A klinikai citológia alapjai

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A klinikai citológia alapjai"

Csongor Budai
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest A citológiai vizsgálatok célja elváltozások: normál, hiperplasztikus (reaktív), diszplasztikus, neoplasztikus daganatos folyamatok: szöveti eredet, malignitás foka daganatos folyamatok szétterjedésének vizsgálata (generalizáció) daganatos folyamatok prognózisa terápia hatásának vizsgálata A A citológiai vizsgálatok elnyei gyors, kis anyag- és mszerigény sebészeti beavatkozás többnyire nem szükséges fképp, de nem csak él állatok szöveteinek vizsgálatára alkalmas egyes szövetek vizsgálatára (pl. csontvel, folyadékgyülemek, synovia, liquor, vizelet) alkalmasabb, mint a szövettani vizsgálat A citológiai vizsgálatok hátrányai a mintavétel gyakran nem reprezentatív gyakori a hemodilúció Citológiai vizsgálathoz szükséges eszközök 1. b. Vékonyt-aspiráció (kenetkészítés) a szöveti szerkezetrl nem ad felvilágosítást a sejtek gyakran károsodnak az elkészítés során

prognózisa terápia hatásának vizsgálata A A citológiai vizsgálatok elnyei gyors, kis anyag- és mszerigény sebészeti beavatkozás többnyire nem szükséges fképp, de nem csak él állatok szöveteinek

2 1. a. Vékonyt-aspiráció hasri, mellri aspirtáció, UH-os irányítással 2. Folyadékaspiráció (K-EDTA-s csbe, centrifugálás, fehérvérsejtrétegbl kenetkészítés) 3. Lenyomati készítmény T a májban Izületi nedv 5. Hüvelytampon oestrus 6. prosztata váladék katéterrel

3 7. orrüreg tampon vagy lavage 8. hörg -, légcs váladék vagy lavage 9. b r-, nyálkahártya kaparék 10. liquor Fuchs-Rosenthal Neutrophil pleocytosis 12. Csontvel Daganatsejt Ependima sejtek Mintaküldés szabályai Száradás és/vagy fixálás után törésmentes csomagolásban NEM SZABAD: tárgylemezeket nedvesen összeragasztani formalinos készítmény közelében tartani

Csontvel Daganatsejt Ependima sejtek Mintaküldés szabályai Száradás és/vagy fixálás után

4 Festési eljárások Papanicolaou: többlépéses, bonyolult Methylen kék: magvas sejteket festi, de eosinophil granulocyták,, vörösvérsejtek rosszul festdnek Romanowsky-féle festések: pl. Wright, May-Grünwald Grünwald-Gimsa, Diff-Quik általánosan használt, csontvel, hízósejtek festdése rosszabb Mikroszkópos vizsgálat 400x-os és 1000x-es nagyítással, immerziós lencsével A szövetek citológiai vizsgálatának szempontjai sejtpopuláció nagysága (pl.: össz-, magvas-, vörösvérsejt szám) kenet sejtdússága (kenetszélek!) szövetre jellemz sejtek (reprezentatív-e a minta?) Lépbl készült reprezentatív minta stromasejtekkel szöveti sejtek elváltozása adott szövetre nem jellemzõ sejtek domináló sejttípus a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem Minta a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem Gyulladásos Nem gyulladásos lép Myeloblastok nyirokcsomóban a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem Szeptikus Nem Reaktív Neoplasztikus szeptikus

citológiai vizsgálatának szempontjai sejtpopuláció nagysága (pl.: össz-, magvas-, vörösvérsejt szám) kenet sejtdússága (kenetszélek!) szövetre jellemz sejtek (reprezentatív-e a minta?

5 Ha gyulladásos: szeptikus -e vagy nem szeptikus: Szeptikus peritonitis (baktériumok sejten belül és kívül, magdegeneráció), baktériumtenyésztés rezisztencia-vizsgálat Reaktív aszeptikus mell ri folyadékgyülem (nyirok) nem szeptikus: daganat nekrózis immunfolyamat epe- vagy húgyhólyag-ruptura egyéb neoplasztikus: nem gyulladásos: gyulladásos reaktív (hiperplasztikus) : szöveti irritáció okai? (pl. véres jellegû folyadékgyülem és liquor esetén következtethetünk a vérzés idejére) Reaktív macrophagok, pangás Dirofilaria repens szöveti eredet (epithelialis, mesenchymalis, egyéb) daganat tulajdonsága (malignitas fokát) Epithelialis Mesenchymalis A malignitás citológiai kritériumai Kereksejetes Reaktív has ri folyadék Sejtszint kritériumok Citoplazmatikus kritériumok Magszint kritériumok vérkenet

(pl. véres jellegû folyadékgyülem és liquor esetén következtethetünk a vérzés idejére) Reaktív macrophagok, pangás Dirofilaria repens szöveti eredet (epithelialis, mesenchymalis, egyéb) daganat

6 1. Sejtszint kritériumok 2. Citoplazmatikus kritériumok 3. Magszint kritériumok bazofília (a nagyobb RNS-állomány miatt) - (a sejtszint és a citoplazmatikus kritériumoknál megbízhatóbbak) gyakori a reaktív folyamatokban is Eml ductalis carcinoma Mell ri carcinoma kenetek sejtdúsak sejtpolimorfizmus sejtek közti kapcsolatok Myeloblastok károsodottak nyirokcsomóban sejtpopuláció nem jellemz helyen való megjelenése magvacskák alakja, nagysága, száma (egy sejten belül is)változó Reaktív macrophag Csont, kerek sejtes sarcoma kevésbé kifejezett sejthártya fokozott mérték vakuolizáció (gyakran a mag mellett), granuláció (aktív mirigysejtekre is jellemz k) a) mag és magvacska pleomorfiája b) mag/citoplazma arány növekedés c) magok alakja, nagysága (és száma) változó Mell ri carcinoma nem fiziológiás magmorfológia pl.: multinukleáris sejtek, mitotikus alakok (a mitotikus alakok reaktív hyperplasiában is megfigyelhet k) Has ri ALL Osteosarcoma magok károsodottak, összenyomottak (nuclear molding) vagy vakuolizáltak lehetnek Köszönöm a figyelmet! Lymphoma kromatinállomány szemecskézett,nem fiziológiás elrendez dés (pl. csomókba rendez d ) Has ri carcinoma magon belül ill. magvacskák körül Malign. fibrosus histiocytosis Lymphoblast metafázisban nem fiziológiás mitotikus folyamatok (pl.: kett nél több irányba mutató mitózis) Csontvel, mitosis

carcinoma kenetek sejtdúsak sejtpolimorfizmus sejtek közti kapcsolatok Myeloblastok károsodottak nyirokcsomóban sejtpopuláció nem jellemz helyen való megjelenése magvacskák alakja, nagysága, száma

Hasonló dokumentumok

A klinikai citológia alapjai

A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest A citológiai vizsgálatok céljac elváltozások: normál, hiperplasztikus