Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR"

Dávid Halász
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR

2 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok Egységes, strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási portál, BIP Betegutak, TTEKG, stroke ISO Kommunikáció a társszervekkel

strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási

3 - Beteg központú - Korszerű -Egységes Professzionális mentés

4 Kompetenciafejlesztő továbbképzés TEAM munka Mit ad az OMSZ? Egységes, korszerű tananyag Felkészült oktatók E learning Szimulációs képzések Gyakorlat orientált oktatás Ingyenesség Kredit pontok

5 Kompetenciafejlesztő továbbképzés Mit kér a bajtársaitól? Elhivatottság Lelkesedés Nyitottság Felkészültség Rugalmasság Idő

6 Rallye Rejvíz hely 3 kontinens 11 ország 19 csapat

7 Ride and Rescue hely 5 ország csapat

8 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok Egységes, strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási portál, BIP Betegutak, TTEKG, stroke ISO Kommunikáció a társszervekkel

9 Szakmai támogatás Helyszíni valós idejű szakmai támogatás Telefonos konzultációs rendszer TTEKG Egyéb telemetrikus adattovábbítás 9

10 Minőségfejlesztés, szakmai támogatás Szabványos eljárásrendek, oktatás Felügyelet alatt végzett munka Telefonos konzultáció, szakmai támogatás Kiértékelő megbeszélés (azonnali visszajelzés) Esetelemző megbeszélés, rendszeres revízió Dokumentáció ellenőrzése visszajelzés Audit Eredmények mérése, nehézségek azonosítása Kórházi visszajelző rendszer A CÉL: Segítség, hogy a helyszíni ellátó MINDEN helyzetben jó döntést hozzon

megbeszélés, rendszeres revízió Dokumentáció ellenőrzése visszajelzés Audit Eredmények mérése, nehézségek

11 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok Egységes, strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási portál, BIP Betegutak, TTEKG, stroke ISO Kommunikáció a társszervekkel

12 Orvosszakmai Oktatási Osztály Egészségügyi továbbképzések fő 2015 Szabadon választható Ritmuszavarok ellátása Kárhelyparancsnoki Kötelezően választható Légútbiztosítás lélegeztetés Kompetencia RSI Kardioverzió MÁ. önálló gyógyszerelése Szabadon választható 6 program IFT használata Kötelezően választható Korszerű sürgősségi beavatkozások Kompetencia XBLS felmérés Kritikus állapotú betegek vizsgálata és légút bizt. TAMOP

13 Szakmai gyakorlatok Oktatási Osztály 2014 Gyakorló mentőállomások (középfokú szakképzés) 1433 fő Akkreditált mentőállomások 94 mentőállomás Együttműködési szerződés 34 oktatási intézménnyel Gyakorló mentőállomások (felsőoktatás) Tanulói szerződés 2015

mentőállomások 94 mentőállomás Együttműködési szerződés 34

14 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok Egységes, strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási portál, BIP Betegutak, TTEKG, stroke ISO Kommunikáció a társszervekkel

15 A készülék használata

18 18

19 Diagnosztikus biztonság Orvos/mentőtiszt (EKG) nélkül vonuló egységek Helyszíni EKG értékelés nehézségei PCI centrum és a helyszíni ellátó vélemény különbsége 19

20 Minőségügyi szemlélet Oktatás Auditok Szabálykövetés ellenőrzése Jó gyakorlat (best practice) elősegítése Szabványos eljárásrend revíziója 20

21 TTEKG története 21

22 TTEKG rendszer klinikai eredményességének vizsgálata STEMI-ben Transtelephonic electrocardiography in the management of patients with acute coronary syndrome 1 Gyorgy Papai, 2 Ildiko Racz, 2 Daniel Czuriga, 3 Gyorgy Szabo, 3 Istvan F. Edes, 2 Istvan Edes 1 National Ambulance Service, 2 Department of Cardiology, University of Debrecen, 3 Heart and Vascular Center, Semmelweis University, Hungary

24 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: végpontok TTEKG kar (n=397) Kontroll kar (n=379) p érték Távolság a PCI centrumtól (km) 55.2± ±32.2 < Kontakt idő (perc) 29.31± ±13.23 < Transport idő (perc) 53.75± ±21.30 < Fájdalom - első orvosi kontaktus (perc) ± ± Ajtó - sheath beillesztés (perc) 43.37± ± Ajtó - ballon idő (perc) 60.31± ± Hospitalizáció (napok) 6.99± ± Kórházi halálozás (%)

25 Szállítás során alkalmazott gyógyszerelés kezelés

26 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: következtetések A TTEKG használata a STEMI ellátás során: hatékony, gyors és egyszerű csökkentette az ajtó sheath időt és az ajtó ballon időt intenzívebbé/hatékonyabbá tette a prehospitális gyógyszeres kezelést a fentiek miatt szignifikánsan javította a kórházi halálozást.

