Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Átírás

1 Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

2 Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása növekedés, szövet regeneráció életkor fizikai aktivitás tápláltsági állapot láz

3 Egyénre szabott kalóriaszükséglet meghatározása Alapanyagcsere x korrekciós faktorral

4 Nyugalmi alapanyagcsere kiszámítását szolgáló Harris-Benedict egyenlet Férfi: kcal / 24 óra = 66,5 + (13,8 x T) + (5,0 x H) (6,8 x K) Nő: kcal / 24 óra = (9,6 x T) + (1,9 x H) - (4,7 x K) T = testtömeg (kg) H = hossz (cm) K = kor (évek)

5 Nyugalmi alapanyagcsere kiszámítását szolgáló Stein-Levin egyenlet Férfi: kcal / 24 óra = 1,05 x 24 x T Nő: kcal / 24 óra = 0,97 x 24 x T T = testtömeg (kg)

6 Kalóriaszükséglet kiszámítása becslés módszerével nem súlyos beteg: kcal/ttkg/nap közepesen súlyos beteg: kcal/ttkg/nap intenzív ellátásra szoruló beteg: kcal/ttkg/nap ttkg = jelenlegi testtömeg (majd fokozatosan emeljük az ideálisra)

7 Egyénre szabott kalóriaszükséglet meghatározása Alapanyagcsere x korrekciós faktorral betegség aktivitás

8 Korrekciós faktor - betegség Láz (minden >37 C esetén ) Közepes súlyosságú műtét Multitrauma Politrauma Szepszis Égés ( testfelület % -a) < 20 % 20-40% 40-90% 1,0 1,0-1,2 1,2-1,35 1,4-1,6 1,2-1,8 1,0-1,2 1,5-1,8 1,8-2,05

9 Korrekciós faktor - aktivitás Ágynyugalom idején: 1,2 Ágyon kívül: 1,3

10 Terápiás hatékonyság o 7000 kcal plusz bevitellel 1 kg súlynövekedést érhetünk el o Napi 1 doboz NUTRIDRINKKEL megállítható a további súlycsökkenés o A terápiás hatékonyság eléréséhez napi 2 doboz NUTRIDRINK fogyasztása ajánlott

11 Betegek magas energia igénnyel > 2500 kcal / nap Akut betegek Daganatos betegek Bizonyos műtéti beavatkozások Súlyos infekciók, trauma Súlyosan égettek Súlyos fertőzés és multi trauma esetén

12 Betegek normál energia igénnyel 2000 kcal / nap Nem ágyhoz kötött idős betegek Krónikus betegek mint pl. kómás betegek Bizonyos műtéti beavatkozások után Közepes infekciók, trauma esetén Idősek fekélyes felfekvéssel

13 Alacsony energia szükségletű betegek 1500 kcal/nap Ágyhoz kötött idős Sérült gyermekek, felnőttek Kiegészítő szondatáplálásban részesülők Gyerekek (4-6 évesek)

14 Betegek nagyon alacsony energia szükséglettel 1000 kcal / nap Halmozottan sérült ágyban fekvő gyermekek A szonda táplálás felépítésének kezdetén, különösen a parenterálisról való áttérés elején Gyermekek (kb. 1-3 évesek) A daganatos betegség nem a fogyókúra ideje!

15 ESET 1. Nő beteg (65 éves) Testtömeg: 60 kg Testmagasság: 158 cm Fogyás: nem fogyott Dg: stroke Súlyos nyelési nehezítettség áll fenn Felmerülő kérdések: Energiaszükséglet? Táplálási módok? Melyik tápszer? Táplálás felépítés?

16 Táplálásterápiás javaslat a 1. esetre Energia szükséglet testtömeg-kilogrammonként: 30 kcal/ttkg naponta: 30 kcal x 60 kg = 1800 kcal/nap Táplálási mód: naso-gastricus szonda (csak rövid távon) Tápszer: Nutrison 1200 Compete Multi Fibre Táplálás felépítés: a beteg toleranciájától függően

17 ESET 2. Férfi Testtömeg: 60 kg Testmagasság: 180 cm Fogyás: 3 hónap alatt 15 kg Dg: fej-nyak tumor, diabetes (NIDDM) Kemoterápiát kap Étvágytalan Nincs tápláló szondája Felmerülő kérdések: Energiaszükséglet? Táplálási módok? Melyik tápszer? Táplálás felépítés?

18 Táplálásterápiás javaslat a 2. esetre Energia szükséglet testtömeg-kilogrammonként: 35 kcal/ttkg naponta: 35 kcal x 60 kg = 2100 kcal/nap Táplálási mód: PEG Tápszer: 2 liter Nutrison Advanced Diason (2000 kcal, 226 g szénhidrát) Táplálás felépítés: 4-5 nap

19 ESET 3. Nő beteg Testtömeg: 58 kg Testmagasság: 165 cm Fogyás: 4 hónap alatt 3 kg Dg: tüdő rosszindulatú daganata Tervezett műtét 1 hét múlva Műtét után kemoterápiát fog kapni Étvágycsökkenés miatt, a normál étkezéssel bejutatható maximum energia mennyiség naponta kb kcal

20 Táplálásterápiás javaslat a 3. esetre Energia szükséglet testtömeg-kilogrammonként: 40 kcal/ttkg naponta: 40 kcal x 58 kg = 2320 kcal/nap Táplálási mód: per os Javasolt tápszer: Nutricia Nutridrink Normál étkezéssel bejutatható energia mennyiség: kb kcal Kiegészítő táplálásként javasolt: 3x200 ml Nutridrink (900 kcal)

21 Köszönjük a figyelmet!