Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR
|
|
- Zsófia Vinczené
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR
2 TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd szinapszis és 10 km axon pusztul el. Az agy ischaemia-érzékenysége igen nagy, 120 millió neuron, 830 milliárd szinapszis és 714 km idegrost pusztul el a stroke minden órájában
3 ELLENE A HATALOM SEM VÉD(ETT)
4 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből 60 2!! Mennyit kell kezelni? A siker aránya 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1, , PERC (Lancet 2004; 363: )
5 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Az egyes időablakokban azon betegek száma 100 betegből, akiknél sikeres volt a thrombolysis, illetve akiknél jelentkezett mellékhatás 5
6 A múlt Stroke halálozás Mo.: 180/ fő Évente kórházi felvétel Első hónapon belüli halálozás: 12-18% Önálló életvitelben korlátozott: 35-42% 5-10 évvel alacsonyabb a stroke-os betegek átlagéletkora /Mo vs. OECD/ Acut ellátás: USD, a haláláig átlagosan még USD OECD eü. kiadások 5% a stroke ellátásra ford.
7 A jelen 2007 április megállapodás a DE OEC Neurológiai Klinikájával Helyszínen levett vérminta A Klinika ügyeletesének az értesítése Szállítás során telefonon keresztül információcsere a betegről... A CT-MRI szabaddá tétele Neurológus-radiológus-betegkisérő team a CT-ben várja a mentőegységet
8 Stroke Túlélő Lánc Detection: Korai felismerés Dispatch: Korai mentő értesítés Delivery: Transport & kezelés Door: Sürgősségi triage Data: Sürgősségi vizsgálat & kezelés Decision: Specifikus terápia Drug: Thrombolízis
9 9
10 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association 2013 Stroke March 10
11 Első ellátás Javítsuk az első ellátó orvosok a kórházi személyzet és a mentőszolgálat minőségét és oktatását (IB) (változatlan) A sürgősségi szállítást a beteg is kezdeményezhesse (IB) A stroke legyen elsőbbség Csökkentsük a beszállítási időt (változatlan) Használjuk a stroke skálákat Los Angeles prehospitalis becslőskála Cincinnati becslőskála (IB) A mentők kezdjék meg az ellátást (4 tábla) A mentőszolgálat rendelkezzék stroke protokollal 11
12 Prehospitalis vizsgálat és tevékenység Ajánlott ABC vizsgálat Szívműködés monitorizálása Adjunk oxigént, hogy a szaturáció >94% Vénás kanül Határozzuk meg a vércukrot és kezeljük ennek megfelelően Határozzuk meg a tünetek kialakulását vagy azt mikor volt utoljára egészséges (családtól) lehet akár telefonon is A beteg szállítása a legközelebbi legjobb stroke helyre Előre értesítse a kórházat az érkezésről Nem ajánlott Ne csökkentsük a vérnyomást, kivéve, ha egyéb oka nincsen Ne adjunk túl sok iv. folyadékot Ne alkalmazzunk glucose-t tartalmazó folyadékot, kivéve ha hpoglikémiás Ne adjunk per os gyógyszereket Tevékenységünk NEkésleltesse a kórházba való szállítást 12
13 13
14 Ellátási idők Tevékenység idő Ajtótól az orvosig <10 perc Ajtótól a stroke teamig <15 perc Ajtótól a CT-ig <25 perc Ajtótól a CT leletig <45 perc Ajtótól a gyógyszerig (>80% compliance) < 60 perc Ajtótól a stroke osztályig <3 óra 14
15 Kivel érdemes sietnünk Közepesen súlyos, ischaemias stroke Stabil vitális paraméterek Ép tudatú beteg 4,5-6 órán belüli történés, esetleg 12 óra /intraarteriális lehetőség is adott / Jó életkilátások
16 Diagnózis CPSS Check-lista NIHSS
17 Felismerésük, tünetek Beszédzavar; Arc aszimmetria; Végtagmozgások elmaradása;
18 18
19 3 órán belüli ischaemias stroke Korábbi agyvérzés 7 napon belül nem összenyomható artéria punctio Arterio-venosus malformatio, agyi aneurysma Rosszindulatú agydaganat vagy metastasis Olyan tumoros beteg, akinek rövid életkilátása van Aktív belső vérzés Antikoagulalas mellett 1,7 INR feletti érték Terhesség (külön konzultációt igényel) 14 napon belüli súlyos trauma, műtét 21 napon belüli hugyuti vagy gyomor-bélvérzés 3 és 4 és fél óra közötti ischaemias stroke 80 év feletti kor Súlyos stroke (NIHSS>25) Per os antikoagulans szedése /INR-től függetlenül/ Cukorbetegség és korábbi stroke együttese 19
20 Exclusion criteria for lysis between 3 and 4,5 hours >80 y >1/3 MCA inf very severe >NIHSS 25 Diab+prev.stroke
21 NIHSS Tudati szint Kérdésekre adott válasz Utasítások végre hajtása Szemmozgások Látótér Facialis paresis Izomerő (felső végtag)(csak gyengébb oldal) Izomerő (alsó végtag)(csak a gyengébb oldal) Végtag ataxia Érzőkör (tűvel tesztelve) Neglect Dysarthria Aphasia
22 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Célzott anamnesis felvétel, teljes fizikai és psychés nyugalom megteremtése, Fizikális vizsgálat RR, P, GCS, Vc, SatO2,, CRT, ETCO2 12 elv. EKG készítés Vénabiztosítás Oxigén adása 2-4 l/min. ha az oxigén szaturációja 95% alá esik Pozicionálás neutrális fejhelyzet megteremtésével /30 fokos tartás/ A láz paracetamollal vagy hűtéssel történő kezelése Kihűléstől való védelem a beteg ésszerű betakarásával Tünetvezérelt acut ellátás. Súlyos hypoglykaemia (<2,8 mmol/l) intravénás dextróz adásával vagy 10 20%-os glükóz infúzióval kezelendő
23 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Akut stroke esetén, a hypovolaemia következtében vagy a neurológiai deficithez kapcsolódóan kialakult alacsony vérnyomás volumen expanderekkel kezelendő, esetleg szimpatomimetikumok adásával rendezendő Betegkísérő dokumentumon a Dg mellett kiemelten a tünetek illetve panaszok kezdetének időpontját, RR-t, P-t, alkalmazott th-t kötelező dokumentálni. (Lehetőség szerint mellékelni kell a korábbi egészségügyi dokumentációt, a gyógyszereket vagy gyógyszerlistát.)
