Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter

Átírás

1 Iskolák belsőtéri környezetének egészségügyi összefüggései Dr. Rudnai Péter Országos Környezetegészségügyi Intézet, Budapest

2 HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek 24-ben Budapesten megrendezett IV. Konferenciája által elfogadott Európai cselekvési terv a környezetért és a gyermekek egészségéért c. dokumentum (CEHAPE) 3. célkitűzése kimondja: Célunk a beltéri és kültéri légszennyezés okozta légúti betegségek megelőzése és csökkentése, ily módon hozzájárulva az asztmás rohamok gyakoriságának csökkentéséhez, annak érdekében, hogy a gyermekek tiszta levegőjű környezetben élhessenek

3 HÁTTÉR Az Európai Országok Egészségügyi és Környezet-védelmi Minisztereinek 21-ben Parmában rendezett V. Konferenciája 3. regionális célkitűzése (Betegségmegelőzés jobb külső- és belsőtéri levegőminőség biztosításával): 22-ra minden gyermek számára biztosítani kell az egészséges belsőtéri környezetet a gyermekintézményekben, az óvodákban, az iskolákban és a közösségi szabadidős létesítményekben, a WHO Belsőtéri levegőminőségi útmutatója alapján...

4 ISKOLAI EPIDEMIOÓGIAI VIZSGÁLATOK SEARCH vizsgálat (School Environment And Respiratory health of CHildren)- 6 ország részvételével SEARCH-2 vizsgálat 1 ország részvételével SINPHONIE projekt 22 ország részvételével CÉL Az iskolai belsőtéri levegőminőség jellemzése és a szennyező források azonosítása A gyermekek egészségi állapotának jellemzése Az iskolai környezet és a gyermekek (elsősorban légzőszervi) egészségi állapota közötti összefüggés feltárása Javaslatok megfogalmazása az iskolai környezet minőségének javítása érdekében

5 VIZSGÁLATI MÓDSZEREK Az egészségi állapot felmérése kérdőívvel (anoním, szülői kitöltés) bronchitiszes, asztmás és allergiás tünetekre illetve betegségekre, pszichés tünetekre ismert zavaró tényezőkre pl. szülők dohányzása, korábbi egészségi problémák, a család életmódjára és szociális helyzetére és a lakókörnyezetre vonatkozó kérdésekkel komfort érzés (kérdőívvel) SEARCH-2 légzésfunkciós mérésekkel SINPHONIE: figyelem- és koncentrálóképesség vizsg. iskolai hiányzás gyakoriság értékelése

6 NÉHÁNY JELLEMZŐ ÖSSZEFÜGGÉS Épületen belüli elhelyezkedés Műanyag padlóburkolat Vízálló festékek Zsúfoltság

7 NO2 ug/m3 Különböző emeleteken lévő osztálytermekben mért átlagos NO2 koncentrációk ,3 17,7 15,3 13,8 12, Floor level

8 PM1 ug/m3 Különböző emeleteken lévő osztálytermekben mért átlagos PM1 koncentrációk ,9 91,6 62,5 66 5,3 65, Floor level

9 Orvos által diagnosztizált pollen allergia gyakorisága különböző emeleteken lévő osztálytermekben % ,1 8 7,5 6,1 6,8 5, floor level cor=,.89* (95% CI: ) per 1 floor level * p<.5 corrected for age, gender and country

10 Orvos által diagnosztizált házipor-atka allergia gyakorisága különböző emeleteken lévő osztálytermekben % ,1 9 7,3 8 5,6 4, floor level cor=,.89* (95% CI:.8-.99) per 1 floor level corrected for age, gender and country * p<.5

11 NO2 µg/m³ Forgalmas ill. forgalomtól mentes utcában lévő iskola különböző emeletein lévő, utcára vagy udvarra néző ablakú osztálytermekben mért NO 2 koncentrációk ,7 14,6* 14,1 18,5* 16,8 19,9** 24,6* 14,4 1 5 yard street yard street 2-4 floor level floor levels<2 low traffic density high traffic density ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1

12 PM1 µg/m³ Forgalmas ill. forgalomtól mentes utcában lévő iskola különböző emeletein lévő, utcára vagy udvarra néző ablakú osztálytermekben mért PM1 koncentrációk ,7 71,3* 66,1 68,9 67,8 78,5 47,3 yard street yard street 2-4 floor levels Floor level<2 low traffic density high traffic density ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 16,1*

13 CO2 µg/m³ A zsúfoltság és a CO 2 koncentráció (µg/m³) összefüggése *** 2m2/person <2m2/person 1552*** mért belsőtéri koncentráció indoor-outdoor különbség ***p<.1

14 Fizikai terhelés után asztmás tüneteket (zihálás) mutató gyermekek aránya 2 µg/m³ feletti és alatti CO2 koncentrációjú osztályteremben % ,7-2 µg/m³ >2 µg/m³ cor=1.88*** (95% CI: ) corrected for age, gender and country ~ p<.1; ***p<.1 6 ~

