Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?"

Zsanett Edit Vincze
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet

2 Nem sebészi mintavétel TTB TBNA s.c. FNAB B A L kefe citológia pleurális folyadék zárt pleura biopszia bronchoszkópos tüdő biopszia bronchofiberoszkópos: excisio merev bronchoszkópos: excisio citológia 75 % hisztológia 25 % CoghlinCL et al., JTO, 2010

3 Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? 2004 a tüdőcitológia először kerül be a WHO-ba 2015 új, a citológiára és kisbiopsziás mintákra alapozható kritériumok A tüdődaganatos betegek kétharmadának kezelését a citológiai/kisbiopsziás minták diagnózisa határozza meg

4 1. immunhisztokémia 2. genetikai vizsgálatok, különös tekintettel a személyre szabott kezelés érdekében a kisbiopsziák és a citológiai minták új osztályozása (2011)

4) a completely different approach to lung adenocarcinomaas proposed by the 2011 Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society classification 2015.

5 4) a completely different approach to lung adenocarcinomaas proposed by the 2011 Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society classification J Thorac Oncol Sep;10(9): The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification. Travis WD, at al

7 1.Lépés Pozitiv citológia effúzió, öblítés, kefe,aspiráció Bizonytalan ADC/SQCC: NSCLC-NOS 2. Lépés Kiegészítő IHC vagy mucin festés Ha negatív: NSCLC-NOS 3. Lépés Ha nem alkalmas molekuláris vizsgálatra, ismételt mintavétel vissza 1. lépés Molekuláris vizsgálat bármelyik lépésnél

8 Personalized Th erapy for Lung Cancer Andre L. Moreira, MD, PhD ; and Juliana Eng, MD journal.publications.chestnet.org

9 Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? A citológiai minta típusa Mintavétel helye Kenet mennyisége/minősége és diagnosztikus értéke Kiegészítő vizsgálatok spec., immun, molekuláris Mit vár a klinikus?

10 A citológiai minta típusa A mintavétel helye

11 A vizsgált minta típusa Köpet centrális tumor magas életkor az invazivitás rizikója is magas számos kenet reprodukálható alacsony szenzitivitás

12 A vizsgált minta típusa Kefecitológia nyálkahártya infiltráció vak EBUS (Endo-Bronchial Ultra-Sonography) számos kenet számos sejt fragmentum sejtbőség

13 A vizsgált minta típusa TBNA/FNA Diagnózis és stádium transbronchialis tumor vagy nyirokcsomó aspirátum számos kenet lymphocyta gazdag háttér epithelialis fragmentumok

14 Mellkas csapolás 1. Nem tumor 2. Tumor 3. Metastasis honnan? 4. Primer biztosan? wt1 TTF-1

15 Kenet mennyisége/minősége és diagnosztikus értéke

16 One-Stop Assessment and Diagnosis of Lung and Mediastinal Cancers Kenet Sejtblokk PBS Áramlás citometria (?)

17 The Utilization of Cytologic Fine-Needle Aspirates of Lung Cancer for Molecular Diagnostic Testing, Michael H. Roh Journal of Pathology and Translational Medicine 2015; 49(4):

18 SCLC CK, ChromograninA, Synaptophysin SQCC Ha kell p40,p63,ck5/6 ADC TTF-1 NapsinA

19 1.Lépés Pozitiv citológia effúzió, öblítés, kefe,aspiráció Bizonytalan ADC/SQCC: NSCLC-NOS 2. Lépés Kiegészítő IHC vagy mucin festés Ha negatív: NSCLC-NOS 3. Lépés Ha nem alkalmas molekuláris vizsgálatra, ismételt mintavétel vissza 1. lépés Molekuláris vizsgálat bármelyik lépésnél

20 Differenciál diagnosztika Emlőrák GATA3, mammoglobin, hormonreceptor, her2 Ovarium carcinoma pax8 Veserák pax8, CD10 Colorectalis carcinoma cdx2, CK20 Hólyagrák CK20, uroplakin, CK7 etc

21 EGFR KRAS ALK Molekuláris vizsgálatok

22 99 mutáns 33 citológiai mintából 30 EGFR 3 ALK 19exon: 18 21exon: 12 ALK-IHC!!! SE, I.sz. Patológia, Dr. Kovalszky Ilona

23 Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

24 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.