24 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Javasolt legalább egy családtag beszállítása a beteggel együtt a Klinikára, hiszen amennyiben a beteg nem képes a beleegyező nyilatkozatát aláírni, úgy azt csak a vér szerinti rokona teheti meg: Az intravénás rt-pa azoknál a betegeknél is alkalmazható, akiknek a stroke tüneteinek kezdetén epilepsziás rohama zajlott, de csak abban az esetben, ha a neurológiai deficit kialakulása egyértelműen az akut cerebrális ischaemiához köthető
25 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Külön kiemelten, az: ép tudatú, 12 órán belül kialakult, közepesen súlyos és jó életkilátású ischaemias eredetű stroke-s betegek kapcsán azonnal fel kell vetni a fibrinolysist, mint therápiás lehetőséget. Ilyen esetben fontos a fibrinolysishez szükséges csekklista azonnali felvétele, mivel ilyenkor a mentőszolgálat már a helyszínen előszűrést végez. Ezt követően a mentésirányítókon keresztül értesíti a DE OEC Neurológiai Klinika ügyeletvezetőjét egy potenciálisan lysálandó beteg érkezéséről, tájékoztatva Őt a beteg statusáról. / ezen túl kell még a név, születési idő, TAJ szám is/ és a várható érkezési időről is a következő telefonszámon keresztül : /55591 vagy m. vagy direkt telefonon. A neurológus szakorvos a mentésirányítókon keresztül visszahívja a mentőegység vezetőjét a mobiltelefonján közvetlenül vagy konferenciahívás formájában és egyeztet vele a CT helyszínéről, beteg statusáról stb..
26 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Az OMSZ kocsijaira kiadott vérvételi csövekbe az egység vezetője már a helyszínen vért nyer a betegtől natív és vérkép illetve haemostasis vizsgálatokhoz / lila, kék és fekete csővek közzül 1-1 levett vérmintát óvatosan összeforgatva/. Ezeket a csöveket a betegátadás során kicseréli az ügyeletestől kapott üres csövekre. Csak az extrém magas vérnyomás csökkentendő a helyszínen, és itt is érdemes inkább az óvatosság elve mentén a többször mért RR értékek alapján a tendenciát figyelembe véve cselekedni. A használatos készítmény az urapidil intravénásan, a vérnyomáscsökkentés mértéke pedig egy órán belül nem lehet több az artériás középnyomás 25%-nál. A stroke akut fázisában az erek maximálisan dilatáltak, a kompenzatorikus mechanizmusok kiesnek, az agyi perfúzió vérnyomásfüggővé válhat. A vérnyomáscsökkentés az ischaemiás penumbra terület vérellátását biztosítani próbáló kollaterális keringést redukálja, ezáltal az infarktus kiterjedését növelheti
27 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: A stroke-ot követően a magas tenzióértékek általában spontán, fokozatosan mérséklődnek, ami elősegíthető a beteg nyugalmával, a húgyhólyag kiürítésével, az esetleges fájdalmak mérséklésével. Óvatos vérnyomáscsökkentés ajánlott ismételt mérésekkel is megerősített, extrém magas értékeknél (>220/120 Hgmm) Kerülni kell a hirtelen vérnyomáscsökkenést/csökkentést. / Ennek kivédése miatt javasoljuk, hogy a betegvizsgálat kapcsán lehetőség szerint ne ültessük fel a beteget, igyekezzünk a feltalálási helyről való kihozatal alkalmával is közel vízszintesen szállítani. Vérnyomáscsökkentés szükséges lehet: súlyos szívelégtelenségben, /cél: 140/90 Hgmm/ aortadissectio /cél: 100/60 Hgmm/ hipertóniás encephalopathia, acut vese-elégtelenség:/ 140/90 Hgmm/ ACS-ban /cél: /80 Hgmm/ vérzéses stroke esetén a kívánt vérnyomásérték /cél /90 Hgmm/
28 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Kifejezetten kerülendőek a dihidropiridin kalciumcsatorna-gátlók, illetve a diuretikumok, mint vérnyomáscsökkentők. Amennyiben a beteg nem lysis-kandidált, ischaemias stroke-os /pl. időintervallumból kicsúszott/, úgy a vérnyomást 220/120 Hgmm alatt csökkenteni nem szabad,/ kivéve, az előbbi kórképekkel szövődött vagy társult esetekben /. A felvételkor észlelt magasabb tenzió tudatzavarral való társulása rossz prognosztikai tényező lehet. A túl alacsony szisztolés tenzió is kedvezőtlenül befolyásolja a stroke kimenetelét, hiszen ischemiás stroke esetén a szövetkárosodás kiterjedését okozhatja. A felvételi vérnyomás és a stroke-kimenetel között valószínűleg U alakú görbe van, a legjobb prognózissal a normotenziós és enyhén hipertóniás betegek esetén számolhatunk. Az ictust kísérő reaktív vérnyomás-emelkedés az ischaemiás agyterület perfúzióját javítja, a gyors, agresszív vérnyomásrendezés emiatt kedvezőtlen hatású lehet, így kerülendő! Az akut szakban a kezelést indokló vérnyomásértékeket ismételt mérések alapján kell meghatározni. Optimális vérnyomás célérték akut stroke intravénás thrombolysise esetén a szisztolés vérnyomás 185 Hgmm alá csökkentésével érhető el. Akut vérnyomáscsökkentésre ajánlott szerek: intravénás labetalol, urapidil vagy nitroprusszid-nátrium, vagy per os captopril.
