M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Onkológiai szakápoló szak május 23.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Jellemezze be az emlőrákot az alábbi szempontok 4 pont szerint! Rizikótényezők: Írjon négyet/4/! - ionizáló sugárzás, - családi halmozódás, - környezeti tényezők, - étkezési szokások, - ösztrogénszint változása Tünetek: Írjon négyet /4/! - az emlő alakváltozása, - az emlőbimbó befelé fordulása, - csomó a mellben, - csomó a hónaljban, - az emlőbimbó kifekélyesedése, váladékozása, - ún. narancshéjtünet (Helyes válaszonként 0,5 0,5 pont adható!) 2.* Írjon le hat /6/ tünetet, amelyek a rosszindulatú 3 pont gyomordaganatokra jellemzőek! - étvágytalanság, - fogyás, - húsundor, - böfögés, - rossz szájíz, - étkezést követő hasi discomfort érzés, - okkult vagy makroszkópos vérzés, - anaemia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 3.* Nevezze meg, mely daganatos betegségek rizikófaktorai 4 pont a következő tényezők! (Írjon egy-egy példát!) alkoholfogyasztás - dohányzás: szájüreg-gége-nyelőcsőrák, májrák dohányzás: tüdőrák, húgyhólyag daganat helytelen táplálkozás: gyomor-bélhuzam daganatai környezetszennyezés, helytelen napozás: bőrrák (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)

4 4 4.* Soroljon fel a citodiagnosztika módszer alkalmasságának 4 pont feltételei közül négyet /4/! - Ismerje fel a daganat rosszindulatúságát (daganatcitológia). - Legyen alkalmas a jóindulatú kóros állapotok differenciáldiagnosztikájára (daganat, gyulladás). - Mutassa ki gyulladás esetén a kórokozót (pl. TBC). - Legyen alkalmas különböző funkcionális állapotok elemzésére (hormoncitológia). - Legyen alkalmas a betegkövetésre (a gyógymódok hatásosságának ellenőrzésére). 5.* Soroljon fel, a tüdőműtétek után leggyakrabban előfordu- 2 pont ló szövődmények közül négyet /4/ magyarul vagy latinul! - utóvérzés, - atelectasia, - légzárvány/légmell, - hörgősipoly, - empyema, - bronchopleuralis sipoly (Helyes válaszonként 0,5 0,5 pont adható!) 6.* Ismertesse a fej-nyak sebészeti műtéten átesett betegek 2 pont általános ellátásának elveit! Írjon kettőt /2/! - szabad légutak biztosítása naso-, oro-trachealis intubatio, tracheotomia, tracheostoma, - sebkötözés sebfedés, a fertőzések távoltartása, - mesterséges táplálás - parenterális és - enterális 7.* Írja le az after-loading technika lényegét! 3 pont Olyan brachyterápiás eljárás, amelyben a sugárzó anyagot inaktív módon, applikátorok segítségével, utántöltéssel juttatjuk a megfelelő helyre, computer vezérlés mellett.

5 5 8.* Nevezzen meg a vastagbél-daganatok speciális klinikai 2 pont tünetei közül négyet /4/! - vérzés, - székelési zavarok (székelési szokások megváltozása: hasmenés, székrekedés), - nyákos béltartalom ürítése, - hasi diszkomfortérzés (puffadás), - fogyás 9. Fogalmazza meg a kemoembolizáció lényegét! 3 pont Kemoterápiás szereket, véralvadást előidéző anyaghoz kötve juttatunk a daganatos szerv artériáiba. Ezáltal az ischaemia és a kemoterápiás szer hatása egyidejűleg érvényesül a daganatra. 10.* Írjon négy/4/ szövődményt, amelyek előfordulása 2 pont lehetséges a pajzsmirigyrák műtétet követően! - utóvérzés, - gégeödéma, - nervus recurrens paresis, - tracheomalacia, - elégtelen légzés 11.* Soroljon fel, a sztomás beteg ellátásánál használt 2 pont bőrápoló anyagok optimális jellemzői közül négyet /4/! - normál vegyhatás, - parfümmentes, - nem allergizáló, - a bőrt tisztítja, - fokozott védelmet biztosít