15 µg/m³ A benzol és a toluol zsúfolt és nem zsúfolt osztálytermekben mért átlagos koncentrációja m2/fő <2m2/fő 1,1 14,2** 1 8 4,7*** 6 3,4 4 2 Benzol Toluol **p<.1 ***p<.1

16 A zihálásra ébredő és orvos által diagnosztizált allergiás gyermekek aránya (%) 5 µg/m³ feletti ill. alatti benzolkoncentrációjú osztálytermekben µg/m³ >5µg/m³ 19 2,7 % ,7 6,3 *** zihálásra ébred cor=1.41* (95% CI: ) allrgia dg cor=1.27** (95% CI: ) corrected for age, gender and country * p<.5 **p<.1 ***p<.1

17 PM1 µg/m³ Zsúfolt ill. nem zsúfolt osztálytermekben mért átlagos PM1 koncentráció * p<.5 **p<.1 ***p<.1 77,2*** ,5 2m2/person <2m2/person

18 Fig Prevalence (%) of children treated for asthma in the last 12 months in classrooms with indoor concentration of PM1 below or above 5 µg/m³ % ,2-5 µg/m³ >5 µg/m³ cor=1.31 ~ (95% CI: ) corrected for age, gender and country ~ p<.1 ***p<.1 7,6 ***

19 Krónikus bronchitiszes tünetek gyakorisága (%) 1.5m2/fő-nél kisebb ill. nagyobb területű osztálytermekben % ,8*** 24,4 18*** 11,8 14,6** 12,2 16,3*** 8,5 <1,5 m2 1,5 m2 18,8*** 13,7 5 rendszeres köhögés nappali/éjszakai köhögés száraz éjszakai köhögés fülfájás felsőlégúti szövődmények cor=1.16~ (95% CI: ) cor=1.29* (95% CI: ) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 cor=1.22~ (95% CI: ) cor=1.23~ (95% CI: ) cor=1.22~ (95% CI: ) corrected for age, gender and country

20 % Orvos által diagnosztizált allergia gyakoriság műanyag padlójú osztálytermekben tanuló gyermekek körében ,9** 6,7 1,1*** nincs műanyag padló műanyag padló 4 5,6** Allergia dg Pollen allergy dg állati szőr/toll allergia cor=1.18* (95% CI: ) cor=1.32** (95% CI: ) cor=1.35* (95% CI: ) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 corrected for age, gender and country

21 ug/l PVC padlós, illetve attól mentes lakásban élő 6-11 éves gyermekek és édesanyjuk vizeletében mért mono-benzilftalát (MBzP) koncentrációk 8 74,4* ,2 11,2 6,9 gyermek anya pvc padló van nincs pvc padló

22 Asztmás tünetek gyakorisága (%) vízálló festékkel festett falú ostálytermekben ,1 23,6** nem vízálló festék vízálló festék % ,5 5,2** 8,7 1,6* 5,8 7,4* zihálás zihálásra ébredés asthma dg asztma kezelés <12 hó cor=1.14~ (95% CI: ) cor=1.25 (95% CI: ) cor=1.25* (95% CI: ) cor=1.33* (95% CI: ) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 corrected for age, gender and country

23 Allergiás tünetek gyakorisága (%) vízálló festékkel festett falú osztálytermekben ,1 21,3*** no water resistant paints water resistant paints % ,1*** 7,2 8,2 1,7** 5,3 6,9* 5 any allergy dg pollen allergy dg animal fur and feather allergy dg cor=1.21** (95% CI: ) cor=1.2~ (95% CI: ) cor=1.19~ (95% CI: ) conjunctivitis cor=1.23~ (95% CI: ) ~p<.1 *p<.5 **p<.1 ***p<.1 corrected for age, gender and country

24 AJÁNLÁSOK Iskolákat forgalmas útvonaltól és egyéb szennyező létesítménytől védett helyen kell elhelyezni El kell kerülni az osztálytermek zsúfoltságát A jó belsőtéri levegőminőség biztosítása érdekében megfelelő szellőztetési rendet kell biztosítani A padlóburkolat kiválasztása különös óvatosságot igényel, hogy ne okozzon légzőszervi ártalmat a gyermekek számára Nem vízoldékony festék használatát az osztálytermekben el kell kerülni Az osztálytermek takarításához az egészségi szempontokat figyelembe vevő egyértelmű utasítás kidolgozása, megismertetése és betartatása alapvető fontosságú.

25 Köszönöm a figyelmet

26 WHO guidelines for indoor air quality: selected pollutants ( Szennyező Irányérték Megjegyzés Benzol 1,7 µg/m 3 1/1. CO 35 ill. 7 mg/m 3 1 ill. 24 órás Formaldehid 1 µg/m 3 3 perces átlag Naftalin 1 µg/m 3 éves átlag NO 2 2 ill. 4 µg/m 3 1 órás ill. éves átl PAH (BaP),12 ng/m 3 1/1. Radon 1 (<3) Bq/m 3 Referencia érték TCE 23 µg/m 3 1/1. Tetra-CE 25 µg/m 3 Éves átlag