Az iskolai belsőtéri levegő minősége és a gyermekek légzőszervi állapota összefüggései (SEARCH project)

Átírás

1 Az iskolai belsőtéri levegő minősége és a gyermekek légzőszervi állapota összefüggései (SEARCH project) Az Indoor Air Quality in European Schools. Preventing and reducing respiratory diseases c. Program keretében Rudnai Péter, Vaskövi Éva, Csobod Éva, Hajdú Mariann Országos Környezetegészségügyi Intézet, Budapest Közép- és Kelet- Európai regionális Környezetvédelmi Központ, Magyar Iroda, Szentendre

2 HÁTTÉR Az asztma és az allergia gyakorisága nő az egész fejlett világban. A gyermekek különösen érzékenyek a légúti károsító hatások iránt, és az így kialakuló gyulladásos folyamat a későbbi életkorban is, hosszú időn keresztül fennmaradhat. Több nemzetközi vizsgálatot végeztek az utóbbi évtizedekben a gyermekek légzőszervi betegségei illetve tünetei gyakoriságának felmérésére pl. ISAAC (International Study on Asthma and Allergies in Children), CESAR (Central European Study on Air pollution and Respiratory health), azonban ritka az iskolai környezet szerepének vizsgálata

3 KORÁBBI HAZAI VIZSGÁLATOK 1. Keresztmetszeti epidemiologiai vizsgálatok városban and 80 községben, közel éves gyermek körében kérdőíves felmérés (a szülők bevonásával) anthropometriai and légzésfunkciós vizsgálatok belsőtéri levegőszennyezők mérése (9 városban) A legfontosabb belsőtéri kockázati tényezők: nitrogen-dioxid, penész, túlzsúfoltság, dohányfüst, fa- és széntüzelés, pozdorja bútor, forgalmas útvonal közelsége

4 KORÁBBI HAZAI VIZSGÁLATOK : Országos Gyermek-Légúti Felmérés (3. osztály) > kitöltött kérdőív 2,160 iskolából (76.4%-os válaszadási arány) Előzetes eredmények: Bronchitiszes tünetek gyakorisága: 17,4 % Asztmás tünetek gyakorisága symptoms: 17,1 % Orvos által bármikor diagnosztizált asztma: 7,2 % Allergiás tünetek gyakorisága: 24,9% Orvos által diagnosztizált allergia: 19,9%

5 S E A R C H School Environment And Respiratory health of Children (Iskolai környezet és a gyermekek légzőszervi egészsége) A VIZSGÁLAT TÍPUSA Sokközpontú keresztmetszeti vizsgálat A VIZSGÁLAT CÉLJA az iskolai környezet és a gyermekek (elsősorban légzőszervi) egészségi állapota közötti összefüggés feltárása javaslatok megfogalmazása az iskolai környezet minőségének javítása érdekében

6 VIZSGÁLATI TERV Résztvevők: Albánia, Bosznia-Herzegovina, Magyarország, Olaszország, Szerbia, Szlovákia Keresztmetszeti vizsgálat: Az expozícióra és az egészségi állapotra vonatkozó információkat azonos időben gyűjtjük. - Előnyei: Viszonylag olcsó Viszonylag gyorsan és könnyen kivitelezhető A statisztikai értékeléshez szükséges résztvevők száma viszonylag könnyen biztosítható - Hátrányai: Az expozíció és az egészségi állapot időbeli összefüggései nem egyértelműek Ok-okozati összefüggés bizonyítására nem alkalmas, a statisztikai elemzés eredményei alapján az összefüggések valószínűségére lehet következtetni

7 SOKKÖZPONTÚ EGYÜTTMŰKÖDÉS ELŐNYEI Tapasztalatok összegeződése Források összegeződése Nagyobb adatbázis, erősebb összefüggések HÁTRÁNYAI Eltérő lehetőségek (összehangolás szükséges) Minőségbiztosítás szükséges

8 A VIZSGÁLAT TÍPUSA: keresztmetszeti Expozíció megállapítása Az iskolai belsőtéri levegő minőségének mérése Az osztálytermekre, az ottani tevékenységre és az ott töltött időre vonatkozó kérdőív Az iskola épületére és működtetésére vonatkozó kérdőív A gyermekek lakókörnyezetére vonatkozó kérdőív Az egészségi állapot felmérése kérdőívvel (bronchitiszes, asztmás és allergiás tünetekre illetve betegségekre, valamint ismert zavaró tényezőkre pl. szülők dohányzása, korábbi egészségi problémák, a család életmódjára és szociális helyzetére vonatkozó kérdésekkel) légzésfunkciós mérésekkel

9 ADAT ÉRTÉKELÉS 1. A tünetek és betegségek gyakoriságának megállapítása (a légzőszervi tünetekkel és betegséggel küszködő, illetve a rosszabb légzésfunkciójú gyermekek aránya) 2. Összefüggések megállapítása - egyes szennyező anyagok mennyisége és a tünetek gyakorisága között (lehetőleg dózis-válasz összefüggések) - többváltozós logisztikus regressziós elemzéssel (Esélyhányadosok, EH és azok 95%-os megbízható tartománya, 95% MT) - vagy linearis regressziós elemzéssel