6 6 12.* Ismertesse az Ewing-sarcomát (reticuloendotheliomát) 4 pont az alábbi szempontok szerint! Írjon mindegyikre kettőtkettőt /2-2/! A kiindulás helye: - a csöves csontok végeiből, - a lapos csontokból (ritka). Tünetek: - a csont fájdalmasan megvastagszik, - lázas állapot. Az áttétek helye: - a csontokban, - a tüdőben. Kezelése: - röntgen mélybesugárzás, - kemoterápia, - amputáció. 13. Határozza meg, mi a kuratív és mi a palliatív műtét! 4 pont Kuratív műtét: a daganat teljes eltávolítása és diagnosztikus eszközökkel sem a daganat, sem az áttét nem mutatható ki. Palliatív műtét: a daganat megkisebbítése, illetve az életveszélyes állapotok elhárítása. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 14.* Írjon a fej-nyaki műtétek után kialakuló szövődmények 2 pont közül kettőt kettőt/2 2/ az alábbi felosztás szerint! Akut szövődmények: - vérzés, - fulladás Krónikus szövődmények: - fertőzés, - varratelégtelenség, - sebszétválás (Helyes válaszonként 0,5 0,5 pont adható!)

7 7 15. Definiálja a semimalignus tumorokat! 2 pont A lokálisan invazív, infiltratív növekedésű daganatokat soroljuk ide, amelyek nem adnak áttétet, kimetszésük után recidíva kialakulhat. 16. Csoportosítsa a morfin hatásait a megadottak alapján! 8 pont 1. bélmotilitás csökken 2. epeútnyomás fokozódása 3. analgezia 4. vizeletretenció 5. viszketés 6. euphoria 7. hányinger, hányás 8. légzésdepresszió Központi idegrendszeri hatás: 3, 6, 7, 8 Perifériás hatás: 1, 2, 4, 5 (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 17.* Írjon négy /4/ munkavédelmi előírást, amelyeket be 4 pont kell tartani citosztatikus gyógyszereket tartalmazó infúziók/ injekciók előkészítésekor! - elszívó-rendszerben kell összeállítani, - kötelező: védőruha, szemüveg, száj- és orrmaszk, gumikesztyű, sapka használata, - az anyag előállítása után a környezetet rendbe kell tenni, - a veszélyes hulladék kezelési szabályait be kell tartani, - terhes nő nem dolgozhat ilyen jellegű munkahelyen (Helyes válaszonként 1 pont adható!)

8 8 18. Húzza alá azokat a gyógyszereket, amelyeket a nem 2 pont seminoma szövettani típusú heredaganatok kezelésében alkalmaznak elsődlegesen! - Vinblastin - Methotrexate - Bleomycin - DTIC (Dacarbazin) - Actinomycin-D (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 19. Párosítsa a hatástani csoportokat a megfelelő 4 pont citosztatikumokkal! 1. Antibiotikum A. Vincristin 2. Antimitotikum B. DTIC 3. Antimetabolit C. Bleonyicin 4. Alkilező szer D. Methotrexat 1. - C ; 2. - A ; 3. - D ; 4. - B 20. Ismertesse a szakápoló bőrápolással kapcsolatos 3 pont feladatait a sugárkezelés időszaka alatt! - a sugárkezelés első hetében a bőrt semleges zsíros krémmel, lanolinos Babakrémmel kenje be - később a reakciónak megfelelően Bepanthen krémet, Plhogosan kenőcsöt, naponta legalább 3-5-ször vékony rétegben vigyen fel a sugárkezelt területre - hámhiány esetében kamillás lemosás után Phlogosan, Neogranormon, Lidocain kenőcs keverékét alkalmazza és streil gézlappal fedje le a területet