29 Vérnyomáskezelés lízis előtt Labetalol mg i.v mg i.v perc Nicardipine inf. 5 mg/óra 7,5 mg/ó 10 mg/ó 12,5 mg/ó 15 mg/óra perc RR ellenőrzés 15 percenként 30 percenként 60 percenként Fenntartás! Esetleg hydralazine enalapril óra
30 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Az első ellátó mentőorvosnak, mentőtisztnek önállóan vagy az első ellátó orvossal közösen döntenie kell a lehetséges fibrinolyticus therápiáról, az optimális betegút megválasztásáról és a beteg Neurológiai Klinikára történő eljuttatásáról. Az OMSZ a beteget direkt a DE OEC CT-jébe szállítja Az OMSZ kiemelt felszereltségű mentőegysége az Ideggyógyászati Klinikára szállított beteget átadja a korábban már az érkezésükről értesített szakorvosnak. A mentőegység vezetője referál az átadás kapcsán a beteg állapotáról, a szállítása alatt történt eseményekről és az alkalmazott therápiáról.
31 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Hajdú-Bihar megye területéről valamennyi olyan stroke-s beteget a DEOEC Neurológiai Klinikájára szállítunk, akinél fibrinolytikus vérrögoldó kezelés szóba jön, féltekét érintő ischaemiás stroke esetén 4,5 órán, agytörzsi keringészavart illetőn pedig / hirtelen kialakuló kettőslátás, szédülés, nyelés zavar, dysarthria, hemi-tri vagy tetraparesis esetén / 12 órán belül Ennek alapján a korábbi 3 órás időablak az említett 4,5 illetve 12 órára tolódott el a DE OEC Neurológiai Klinika ellátási területén belül.. Mindenképpen fontos az, hogy a beteg jó általános állapotú, jó életkilátású ischaemiás stroke-t elszenvedett ép tudatú beteg legyen és a stroke kezdete, valamint a fibrinolysis kezelés megkezdése közötti idő tehát ne legyen több mint 4,5 illetve 6 óra a félteki, valamint 12 óra az agytörzsi ischaemiás stroke esetén. A szakma szabályai szerint, ha a beteg felébredéskor észleli a bénulást, akkor a lefekvés óta, illetve az utolsó egészségesen megtörtént ébredése óta számított időt kell belehelyeznünk az időablakokba. Az eredménytől függően intraarteriális, intravénás vagy egyéb beavatkozásra alkalmas betegeket a DEOEC Neurológiai Klinikája tehát a megye egész területéről felveszi.
32 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Fenti időablakokon túli stroke betegeknél a területi megoszlás érvényes, így a debreceni betegeket a DEOEC Neurológiai Klinikájára, a megyei betegeket a Kenézy Kórház SBO-ra, illetve a Gróf Tisza István Kórház SBO-jára kell szállítani. Azon megyei illetőségű betegeket, akiket stroke gyanúval a DEOEC Neurológiai Klinikájára szállítottunk, de a vizsgálatok során egyéb megbetegedésük igazolódik be, a vizsgálatot követően a Kenézy Kórház SBO-jára, vagy egyéb neurológiai megbetegedés esetén a Neurológiai Osztályra kell szállítani.
33 Thrombolysis Hajdú-Bihar megyében egy év alatt megnégyszereződött a mennyiségük Az országos szám csaknem felét tették ki Az össz-stroke-os betegek ,5% lett a vérrögoldó kezelésben részesültek aránya
34 A legtöbb vérrögoldás 2011-ben ( lakosra)
35 A stroke halálozása 2010 KSH ( lakosra) Hajdú-Bihar Orsz.átlag Zala
36 Stroke fibrinolysis Debrecenben Felvilágosítás Pontos, korrekt szervezés Helyszínről kommunikáció a neurológussal CT asztalra kerül a beteg 19,5%-os lysis arány Stroke lysis
37 A siker titka A kiemelkedő eredményt több tényezőnek köszönhető: ellátási területükön folyamatos a lakosság felvilágosítása, az OMSZ-szal példamutató az együttműködés, 90 km-es körzetből valamennyi akut beteget a Klinikára szállítanak, előzetes telefonértesités után, a cardiorespiratoricusan stabil és éber betegek azonnal a CT-be kerülnek (nem az osztályra, nem az SBO-ra) az időveszteség elkerülése végett. A CTben történik a neurológiai vizsgálat és a döntés a lizisről. A hét minden napján, 24 órában, stroke-ban jártas, bentalvó szakorvos dönt a lizisről. Stroke-betegek ellátására szerveződött intenzív osztályon, stroke team végzi a lizist és többparaméteres monitorizálás folyik legalább óráig, 2008-ban megteremtették a TeleStroke-ot, mely élő kapcsolatot teremt Mátészalkával, Kisvárdával és Sátoraljaújhellyel. Ez a kapcsolat nemcsak az akut stroke betegek audio-videó konzultálására alkalmas (a debreceni orvos nagy feloldású kamerával vizsgálja a beteget, elemzi az átküldött CT-t) hanem egyéb jellegű oktatásra is.
