A klinikai citológia alapjai

Átírás

1 A klinikai citológia alapjai Vajdovich Péter Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Belgyógyászati Tanszék és Klinika Budapest

2 A citológiai vizsgálatok céljac elváltozások: normál, hiperplasztikus (reaktív), diszplasztikus, neoplasztikus daganatos folyamatok: szöveti eredet, malignitás foka daganatos folyamatok szétterjedésének vizsgálata (generalizáció) daganatos folyamatok prognózisa terápia hatásának vizsgálata

3 A A citológiai vizsgálatok elınyei gyors, kis anyag- és mőszerigény sebészeti beavatkozás többnyire nem szükséges fıképp, de nem csak élı állatok szöveteinek vizsgálatára alkalmas egyes szövetek vizsgálatára (pl. csontvelı, folyadékgyülemek, synovia, liquor, vizelet) alkalmasabb, mint a szövettani vizsgálat

4 A citológiai vizsgálatok hátrh trányai a mintavétel gyakran nem reprezentatív gyakori a hemodilúció a szöveti szerkezetrıl nem ad felvilágosítást a sejtek gyakran károsodnak az elıkészítés során

5 Citológiai vizsgálathoz szüks kséges eszközök

6 Mintavétel tel módjaim 1. b. Vékonytő-aspiráció (kenetkészítés)

7 Mintavétel tel módjaim 1. a. Vékonytő-aspiráció hasőri, mellőri aspirtáció, UH-os irányítással Tő a májban...

8 Mintavétel tel módjaim 2. Folyadékaspiráció (K-EDTA-s csıbe, centrifugálás, fehérvérsejtrétegbıl kenetkészítés)

9 Mintavétel tel módjaim 3. Lenyomati készítmény

10 4. Izületi nedv Mintavétel tel módjaim

11 Mintavétel tel módjaim 5. Hüvelytampon oestrus

12 Mintavétel tel módjaim 6. prosztata váladék katéterrel

13 7. orrüreg tampon vagy lavage 8. hörgı-, légcsıváladék vagy lavage Mintavétel tel módjaim

14 9. bır-, nyálkahártya kaparék Mintavétel tel módjaim

15 Mintavétel tel módjaim 10. liquor Fuchs-Rosenthal

16 Neutrophil pleocytosis Daganatsejt Ependima sejtek

17 12. Csontvelı

18 Mintaküld ldés s szabályai Száradás és/vagy fixálás után törésmentes csomagolásban NEM SZABAD: tárgylemezeket nedvesen összeragasztani formalinos készítmény közelében tartani

19 Festési si eljárások npapanicolaou: többlépéses, bonyolult k: magvas sejteket festi, de eosinophil granulocyták,, vörösvv svérsejtek rosszul festıdnek nmethylen kék: nromanowsky-féle festések: sek: pl. Wright, May-Gr Grünwald-Gimsa, Diff-Quik általánosan használt, csontvelı,, hízósejtek h festıdése se rosszabb

20 Mikroszkópos vizsgálat 400x-os és 1000x-es nagyítással, immerziós lencsével

21 A szövetek citológiai vizsgálat latának szempontjai sejtpopuláció nagysága (pl.: össz-, magvas-, vörösvérsejt szám) kenet sejtdússága (kenetszélek!) szövetre jellemzı sejtek (reprezentatív-e a minta?) Lépbıl készült reprezentatív minta stromasejtekkel szöveti sejtek elváltozása

22 adott szövetre nem jellemzõ sejtek domináló sejttípus lép Myeloblastok nyirokcsomóban a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem

23 a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem Minta Gyulladásos Nem gyulladásos Szeptikus Nem Reaktív Neoplasztikus szeptikus

24 a szöveti folyamat gyulladásos -e (neutrofília, monocytosis stb.) vagy nem

25 Ha gyulladásos sos: szeptikus -e vagy nem szeptikus: (baktériumok sejten belül és kívül, magdegeneráció), baktériumtenyésztés rezisztencia-vizsgálat nem szeptikus: daganat nekrózis immunfolyamat epe- vagy húgyhólyag-ruptura egyéb

26 Szeptikus peritonitis

27 Reaktív aszeptikus mellőri folyadékgyülem (nyirok) vérkenet Dirofilaria repens

28 nem gyulladásos sos: reaktív (hiperplasztikus) : szöveti irritáció okai? (pl. véres jellegû folyadékgyülem és liquor esetén következtethetünk a vérzés idejére) Reaktív macrophagok, pangás Reaktív hasőri folyadék

29 neoplasztikus: szöveti eredet (epithelialis, mesenchymalis, egyéb) daganat tulajdonsága (malignitas fokát) Epithelialis Mesenchymalis Kereksejetes

30 A malignitás citológiai kritériumai riumai 1. Sejtszintő kritériumok riumok 2. Citoplazmatikus kritériumok riumok 3. Magszintő kritériumok riumok

31 1. Sejtszintő kritériumok riumok Emlı ductalis carcinoma Mellőri carcinoma kenetek sejtdúsak sejtpolimorfizmus sejtek közti kapcsolatok Myeloblastok károsodottak nyirokcsomóban sejtpopuláció nem jellemzı helyen való megjelenése

32 2. Citoplazmatikus kritériumok riumok bazofília (a nagyobb RNS-állomány miatt) - gyakori a reaktív folyamatokban is Reaktív macrophag Csont, kerek sejtes sarcoma kevésbé kifejezett sejthártya fokozott mértékő vakuolizáció (gyakran a mag mellett), granuláció (aktív mirigysejtekre is jellemzık)

33 3. Magszintő kritériumok riumok (a sejtszintő és a citoplazmatikus kritériumoknál megbízhatóbbak) a) mag és magvacska pleomorfiája b)mag/citoplazma arány növekedés c) magok alakja, nagysága (és száma) változó Mellőri carcinoma

34 magvacskák alakja, nagysága, száma (egy sejten belül is)változó Osteosarcoma kromatinállomány szemecskézett,nem fiziológiás elrendezıdéső (pl. csomókba rendezıdı) Hasőri carcinoma magon belül ill. magvacskák körül magok károsodottak, összenyomottak (nuclear molding) vagy vakuolizáltak lehetnek Lymphoma

35 nem fiziológiás magmorfológia pl.: multinukleáris sejtek, mitotikus alakok (a mitotikus alakok reaktív hyperplasiában is megfigyelhetık) Hasőri ALL Malign. fibrosus histiocytosis Lymphoblast metafázisban nem fiziológiás mitotikus folyamatok (pl.: kettınél több irányba mutató mitózis) Csontvelı, mitosis

36 Köszönöm m a figyelmet!