökkentheti a korai fázisban kialakuló helyi és szisztémás gyulladás mértékét Célkituzések Vizsgálataink experimentális részében két bázikus aminosav nagy dózisával kiváltott akut pancreatitis modellen vizsgáltam: - milyen tényezok játszanak szerepet a pancreas destrukció kialakulásában a biokémiai, szövettani és elektronmikroszkópos elváltozások alapján Korai jejunalis táplálásban részesülo, akut pancreatitisben szenvedo betegek vizsgálatával arra kerestem a választ: - miképpen befolyásolja az enteralis táplálás a betegség lefolyását, a gyulladásos folyamatokat, citokinek és szabadgyökök felszabadulását, - milyen gyakorisággal kell számolni az oxidatív stressz kialakulásának lehetoségével, mutat-e összefüggést az antioxidáns aktivitás csökkenése a gyulladásos folyamatokat jellemzo egyéb mutatókkal, - hogyan változik a kórházi kezelés folyamán az enteralis táplálásban részesülo betegek tápláltsági állapota és fehérje statusa, a protein-energia malnutritio (PEM) miképpen befolyásolja a betegség lefolyását, a fellépo szövodményeket, - akut pancreatitisben alkalmazott enteralis tápszerek n 3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal történo kiegészítése befolyásolja-e a betegség kezdeti szakaszában létrejövo gyulladásos folyamatokat, csökkentheto-e a súlyos lefolyású, nekrotikus pancreatitis formák gyakorisága Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt gondozottak esetén felmértük milyen a betegek antioxidáns statusa és tápláltsági állapota Vizsgálati eredményeink ismeretében javaslatot dolgoztunk ki akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedo betegek optimális táplálásának és kezelésének megvalósításához. 4
5 1. EXPERIMENTÁLIS VIZSGÁLATOK Aminosavak hatásának vizsgálata nagy dózisú lizin és arginin okozta pancreas destrukció patkányban 2.1. Kísérleti állatok: A vizsgálatban g-os hím Wistar patkányoknak intraperitonealisan L-arginin (I. csoport) vagy L-lizin (II. csoport) 20%-os oldatát adtuk be, a kontroll állatok (III. csoport) csak fiziológiás sóoldatot kaptak hasonló módon Vizsgálati módszerek: Az állatok leölését követoen (12, 24 és 48 óra, 7 nap múlva) megmértük a szérum amiláz, alanin transzferáz, aszpartát aminotranszferáz, laktát dehidrogenáz szintjét, elvégeztük a hasnyálmirigy szövettani és elektronmikroszkópos vizsgálatát, meghatároztuk az összfehérje tartalmát, az amiláz, a lipáz és a tripszin aktivitását Eredmények összegzése: A vizsgált aminosavak direkt, nem-specifikus membránkárosító és sejtnekrózist okozó hatását igazoltuk nemcsak arginin, hanem lizin esetében is. Az elváltozások kialakulása gyorsabb és kiterjedtebb volt lizin adásakor, ebben a csoportban nagyobb volt a mortalitás is. A szövettani és elektronmikroszkópos elváltozások nagyfokú hasonlóságot mutattak, mindkét csoportra jellemzo volt a kifejezett szöveti oedema mellett az acinus sejtek vakuolizációja, autophag granulumok megjelenése és a zimogén szemcsék számának csökkenése. Mindkét modellben az acinus sejtek membránkárosodását, az endoplazmatikus retikulum kiszélesedését és a mitokondriumok szerkezeti eltéréseit észleltük, végül sejtnekrózisra jellemzo elváltozások alakultak ki. Arginin és lizin kiváltotta nem-invazív pancreatitis modell jól alkalmazható a pancreatitis kialakulásában szerepet játszó tényezok vizsgálatára. 5
6 3. KLINIKAI VIZSGÁLATOK Munkám elso részében heveny hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedo és korai enteralis táplálásban részesülo betegekben (n:15) tanulmányoztam a citokin felszabadulás ütemét és az antioxidáns status változását. Eredményeim tükrében további vizsgálataim során nyomon követtem akut pancreatitises betegek (n:50) antioxidáns statusát és a fehérje anyagcseréjét. Az antioxidánsok aktivitásának vizsgálatát, a fehérje ellátottság és a tápláltsági állapot felmérését elvégeztem krónikus pancreatitisben szenvedo betegekben (n:50) is. Végül az enteralisan táplált középsúlyos és súlyos pancreatitisben szenvedo betegek polimer tápszerét hosszúszénláncú n-3 zsírsavakkal egészítettem ki. Prospektív, randomizált vizsgálat során összehasonlítottam a kezelt (n:14) és nem kezelt csoport (n:14) betegeinek antioxidáns statusát, gyulladásos válaszát, a klinikai lefolyást és a szövodményeket. Beteganyag és módszerek Akut pancreatitis A vizsgálatokban résztvevo betegek a MÁV Kórház Gasztroenterológiai osztályának kezelése alatt álltak. Felvételkor a betegeket az Atlanta és a Marseille II. kritériumoknak megfeleloen középsúlyos és súlyos akut pancreatitis csoportjába soroltuk. A vizsgálatban résztvevo betegeknek kezelésük elso napján endoszkópos vizsgálat során 10 F átméroju naso-jejunalis tápszondát juttatunk Seldinger-vezeto segítségével a Treitz-szalag mögé, a II. jejunum kacsba. A jejunalis táplálást fokozatosan vezettük be, a napi energia bevitel a kezelés 3. napjától kcal volt. Krónikus pancreatitis Krónikus pancreatitisben szenvedo betegeknél ambuláns kontroll vizsgálat során történtek a vizsgálatok. A diagnózist korábbi részletes kivizsgálás, funkcionális tesztek (pl. Lundh és Lipiodol teszt), ERCP és képalkotó vizsgálatok segítségével állítottuk fel Citokinek és antioxidáns enzimek vizsgálata akut pancreatitisben jejunalis táplálás során Vizsgálatainkban 15 akut pancreatitisben (6 alkoholos, 3 biliáris, 3 ismeretlen eredetu) szenvedo beteg (átlagkor: 54,0 év, tartomány:34-83) vett részt. Három betegben alakult ki súlyos lefolyású, nekrotizáló pancreatitis, két betegnek volt súlyos cholangitissel kísért hasnyálmirigy-gyulladása. Felvételkor, a kezelés 2., 7. és 14. napján meghatároztuk a szérum 6
