Függelék Laboratóriumi referenciaértékek. Írta Gaál Tibor és Vajdovich Péter

Átírás

1 Függelék Laboratóriumi referenciaértékek Írta Gaál Tibor és Vajdovich Péter

2 A referenciaértékek jelentősége A klinikus állatorvos számára a laboratóriumi diagnosztikai könyvek egyik leggyakrabban forgatott fejezete az, amelyik a különböző állatfajokra vonatkozó élettani laboratóriumi adatokat tartalmazza. Ezeket az adatokat korábban "normálértékeknek" nevezték, de helyesebb, ha a referenciaértékek (vagy a referenciatartomány, ill. az élettani határértékek) kifejezést használjuk (~ ÁLTALÁNOS LABORATÓRIUMI ISMERETEK 38. o.). Az állatorvos különösen nehéz helyzetben van a referenciatartomány meghatározásakor, hiszen a faj, a fajta, az életkor, az ivari hovatartozás stb., azaz a biológiai variancia sokrétűsége többszöröse egy humánorvosi laboratóriumban, emberekből származó minták elemzése során tapasztalhatóknak. Mindezek miatt a referenciaértékek megadásakor kompromisszumot kell kötnünk, hiszen szinte lehetetlen minden biológiai szempont alapján különkülön referencia tartományokat megadni. A kompromisszum lényege: az állatorvosi laboratóriumi referenciaértékeket {ajakra adjuk meg, az alsó és a felső határértékeket úgy közöljük, hogy ezeken belül lehetőleg minden fajta értékei megtalálhatók legyenek. A laboratóriumi adatokat közlő táblázatokban a kiemelkedő eltéréseket (pl. életkor vagy fajtadiszpozíció miatt) szokásos külön is feltüntetni. A biológiai varianciák sokszínűségén kívül a referencia tartományt befolyásoló legfontosabb tényező, hogy az adott mutató méréséhez milyen laboratóriumi módszert vettek igénybe, vajon az referenciamódszernek tekinthető-e, vagy sem (~ ÁLTALÁNOS LABORATÓRIUMI ISMERETEK, 37. o.). A hazai állatorvosi laboratóriumi diagnosztikában alkalmazott módszerek sajnos nem egységesek, az egyes laboratóriumokban használatos "saját" referenciatartományok gyakran eltérőek. Mindent meg kell tenni a standardizálás mielőbbi megvalósulásáért, bár kétséges, hogya közeljövőben tökéletes összhang teremtődjön pl. az egyre népszerűbb szárazkémiai analizátorokkal- sokszor teljes vérből- nyerhető adatok és a nedveskémiai módszerekkel vérplazmából végzett meghatározások eredményei között. Nehezíti az egységesítést az a tény is, hogya diagnosztikai módszerek egyre fejlődnek, újabb és újabb reagensek kerülnek forgalomba, maguk a referenciamódszerek is korszerűsödnek. Ráadásul a reagenskészleteket, teszteket gyártó cégek számára a "csereszabatosság" - érthető gazdasági megfontolásokból - korántsem olyan fontos, mint a klinikusoknak. Az élettani referenciatartomány, valamint a kórosan kicsi és nagy értéktartományok egymáshoz való viszonyát, a lehetséges átfedéseket korábban ismertettük (~ÁLTALÁNOS LABORATÓRIUMI ISMERETEK, ábra, 39. o.).

3 A következő táblázatokban az egészséges, felnőtt állatok vérében (vérplazmájában) - referenciamódszerként elfogadott eljárásokkal - meghatározható adatokat foglaltuk össze, amelyek ismeretére a klinikusoknak a leggyakrabban van szüksége. Az adatok jelentős részét a budapesti Állatorvostudományi Egyetem belgyógyászati és más tanszékeinek laboratóriumaiban is ellenőriztük, kisebb részüket ismert adatbázisokból vagy általánosan használt laboratóriumi monográfiákból vettük át. Tekintettel arra, hogy más laboratóriumok, laboratóriumi szakkönyvek gyakran az általunk használttói eltérő eljárásokkal nyert adatokat közölnek, az olvasó ezekben eltérő referenciaértékekkel is találkozhat. A gyakorlati használhatóság elősegítésére a hematológiai, a haemostasis- és a klinikai kémiai adatokat külön táblázatban foglaltuk össze.

4 Mutató Kutya Macska Ló _ Mért~kegyseg Hemoglobin (Hb) g/i Hematokritérték IHt) l/l 0,35-0,55 0,30-0,45 0,32-0,53 0,25-0,45 0,32-0,50 0,3-0,45 0,25-0,4 Vörösvérsejtszám Ivvs.-szám) /IIT/1) 5,5-8, MCV fl MCH pg MCHC g/i Thrombocytaszám 109/1 (G/II Fehérvérsejt-szám (fvs-szám) 1099/1 (G/I) Neutrophil granulocyták Iszegmentl száma 10 9 /1 (G/I) ,6-4,0 3,0-10,0 0,7-6,0 1,2-7,2 aránya % Neutrophil (fiatal) granulocyták száma 10 9 /1 (G/I) 0-0,3 0-0,3 0-0,1 0-0,1 0-0,8 Nincs adat Nincs adat aránya % O-5 O Nincs adat Nincs adat Lymphocyták száma 10 9 /1 IG/II 1-5 1,5-7 1,5-7 2,5-7, aránya % Monocyták száma 10 9 /1 (G/I) 0,2-1,5 0-1,5 0-1,5 0-0,8 0,2-2,2 0-0,8 0-0,6 aránya % O O-3 O Eosinophil granulocyták száma 10 9 /1 (G/I) 0,1-0,3 0-1, ,4 0,5-2,4 0-1,0 0-0,7 I aránya % 1-6 O O Basophil granulocyták száma x10 9 /1 (G/I) 0-0,2 0-0,2 0-2,9 0-0,2 0-0,4 0-0,3 0-0,2 aránya % O-2 O Reticulocytaarány* % O O O-2 O O

