MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA"

Emil Hegedűs
8 évvel ezelőtt
Látták:

3 1Központi Klinikai Laboratórium 2 Mikrobiológiai

1 MALÁRIA, VAGY AHOGY A SYSMEX XE-2100 HEMATOLOGIAI AUTOMATA LÁTJA Pintér Erzsébet 1, Todorova Roszica,2 és Bánhegyi Dénes 3 1Központi Klinikai Laboratórium 2 Mikrobiológiai Laboratórium 3V. Fertızı Belgyógyászati Osztály Szent László Kórház, Budapest,

2 Elsı eset 36 éves nıbeteg egy hete tartó hidegrázás, 39,8 Co láz izületi, izom fájdalom, száraz köhögés Otthoni terápia: Rubofen, 2x1 tabl. Zanocin 3 napig Másfél évvel ezelıtt Nepálban volt. Lariámot szedett. Felvételkor: máj elérhetı volt, lép enyhén nagyobb, RR:110/70 Hgmm, P: 84 /min.

tabl. Zanocin 3 napig Másfél évvel ezelıtt Nepálban volt.

3 Laboratóriumi vizsgálatok : ( ) (Péntek délután)

5 Minıségi vérképet készítettünk

6 A mikrobiológiai vizsgálat kettıs, P. vivax és P. malariae fertızést állapított meg. Az OEK parazitológiai Laboratóriuma PCR technikával megerısítette a kettıs fertızést.

7 Két nappal késıbb

8 Terápia: chloroquin, majd a májinfekció leküzdésére még 14 napig primaquin kezelést is kapott. Glukoz-6-PDH meghatározás normál volt

10 Cumulativ DIFF scattergram A felvételtıl számítva 9 nappal a beteget hazaengedték.

11 Második eset 38- éves férfi beteg, aki Kenyában, Tanzániában és Guineaban dolgozott. Malária prophylaxist nem szedett. Felvétele elıtt 5 nappal: láz, hidegrázás, hasi fájdalom, hasmenés, hányás Felvétel: április 3. Fizikális státusza: hepatosplenomegália, aluszékonyság

Felvétele elıtt 5 nappal: láz, hidegrázás, hasi fájdalom, hasmenés,

12 Laboratóriumi vizsgálatok A perifériás kenet: P. falciparum

13 Felvételkor:

14 Terápia: Mefloquin kezelést kapott, amire a parazitaszámja csökkent, majd ismét emelkedett parazita száma. Részleges mefloquine rezisztenciát feltételezve artesunat + doxicyclin kezelést kapott. Herpes labialisára: Aciclovir

15 Második napon:

16 3. nap

17 A cumulatív RET scattergrams

18 A cumulative DIFF Scattergramon monocytosis és reaktiv lymphocyták láthatók

19 Harmadik eset 30-éves férfi beteg 4 hónapig Elefántcsontparton dolgozott, 3 hete jött haza. Malária prophylaxist nem szedett. 5 napja kezdıdı másnaponta jelentkezı láz, hidegrázás, fejfájás, bal borda alatti fájdalom Felvétel: Fizikális státusza: subicterus, tachycardia, nyomás érzékeny lép

5 napja kezdıdı másnaponta jelentkezı láz, hidegrázás, fejfájás, bal borda

20 Laboratóriumi vizsgálatok

21 A mikrobiológiai vizsgálat P.ovale fertızést mutatott Terápia: chloroquine, ez a kezelés javasolt a P. ovale esetében

23 Három nappal késıbb a DIFF scattergram nomalizálódott, a beteg tünetei a kezelés után 48 órával oldódtak..

24 ÖSSZEFOGLALÁS 4 féle plazmódium faj van, amely az embert megbetegíti. P. falciparum minden életkorú vvt-t megbetegít, a P. vivax és ovale csak a fiatal vvt-ket, a P. malariae pedig csak az idıs vvt-ket fertızi. Kórlefolyás: Relapszus: a májban túlélı hypnozoita alakokból újabb parazitaciklus alakul ki. Recrudescencia: az akut malária kezelése sikertelen Malária pigment a hemoglobin emésztés végterméke

25 SYSMEX XE-2100 malária detektálása Két csatornán: RET scattergram: P. falciparum FSC RET csatorna: a fluoreszcens intenzitás aránylik a sejt nukleinsav tartalmához és a belsı szerkezethez RET SFL

26 Hemozoin = malaria pigment A paraziták a vvt hemoglobinját metabolizálják, a vvtruptúrájakor kiszabadulnak a hemozoin szemcsék, a gazdaszervezet granulocytai és monocytái bekebelezik. hemozoin.

27 DIFF channel - P. vivax, P. ovale and P. malariae DIFF channel: SFL: a fluoreszcens intenzitás aránylik a sejt nukleinsav tartalmával és belsı szerkezetével, az SSC : a sejt nagyságával arányos. Erıs sav kötıdik az eosinophil sejtek granulumaihoz, amelyek nagyobb sejtek, mint a neutrophilok, így különíti el ıket az oldalirányú fényszórással. P. malariae P. vivax P. ovale

28 Egyéb hematológiai eltérés: anaemia lymphopenia atypusos lymphocyták thrombocytopenia monocytosis P. falciparum fertızés esetén: Reticulocyta szám megnı LFR több, mint 90 % IRF alacsony Pseudoreticulocytosis

29 Figyelve ezeket az eltéréseket gyorsan az igazi diagnózishoz juthatunk, érdemi kezelés azonnal megkezdıdhet, ugyanakkor a költségeket is csökkenthetjük.

30 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

Haematológiai automatizáció: tapasztalataink az új Sysmex XT-2000 automatával az elmúlt 5 hónap során. Nagy Nóra Gróf Esterházy Kórház Laboratórium

Haematológiai automatizáció: tapasztalataink az új Sysmex XT-2000 automatával az elmúlt 5 hónap során Nagy Nóra Gróf Esterházy Kórház Laboratórium Az előadás felépítése a mérési elvekről röviden mért és