7 C-reaktív protein (CRP), tumornekrózis faktor alfa (TNF-a) és interleukin 6 (IL-6) szinteket, a teljes antioxidáns statust (TAS), valamint a vörösvértestekben a szuperoxid-dizmutáz (SOD) és a glutation-peroxidáz (GPOX) aktivitást. Antropometriai mérésekkel (testsúly, magasság, felkar körfogat, triceps borredo), szérum akut fázis fehérjék és a lymphocytaszám meghatározásával nyomon követtük a betegek tápláltsági állapotát Antioxidáns status és fehérje-energia malnutritio akut és krónikus pancreatitisben A vizsgálatok második részébe 50 akut pancreatitises (átlagkor: 54,3 év, tartomány: 27-85, 10 súlyos és 40 középsúlyos) és 50 krónikus pancreatitisben szenvedo beteget (átlagkor: 58,2 év, tartomány 19-72) választottunk be, 20 egészséges felnott (átlagkor: 57,4 év, tartomány: 28-67) alkotta a kontroll csoportot. Felvételkor, a kezelés 3, 7. és 14 napján meghatároztuk a vörösvértestekben a SOD aktivitást és a szérum TAS-t. Egyidejuleg vizsgáltuk a betegek tápláltsági állapotát, a malnutritio mértékét a tápláltságra jellemzo antropometriai és biokémiai markerek meghatározásával Enteralisan adott n 3 zsírsavak hatása akut pancreatitisben Prospektív, randomizált vizsgálatunkba 28 akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedo beteget vontunk be. Tizennégy véletlenszeruen kiválasztott betegnél (átlagkor: 54,6 év, tartomány: év) az enteralis táplálás bevezetésével egyidejuleg, a kezelés elso napjától többszörösen telítetlen hosszú szénláncú n-3 zsírsavak (1,66 g eikozapentaénsav, EPA és 1,19 g dokozahexaénsav, DHA) enteralis pótlását kezdtük. A betegek összesen napi 3,3 g n 3 zsírsavat kaptak halolaj formájában három egyenlo részre elosztva 7 napon át. Másik 14 akut pancreatitises beteg (átlagkor: 52,9, tartomány:27-78 év) alkotta az, ugyancsak enteralisan táplált kontroll csoportot. Felvételkor a kezelés 3., 7. és 14. napján vizsgáltuk a betegek vörösvértesteiben a SOD aktivitást, a szérumban a TAS-t, az A- és E-vitamin koncentrációt. A rutin klinikai vizsgálatok mellett a fenti idopontokban meghatároztuk a CRP és prealbumin szinteket. Vizsgáltuk a betegek összkoleszterin és triglicerid szintjét, szérum zsírsavösszetételét a kezelés 1. napján és az n 3 zsírsavak pótlását követoen a kezelés 7. napján. A vizsgálat végpontjaiként összehasonlítottuk a két csoport kórházi kezelésének, jejunalis táplálásának idotartamát és a szövodmények gyakoriságát. 7
8 Statisztikai módszerek A statisztikai elemzés SPSS programmal történt: minden vizsgálati csoportban elvégeztem a középérték számítást, a szérum zsírsavak esetében a mediánok és az elso és harmadik quartilis közötti tartomány (IQR) meghatározását. Az összehasonlítás ANOVA-val történt (multiple range test, Bonferroni szerint módosítva, szignifikáns érték p<0,05) valamint Mann-Whitney-U nem-parametrikus teszttel kis esetszám esetén. Wilcoxon Rank sum tesztet alkalmaztunk a zsírsav koncentrációk változásának összehasonlításához. Lineáris regresszió számítást szintén nem-parametrikus teszttel végeztem (Spearman). 4. EREDMÉNYEK ÉS MEGBESZÉLÉS 4.1. Citokinek és antioxidáns enzimek enteralis táplálás hatására akut pancreatitisben Az IL-6 szintek már felvételkor emelkedettek voltak 14/15 betegben, az elso órában érték el csúcsértéküket, míg a TNF-a szintekben nem észleltünk emelkedést. A súlyos formákban az IL-6 szintek csökkenése a kezelés folyamán kisebb mértéku volt, mint a középsúlyos csoportban. Az IL-6 szintek kifejezetten emelkedettek voltak súlyos cholangitissel szövodött 2 esetben is, ahol maga a pancreatitis enyhébb formában zajlott. Eredményeim arra utalnak, hogy a súlyos kórformákban az enteralis táplálás ellenére jelentos a citokin aktiváció. Vizsgálati eredményeim alapján a SOD aktivitás kisebb volt a súlyos és cholangitissel szövodött esetekben a középsúlyos esetekhez viszonyítva. A kezelés 14. napján a SOD aktivitás szignifikáns emelkedést mutatott a felvételi értékekhez képest. A szérum TAS-a felvételkor a referencia tartomány alsó normál határán volt, a kezelés 7. és 14. napján szignifikánsan csökkent. A GPOX aktivitás mind a három vizsgált idopontban a megadott referencia tartományon belül volt, de szignifikáns csökkenést mutatott a kezelés 7. napján a felvételhez viszonyítva, utalva a lipidperoxidáció fokozódására. További vizsgálataimat az antioxidáns védelem vizsgálatára terjesztettem ki Antioxidáns status és fehérje-energia malnutritio akut és krónikus pancreatitisben Akut pancreatitisben a vizsgált antioxidáns rendszer aktivitásának csökkenése már felvételkor észlelheto volt, ami egyben felveti a betegség kialakulásakor fennálló hiányállapot lehetoségét is. Mind a SOD aktivitás, mind a szérum TAS szignifikánsan alacsonyabbak voltak a kezelés elso és második hetének végén a kontroll csoportban mért értékekkel összehasonlítva. Vizsgálataimban a SOD aktivitás csökkenése jó korrelációt mutatott a 8