38 DE OEC Neurológiai Klinika Neuro-Intenzív Osztály
39
40 Szabolcs megye /Nyíregyháza/ A mentőorvos/mentőtiszt/esetleg mentőápoló értesíti a Jósa András Kórház SBO ügyeletvezetőjét (telefonon: /1740) egy potenciálisan lysálandó beteg érkezéséről (megadandó: név, születési idő, TAJ, a tünetek és azok kezdetének ideje) és ennek várható időpontjáról.
41 Nyíregyháza Kisvárda Mátészalka 1.Apagy 2.Baktalórántháza 3.Balsa 4.Besenyőd 5.Beszterec 6.Biri 7.Buj 8.Bököny 9.Demecser 10.Érpatak 11.Gávavencsellő 12.Geszteréd 13.Ibrány 14.Kállósemjén 15.Kálmánháza 16.Kék (település) 17.Kemecse 18.Kisléta 19.Kótaj 20.Levelek 21.Magy 22.Máriapócs 23.Nagycserkesz 24.Nagyhalász 25.Nagykálló 26.Napkor 27.Nyírbogát 28.Nyírbogdány 29.Nyírgelse 30.Nyíribrony 31.Nyírjákó 32.Nyírkércs 1.Ajak 2.Anarcs 3.Aranyosapáti 4.Barabás (település) 5.Benk 6.Beregdaróc 7.Beregsurány 8.Berkesz 9.Csaroda 10.Döge 11.Dombrád 12.Eperjeske 13.Fényeslitke 14.Gégény 15.Gelénes 16.Gemzse 17.Győröcske 18.Gyulaháza 19.Gyüre 20.Hetefejércse 21.Ilk 22.Jánd 23.Jéke 24.Kékcse 25.Kisvarsány 26.Komoró 27.Laskod 28.Lónya 29.Lövőpetri 30.Mándok 31.Mátyus 32.Mezőladány 1.Botpalád 2.Bátorliget 3.Cégénydányád 4.Csenger 5.Csengersima 6.Csengerújfalu 7.Csaholc 8.Császló 9.Csegöld 10.Darnó 11.Encsencs 12.Fábiánháza 13.Fehérgyarmat 14.Fülesd 15.Fülpösdaróc 16.Gacsály 17.Garbolc 18. Géberjén 19.Gulács 20.Győrtelek 21.Gyügye 22.Hermánszeg 23.Hodász 24.Jármi 25.Jánkmajtis 26.Kántorjánosi 27.Kérsemjén 28.Kisar 29.Kishódos 30.Kisnamény 31.Kispalád 32.Kisszekeres
42 Betegek száma Nyíregyházán Thrombolysis arány: 2010: 3,2 % 2011: 4,0%
43 Vizsgálat Időszak: január május 31 KMR Központ mentőállomása Régió legnagyobb mentőállomása Évi 22 ezer feladat Ebben az időszakban több mint 9000 feladatszám Stroke diagnózis az esetlapon (TIA, SAV, haemorrhagia cerebri, cerebrovasc.insuff)
44 Betegek nemek szerinti megoszlása
45 Panasztól a bejelentésig eltelt idő 13% 34% 39% Ébredési 1-30 perc perc 90-en túli 14% 39%
46 Max.:138 perc (min.: 0 perc) Bejelentéstől a riasztásig eltelt idő
47 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Kiérkezési idő: átlag 11 perc 3 perc, 32 perc Helyszínen töltött idő: átlag 32 perc legkevesebb 9 perc (mgk) legtöbb 78 perc (roham) Bejelentéstől a kórházig eltelt idő: átlag 58 perc legkevesebb 21 perc legtöbb 175 perc (40 perc CT vizsgálattal együtt! )
48 Panasztól a kórházig eltelt idő 39% 210 percen belül 210 percen túl 61%
49 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Eset/szállítás: 75 % ill.15 % Mentőegység típusa: Roham: 25% Eset: 59% Mgk: 16% Terápia: Intubáció, lélegeztetés, gyógyszer: 16 esetben véna biztosítás: 166 betegnél Betegátadás helye: SBO: 58 beteg ITO: 14 beteg Stroke osztály: 32 Lysis/stroke központ: 116 Belgyógyászat: 1 Helyszín: 3 (TIA,nyilatkozat)????? CT helységet nem dokumentáltak
50 Egy kis statisztika az ÉAR-ból DE OEC Neurológiai Klinika, , 13 hónap adatai, 422 beteget szállítottunk be, 65 még foly., 357 beteg esetében 6069 adat elemzése, évesek, átl.: 61 év 63%-át ROKO/eset, 37%-át mentőgk., HO 27.7%-ban a helyszínen, EKG 43%-ban készült, ebből 23% pitvarf.,
51 Egy kis statisztika az ÉAR-ból Panaszok kezdete 1 min.-1 hét átl.: 60.3 min., Helyszínre érkezés 1-28 min. átl.: 8.22 min. Helyszínre km 1 km-43 km átl.: 4.45 km Helyszínen töltött idő 4 min.-70 min. átl.:20.23 min
52 Egy kis statisztika az ÉAR-ból GCS 3-15 GCS átl.: 13.2 GCS RR 250/100-80/60 átl.: 168/94 Hgmm Vc mmol/l átl.: 8.6 mmol/l HO th: 15% pvb 10% Tens. 3% Furon 2% ASA 2% Cordaflex Suprastin, Steroid, No-Spa, NG, Algop., OMSZ th.: 43% pvb 3.6% O2 21% Tens. 2% Ebrant. 3% NG Alg., Insulin, Heparin, Betaloc, Fentanyl, Dormicum, MO, Glükóz
53 Logistic data (time median in minutes) Onset to treatment time Hungary Debrecen SITS all centers Hungary Debrecen SITS all centers Onset to door time Door to imaging time Door to treatment time Hungary Debrecen SITS all centers Hungary Debrecen SITS all centers
54 Akut stroke ellátás esetén az időveszteséget három különböző szinten állapították meg A lakosság szintjén történő időveszteség, a stroke tüneteinek fel nem ismerése, valamint a mentőszolgálat értesítésének késlekedése miatt A mentőszolgálat és a sürgősségi ellátásban dolgozó orvosok szintjén keletkező időveszteség, a stroke-beteg szállítási elsőbbségének figyelembe nem vétele miatt A kórházak szintjén a képalkotó vizsgálatok késlekedése, illetve az akut stroke-ok elégtelen kórházi ellátása miatt. Az iszkémiás stroke és tranziens iszkémiás attak ellátásának szakmai irányelvei: A European Stroke Organisation (ESO) Végrehajtó Bizottsága és az ESO Szerző Bizottsága
