Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Átírás

1 Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

2

3 A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!!

4 Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

5 Ausztria és Magyarország 84 ezer km 2 8,3 millió lakos GDP/fő: USD Másfél óránként egy strokehalál 18% thrombolysis arány 93 ezer km 2 10 millió lakos GDP/fő: USD Félóránként egy strokehalál 2% thrombolysis arány

6 Ausztria és Magyarország 84 ezer km 2 8 millió lakos GDP/fő: USD Másfél óránként egy strokehalál 18% thrombolysis arány 93 ezer km 2 10 millió lakos GDP/fő: USD Félóránként egy strokehalál 2% thrombolysis arány

7 XII Budapest Districts 8-12 Project XII: Szt János Kórház, Folyovich A és mtsai VIII: SE Neurológiai Klinika mtsai Átlagéletkor: 74 év Átlagéletkor a halállal végződő esetekben: 81 év férfiaknál 82 év 6 év 7 év 12 év Átlagéletkor: 68 év Átlagéletkor a halállal végződő esetekben: 74 év férfiaknál 70 év

8 Pápai Páriz Ferenc: Pax corporis (1690)

9 februárban az agyi érbetegek kórházi felvételének száma SZOMBAT ÉS VASÁRNAP OEP, 2005

10 Legfontosabb tünetek Arc Mosolyogjon! Kéz Nyújtsa előre mindkét karját! Beszéd diabeteshypertension.com Mondja utánam: Ma reggel korán keltem fel!

11 A stroke ellátás színvonalának javítása Lakossági felvilágosító tevékenység Prevenciós teljesítmény javítása (elsődleges és másodlagos, a teljesítmények auditálása) A thrombolysisek arányának 5% fölé növelése Szakmapolitikai tevékenység (OEP, Minisztérium, GYEMSZI) Szakmai továbbképzések (neurológusok, mentők, stb) Helyi eljárási rend (laborok, CT, helyi írásos eljárási rend) Részvétel hazai és nemzetközi tudományos vizsgálatokban, adatbázisokban

12 Minőségi indikátorok Megjelenés a médiumokban (újság, TV, Rádió, internet) Formális kapcsolat az OMSZ-szel Helyi írásos eljárási rend (acut stroke protokoll) A thrombolysisek aránya Részvétel a SITS-EAST-ben vagy egyéb adatbázisokban, gyógyszervizsgálatokban Gondozás dokumentáltsága

13 Acut stroke ellátás továbblépési lehetőségek Diagnosztika Terápia Szervezés

14

15 Thrombectomia

16 A megoldás a Polypill?

17 POLYPILL PREVENCIÓ?? Polypill: folsav + vérnyomás csökkentők + lipidcsökkentő + thrombocyta aggregatio gátló Elsődleges prevencióra: minden 55 év feletti személynél Másodlagos prevencióra: minden cardiovascularis betegség esetén

18 Tehát: szívizominfarktus után 83 beteget kell 5 évig kezelni ahhoz, hogy 1 stroke-ot megelőzzünk. A kezelés az 1 stroke mellett 6 súlyos cardiovascularis eseményt is megelőz Egyéb nyereségek: myocardium infarktus perifériás érbetegségek stb Komplex vascularis prevenció

19

20

21 A legfontosabb adminisztrativ feladatok A stroke ellátás képviselete (OEP, Minisztérium, GYEMSZI) Szakmai irányelvek (szakmai kollégiummal közösen) Minőségbiztosítás (stroke centrum vezetők találkozója és beszámolója évente, SITS-EAST) Felvilágosító programok (stroke nap, média kommunikáció, weblap) Továbbképzések (konferenciák, e-learning)

22 A thrombolysis arányának további javulása elsősorban a lakossági ismeretektől függ!!!! A lysiscentrumok kialakultak A mentőszállítás megszerveződött A TVK korlát megszűnt (rtpa egyedi finanszírozása) A thrombolysis arány mégis csak 2% (Skócia: 8%, Ausztria: 18%)

23 MST MÉDIAMEGJELENÉSEK TCR kampány - elérési adatok Televíziós spot megjelenés Televíziós PR megjelenés Nyomtatott megjelenés Rádiós PR megjelenés Rádiós spot megjelenés Online megjelenés Citylight plakát Forrás: AGB Nielsen Összesen elérés, tehát 2012-ben átlagosan minden Magyarországon lakó ember legalább kétszer hallott a stroke-ról!

24 A következő 5 év feladatai Hatékonyabb primer prevenció fő célcsoport a szegény vidékek férfi lakossága - életmód Felvilágosító tevékenység folytatása: a 3 fő tünet és a mentőhívás hangsúlyozása Nemzeti stroke adatbázis kötelező jelentés kell a pontos adatokhoz A stroke-ellátás rendszeres auditálása A diagnosztikában és a terápiában az európai színvonal elérése és fenntartása