27 A jelen 2007 április megállapodás a DE OEC Neurológiai Klinikájával Helyszínen levett vérminta A Klinika ügyeletesének az értesítése Szállítás során telefonon keresztül információcsere a betegről A CT MRI szabaddá tétele Neurológus radiológus betegkisérő team a CT ben várja a mentőegységet

28 Ischaemias stroke gyanúja esetén n az első ellátó mentőorvost orvostól, mentőtisztt tiszttől illetve mentőápol polótól l elvárt teendők: Célzott anamnesis felvétel, teljes fizikai és psychés nyugalom megteremtése, Fizikális vizsgálat RR, P, GCS, Vc,, SatO2,, CRT, ETCO2 12 elv. EKG készk szítés Vénabiztosítás Oxigén n adása l/min. ha az oxigén szaturáci ciója 95% alá esik Pozicionálás s neutrális fejhelyzet megteremtésével /30 fokos tartás/ A láz l paracetamollal vagy hűtéssel h törtt rténő kezelése Kihűlést stől l való védelem a beteg ésszerű betakarásával Tünetvezérelt acut ellátás. Súlyos hypoglykaemia (<2,8 mmol/l) intravénás s dextróz adásával vagy 10 20% 20% os glükóz z infúzi zióval kezelendő

29 Diagnózis zis CPSS Check lista NIHSS

30 Felismerésük, tünetekt Beszédzavar; Arc asszimmetria; Végtagmozgások elmaradása;

31 PREHOSPITALIS ELLENŐRZ RZŐ LISTA A tünetek kialakulásától számított 4,5 órán belül beszállítható-e a beteg a Klinikára, kórházi osztályra, SBO-ra? 3 héten belül gastrointestinalis vérzés 3 héten belül húgyúti vérzés 2 héten belül sebészeti beavatkozás 1 héten belül nem komprimálható arteriapunctio Súlyos neurológiai tünetek, tudatzavar Enyhe fokú paresis, izolált érzészavar Gyorsan javuló tünetek

32 NIHSS Tudati szint KérdK rdésekre adott válaszv (dátumra és életkorra vonatkozó; ; csak az első válasz minősítend tendő) Utasítások sok végre v hajtása sa(a beteget felszólítjuk, hogy nyissa ki vagy csukja be a kezét és s a szemét; csak az első válasz minősítend tendő; ; pont adható,, ha egyértelm rtelmű kísérletet tesz, de az nem komplett ) Szemmozgások Látótér L Facialis paresis Izomerő (felső végtag) gtag)(csak gyengébb oldal) Izomerő (alsó végtag) gtag)(csak a gyengébb oldal) Végtag ataxia Érzőkör (tűvel tesztelve) Neglect Dysarthria Aphasia

33 Thrombolysis Hajdú Bihar megyében egy év v alatt megnégyszerez gyszereződött a mennyiségük Az országos szám m csaknem felét t tették k ki Az össz stroke osos betegek ,519,5 16,5% lett a vérrv rrögoldó kezelésben részesr szesültek aránya

34 Stroke fibrinolysis Debrecenben Felvilágos gosítás Pontos, korrekt szervezés Helyszínr nről l kommunikáci ció a neurológussal CT asztalra kerül l a beteg 19,5% os lysis arány Stroke lysis

35 Logistic data (time median in minutes) Onset to treatment time Hungary Debrecen SITS all centers Onset to door time Hungary Debrecen SITS all centers Hungary Debrecen SITS all centers Door to imaging time Door to treatment time Hungary Debrece SITS n all centers

36 A legtöbb vérrögoldás 2011-ben ( lakosra)

37 A stroke halálozása 2010 KSHI ( lakosra) Hajdú Bihar Orsz.átlag Zala

38 Agylágyulás és stroke (I63 I66) következtében meghaltak száma és aránya területi egységenként*, 2010 * Tényleges lakóhely

39 A jövő j A betegút modell bevezetése ROKO CT, stopper, telekommunikáci ció Telestroke rendszer kiterjesztése se Mentőápol polói i képzk pzés Jogi következmk vetkezmények Intenzív v PR a lakosság g felé

40 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok Egységes, strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási portál, BIP Betegutak, TTEKG, stroke ISO Kommunikáció a társszervekkel

41 Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok Egységes, strukturált, real time képzés Konzultánsi rendszer Oktatási portál, BIP Betegutak, TTEKG, stroke ISO Kommunikáció a társszervekkel

42 Mi várható?

44 Köszönöm m a megtisztelő figyelmüket!

Hasonló dokumentumok

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24