9 9 21.* Készítsen gondozási tervet tracheostomás beteg részére 5 pont a megadott szempontok alapján! Írjon két-két (2-2) tanácsot! 1. Táplálkozás - Kerülni kell a túl száraz ételeket, legyen kéznél folyadék. - Kerülni kell a székrekedést, ezért a megfelelő diétára van szükség. 2. Pihenés, alvás - Lefekvés előtt: szellőztesse ki a szobát, tisztítsa meg a kanült. - Az ágyban magasabb párnán feküdjön. - Használjon levegőpárásítót, legyen kéznél egy pohár víz. 3. Öltözködés - A légzést nem gátolhatja meg. - Kerülni kell a szöszös, bolyhos ruhákat, a garbót, férfiak ne húzzák szorosra a nyakkendőt. Javasolt a kendő használata. 4. Higiéné - Tusolás javasolt. - Szappan, sampon, borotvahab ne kerüljön a légutakba. - Sprays dezodor kerülendő. 5. Kommunikáció - Írásban. - Servox műgégével. - Gyomorbeszéddel. 22. Írja le az ISO 9999: 1992 szabvány lényegét! 3 pont ISO 9999: 1992 szabvány szerint a fogyatékos emberek technikai segédeszközei mindazon termékek, eszközök és technikai rendszerek, melyeket fogyatékos emberek használnak, melyek egyedileg gyártottak vagy általánosan beszerezhetők, a károsodásokat, fogyatékosságot vagy rokkantságot megelőzik, kompenzálják, csökkentik vagy semlegesítik.

10 10 23.* Sorolja fel a Burn-out szindróma tüneteit! 4 pont Írjon nyolcat /8/! - szomatikus tünetek (krónikus fáradtság, alvászavar, pszichoszomatikus zavar) - irritabilitás (ingerlékenység) - rövidtávú memória zavar - személyiség zavar - csökkenő produktivítás - depressió, suicidium - addikciók (alkohol, drog) - magánéleti problémák - pályaelhagyás 24.* Határozza meg a posztoperatív speciális ápolási 4 pont teendőket teljes gége eltávolítás után! Írjon négyet /4/! - fektetés: féligülő helyzetben - a seb, illetve a kötés és drain figyelése az utóvérzés veszélye miatt - tracheakanül tisztítása - légzés szoros megfigyelése - kommunikáció: papír és ceruza legyen a beteg közelében - pszichés támaszadás a beteg és hozzátartozói részére 25.* Soroljon fel négyet/4/, a korszerű ileo-colostoma 2 pont zsákokkal szemben támasztott követelmények közül! - megbízhatóan tapadjon - ne zörögjön - bőrkímélő legyen - könnyen kezelhető legyen - szagzáró legyen - könnyen hozzáférhető legyen

11 Sorolja fel a sejtpopuláció növekedését befolyásoló 3 pont tényezőket! - a sejtciklus hossza - a ciklusba visszahozható nyugvó sejtek részaránya - a sejtveszteség 27.* Nevezzen meg az onkológiai rehabilitációs team tagjai 4 pont közül nyolcat /8/! - szakápoló, - sebész, - onkológus orvos, - sugárterapeuta, - képalkotó diagnosztikai asszisztens, - labor diagnosztikai asszisztens, - lelkész, - gyógytornász, - szociális munkás, - dietetikus, - onkológiai szakápoló, - diplomás ápoló 28.* Írjon le a betegjogok közül nyolcat/8/! 8 pont - Az egészségügyi ellátáshoz való jog. - Az emberi méltósághoz való jog. - A kapcsolattartáshoz való jog. - Az intézmény elhagyásához való jog. - A beteg tájékoztatásához való jog. - Önrendelkezési jog. - Az egészségügyi ellátás visszautasításához való jog. - Az egészségügyi dokumentáció megismeréséhez való jog. - Az orvosi titoktartáshoz való jog.

12 12 29.* Ismertesse a szűrővizsgálatot a megadott 3 pont szempontok szerint! Fogalma: A lakosság meghatározott célú, rendszeres vizsgálata. Célja: A betegségek időben történő felfedése, a betegek aktív felkutatása. Követelményei: Írjon kettőt /2/! - ne vegyen igénybe sok időt, - érzékeny legyen (pseudopozitív irányba tévedjen), - olcsó legyen, - technikailag egyszerű legyen (Fogalmára, céljára: 1-1 pont; követelményeire: 0,5-0,5 pont adható!)