10 AZ ISKOLÁK KIVÁLASZTÁSA Országonként 10 iskola Iskolánként 100 gyermek A gyermekek életkora: 8-11 év (3.-5. osztály) Kiválasztási kritériumok - az iskola épület jellemzői (új/régi épület; hagyományos vagy könnyűszerkezetes, stb.) - szennyezett vagy tiszta környezet - felújítás a közelmúltban vagy régebben

11 A vizsgálat időterve Előkészítő fázis (3 nemzetközi munkaértekezlet): vizsgálati típus, kérdőívek, protokollok, a szükséges műszerek és eszközök beszerzése, az iskolák kiválasztása, felkérése az együttműködésre és előkészítő megbeszélések a helyszín megtekintésével ( okt.) Helyszíni vizsgálatok: (2007. nov márc.) -kérdőívek kitöltetése -abelsőtéri levegőminőség mérése - légzésfunkciós vizsgálatok Adatbevitel és adatfeldolgozás: május okt. Adatértékelés: nov márc. Az eredmények és következtetések bemutatása: az 5. Európai Egészségügyi és Környezetvédelmi Miniszteriális Konferencián, Rómában, novemberében

12 Az EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT VIZSGÁLATA

13 Résztvevő iskolák Sorszám Iskola Gyermekek száma 1. Budapest, Csík Ferenc Budapest, Czabán Samu Budapest, Törökvészi Budapest, Trefort Debrecen, Csapókerti Debrecen, Karácsony S Miskolc, II. Rákóczi F Miskolc, Diósgyőri Ref Pécs, Mecsekalja, Jurisics Pécs, Szent Mór 76 Együtt 751

14 Bronchitiszes tünetekre vonatkozó kérdések Köhög-e gyermeke reggelente rendszeresen az őszi-téli időszakban? Köhög-e gyermeke nappal vagy éjszaka rendszeresen az őszi-téli időszakban? Köhögött-e a gyermek legalább 3 hónapon keresztül egyfolytában majdnem minden nap a legutóbbi őszi-téli időszakban? Nem megfázásos állapotában előfordul-e a gyermeknél rendszeresen köpetürítéssel járó köhögés?

15 Bronchitiszes tünetek gyakorisága százalék iskolák sorszáma

16 Asztmás tünetekre vonatkozó kérdések Előfordult-e gyermekénél az utóbbi 12 hónapban nem megfázáshoz társuló mellkasi sípolás vagy zihálás? Ha igen: Fizikai terhelésre (pl. játék, lépcsőn járás) jelentkezik-e zihálás? Előfordult-e gyermekénél az utóbbi 12 hónapban száraz éjszakai köhögés (eltekintve megfázásból vagy légúti fertőzésből eredő köhögéstől)? Ébresztette-e fel álmából gyermekét zihálás az utóbbi 12 hónapban? Volt-e valaha is gyermekének sípolással, búgással kísért nehézlégzéses rohama? Állapított-e meg orvos bármikor is asztmát gyermekénél? Ha igen: Kezelte-e orvos gyermekét asztma miatt az utóbbi 12 hónapban?

17 Asztmás tünetek gyakorisága (<1 év) százalék iskolák sorszáma

18 Asztma diagnózis (bármikor az életben) százalék iskolák sorszáma

19 Allergiára vonatkozó kérdések ALLERGIÁS-E A GYERMEK VALAMIRE? 1: igen 2: nem Ha igen: Mire allergiás? Válasz Orvos állapította-e meg? I. Házipor-atkára: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem II. Parlagfűre: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem III. Egyéb virágporokra: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem IV. Állati szőrre, tollra: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem V. Penészgombára: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem VI. Élelmiszerre, ételre: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem VII. Gyógyszerre: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem VIII. Egyébre: 1:igen 2: nem 1: igen 2: nem

20 Allergiás tünetek gyakorisága százalék iskolák sorszáma

21 Egyéb nyálkahártya izgalmi illetve központi idegrendszeri panaszokra vonatkozó kélrdések Volt-e -e gyermekénél az utóbbi 6 hónapban tartósan ( kb. 2 hétig) valamelyik panasz? Szénanátha Szem kötőhártya panasz Orrdugulás, orrfolyás Felsőlégúti szövődmények Arcüreg panasz Fülfájás Depressziós tünetek Alvászavar, korai ébredés Fáradékonyság, lomhaság Szomorúság, zárkózottság

22 Szénanátha gyakoriság százalék átlag az iskolák sorszáma

23 Felsőlégúti szövődmények gyakorisága százalék átlag az iskolák sorszáma

24 Depressziós tünetek gyakorisága százalék átlag az iskolák sorszáma

25 És az ismert kockázati tényezők. pl. a dohányfüst

26 A lakásban dohányzó szülőkkel együtt élő gyermekek aránya százalék átlag az iskolák sorszáma

27 Egyéb ismert lakókörnyezeti kockázati tényezők: forgalmas útvonal közelsége, zsúfolt, nedves, penészes lakás, stb. Örökletes kockázati tényezők: szülők allergiás betegsége Születéskörüli és kora gyermekkori ártalmak stb. Szociális helyzet

28 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Köszönjük a résztvevő iskolák vezetőinek és tanárainak, valamint a diákoknak és szüleiknek a segítőkész együttműködést

29 Köszönöm a figyelmet