9 betegség súlyosságával és az Apache II score-okkal. Akut pancreatitisben a kezelés kezdeti stádiumában igen fontos azoknak a betegeknek a kiszurése, akiknél kiterjedt, nekrózissal kísért pancreatitis formák alakulhatnak ki. A SOD nagymértéku csökkenése jól jelzi az aktuális gyulladás súlyosságát vagy a szervezet veszélyeztetettségét a legyengült antioxidáns védelem miatt. Az antioxidánsok csökkenését nemcsak a betegség korai fázisában, hanem a kezelés folyamán is észleltem, ami felveti a szabadgyökök kóroki szerepét a betegség késobbi szakaszában is. A szabadgyökök folyamatos felszabadulása és a szervezet antioxidáns statusának gyengülése a szövodmények kialakulásának kedvez. A csökkent aktivitású antioxidáns védelmi rendszer nem tud a kezelés ideje alatt regenerálódni. Ezért az antioxidánsokkal kiegészített korai enteralis táplálás a pancreatitis kezelésének része lehet, enyhítheti a szöveti elváltozások súlyosságát, hasonlóan az experimentális megfigyelésekhez. A betegeket átlagosan 18,2±9,13 napig kezeltük, jejunalis táplálást 14,3±7,87 napig igényeltek. Akut pancreatitissel kezelt betegeknél a tápláltsági állapot és anyagcsere helyzet folyamatos követésére a prealbumin és albumin meghatározások alkalmasnak bizonyultak. A prealbumin szintek kifejezett csökkenése felvételkor elore jelezte a pancreatitis és a katabolikus állapot súlyosságát, hasznos eszköz lehet a súlyos kórformák korai felismerésében is. A jejunalis táplálás alkalmazásával az általam vizsgált betegcsoportban sikerült kivédeni a nagyfokú súlyvesztést, a súlyos PEM kialakulását. Krónikus pancreatitisben a SOD aktivitás szignifikáns, de akut pancreatitishez képest enyhébb csökkenését észleltem. Alkohol abusus talaján kialakult krónikus pancreatitisben gyakoribb volt a PEM elofordulása, a súlyos lefolyású, szövodményes akut exacerbatiók kialakulása. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a malnutritio szempontjából (Nutrition Risk Index) 12/50 beteg (24%) tartozott a enyhe/közepes vagy magas rizikójú csoportba Enteralisan adott n 3 zsírsavak hatása akut pancreatitisben Prospektív, randomizált vizsgálatunkban elsoként pótoltunk akut pancreatitisben hosszúszénláncú, többszörösen telítetlen n 3 zsírsavakat (EPA+DHA) enteralis úton. A kis esetszám ellenére, vizsgálati eredményeim arra utalnak, hogy akut pankreatitisben az n 3 zsírsavak korai adása csökkentheti a kezdeti stádiumban kialakuló gyulladás mértékét, ami a kezelés idotartamának, a szövodmények gyakoriságának csökkenéséhez vezet. Enteralis úton történo bevitel nem fokozta a pancreatitis tüneteit, a zsírsavanalízis alapján a felszívódás kielégíto volt. Megfelelo E-vitamin kiegészítéssel kivédheto volt e többszörösen telítetlen zsírsavak oxidációja is. Szignifikánsan magasabb szérum n 3 PUFA és csökkent n-6 PUFA szinteket észleltünk a szupplementációt követoen. Szignifikánsan nott az n-3/n-6 arány és ez 9
10 elonyösen befolyásolhatja a proinflammatorikus mediátorok prekurzorainak arányát. Az n 3 zsírsavakat kapó csoportban a jejunalis táplálás és a kórházi kezelés idotartamának szignifikáns csökkenése a gyulladásos folyamatok mérséklodését jelezte. Egy összetett gyulladáscsökkento, n 3 zsírsavakat és antioxidánsokat is tartalmazó immunmoduláló tápszer adása segíthetne a gyulladás gyors megfékezésében, a szövodmények kivédésében akut pancreatitis kezelése során Új megfigyelések és azok gyakorlati jelentosége - Akut pancreatitisben a szervezetet jelentos oxidatív stressz éri, a szabadgyökökkel szembeni védekezés gyengülése felvételkor és a kezelés folyamán is észlelheto. A csökkent antioxidáns védelem szövodmények kialakulására hajlamosít. A szupportív kezelés részeként javasoljuk az antioxidánsok (szelén, C- és E-vitamin) pótlását, lehetoleg enteralis úton. - Akut hasnyálmirigy-gyulladásban enteralis táplálással kivédheto volt a tartós PEM kialakulása és a betegek nagyfokú súlyvesztése. - A SOD aktivitás és a prealbumin szint meghatározása hasznos eszköznek bizonyult akut pancreatitis súlyosságának megítélésében. - Akut pancreatitisben az n 3 hosszú szénláncú PUFA-k enteralis pótlását követoen szignifikánsan nott az n-3/n-6 zsírsavak aránya, szignifikánsan csökkent a kórházi kezelés és a jejunalis táplálás ideje. Enteralis tápszer formájában történo alkalmazáshoz és a pontos dózis meghatározásához további vizsgálatok szükségesek. - Krónikus pancreatitisben a SOD csökkent aktivitása, a gyulladás és szabadgyök képzodés állandó hatására utal. - A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedo betegek közül 12/50 (24%) tartozott a PEM szempontjából közepes és súlyos rizikójú csoportba. A PEM gyakoribb volt alkoholos eredetu pancreatitisben. Krónikus pancreatitisben a tápláltsági állapot rendszeres felmérése és a diétás étrend antioxidánsokkal történo kiegészítése jobb életminoséget biztosíthatna. 10