55 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből 55
56 Amin javítanunk kell Stroke (gyanús) beteghez riasztási prioritás Legközelebbi mentőegység riasztása Stroke gyanú felismerése Helyszínen eltöltött (eltökölt) idő csökkentése Kiérkezési és a kórházba szállítási idő optimalizálása Betegút szervezése (értesítés, egyenest a CT-be) Stroke beteg ellátása Dokumentáció Egészségnevelés, betegtájékoztatás, felvilágosítás
57 NEM TÖBB, MINT TÍZ PERC A HELYSZÍNEN!
58 A jövő A betegút-modell bevezetése ROKO-CT, stopper, telekommunikáció /T.I.O.P MIR/ Telestroke rendszer kiterjesztése Mentőápolói képzés Jogi következmények Intenzív PR a lakosság felé
59 Konklúziók Optimális betegút-modell A beteg érdeke mindenek feletti törvény Szakmai alapokon nyugvó korrekt együttműködés a Klinikával Szakmai továbbképzések a kivonuló és a mentésirányítói állománynak Gyakori rendszer-kontroll
60 Konklúziók Optimális betegút-modell A beteg érdeke mindenek feletti törvény Szakmai alapokon nyugvó korrekt együttműködés a Klinikával Szakmai továbbképzések a kivonuló és a mentésirányítói állománynak Gyakori rendszer-kontroll
61 Köszönöm a figyelmüket!
Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR
Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok
RészletesebbenACS,Stroke. Pápai György OMSZ
ACS,Stroke Pápai György OMSZ Az Akut Koronária Szindróma formái STEMI NSTEMI Instabil angina Hirtelen szívhalál Az ACS-ban használatos fogalmak: EKG a hyperacut szakban ST eleváció Nincs ST eleváció EKG
RészletesebbenTelemedicinálislehetőségek a sürgősségi ellátásban. Tele-stroke. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR
Telemedicinálislehetőségek a sürgősségi ellátásban Tele-stroke Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR WHO 2 TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd
RészletesebbenIschemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László
Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi
Részletesebbenkórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése
AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés
RészletesebbenOrszágos stroke desobliteratios ellátási stratégia. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR
Országos stroke desobliteratios ellátási stratégia 2016 Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR WHO 2 TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd szinapszis
RészletesebbenNYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK. 5/2006.(I. 25.) számú. h a t á r o z a t a
NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 5/2006.(I. 25.) számú h a t á r o z a t a a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Szilárdhulladék-gazdálkodási Társulás Társulási Megállapodásának és Alapító Okiratának
RészletesebbenÉszak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 20031
Észak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 20031 Észak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 2003 A közölt adatok, kiértékelések szabadon felhasználhatók a tervezi etika szabályinak
RészletesebbenMagyar Nemzeti Levéltár Szabolcs- Szatmár-Bereg Megyei Levéltára
Tartalomjegyzék IV. Megyei törvényhatóságok (1335) 1451-1950... 1 V. Mezővárosok, rendezett tanácsú városok, megyei városok, községek 1547-1950 (1983)... 10 VI. A központi államigazgatás területi szervei
RészletesebbenDEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió
RészletesebbenPályázati feltételek és bírálati szempontok A Hortobágyi Nemzeti Parki Termék védjegy használatához
Pályázati feltételek és bírálati szempontok A Hortobágyi Nemzeti Parki Termék védjegy használatához A védjegy A Hortobágyi Nemzeti Parki védjegyet az 1. számú melléklet tartalmazza. A védjegy célja (1)
RészletesebbenAz Országos Mentőszolgálat eljárási rendje
Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács
Részletesebbendr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató
KÓRHÁZ ÉRTESÍTÉSE, SEGÉLYKOCSI HÍVÁS A MENTŐGYAKORLATBAN Szerzők: Jóváhagyta: Kiadás dátuma: dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató 2015. november
RészletesebbenAz acut stroke ellátása minőségi szempontok. Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika
Az acut stroke ellátása minőségi szempontok Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként
RészletesebbenJAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
RészletesebbenStroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés
Stroke Ne késlekedj kampány Kampánynyitó sajtóközlemény Sajtófigyelés Ne késlekedj kampány az életért - Minden perc számít http://www.kormend.hu/index.php?ugras=hirolvaso&hirszama=19391 2010. február 11.
RészletesebbenEgyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A STROKE HOSSZÚTÁVÚ KIMENETELÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK PROSPEKTÍV VIZSGÁLATA STATISZTIKAI MÓDSZEREKKEL HÁROM STROKE CENTRUMBAN Dr. Fekete Klára Edit Témavezető: Dr.
RészletesebbenSZABOLCS-SZATMÁR-BEREG MEGYE
SZABOLCS-SZATMÁR-BEREG MEGYE NYÍREGYHÁZA Pulmonológiai Osztály Magyar Állam Az intézmény címe (irányítószámmal): 4400 Nyíregyháza, Sóstói u. 62. Az intézmény levelezési címe (irányítószámmal): 4400 Nyíregyháza,
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenDefiníció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek
Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens
RészletesebbenGépjárművezetői alkalmasság
Gépjárművezetői alkalmasság Havasi B. SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet Rezidens törzstanfolyam Nemzetközi (EU) szabályozás 91/439/EEC direktíva A gépjárművezetésre való alkalmasság minimumkövetelményei
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenStroke napja sajtófigyelés
Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.
RészletesebbenAz iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei
Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenROVARMÉREG ALLERGIÁK ÉS ANAFILAXIA
ROVARMÉREG ALLERGIÁK ÉS ANAFILAXIA Prof. Dr. Nékám Kristóf Budai Irgalmasrendi Kórház, Magyar Allergia Szövetség 2016 Allergológiai krízis állapotok: anafilaxia pszeudo-anafilaxia pre-anafilaxia rovarméreg
RészletesebbenJelentős társadalmi és gazdasági teher. Kevés megbízható hazai adat (regiszter)
Pálinkás Anita, Szabó Edit, Kovács Nóra, Jenei Tibor, Nagy Attila, Sándor János, Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék HÁTTÉR
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenI. Betegfogadási lista
Tisztelt Betegünk! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Bizonyára az Ön számára is ismeretes, hogy 2007. január 01 től betegeink egészségügyi ellátásával kapcsolatosan rendszeresen jelentős új rendeletek és szabályok léptek
RészletesebbenAz agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,
Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke
RészletesebbenA nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás
RészletesebbenARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA MŰKÖDÉSI REND 2015. március 31. 1/66 2/66 Tartalomjegyzék I. Általános és bevezető szabályok... 5
Részletesebbenlete (sürgősségi ellátás)
Szível velégtelenség g mai szemlélete lete (sürgősségi ellátás) Édes István Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet Akut szívelégtelenség (AHF) definíciója HF hirtelen kezdődő tünetekkel, panaszokkal,
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenBIZTONSÁGI ADATLAP BUMPER 25 EC
1/6 BUMPER 25 EC BIZTONSÁGI ADATLAP k é s z ü l t a 1 9 0 7 / 2 0 0 6 / E K r e n d e l e t n e k m e g f e l e l ő e n 1. Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása BUMPER 25 EC A készítmény
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ramace
RészletesebbenGyógyszer expediálás a gyakorlatban
Gyógyszer expediálás a gyakorlatban Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerész Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest Mikszáth Kálmán tér 4. Mi a gyógyszerész feladata? Gyógyszer- és betegbiztonság (specialitás,
RészletesebbenNEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés
NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! 4 sz BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el
RészletesebbenIII./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenAz esmolol használata a sürgősségi osztályon
Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása
RészletesebbenKi kicsoda? Normál paraméterek. Gyermek kis felnőtt!!! Egyszerűbben - pulzusszám. Vérnyomás 2011.04.01. RR syst min.
Ki kicsoda? Születéstől 1 hónapos korig 1 hó - 1 év csecsemő 1 3 kisded 3 14 év gyermek 14 20 ifjú ERC ALS és EPLS Instructor 2011 Mentőtiszt III. oktatás Gyermek kis felnőtt!!! Anatómiai, élettani különbségek
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenOrszágos Idegtudományi Intézet (OITI) bemutatása, szakmai tevékenységének ismertetése. 2010. május 06.
Országos Idegtudományi Intézet Amerikai út 57, H-1145 Budapest Főigazgató: Dr. Gusztonyi Ágnes T:1-467-9300, fax: 1-251-5678 Email: igazgatosag@oiti.hu, internet: www.oiti.hu Az Országos Idegtudományi
RészletesebbenAKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK
ANGIOLÓGIA AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Etiológia Hirtelen (órákon belül) kialakult artériaelzáródás, amely az ellátási területen heveny
RészletesebbenKiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság Jogtanácsos Rendelőintézeti ig. Minőségirányítási ov. Ápolási ig.
