MIKR-MM-09 Változat: 07 Kiadva:

Átírás

1 1 Vizsgálat neve Mintavétel Mintavétel Mintavételi eszköz, Tárolás, szállítás Negatív eredmény Pozitív eredmény Megjegyzés indikációja transzport eszköz Baktérium Gomba Parazita Vírus Baktérium Gomba Parazita Vírus és térfogat Felső légúti mintákból baktériumok és gombák kimutatása Orrváladék vétele Staphylococcus aureus hordozás és MRSA szűrés céljából: a szűrés céljából végzett vétel alkalmával mindkét orrnyílás belső felszínét négyszer-ötször körbe kell törölni ugyanazon, benedvesített vevővel. MRSA szűrés Steril vattatampon (tenyésztés) Transzport közeg Transzport közegben szobahőmérsékleten 72 órán át 2 nap 2-3 nap A vizsgálatkérő lapra rá kell írni, hogy S. aureus szűrés vagy MRSA szűrés, mert a laboratóriumban ezeket a vizsgálatokat speciális módon végzik. Nasopharyngealis tamponnal történő Felső légúti vétel aerob baktérium és gomba bakteriális tenyésztés, M. pneumoniae, C. pneumoniae fertőzések nukleinsav kimutatás céljából: a speciális, Otitis media hajlékony nasopharyngealis vevőt Sinusitis könnyedén bevezetjük az orrüregbe, amíg el nem érjük a hátsó orrgaratfalat. Ha a beteg köhög vagy tüsszent a művelet hatására, biztos, hogy a vevőt a megfelelő magasságig vezettük fel. Pertussis gyanú Tenyésztés: steril nasopharyngealis tampon Transzport közeg Tenyésztés: Kalcium-alginátos steril vattatampon Regan-Lowe agar Bordet Gengou táptalaj Tenyésztés: 1-2 nap 7 nap 2-3 nap 2-1 nap transzport közegben (tenyésztés) szobahőmérsékleten 48 órán át Tenyésztés: Tenyésztés: 7- Megfelelő transzport 1 nap közegben azonnal a laboratóriumba szállítandó Tenyésztés: 1 nap Tenyésztés esetén a vétel előtti értesíteni kell a laboratóriumot a speciális tenyésztésre szolgáló táptalaj előkészítése miatt. Pertussis gyanú PCR vizsgálatra speciális transzport közeg Azonnal beküldendő PCR: PCR: még a az PCR vizsgálat esetén a transzportközeg a vizsgálat elérhetősége miatt konzultáció szükséges a mikrobiológussal (Tel.: ). A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa kérheti. M. pneumoniae, C. pneumoniae infekció gyanú Speciális molekuláris vizsgálatra alkalmas transzportközeg, vírus transzport mediumba (~1 ml) Mintavétel után a időn belül a laboratóriumba küldendő Transzportközegben max. 1 éjszakán át 4 o C-on PCR: PCR: még a az A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa kérheti.

2 2 Torokváladék vétele aerob baktérium és gomba tenyésztés céljából: a nyelvet lapoccal lenyomjuk és óvatosan a szájnyálkahártya érintése nélkül a garathoz vagy a tonsillákhoz dörzsöljük a vevőt. Tonsillopharyngitis Rheumás lázon átesett beteg tonsillopharyngitise Diftéria gyanú Steril vattatampon Transzport közeg Transzport közegben 48 órán át szobahőmérsékleten 1-2 nap 7 nap 2-3 nap 2-1 nap Diftéria gyanú esetén a tenyésztés mellett kenet készítése és Gram-festés utáni vizsgálata a gyanút előzetesen megerősítheti. Kérjük gyanú esetén a laboratóriumot értesíteni!! Gonorrhoeas Steril vattatampon tonsillo-pharyngitis Transzport közeg N. gonorrhoeae kimutatása esetén: aktív szenet tartalmazó transzport közegben vagy gonorrhoea táptalajon óráig szobahőmérsékleten, a hűtést kerülni kell! 3 nap 2-4 nap Mintavétel festett kenet készítés céljából egyoldali torokgyulladás esetén: vattatamponnal történő vétel után egy steril tárgylemezre kell a kenetet elkészíteni, majd hővel való fixálás után a laboratóriumba küldeni. Plaut-Vincent angina kórokozóinak detektálása Gramfestett kenetben Steril vattatampon Tárgylemez Ennek hiányában a mintát 2 tárgylemezre kell kenni és szobahőn történő szárítás után a a laboratóriumba juttatni. Néhány óra Néhány óra Plaut-Vincent angina esetén max. 12 óráig szobahőmérsékleten transzport közegben a laboratóriumba küldhető a vattatamponnal levett, ebben az esetben a kenet készítését a laboratórium végzi.