11 Saját közlemények az értekezés témájában 1. Lasztity N, Bíró L, Németh É, Pap Á, Antal M: Protein status in pancreatitis Transthyretin is a sensitive biomarker of malnutrition in acute and chronic pancreatitis. Clin Chem Lab Med 2002; 40(12): Lasztity N, Hamvas J, Biro L, Németh É, Marosvölgyi T, Decsi T, Pap, Antal M: Effect of enterally administered n-3 polyunsaturated fatty acids in acute pancreatitis - a prospective controlled trial. Clin Nutr 2005; 24: Lasztity N, Schwab R, Pinter A, Szabo Cs, Gelley A, Schafer E, Gyökeres T, Pap A, Antal M: Pancreatic damage caused by excess lysine and arginine in rats. Dig Dis Sci (elfogadva, közlés alatt) 4. Lasztity N, Hamvas J, Németh É, Gyökeres T, Biró L, JobbágyJ, Antal M, Pap Á: The antioxidants as an indicator of severity in acute and chronic pancreatitis. J. Gastroenterology (közlésre elküldve). 5. Lásztity N, Almássy Zs, Scheuring N, Sebestyén P, Czinner A: A prealbumin (transthyretin) mint a fehérje metabolizmus érzékeny mutatója klinikai és gyakorlati jelentoség. Metabolizmus 2003;1 (4): Idézheto eloadás kivonatok 6. Lasztity N, Schwab R, Gelley A, Antal M, Pap A: Comparation of two models of acute pantreatitis induced by excess lysine and arginine in rats.z. Gastroenterologie, 2001; 39: Hamvas J, Lasztity N, Schwab R, Németh E, Pap A: The effect of jejunal feeding on antioxidants and cytokines in acute panrceatitis Z. Gastroenterologie2001; 39: R Schwab, N Lasztity, M Tayeda, J Hamvas, I Filiczky, M. Antal, A Eberle, A Pap:A new in vitro model for real-time study of acinar cells during an acute pancreatitis like injury. Digestion 1999;60 (4): Lasztity N, Schwab R, Németh É, Antal M, Pap Á: Effect of early enteral nutrition on antioxidants profile and systemic inflammatory response in acute pancreatitis. Clinical Nutrition 2001; 20 (suppl): Lasztity N, Hamvas J, Varga M, Németh E, Antal M, A Pap: Effect of early jejeunal nutrition on antioxidant profile and clinical outcome in acute pancreatitis. Nutrition 2002; 18:
12 11. Lasztity N, Hamvas J, Németh É, Varga M, Pap Á, Antal M: Malnutrition and antioxidant status in acute and chronic pancreatitis. Clinical Nutrition 2002; 21(S1): Lasztity N, Hamvas J, Németh É, Buray M, Marosvölgyi T, Decsi T, Antal M, Pap Á: Effect of enterally administered omega-3 fatty acids on inflammation, antioxidants and outcome in acute pancreatitis. Clinical Nutrition 2003, 22(S1): S77-S78. Köszönetnyilvánítás Munkám elindítását és a sikeres befejezésig nyújtott mindennemu támogatást szívbol köszönöm témavezetomnek, Dr. Antal Magdának kandidátus, foosztályvezetonek. A téma kidolgozásában, a klinikai vizsgálatok megvalósításában nyújtott irányt adó és tanító támogatását Dr. Pap Ákos egyetemi tanár, osztályvezeto foorvosnak köszönöm. Fonököm Dr. Czinner Antal egyetemi tanár, osztályvezeto foorvos folyamatos biztatás mellett tette lehetové munkám befejezését a klinikus számára nehéz idoszakban. Az Országos Élelmiszerbiztonsági és Táplálkozástudományi Intézet dolgozói, Dr. Bíró Lajos, Dr. Regöly-Mérei Andrea, Dr. Nagy Katalin, Jobbágyné Csíkszenti Judit, Szabó Csaba és az összes laboratóriumi asszisztens munkájukkal lehetové tették a vizsgálatok elvégzését, szakmai tanácsaikkal mindig önzetlenül segítettek. Külön köszönöm kollégáimnak Dr. Hamvas József és Dr. Gyökeres Tibor kandidátus, részlegvezeto foorvosoknak, Németh Éva laboratóriumi szakasszisztensnek és a MÁV Kórház Gasztroenterológiai osztályán minden dolgozónak a klinikai vizsgálatok során nyújtott segítséget. Közvetlen kollégáim sokszor helyettem dolgoztak. Köszönöm. Családomnak és barátaimnak mindent köszönök. 12
Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása. akut és krónikus pancreatitisben
Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Dr. Lásztity Natália témavezeto: Dr. Antal Magda az orvostudományok kandidátusa OKK-OÉTI, Táplálkozás-Egészségügyi
RészletesebbenTáplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28.
Táplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28. Főiskolai hallgatók tápanyag-beviteli értékeinek és tápláltsági állapotának vizsgálata Lichthammer Adrienn Semmelweis Egyetem Patológiai
RészletesebbenZárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben
1 Zárójelentés A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben címő, K060227 számú OTKA pályázatról A pályázati munkatervnek megfelelıen
RészletesebbenTudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl
Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít
RészletesebbenTápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében.
Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Dr. Harsányi László
RészletesebbenOnkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
RészletesebbenZárójelentés OTKA 37321. A téma címe: Az antioxidáns rendszer ontogenezisének vizsgálata emlős állatfajokban A kutatás időtartama: 2002-2005
Témavezető neve: Dr. Gaál Tibor Zárójelentés OTKA 37321 A téma címe: Az antioxidáns rendszer ontogenezisének vizsgálata emlős állatfajokban A kutatás időtartama: 22-25 A kutatásban vizsgáltuk az antioxidáns
RészletesebbenBevezetés. 2. Rhinitises/asthmás betegek kiemelése 880 dolgozót (695 beköltözot és 185 oslakost) kérdoív alapján emeltem ki ipari populációból Pakson.
