Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Átírás

1 Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred), Dr. Bálint Beatrix (Deszk), Dr. Veress Gábor (Balatonfüred)

2 Becslések szerint 246 millió embert érint a cukorbetegség a világon A diabétesz vezető halálok a legfejlettebb országokban, és adatok sokasága igazolja járványszerű terjedését a fejlődő és napjainkban iparosodó országokban A nem megfelelően egyensúlyban tartott cukorbetegség olyan szövődményekkel terhes, mint a neuropathia, a veseelégtelenség, a látásromlás, az érbetegség (szívinfarktus) és a végtagvesztés Szoros összefüggés van a rosszul beállított cukorbetegség és a depresszió között is

3 Nagy kontrollált, klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a diabétesz intenzív kezelésével szignifikánsan csökkenthető a diabéteszes microangiopátia szövődményeinek kialakulása és progressziója

4 EASD és ESC guideline

5 A cukorbetegség tehát az életmódot befolyásoló, a prognózist, életminőséget rontó jelentős társbetegség Vizsgálatunkban arra a kérdésre kerestünk választ, honnan származik a cukorbetegséggel élők diétás ismeretanyaga, illetve ez mennyire befolyásolja laboratóriumi eredményeiket, életmódjukat

6 Módszer: prospektív, többcentrumú (Székesfehérvár, Balatonfüred, Sopron, Deszk) vizsgálatunkba 137 cukorbeteget (koruk 66+-5,9 év, férfi: 70, nő: 67) vontunk be, akik intézeti kardiológiai rehabilitációs kezelésben vettek részt A cukorbetegség átlagosan 9,3 +- 7,7 éve állt fenn

7 Mindegyik betegnél jellemeztük kórtörténeti adataikat, gyógyszeres kezelésüket, alapvető laboratóriumi értékeiket Teszt 1. (személyzet tölti ki) Intézmény neve: Osztály: Személyes adatok Név:. TAJ:.... Születési idő:.. Elérhetőség: Tápláltsági állapot meghatározása: Testsúly:..... kg Testmagasság:.. cm BMI:. Derék körfogat:.. cm Csípő körfogat:..cm D/CS:

8 Diagnózisok: O hipertónia O atherosclerozis O Angina pectoris O AMI O ISZB O pitvarfibrilláció O hiperlipidaemia O Stroke O cerebrovasculáris érbetegség O perifériás érbetegség O thrombosis O egyéb.. Műtétek, beavatkozások: O PTCA O Bypass O stent beültetés O pacemaker inplantatum O műbillentyű beültetés O egyéb. Gyógyszerek:...

9 Laborparaméterek: össz. koleszterin:. Mikroalbumin:.... LDL:... Húgysav:.... HDL: Creatinin:.... Triglicerid CN:..... vércukor éhomi (átl., min 2 x). Na... vércukor pp-s. (átlag, min 2 x).... HbA1C:... Egyéb:

10 Diabetes: Diabetes mellitus felfedezésének éve:.. Diabetes típusa: IGT O 1-es O IFG O 2-es O Alkalmazott antidiabeticum(ok) neve:... Insulin típusa.. Mióta használja?.. napi adag: E Insulin típusa.. Mióta használja?.. napi adag: E Kialakultak-e a diabetes mellitus szövődményei? O igen, retinopathia O igen, nephropathia O igen, neuropathia O igen, diabeteses láb O igen, egyéb.

11 A betegek önkitöltő kérdőívben számoltak be szocio-edukációs hátterükről, fizikai aktivitásukról, illetve kitöltöttek egy táplálkozási ismeretekre vonatkozó 8 tételes tesztet

12 Életkörülményei: 1. Családi állapot: O özvegy O nőtlen/hajadon O házas/élettárs O elvált 2. Lakóhely: Budapest O falu O megyeszékhely O város O 3. Iskolai végzettség: szakmunkás képző O 8 általános alatt O 8 általános O O érettségi O felsőfokú Dohányzási szokások: 4. Dohányzik? O soha nem dohányoztam O már nem dohányzom.. mióta? O jelenleg is dohányzom.. mióta? 5. Átlagosan hány szál cigarettát szív/szívott naponta?.. szál/nap 6. Dohányzás leszoktató programban részt vett-e? O igen O nem Családi anamnézis Előfordult-e a családjában infarktus? O nem O igen kinél? Előfordult-e a családjában agyvérzés?.o nem O igen kinél? Előfordult-e a családjában magas vérnyomás? O nem O igen kinél?. Előfordult-e a családjában cukorbetegség? O nem O igen kinél?.

13 1., Mely tápanyagok befolyásolják elsősorban a vércukorszintet? 2., Hányszor étkezik ön naponta? 3., Milyen típusú péksüteményt fogyaszt? 4., Melyik terméket/termékeket használja ön édesítésre? 5., Milyen tünetei vannak a vércukor túlzottan alacsony szintre esésének (hipoglikémiának)? 6., Mi a teendő hipoglikémiás rosszullét esetén? 7., Mit értünk glikémiás index alatt? 8., Hogyan csökkenthetjük ételeink vércukorszint emelő hatását?

14 Leíró módon jellemeztük a diétás ismeretek forrásait Kapcsolatot kerestünk a betegek diétás ismeretei és a laboratóriumi adatai között

15 Eddigi eredményeink: 1. A betegek legnagyobb része a dietetikustól kapott információt (71,5%) 2. Kezelőorvos (45,3%), ápolónő (9,5%) 3. Női lapok, magazinok (8,8%) 4. Rádió, televízió (6,6 %) 5. Egyéb forrás (5,1%) 6. Internet (2,9 %) 7. Betegtársak (2,9 %) 8. Természetgyógyász (0,7 %)

16 A betegek az ismereteiket felmérő teszten a lehetséges 8 pontból 5,5+- 2,1 pontot értek el

17 A betegek konkrét ismeretei általában nem korreláltak laboratóriumi parametereikkel, meglepő módon a koleszterin szinttel pozitív korrelációt mutattak (R=0,29, p<0,001)

18 Nem találtunk összefüggést az ismeretek és a lényeges antropometriai adatok között (súly, BMI, derék- és csípőkörfogat)

19 Következtetés A betegek döntő többsége az egészségügyi rendszerre, ezen belül is a szakdolgozókra támaszkodik az ismeretek megszerzésében. Elméleti ismereteik és testi eredményeik között alig van kapcsolat, ami a végrehajtás következetesebb vizsgálatát teszi szükségessé

20