3 3 Alsó légúti mintákból baktériumok és gombák kimutatása Köpet vétele aerob baktérium és gomba Pneumónia tenyésztés, Legionella tenyésztés, Mycoplasma Krónikus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae és bronchitis akut Legionella pneumophila nukleinsav kimutatás, exacerbációja saválló pálca Ziehl-Neelsen festéssel, Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti) PCR-rel történő kimutatása és Pneumocystits kimutatás céljából: a vétel lehetőleg reggel, alapos csapvizes szájöblítés után történjen. A beteg hátát gyengéden megütögetve elősegíthetjük a váladék felszakadását. A beteget megkérjük, hogy egy erre a célra ajánlott, jól záródó, csavaros tetejű műanyag edénybe ürítse a köpetet. A megfelelő a reggeli első felköhögésből származó purulens köpet. complex PCR: legalább 3 egymást követő levett beküldése javasolt Legionella sp. gyanú (tenyésztés) 4 C-on néhány óráig 4 C-on néhány óráig 1-2 nap 7 nap 2-3 nap 2-1 nap A laboratóriumban előzetes citológiai vizsgálatot végzünk. Ha a elsősorban laphámsejtet tartalmaz, a leleten Nem alsó légúti eredmény szerepel. Ebben az esetben a vételt meg kell ismételni. Amennyiben a köpetben látóterenként legalább 25 granulocyta és kevesebb, mint 1 laphámsejt látható, a az alsó légutakból származik. (Kivétel: cystás fibrosisos, immunszuppprimált, neutropaenias beteg köpete.) 7-1 nap 5-1 nap Kérőlapon külön kérjük jelölni!! M. pneumoniae, L. pneumophila vagy C. pneumoniae infekció gyanúja Transzport a vétel után a időn belül (max. 24 Tárolás 4 C-on PCR: PCR: még a az Kérőlapon külön kérjük jelölni!! PCR vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja vétel után a Tárolás 4 C-on Max. 2 hét, sürgős kérés esetén egyeztetés szerint Max. 2 hét, sürgős kérés esetén egyeztetés szerint Kérőlapon kérjük a vizsgálat irányának pontos megjelölését! MTB gyanúja esetén a gyanút kérjük a kérőlapon jelölni szíveskedjen. A vizsgálatokat a vizsgálati anyagok számától függően a laboratórium által meghatározott munkarend szerint állítjuk be. Sürgős vizsgálatra van lehetőség, ilyen esetben kérjük a sürgősség tényét telefonon előre jelezni szíveskedjen, ezen esetekben leletkiadás 24 órán belül. Sürgős vizsgálat esetén az elszámolt vizsgálat pontértéke az eredeti pontérték háromszorosa. A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteggyógyintézet szakorvosa kérheti.

4 gyanúja (Ziehl- Neelsen festés) vétel után a óra 1-2 óra Kérőlapon külön kérjük jelölni!! Steril,csavaros, 4 Trachea váladék vétele aerob baktérium és gomba tenyésztés, Legionella tenyésztés, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila nukleinsav kimutatás, saválló pálca Ziehl- Neelsen festéssel, Mycobacterium tuberculosis complex (, M. bovis, M. africanum, M. microti) PCR-rel történő kimutatása és Pneumocystits kimutatás céljából intubált betegtől: steril szívóval a lehető legmélyebbről aspiráljuk a beteg tracheaváladékát, és a szívócsőben maradt váladékot egy kevés steril sóoldat segítségével egy steril bam juttatjuk. A vizsgálat klinikai értéke azonos a köpet mintával. Pneumonia Tartós lélegeztetés Purulens bronchitis Legionella sp. gyanú (tenyésztés) M. pneumoniae, L. pneumophila vagy C. pneumoniae infekció gyanúja Műanyag csavaros kupakkal záródó csőbe juttatjuk a leszívott váladékot Azonnal beküldendő Szükség esetén 4-8 C néhány óráig 4 C-on néhány óráig Transzport a vétel után a időn belül 1-2 nap 7 nap 2-3 nap 2-1 nap 7-1 nap 5-1 nap Kérőlapon külön kérjük jelölni!! még a az A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja vétel után a. A vizsgálatokat a vizsgálati anyagok számától függően a laboratórium által meghatározott munkarend szerint állítjuk be. Sürgős vizsgálatra van lehetőség, ilyen esetben kérjük a sürgősség tényét telefonon előre jelezni szíveskedjen, ezen esetekben leletkiadás 24 órán belül. Sürgős vizsgálat esetén az elszámolt vizsgálat pontértéke az eredeti pontérték háromszorosa. A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteggyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja ( Ziehl- Neelsen festés) Steril. csavaros Transzport a vétel után a 1-2 óra 1-2 óra, 4