Bevezetés Inhalatív úton a légutakba jutó anyagok sora eredményez az arra érzékeny szervezetben kóros, megváltozott és specifikus légúti rendellenességet. A légúti allergia globális egészségügyi problémát
RészletesebbenOTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el:
Szakmai beszámoló A pályázatban a hemodinamikai erők által aktivált normális és kóros vaszkuláris mechanizmusok feltárását illetve megismerését tűztük ki célul. Az emberi betegségek hátterében igen gyakran
RészletesebbenA zsírszövet mellett az agyvelő lipidekben leggazdagabb szervünk. Pontosabban az agy igen gazdag hosszú szénláncú politelítetlen zsírsavakban
BEVEZETÉS ÉS A KUTATÁS CÉLJA A zsírszövet mellett az agyvelő lipidekben leggazdagabb szervünk. Pontosabban az agy igen gazdag hosszú szénláncú politelítetlen zsírsavakban (LCPUFA), mint az arachidonsav
RészletesebbenKÜLÖNBÖZŐ TAKARMÁNYON NEVELT PONTYIVADÉKOK NÖVEKEDÉSÉNEK ÉS TESTÖSSZETÉTELÉNEK VIZSGÁLATA
Advanced Research Initiatives for Nutrition & Aquaculture KÜLÖNBÖZŐ TAKARMÁNYON NEVELT PONTYIVADÉKOK NÖVEKEDÉSÉNEK ÉS TESTÖSSZETÉTELÉNEK VIZSGÁLATA J. Sándor Zsuzsanna, Adorján Ágnes, Feledi Tibor, Percze
RészletesebbenI. A csőgyomor képzés és a thoracalis epidurális anaesthesia hatása a gyomor mikrokeringésére, a bél motilitására
Az elért eredmények ismertetése: I. A csőgyomor képzés és a thoracalis epidurális anaesthesia hatása a gyomor mikrokeringésére, a bél motilitására A gasztrointesztinális anasztomózisok elégtelen gyógyulásának,
RészletesebbenHivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről
Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenVARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály
VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell
RészletesebbenA tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes
RészletesebbenA malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően- zárójelentés (F-68841)
SZAKMAI ZÁRÓJELENTÉS Témavezető neve : Dr. Molnár Miklós Zsolt Téma címe: A malnutriciós-inflammatiós komplex szindróma patofiziológiai szerepe vesetranszplantációt követően Száma: F-68841 A kutatás időtartama:
RészletesebbenÉrzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében
Érzelmi megterhelődés, lelki kiégés az egészségügyi dolgozók körében Doktori értekezés Tandari-Kovács Mariann Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hegedűs Katalin
RészletesebbenStatikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban
Statikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban Doktori tézisek Dr. Hidasi Zoltán Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Rajna Péter, egyetemi
RészletesebbenEgyetemi Doktori (PhD) értekezés tézisei A SZÍVSEBÉSZETI RIZIKÓBECSLÉS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI. Dr. Koszta György
Egyetemi Doktori (PhD) értekezés tézisei A SZÍVSEBÉSZETI RIZIKÓBECSLÉS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Dr. Koszta György Témavezető: Prof. Dr. Fülesdi Béla, az MTA doktora Debreceni Egyetem Idegtudományi Doktori Iskola
RészletesebbenTézisek. Az evészavarok tüneti elemzése
Tézisek Az evészavarok tüneti elemzése címu doktori értekezéshez Az evés zavarainak alapvetoen két fo formája van, az anorexia nervosa és a bulimia nervosa. Az anorexia nervosa alaptünetei az elhízástól
RészletesebbenPh.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
Ph.D. ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ANTROPOMETRIAI PARAMÉTEREK DIAGNOSZTIKUS HATÉKONYSÁGA AZ ELHÍZÁS, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A ZSIGERI ZSÍRFELHALMOZÓDÁS ÉS BIZONYOS KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓTÉNYEZŐK TÜKRÉBEN Pintér Zoltán
RészletesebbenA szénhidrátok lebomlása
A disszimiláció Szerk.: Vizkievicz András A disszimiláció, vagy lebontás az autotróf, ill. a heterotróf élőlényekben lényegében azonos módon zajlik. A disszimilációs - katabolikus - folyamatok mindig valamilyen
RészletesebbenGenetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben
Genetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben Dr. Hermann Csaba Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisfüzet Témavezetı: Prof. Dr. Madácsy László egyetemi tanár Programvezetı: Prof. Dr. Tulassay
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenSzakmai zárójelentés
Szakmai zárójelentés A témavezető neve: dr. Antus Balázs A téma címe: A bronchiolitis obliterans szindróma pathomechanizmusa OTKA nyilvántartási szám: F 046526 Kutatási időtartam: 2004-2008. A kutatási
RészletesebbenVálasz Bereczki Dániel Professzor Úr bírálatára
Válasz Bereczki Dániel Professzor Úr bírálatára Először is hálás köszönettel tartozom Bereczki Professzor Úrnak, amiért elvállalta a disszertációm bírálatát és azt védésre alkalmasnak tartotta. A formai
Részletesebben4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ
4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának Budapest, 2006. augusztus 25. Szám: 7814/41/2006 7813/41/2006 26 526/41/2005 Eloadó: dr. Mészáros Gabriella Módosította:
RészletesebbenDOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ZSÉDELY ESZTER
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI ZSÉDELY ESZTER MOSONMAGYARÓVÁR 2008 DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM MEZİGAZDASÁG- ÉS ÉLELMISZERTUDOMÁNYI KAR MOSONMAGYARÓVÁR TAKARMÁNYOZÁSTANI