Iktatószám: Í/2706-1/09 Hatályba lépés: 2010.01.05. OLDAL: 1/25 DÁTUM: 2012.06.18. Tárgyszó: Orvos-szakmai ellátás Azonosító: 192-113-16/09 Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság
RészletesebbenAZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN
AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység
RészletesebbenA stroke ellátás helyzete Magyarországon
A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120
Részletesebben1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról
1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata
RészletesebbenTalán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette. területe. A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív
Afájdl fájdalom pszichológiai ihlóii vonatkozásai Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette A mindennapi orvosi tevékenység egyik fő területe A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív
RészletesebbenA GEOTERMIKUS ENERGIA AGRÁRGAZDASÁGI HASZNOSÍTÁSI LEHETŐSÉGEINEK VIZSGÁLATA AZ ÉSZAK- ALFÖLDI RÉGIÓBAN
A GEOTERMIKUS ENERGIA AGRÁRGAZDASÁGI HASZNOSÍTÁSI LEHETŐSÉGEINEK VIZSGÁLATA AZ ÉSZAK- ALFÖLDI RÉGIÓBAN HALLGATÓI SZEMINÁRIUM MAGYARY ZOLTÁN POSZTDOKTORI ÖSZTÖNDÍJ A KONVERGENCIA RÉGIÓKBAN KERETÉBEN DR.
RészletesebbenTérségi fejlesztés és ellátásszervezés a mentésben és a betegszállításban. Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat
Térségi fejlesztés és ellátásszervezés a mentésben és a betegszállításban Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat Az Észak-alföldi Régió Észak-alföldi régió Az egyik legnagyobb régió / 1.5
RészletesebbenStroke Szövetség Európáért Nyilatkozat. Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap.
Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap. Kindly supported by The Stroke Alliance for Europe retains
RészletesebbenAgyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST
Agyi keringészavar időskorban Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Az agy vérellátása 50 ml/100 g/min vérátáramlás 2 a. cartotis interna 2 a. vertebralis Jobb ACA Bal ACA MCA MCA Bal PCA Jobb
RészletesebbenIII. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba
III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek
RészletesebbenSZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 11 MENTŐÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ
SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 11 MENTŐÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ I. A szakképzés jogi háttere A szakképzési kerettanterv a nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi CXC. törvény, a szakképzésről
RészletesebbenPROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS?
PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? Dr. Bodonovits István, Dr. Berente László Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház Aneszteziológiai & Intenzív Terápiás Osztály Neurológiai
RészletesebbenSürgősségi betegellátó osztály működési rendje MR 002.B1
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Sürgősségi betegellátó osztály működési rendje MR 002.B1 Készítette: Dr. Lőrincz István Folyamatgazda Átvizsgálta:
RészletesebbenBIZTONSÁGI ADATLAP készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EK rendelet szerint
1/6 Verzió: 3-HU 2012. január 16. BIZTONSÁGI ADATLAP készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EK rendelet szerint 1. Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: A készítmény
RészletesebbenSzabolcs-Szatmár-Bereg megye
Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Vagyoni típusú adók Kommunális jellegű adók 1 Ajak 3.500,- 2,0 2 Anarcs 1,4 3 Apagy 8.000.- 1,5 100,- 4 Aranyosapáti 3.000.- 1,5 500,- 5 Baktalórántháza 250.- Ft/m2 500,- 1,2
RészletesebbenI. SÜRGŐSSÉGI TUDOMÁNYOS ÜLÉS
Szervezők: Szegedi helyi Bizottság Elsősegélynyújtó Csoport Elérhetőségek: MOE-SZHB: Boros István: 06/20 522-0053 Csatári Péter: 06/70 949-2215 Magyar Mentő- és Mentőtiszti Egyesület: www.mentoegyesület.com
Részletesebben1/2007. Egészségügyi Szakmai Útmutató
1395 Budapest, Pf. 426. ORSZÁGOS MENTŐSZOLGÁLAT National Ambulance Service OXIOLÓGIAI MÓDSZERTANI KÖZPONT H-1055 Budapest, V. Markó utca 22. +36 (1) 350-69-31 Fax +36 (1) 350-6931 www.mentok.hu Tárgy:
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2479-06 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Ön a sürgősségi osztályra érkezik egy súlyosan sérült traumás beteggel. Adja át a beteget a triage ápolónak! Az átadás során az alábbi szempontok alapján tájékoztassa az ápolót: - a súlyos sérülést
Részletesebben1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító:
Változat: 1 Felülvizsgálat: Kiadás kelte: 2013. 05. 21. Oldal: 1/11 1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító: Platinum konyha- és fürdőszobafesték 1.2. A keverék megfelelő
RészletesebbenA Jegyzék 32. sorszáma szerint kiadott mentőápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei
A Jegyzék 32. sorszáma szerint kiadott mentőápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai 1. A szakképesítés azonosító száma:
RészletesebbenSZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás
Iktatószám: Ü/2729-1/10 OLDAL: 1/10 Dátum: 2012.06.13. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Hatályba lépés: 2010.08.25. Azonosító szám: 182-113-3/10 Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.
Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam
RészletesebbenSzabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal 2014. évi Ellenőrzési Terve
SZ-C-01/00497-1/ Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal évi Ellenőrzési Terve. Egyeztetve: Dr. Vinnai Győző kormánymegbízott 2 A Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal (4400 Nyíregyháza, Hősök tere 5.)