5 Mutató Kutya Macska Ló Mértékegység Aktivált parciális tromboplasztinidő s Nincs adat Nincs adat Aktivált véralvadási idő (AAl)b s 70-90' 60-SO 290-3S0 d Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Fibrindegenerációs termékek IFDP) mgll < 10 < 10 Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Fibrinogén gil 1-2, Protombinidő s < 15 < 15 < 20 < 20 Nincs adat Nincs adat Nincs adat Trombinidő s < 20 < 20 < 20 d < 15 < 15 Nincs adat Nincs adat Véralvadási idői üvegcsőben, 37 oc-on Nincs adat Nincs adat műanyag fecskendőben perc < 15 < 15 < 60 Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat kapilláristöréssel Nincs adat Nincs adat Vérzési idő perc a Az ÁOTE Belgyógyászati Tanszékén alkalmazott módszerrelso-120 s. ba csőben használt alvadásgyorsítótól függően változik. 'Az ÁOTE Belgyógyászati Tanszékén alkalmazott módszerrel s. d Az ÁOTE Belgyógyászati Tanszékének referenciatartománya. a Az ÁOTE Belgyógyászati Tanszékén alkalmazott módszerrel < 40 s. f Saját, állandó módszer használata javasolható.

6 Mutató Mért~kegyseg Kutya Macska ló Albumin gjl AlP Ujl lSD ALT (GPTI Ujl <40 < 60 < 15 < 30 < 70 <10 < 20 Amiláz (szubsztrátfüggó) Ujl < 900 < SOO < 250 Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Ammónia ~mol/i < SO AST (GOTI Ujl < 30 < 30 < 240 < 60 < SO < 60 < 120 Bilirubin, összes ~mol/i < 15 < 12 <45 <S < 16 <S <6 direkt ~mol/i <2 <2 <S <2 < 10 <3 <2 CK (epk) Ujl Epesavak (éhgyomri) ~mol/i O-6 O-6 Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Fehérje. összes gjl SO 60-S5 65-SO SO 60-SO Fibrinogén gjl 1-2, Foszfát (anorganikusl mmol/l O,S-l,S 1-2,4 1-1) 1,6-2,2 2-3,3 1-2,6 1-3 GGT Ujl <10 < GlDH Ujl <7 <7 < 20 < 25 < 10 < 15 < 15 Globulinok gjl Glükóz mmol/l 3,5-5, , ,3 2-3,5 Kalcium, összes mmol/l ,5-3,5 2,2-3 2,5-2,9 2,3-2,9 2,3-2,9 Kalciumion Az összkalcium 40-50%-a Karbamid mmol/l S 3-S 3-9 Kálium mmol/ 3,5-5,5 3,4-5,5 2,5-5, ,5-5,5 3,5-5 Ketonanyagok 3-hidroxi-vajsav mmol/ Nincs adat Nincs adat Nincs adat < O.S Nincs adat < 0.55 < 0.9 acetecetsav mmol/l Nincs adat Nincs adat Nincs adat < 0.3 Nincs adat < 0.55 < 0.35 Kloridion mmol/ Koleszterin (összesl mmol/ 2,5-S 2-6, ,5-5 1,5-2,5 1,5-4 1,5-5 Kreatinin ~mol/i ldh Ujl < 200 <

7 Mutató Kutya Macska Ló Mértékegység Lipáz Uli < 800 < Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Lipid, összes (TL) gil , ,5-2,5 Magnézium mmol/ 0,8-1,2 0,9-1,3 0,8-1,2 0, , ,8-1,5 0,9-1) Nátrium mmol/ Ozmolalitás mozmol/kg Nincs adat Nincs adat Sav-bázis vénás vér egyensúly ph 7,35-7,45 7,35-7,40 7,3-7,45 7,35-7,5 7,35-7,5 7,35-7,5 7,35-7,5 pco/ Hgmm kpa 4,3-6,7 4,7-5,3 5,3-5,9 4,7-5,9 5,3-5,9 5,3-5,9 5,3-5,9 po 2 * Hgmm kpa 3,3-6,7 4,7-5,9 4,7-5,9 4,7-5,3 5,3-5,9 4,7-5,9 5,3-6,7 TG02 mmol/l HG03- mmol/l BE mmol/l ±3,5 ±3,5 ±2,5 ±3,5 ±3,5 ±4 ±5 artériás vér ph 7,35-7,45 7, ,38-7,45 7,3-7,5 7,4-7,5 7,4-7,5 7,4-7,5 Pco 2 * Hgmm kpa 4-5,9 3,7-4,3 4,7-5,9 4,7-5,9 4-5,3 4,7-5,9 4,7-5,9 po 2 * Hgmm kpa 11,9-13,3 11,9-11,3 9,3-12,6 10,6-12,6 10,6-12,6 10,6-12,6 11,3-12,6 TG02 mmol/l HG03- mmol/l BE mmol/l ±3,5 ±3,5 ±2,5 ±3,5 ±3,5 ±3,5 ±3,5 Réz ~mol/i Tejsav mmol/l 0,2-1 0, ,8 0, ,6-1 Triglicerid (TG) mmol/ 0,6-1,2 0,5-1,6 0,1-0,4 0,1-0,3 Nincs adat 1,5-4 Nincs adat Vas ~mol/i Vaskötő teljes (TVKI kapacitás, ~mol/i Nincs adat