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911
21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szondatáplálásról Készítette: az Ápolási Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások A táplálkozás alapvetõ fiziológiai
RészletesebbenA derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével
A derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével Doktori tézisek Valasek Tamás Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok
RészletesebbenA stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
RészletesebbenOTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és
OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress
RészletesebbenDOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI AZ OPPORTUNISTA HUMÁNPATOGÉN CANDIDA PARAPSILOSIS ÉLESZTŐGOMBA ELLENI TERMÉSZETES ÉS ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ VIZSGÁLATA
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI AZ OPPORTUNISTA HUMÁNPATOGÉN CANDIDA PARAPSILOSIS ÉLESZTŐGOMBA ELLENI TERMÉSZETES ÉS ADAPTÍV IMMUNVÁLASZ VIZSGÁLATA TÓTH ADÉL TÉMAVEZETŐ: DR. GÁCSER ATTILA TUDOMÁNYOS FŐMUNKATÁRS
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS. Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK
AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETSTÍLUS: BETEGVISELKEDÉS ÉS EGÉSZSÉGVISELKEDÉS Dr. Szántó Zsuzsanna Magatartástudományi Intézet TÉZISEK Programvezető: Prof Dr. Rajna Péter Alprogramvezető: Prof. Dr. Kopp
RészletesebbenHeitlerné Lehoczky Mária * A HALLGATÓK ÉLETMINİSÉGÉNEK JAVÍTÁSA STRESSZKEZELİ TRÉNINGGEL
Heitlerné Lehoczky Mária * A HALLGATÓK ÉLETMINİSÉGÉNEK JAVÍTÁSA STRESSZKEZELİ TRÉNINGGEL BEVEZETİ Az üzleti életben elkerülhetetlen többek között a versengı attitőd, a státuszért folyó harc, az idınyomás,
RészletesebbenT 038407 1. Zárójelentés
T 038407 1 Zárójelentés OTKA támogatással 1996-ban indítottuk az MTA Pszichológiai Intézetében a Budapesti Családvizsgálatot (BCsV), amelynek fő célja a szülő-gyermek kapcsolat és a gyermekek érzelmi-szociális
RészletesebbenZöld élelmiszerek Tibet, Hawaii, Peru, Tajvan, Ecuador, Kalifornia és Brazília
Zöld élelmiszerek Tibet, Hawaii, Peru, Tajvan, Ecuador, Kalifornia és Brazília A természet kvintesszenciái A kvintesszencia szó Arisztotelész természeti filozófiájából indul ki és a latin quinta essentia,
RészletesebbenBízom benne, új szolgáltatásunk segíteni fog abban, hogy Ön és munkatársai minél hatékonyabban vegyék igénybe az Intézet laborszolgáltatásait.
Klinikusok, a laborvizsgálatokat megrendelő és értelmező munkatársak Budapest, 2015 június 3 KK/KL/126/2015 tárgy: Hírlevél indítása klinikusok számára Kedves Munkatársak! A Semmelweis Egyetemen a diagnosztikai
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása
II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása 10 Tudományos következtetések A Rocephin és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenI. MELLÉKLET. 6/1. oldal
I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE, GYÓGYSZERFORMÁJA, HATÁSERŐSSÉGE, ÁLLATFAJOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA LISTÁJA A TAGÁLLAMOKBAN 6/1. oldal Tagállam
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenTIENS Kardi Junior. Gumicukor krillolajjal
TIENS Kardi Junior Gumicukor krillolajjal TIENS KARDI JUNIOR Ízletes, mackó alakú gumicukor krillolajjal Tiszta és természetes omega-3 zsírsavforrás, astaxanthinban gazdag Teljesen természetes, semmilyen
Részletesebbenmedicus universalis 2006. szeptember október 151
szerk rovat IX. 9/26/06 21:07 Page 1 A 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG KEZELÉSE. MIT SEGÍT A VÉRCUKOR ÖNELLENÔRZÉS? Martin S. - Diabetes 2005: 54 (Suppl. 1) Napjainkig a vércukorszint önellenôrzése általában
RészletesebbenA gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra. Doktori tézisek. Dr. Pilling János
A gyász hatása a testi és a lelki egészségi állapotra Doktori tézisek Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Prof. Kopp Mária, egy. tanár, DSc Hivatalos
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia címő hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási
RészletesebbenTÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VPRIV 200 egység por oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 egység* velagluceráz-alfát tartalmaz.
RészletesebbenJAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
RészletesebbenVÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!
1 VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr! Köszönöm Dr. Julow Jenı Tanár Úr részletes, minden szempontra kiterjedı opponensi véleményezését, megtisztelı,
RészletesebbenAz eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága
Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Munkánk során a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével jellemzett autonom idegrendszeri károsodás gyakoriságát, rizikófaktorait,
RészletesebbenEgyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A STROKE HOSSZÚTÁVÚ KIMENETELÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK PROSPEKTÍV VIZSGÁLATA STATISZTIKAI MÓDSZEREKKEL HÁROM STROKE CENTRUMBAN Dr. Fekete Klára Edit Témavezető: Dr.
RészletesebbenDOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI KAPOSVÁRI EGYETEM ÁLLATTUDOMÁNYI KAR Sertés- és Kisállattenyésztési Tanszék A doktori iskola vezetője: Dr. Horn Péter MTA rendes tagja Témavezető: Dr. Hancz Csaba a mezőgazdasági
RészletesebbenSZÉCHENYI ISTVÁN EGYETEM PETZ LAJOS EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS INTÉZET ÖNÉRTÉKELÉS 2014. JANUÁR
SZÉCHENYI ISTVÁN EGYETEM PETZ LAJOS EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS INTÉZET ÖNÉRTÉKELÉS INTÉZMÉNYAKKREDITÁCIÓS ELJÁRÁSBAN 2014. január Készítette: Az Intézeti akkreditációt előkészítő bizottság: Dr. Nagy Sándor
RészletesebbenKövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban
Kövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban Dr. Kutasy Balázs Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Programvezető: Prof. Dr. Horváth Örs Péter Témavezető: Prof. Dr. Pintér András Prof. Dr. Prem Puri (Dublin,
RészletesebbenAz eltérő élettani szereppel rendelkező zsírsavak vizsgálata háziállatokkal (OTKA T037963) ZÁRÓJELENTÉS
Az eltérő élettani szereppel rendelkező zsírsavak vizsgálata háziállatokkal (OKA 037963) ZÁRÓJELENÉS A pályázatban megfogalmazott kutatási feladatok három csoportjában végzett vizsgálatok eredményei a
RészletesebbenSzent István Egyetem Állatorvos-tudományi Doktori Iskola. Háziállatokból izolált Histophilus somni törzsek összehasonlító vizsgálata
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Doktori Iskola Háziállatokból izolált Histophilus somni törzsek összehasonlító vizsgálata PhD értekezés tézisei Készítette: Dr. Jánosi Katalin Témavezet : Dr.
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.
RészletesebbenKlinikai táplálásterápia a gyakorlatban: A betegágy melletti gyógyszerészi gondozás lehetőségei
Klinikai táplálásterápia a gyakorlatban: A betegágy melletti gyógyszerészi gondozás lehetőségei Nemzetközi ajánlások és evidenciák A Kórházi Gyógyszerészet Európai Állásfoglalása A multidiszciplináris
RészletesebbenTóthné Fülep Beatrix. Korszerű lehetőségek a fizioterápiában III. Hévíz 2016.01.29.-30.
Tóthné Fülep Beatrix Korszerű lehetőségek a fizioterápiában III. Hévíz 2016.01.29.-30. A milliméteres terápia mechanizmusa az élet meghosszabbításának mechanizmusa Rodstat I.V. akadémikus A milliméteres-terápia
RészletesebbenDr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1.
A minőségi éhezés fogalma, a STRONG felmérés módszertana és alkalmazási lehetőségei az iskola-egészségügyben, vitamin és ásványi anyagpótlás serdülőkorban Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis
RészletesebbenEgy vörösbor komponens hatása az LPS-indukálta gyulladásos folyamatokra in vivo és in vitro
Egy vörösbor komponens hatása az LPS-indukálta gyulladásos folyamatokra in vivo és in vitro PhD tézis Tucsek Zsuzsanna Ph. D. Programvezető: Prof. Dr. Sümegi Balázs, D. Sc. Témavezető: Dr. Veres Balázs,
RészletesebbenFehérjeglikoziláció az endoplazmás retikulumban mint lehetséges daganatellenes támadáspont
Fehérjeglikoziláció az endoplazmás retikulumban mint lehetséges daganatellenes támadáspont Doktori tézisek Dr. Konta Laura Éva Semmelweis Egyetem Molekuláris Orvostudományok Tudományági Doktori Iskola
RészletesebbenBifázisos klinikai összegzés
Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenZÁRÓJELENTÉS 2004-2006. ÉVBEN
SZENT ISTVÁN EGYETEM, MEZÕGAZDASÁG- ÉS KÖRNYEZETTUDOMÁNYI KAR TAKARMÁNYOZÁSTANI TANSZÉK GÖDÖLLŐ ZÁRÓJELENTÉS A T 046751 SZÁMÚ TEMATIKUS OTKA PÁLYÁZAT KERETÉBEN 2004-2006. ÉVBEN VÉGZETT TEVÉKENYSÉGRŐL Egyes
RészletesebbenDOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI KAPOSVÁRI EGYETEM
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR Pénzügy és Közgazdaságtan Tanszék Doktori Iskola vezetője: DR. KEREKES SÁNDOR egyetemi tanár Témavezető: DR. PARÁDI-DOLGOS ANETT
RészletesebbenPROPHARMATECH Egészségügyi Kutató-fejlesztő Laboratórium
PROPHARMATECH Egészségügyi Kutató-fejlesztő Laboratórium Az egészségügyi innovációs laboratóriumunk bőrápoló készítmények, és gyógyszer termékek kutatásával-fejlesztésével foglalkozik. Fő célunk, hogy
RészletesebbenA farnezol és a vörös pálmaolaj szerepe az iszkémiás/reperfúziós károsodás elleni védelemben
A farnezol és a vörös pálmaolaj szerepe az iszkémiás/reperfúziós károsodás elleni védelemben (PhD tézis rövid magyar nyelvű összefoglalója) Dr. Szűcs Gergő Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenKemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE CYSTAGON 150 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy kemény kapszula 150 mg ciszteamin-bitartarátot tartalmaz (merkaptamin-bitartarát formájában). A segédanyagok
RészletesebbenA negyedéves munkaerő-gazdálkodási felmérés eredményei Somogy megyében. 2011. II. negyedév
Munkaügyi Központ A negyedéves munkaerő-gazdálkodási felmérés eredményei Somogy megyében 7400 Kaposvár, Fő u. 37-39. Telefon: (82) 505 504 Fax: (82) 505 550 E-mail: somogykh-mk@lab.hu Honlap: www.kozig.somogy.hu
RészletesebbenGyulladásos bélbetegség és a táplálás
Crohn Betegség (CB, MC) Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Koltai Dóra a gyulladás a bélfal összes rétegét érinti leggyakrabban terminalis ileum,, vastagbél, de szájtól anusig bárhol jelentkezhetnek
RészletesebbenDOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK HORVÁTH MÓNIKA
DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A HEMIPARETIKUS BETEGEK JÁRÁSÁNAK ÉS ÁLLÁSSTABILITÁSÁNAK BIOMECHANIKAI JELLEMZÕI HORVÁTH MÓNIKA SEMMELWEIS EGYETEM DOKTORI ISKOLA SEMMELWEIS EGYETEM, TESTNEVELÉSI ÉS SPORTTUDOMÁNYI
Részletesebben40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).
1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:
RészletesebbenEgyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei. Lipoprotein szubfrakciók vizsgálata lipidanyagcsere zavarral járó kórképekben.