RészletesebbenA RES-Q adatok részletes elemzése, a Klinika gyakorlati tapasztalatai és jövőbeli terveink
A RES-Q adatok részletes elemzése, a Klinika gyakorlati tapasztalatai és jövőbeli terveink 2017. március 13. Sipos Ildikó Vastagh Ildikó Kalmár Orsolya Bereczki Dániel Mi az a RES-Q? A RES-Q egy olyan
Részletesebbennyilvántartási lehetőségei
Közlekedési balesetek során elszenvedett személyi sérülések adatfeldolgozási és nyilvántartási lehetőségei Dr. Aradi Petra Dr. Szokoly Miklós BME Mechatronika, Optika és Gépészeti Informatika Tanszék Péterfy
Részletesebben1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA
Változat: 1 Felülvizsgálat: - Kiadás kelte: 2012. 09. 19. Oldal: 1/11 1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító: 1.2. A keverék megfelelő azonosított felhasználása, illetve
Részletesebben3. szakasz: Összetétel, vagy az összetevőkre vonatkozó adatok
1/6 B I Z T O N S Á G I A D A T L A P készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EU rendelet szerint 1. szakasz: Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: PANNON STARTER
RészletesebbenA Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról
Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Készítette: a Neurológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Stroke
RészletesebbenA családorvos adminisztrációja és szakértői tevékenysége. Mi a családorvosi praxis. Törzskarton. Praxis regiszter. Be- és kijelentkezés.
A családorvos adminisztrációja és szakértői tevékenysége dr. Sirák András családorvos, Velence Tel/fax: 22/472 242 06/30 9 461 394 Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Budapest Tanszékvezető: dr. Kalabay
RészletesebbenSürgősségi ellátás a neurológiában
Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek
RészletesebbenOrszágos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele
Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a
RészletesebbenKÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ
KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház, Neurológiai Osztály HEVENY AGYI ÉRKATASZTRÓFÁK A heveny agyi érkatasztrófa (elsősorban ischaemiás stroke) a mortalitási
RészletesebbenA Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László
A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László Én évek óta azt számolom, hogy hány angyal fér el egy tű hegyén. És te mit A szinkopét osztályozom! csinálsz testvérem?
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
RészletesebbenA sürgősségi baleseti ellátás szervezési kérdései Veszprém megyében
A sürgősségi baleseti ellátás szervezési kérdései Veszprém megyében Dr. Szoboszlai András Csolnoky Ferenc Kórház Baleseti Sebészeti, Ortopédiai és Szájsebészeti Mátrix Osztály Veszprém 2014. 11.22. Megyei
RészletesebbenCsecsemő és gyermekanesztézia:
1 Csecsemő és gyermekanesztézia: Mit kell tudni az egynapos beavatkozások anesztéziájáról? dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Gyermekaneszteziológiai részleg
RészletesebbenEpilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus
Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás
RészletesebbenFibrinolysis a sürgősségi ellátásban. Gőbl Gábor
Fibrinolysis a sürgősségi ellátásban Gőbl Gábor Kóros alvadékképződés - sürgős reperfusio igénye Heveny szívizomelhalás Tüdőembolia Heveny ischaemiás stroke Mélyvénás thrombosis CPR Heveny peripheriás
RészletesebbenA neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül
A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora
RészletesebbenMSDS Töltést elősegítő folyadék 1/5 Verzió: 1.0 HU Készült: 2009. 01. 21. Utolsó nyomtatás: 2009. 01. 27. BIZTONSÁGI ADATLAP
MSDS Töltést elősegítő folyadék 1/5 Verzió: 1.0 HU BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/EK rendeletnek megfelelő en 1. Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása Töltést elősegítő folyadék
RészletesebbenA kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus
RészletesebbenBÁBOLNA KÖRNYEZETBIOLÓGIAI KÖZPONT KFT. BUDAPEST BIZTONSÁGI ADATLAP. Kilrat Plus rágcsálóirtó pép. Készítés dátuma: 2015.05.18.
BÁBOLNA KÖRNYEZETBIOLÓGIAI KÖZPONT KFT. BUDAPEST 1/6 BIZTONSÁGI ADATLAP Kilrat Plus rágcsálóirtó pép Készítés dátuma: 2015.05.18. Verzió szám: 2 1. SZAKASZ A keverék és a vállalkozás azonosítása 1.1 A
RészletesebbenBIZTONSÁGI ADATLAP az 1907/2006/EK rendelet szerint
BIZTONSÁGI ADATLAP az 1907/2006/EK rendelet szerint Kiadás időpontja: 2012-01-16. Felülvizsgálat dátuma: -------------- Változat száma: 1. 1./ A keverék és a vállalkozás azonosítása Termékazonosító A keverék
RészletesebbenHogyan csökkenthető a potenciálisan thrombolysisre alkalmas betegek esetében a pre- és intrahospitális időveszteség?
Hogyan csökkenthető a potenciálisan thrombolysisre alkalmas betegek esetében a pre- és intrahospitális időveszteség? Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai- és Stroke osztály, tanácsadó
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenSZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLAT H Á Z I R E N D
SZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLAT H Á Z I R E N D Érvényes: 2012. augusztus 01-től Készítette:... jóváhagyta intézményvezető SZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI
RészletesebbenOnkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok
Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok
Részletesebben5/2006. (II. 7.) EüM rendelet. a mentésről
Hatály: 2015.III.31. - 2015.IV.28. 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet a mentésről Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. -a (2) bekezdésének f) pontjában és g) pontjának
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenHEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE
HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek
Részletesebben