5 Bronchoscopos leszívás aerob baktérium és gomba tenyésztés, Legionella tenyésztés, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae és Legionella pneumophila nukleinsav kimutatás, saválló pálca Ziehl- Neelsen festéssel, Mycobacterium tuberculosis complex (, M. bovis, M. africanum, M. microti) PCR-rel történő kimutatása és Pneumocystits kimutatás céljából: a bronchoscopon (nem védett BAL) keresztül leszívott alsól égúti azonos módon kerül feldolgozásra, mint a köpet. Pneumonia Tartós lélegeztetés Purulens bronchitis Szívó katéter Steril fecskendő Katéter átöblítéshez steril fiziológiás só Steril csavaros fedelű műanyag Legionella sp. gyanú (tenyésztés) 5 4 C-on néhány óráig 4 C-on néhány óráig 1-2 nap 7 nap 2-3 nap 2-1 nap A klinikai értéke azonos a köpettel, mert a bronchoscop levezetésekor a garat és a trachea felső szakaszát kolonizáló baktériumokat az eszköz letolja a mélyebb légutakba, ami kontaminálhatja a mintát. Anaerob feldolgozásra emiatt nem alkalmas. A laboratóriumban előzetes citológiai vizsgálatot végzünk. 7-1 nap 5-1 nap Kérőlapon külön kérjük jelölni!! M. pneumoniae, L. pneumophila vagy C. pneumoniae infekció gyanúja A leszívott mintát csavaros kupakkal záródó csőbe kell felfogni Transzport a vétel után a időn belül. még a az A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja vétel után a A vizsgálatokat a vizsgálati anyagok számától függően a laboratórium által meghatározott munkarend szerint állítjuk be. Sürgős vizsgálatra van lehetőség, ilyen esetben kérjük a sürgősség tényét telefonon előre jelezni szíveskedjen, ezen esetekben leletkiadás 24 órán belül. Sürgős vizsgálat esetén az elszámolt vizsgálat pontértéke az eredeti pontérték háromszorosa. A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteggyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja (Ziehl- Neelsen festés) vétel után a 1-2 óra 1-2 óra Védett broncho-alveoláris lavage (mini-bal) vétele aerob baktérium, anaerob baktérium, gomba tenyésztés, Legionella tenyésztés, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae és Legionella pneumophila nukleinsav kimutatás, saválló pálca Ziehl- Neelsen festéssel, Mycobacterium tuberculosis complex (, M. bovis, M. africanum, M. microti) PCR-rel történő kimutatása és Pneumocystits kimutatás céljából: csak intubált betegtől lehet mini-bal mintát venni. A speciális vevőt a tubuson keresztül elakadásig óvatosan levezetjük, a belső csövet kicsit mélyebbre dugjuk (így biztosítjuk, hogy valóban csak a bronchusokat mintázzuk meg), 1-2 ml steril sóoldatot befecskendezünk, majd visszaszívjuk. A visszaszívott folyadékot Közösségben szerzett pneumonia Kórházi pneumonia Aspirációs pneumonia Steril,csavaros Bronchoscop Mini-BAL: speciális kettős lumenű kanüllel Zárt fecskendő, 4 Minél előbb (egy a laboratóriumba kell juttatni a mintát, különösen fontos ez, ha anaerob tenyésztést is kérnek Aerob baktérium: 1-2 nap Anaerob baktérium: 2-4 nap 7 nap Aerob 2-1 nap baktérium: 2-3 nap Anaerob baktérium: 2-6 nap Aspirációs pneumonia esetén ez a vételi eljárás biztosítja azt, hogy a garat anaerob flórája nem keveredik a mintához, és megítélhető a kitenyészett anaerob baktériumok patogén szerepe. A szignifikáns baktérium csíraszám: >1 3 telepképző egység/ml. A laboratóriumban előzetes citológiai vizsgálatot végzünk. A mini-bal szemikvantitatív, colonisatio-infectio elkülönítésére alkalmas. A transzport közegbe vett anaerob tenyésztésre is alkalmas.