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei Lipoprotein szubfrakciók vizsgálata lipidanyagcsere zavarral járó kórképekben Lőrincz Hajnalka Témavezető: Dr. Seres Ildikó DEBRECENI EGYETEM Egészségtudományok
RészletesebbenA Globális regulátor mutációknak mint az attenuálás lehetőségének vizsgálata Escherichia coli-ban
A Globális regulátor mutációknak mint az attenuálás lehetőségének vizsgálata Escherichia coli-ban című támogatott kutatás fő célja az volt, hogy olyan regulációs mechanizmusoknak a virulenciára kifejtett
RészletesebbenLakossági állapotfelmérés egy lehetséges levegőszennyezettséggel terhelt településen
DOI: 10.18427/iri-2016-0034 Lakossági állapotfelmérés egy lehetséges levegőszennyezettséggel terhelt településen Rucska Andrea, Kiss-Tóth Emőke Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar rucska@freemail.hu, efkemci@uni-miskolc.hu
RészletesebbenTalán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette. területe. A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív
Afájdl fájdalom pszichológiai ihlóii vonatkozásai Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette A mindennapi orvosi tevékenység egyik fő területe A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív
RészletesebbenA presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában
A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában Bekő Gabriella SE Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium 2011.december 1. Laboratóriumi diagnosztikai
RészletesebbenDiabetes mellitus = cukorbetegség
Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus édes bőséges vizelés Definíció: inzulinhiány és/vagy az inzulin hatástalansága miatt a vérből a glukóz nem képes a sejtekbe bejutni. Anyagcserebetegség,
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A
RészletesebbenBIOMECHANIKAI SZEMPONTOK SPORTOLÓK FELSO UGRÓÍZÜLETI INSTABILITÁSÁNAK ELLÁTÁSÁBAN. Ph.D. tézisek. Halasi Tamás
BIOMECHANIKAI SZEMPONTOK SPORTOLÓK FELSO UGRÓÍZÜLETI INSTABILITÁSÁNAK ELLÁTÁSÁBAN Ph.D. tézisek Halasi Tamás Témavezeto: Barabás Anikó Biológiai tudományok kandidátusa Semmelweis Egyetem, Testnevelési
RészletesebbenA REGIONÁLIS INNOVÁCIÓS RENDSZEREK FEJLESZTÉSI
Széchenyi István Egyetem Regionális- és Gazdaságtudományi Doktori Iskola Tilinger Attila okleveles közgazdász A REGIONÁLIS INNOVÁCIÓS RENDSZEREK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI AZ ÉSZAK-DUNÁNTÚLI TÉRSÉG PÉLDÁJÁN
RészletesebbenIllyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs; Homlok József. Siófok, 2013. 05. 23.
A táplálási célértékek biztosítása és az optimális glükóz kontroll STAR protokollal stressz indukálta hyperglikaemiával társuló kritikus állapotú betegek esetében Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi
RészletesebbenAz aminoxidázok és a NADPH-oxidáz szerepe az ér- és neuronkárosodások kialakulásában (patomechanizmus és gyógyszeres befolyásolás)
Az aminoxidázok és a NADPH-oxidáz szerepe az ér- és neuronkárosodások kialakulásában (patomechanizmus és gyógyszeres befolyásolás) Az aminoxidázok két nagy csoportjának, a monoamin-oxidáznak (MAO), valamint
RészletesebbenA szénhidrátok lebomlása
A disszimiláció Szerk.: Vizkievicz András A disszimiláció, vagy lebontás az autotróf, ill. a heterotróf élőlényekben lényegében azonos módon zajlik. A disszimilációs - katabolikus - folyamatok mindig valamilyen
RészletesebbenA 2012/3. SZÁM TARTALMA. Hajtós I.: A schmallenbergvírus és az általa okozott betegség nyugateurópai
A 2012/3. SZÁM TARTALMA JÁRVÁNYÜGY Hajtós I.: A schmallenbergvírus és az általa okozott betegség nyugateurópai előfordulásáról / 132 SZARVASMARHA Szelényi Z., Kovács L., Bajcsy Á. Cs., Tőzsér J., Szenci
RészletesebbenTáplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél
Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller
RészletesebbenA szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek
A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai
RészletesebbenKalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain
22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenA FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT
A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenAZ EOSINOPHIL SEJTEK SZEREPE A GASTROINTESTINÁLIS KÓRKÉPEKBEN I. ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
AZ EOSINOPHIL SEJTEK SZEREPE A GASTROINTESTINÁLIS KÓRKÉPEKBEN I. ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK KISS ZOLTÁN, BÉRES NÓRA JUDIT DR., MÜLLER KATALIN ESZTER DR., CSEH ÁRON DR., MERKELY PETRA,
RészletesebbenÁPOLÓI KOMPETENCIÁK MÉRÉSE KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A TERÜLETI GYAKORLATOKRA Doktori tézisek Tulkán Ibolya
ÁPOLÓI KOMPETENCIÁK MÉRÉSE KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A TERÜLETI GYAKORLATOKRA Doktori tézisek Tulkán Ibolya Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hollós Sándor tanszékvezető
RészletesebbenTárgyszavak: táplálkozás; egészség; funkcionális élelmiszer.
ÉLELMISZERIPARI BIOTECHNOLÓGIÁK Kritikus szemmel a funkcionális élelmiszerekről Tárgyszavak: táplálkozás; egészség; funkcionális élelmiszer. Az egészség és táplálkozás kapcsolatának tanulmányozása kb.
RészletesebbenDiabéteszes redox változások hatása a stresszfehérjékre
Semmelweis Egyetem Molekuláris Orvostudományok Tudományági Doktori Iskola Pathobiokémia Program Doktori (Ph.D.) értekezés Diabéteszes redox változások hatása a stresszfehérjékre dr. Nardai Gábor Témavezeto:
Részletesebben