A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

Átírás

1 A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

2 Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének időpontja

3 Primer PCI Magyarországon Székesfehérvár Szolnok Szombathely Nyiregyháza Győr Miskolc Bfüred Z.egerszeg OGYK/AEK Bajcsy BIK GOKI DOTE SZOTE POTE SEKK 16 centrum adatai alapján

4 A további növekedés megtorpant (lehetséges okok) Minden beteget ellátunk? Elértük a rendszer kapacitásának korlátait? Financiális problémák adódtak? Kommunikációs/diagnosztikus problémák adódtak?

5 Az intervenciók indikációk szerinti megoszlása 2010 EAP és IAP STEMI Összes intervenció: NSTEMI

6 Mi az ami nem stimmel? Magyarországon évente ~ infarctus A betegek egy része önhibájából late-commer Másik részük időben kerül orvoshoz, de későn centrumba A PPCI nagyon hatásos, de csak megfelelő időablakon belül Az nstemi diagnózisa még nehezebb, mint a STEMI-é, de több van belőle. A centrumokban rengeteg egyéb kórkép jelenik meg AMI dignózissal-kapacitás probléma Mindezek diagnosztikus problémákra utalnak, melyek megszüntetése alapvető és közös érdek

7 Melyik betegnek van akut infarktusa?

8 Melyik betegnek van akut infarctusa? BTSZB+ inferior AMI BTSZB infarctus nélkül

9 Rendszer indításának alapelvei Magyarországon Minden centrum maga dönt Minden belépő saját fogadó egységet kap Invesztíció a centrumokat nem terheli Képzés-oktatás-próba biztosítása (IMS Kft) Lehetőség biztosítása az együttes rendszerszerű indításra A betegellátást (idő) és beteg utakat ne befolyásolja! Visszakereshető dokumentáció Adatbázis létrehozása Későbbi rendszeres konzultáció Adatgyűjtés-adatfeldolgozás

10 Miért beszélünk az nstemi-ről? A kórkép nem kevésbé veszélyes, mint a STEMI Az előfordulása gyakoribb A betegek összetettebbek A diagnosztika nehezebb A tennivalók még mindig nem egyértelműek A fogadási készség nem egyforma

11 OPERA registry STEMI/NSTEMI

12 túlélés NSTEMI versus STEMI egy éves túlélés kórházi elbocsátás UTÁN hónapok

13 Az idő szívizom-cél a direkt transport 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 43,8% 46,9% 50,1% 60,20% 59,60% 65% 0,0%

14 Eredmények Első ellátás jelentősége - OMSZ p=0,042 Dr. Becked David, Dr. Mártai István 14

15 Dr. Pápai György Helyszínről laborba (STEMI) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2006 év 2008 év 2009 év 2010? (TTF) Veszprém Fejér Komárom

16 Magyar TTEKG-val felszerelt szívcentrumok országos ellátó rendszere

17 TTEKG központok Budapest Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ Budapest Betegápoló Irgalmasrend-Budai Irgalmasrendi Kórháza Budapest Magyar Honvédség Honvéd Kórház Budapest Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Renedelőintézet Balatonfüredi Szívkórház Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Kardiológiai Intézet Borsod-Abaúj-Zemplém megyei Kórház és Egyetemi Oktató kórház Pécsi Tudomány Egyetem Klinikai Központ Szegedi Tudomány Egyetem Klinikai Központ Vas megyei Markusovszky Lajos Kórház Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Székesfehérvári Szent György Kórház Gyulai Pándy Kálmán Kórház

18 Az IMS magyarországi Transztelefonikus EKG hálózata

19 A telemedicina Magyarországon Hazánkban 22 éve működik 8 éve vonult be az akut infarktus ellátásba Teljes országos lefedettség célkitűzésként (2010) Világviszonylatban egyedülálló 2014-től kiemelten támogatott EÜ ellátás

20 A közép magyarországi régió PCI adatai A populáció millió 2029 STEMI ( országos 35%) Mortalitás 2-6% 1441 nstemi ( országos 41%) Mortalitás1,7-6% betegélet mentés/év

21 A telemedicina Magyarországon A rendszer által az infarktus kórházi halálozás 8,4-ről 4,2%-ra csökkent (DE Kard. Klinika) becsült infarktusos betegből élet menthető meg a rendszer alkalmazásával évente Posztoperatív ellátási forma

22 Korai posztoperatív szakasz Az operatőr által nem stabilnak ítélt állapot: Nagy kockázatú beavatkozás Nem tökéletes eredmény (pl. nem teljes revascularizáció, visszatérő korai ritmuszavar) Szövődményes beavatkozás Korai posztoperatív nem verifikálható panaszok További tervezett beavatkozás/beavatkozásoksok

23 Kapacitási korlátok Katéteres kapacitás (tárgyi-személyi) Ágy-/ITO ágyak kapacitás Orvosi és ápolói OMSZ kapacitása településenként Meglévő kapacitások felhasználásának optimalizálása

24 TTEKG hívások alakulása Hívásszám

25 OMSZ TTEKG hívásszám OMSZ hívásszám

26 OMSZ TTEKG hívásszámok alakulása január-április OMSZ hívásszám január február március április

27 Hívások alakulása típusonként 2014 évben Akut Posztop Elektív Január Február Március Április

28 Innovációk HEARTVIEW 12 L (BLUETOOTH/ANALÓG ÁTVITEL) HEARTVIEW P-12/8I (BLUETOOTH/ANALÓG ÁTVITEL) P12/8 PLUS HEARTVIEW (ANALÓG ÁTVITEL) HEARTVIEW P12/8 MOBILE HEARTVIEW P12/8 BT (BLUETOOTH/ ANALÓG ÁTVITEL

29 Köszönöm a figyelmet! figyelmet!