6 6 majd visszaszívjuk. A visszaszívott folyadékot Legionella sp. steril kémcsőbe fecskendezzük (kb. 1,5-2 ml). A gyanú (tenyésztés) vételt el lehet végezni vakon levezetett kanüllel, amikor is legvalószínűbben a jobb oldali tüdőfélből származik a. Bronchoscopon keresztül levezetve a szem ellenőrzése mellett lehet mintát venni. M. pneumoniae, L. pneumophila vagy C. pneumoniae infekció gyanúja Steril csavaros fedelű műanyag Műanyag csavaros kupakkal záródó csőbe juttatjuk a leszívott váladékot 4 C-on néhány óráig Transzport a vétel után a időn belül. 7-1 nap 5-1 nap Kérőlapon külön kérjük jelölni!! még a az A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja vétel után a A vizsgálatokat a vizsgálati anyagok számától függően a laboratórium által meghatározott munkarend szerint állítjuk be. Sürgős vizsgálatra van lehetőség, ilyen esetben kérjük a sürgősség tényét telefonon előre jelezni szíveskedjen, ezen esetekben leletkiadás 24 órán belül. Sürgős vizsgálat esetén az elszámolt vizsgálat pontértéke az eredeti pontérték háromszorosa. A vizsgálatot csak járóbeteg szakellátás vagy fekvőbeteggyógyintézet szakorvosa kérheti. gyanúja (Ziehl- Neelsen festés) vétel után a 1-2 óra 1-2 óra, 4 Tüdőbiopszia vizsgálata Pneumocystiskimutatás céljából Streril fiziológiás sóoldatban szövet jól lezárható, steril, műanyag tartályban Minél előbb a laboratóriumba kell juttatni a mintát, ha ez nem lehetséges, 4

7 7 Virológia Nasopharyngealis, nasalis Vírus fertőzés mosófolyadék vagy torokmosó folyadék vétele gyanúja RS vírus, adenovírus, influenza A és B vírus antigén kimutatása céljából: a speciális, hajlékony nasopharyngealis vevőt könnyedén bevezetjük az orrüregbe, amíg el nem érjük a hátsó orrgaratfalat. Ha a beteg köhög vagy tüsszent a művelet hatására, biztos, hogy a vevőt a megfelelő magasságig vezettük fel. Torokmosó folyadék: a beteg steril fiziológiás sóoldattal gargarizáljon. Nasalis, nasopharyngealis mosófolyadék: a beteg orrlyukán keresztül 3-5 ml steril fiziológiás sóoldattal, steril fecskendővel átmosni az orrjáratot vagy a nasopharynxot. Speciális vírustranszport medium A mintát a lehető legrövidebb időn belül jutassa a laboratóriumba Vizsgálat előtt 2-4 o C-on max. 8 óráig Nasalis, nasopharyngealis mosófolyadék esetén transzport a vétel után a időn belül kiadása a feldolgozás után a napi rutinnak megfelelően a napján kiadása a feldolgozás után a napi rutinnak megfelelően a napján A speciális transzportközeget kérésre a laboratórium biztosítja, amely speciális vírus transzport medium (~1 ml). Mikológia Szájnyálkahártyáról történő vétel Szájüregi Steril vattatampon Transzport közegben 7 nap 1-14 nap gombatenyésztés céljából: steril vattapálcával candidiasis transzport közegben szobahőmérsékleten veszünk mintát a nyálkahártya elváltozást mutató 48 órán át területeiről, a mintát transzport táptalajban juttatjuk a laboratóriumba

8 8 Parazitológia Tracheaváladék vétele Echinococcus spp., Tüdőcysta Szobahőn 1 nap 1 nap illetve féreglárvák mikroszkópos kimutatása radiológiai képe céljából: a vétel a bakteriológiai (Echinococcus tenyésztésnél leírtakhoz hasonlóan történjen. spp.) Produktív köhögés (féregfertőzés gyanúja) Védett broncho-alveoláris lavage (mini-bal) vétele Echinococcus spp., illetve féreglárvák mikroszkópos kimutatása céljából: a vétel a bakteriológiai tenyésztésnél leírtakhoz hasonlóan történjen. Tüdőcysta Bronchoscop radiológiai képe Mini-BAL: speciális (Echinococcus kettős lumenű spp.) kanüllel Produktív köhögés (féregfertőzés gyanúja) Zárt fecskendő Szobahőn 1 nap 1 nap Bronchoscopos leszívás Echinococcus spp., illetve féreglárvák mikroszkópos kimutatása céljából: a vétel a bakteriológiai tenyésztésnél leírtakhoz hasonlóan történjen. Tüdőcysta Szívó katéter radiológiai képe Fecskendő (Echinococcus Katéter átöblítéshez spp.) steril fiziológiás só Produktív köhögés (féregfertőzés gyanúja) Szobahőn 1 nap 1 nap Köpet vétele Echinococcussp., illetve féreglárvák mikroszkópos kimutatása céljából: a vétel a bakteriológiai tenyésztésnél leírtakhoz hasonlóan történjen. Tüdőcysta radiológiai képe (Echinococcus spp.) Produktív köhögés (féregfertőzés gyanúja) Szobahőn 1 nap 1 nap