Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában"

Renáta Szabó
9 évvel ezelőtt
Látták:

Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Bozóki-Beke Krisztina Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Társszerzők: Dr.

1 Az immunadszorpciós kezelés kivitelezése dilatatív cardiomyopathiában Bozóki-Beke Krisztina Témavezetők: Prof. Dr. Soltész Pál, Szabóné Törő Anna Társszerzők: Dr. Vass Melinda, Rácz István, Fábiánné Gelsi Eleonóra, Seprenyi Norbert DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztály és Terápiás Aferezis részleg III. Terápiás Aferezis Kongresszus Debrecen, október 03.

2 A kezdetekről Klinikánkon, ez év júliusában tanulmányozásra került egy új eljárás a szelektív aferezis, az immunadszorpció. A kezelési módot hazánkban először a DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán volt lehetőség megismerni és megtanulni án megtörtént az első immunadszorpciós kezelés szövődménymentesen, amelyet még négy követett. A kezeléseket egy 40 éves idiopathiás dilatatív cardiomyopathiában szenvedő betegnél végeztük el elsőként.

3 Javallatok Az immunadszorpció kezelés kóros antitestek és antigénantitest komplexek, úgynevezett immunkomplexek eltávolítására alkalmas beavatkozás. Kialakulhatnak: Autoimmun megbetegedés miatt (a test saját struktúráival szemben fellépő hibás védekező reakció következtében) Szervezetbe szándékosan bevitt idegen szövet elleni védekező reakció okaként (transzplantáció vagy transzfúzió)

4 Beteg előkészítése: A kezelés előkészítése pszichés és szomatikus előkészítés beleegyező nyilatkozatok aláíratása beteg elhelyezése, kényelmének biztosítása többparaméteres monitorozás elkezdése (RR, P, SpO2, Lsz) perifériás vénák megtekintése sz.e. centrális véna kanüláláshoz előkészíteni, szúrásnál asszisztálni FONTOS a jó vételi szár a folyamatos flow biztosításához! Készülékek (Art Universal, ADAsorb) és a hozzájuk tartozó szettek előkészítése.

5 Art Universal ADAsorb

6 Art szeparáló készülék előkészítése A szett tartalma: Plasmafilter Art Inlet Line (vételi szár) Art Outlet Line (visszadó szár) Art Plasma Line (plazma szár) Art ADAsorb Infusate szár (infúziós szár) Waste Bag (hulladékgyűjtő zsák) 10 l Oldatok: ACDA-oldat (1000 ml) 2x fiz.só-oldat (1000 ml)

7 Szerelék felhelyezése után

ml 1x Glycine Buffer, ph 2,8, 5000 ml 1x PBS, ph 7,4, 3000 ml 1x PBS

8 ADAsorb szerelékrendszer: szerelék 3x Waste Bag ( hulladékgyűjtő zsák) 4x Particle filter 4 caps sterile Oldatok: 2x NaCl 0,9% Solution, 5000 ml 1x Glycine Buffer, ph 2,8, 5000 ml 1x PBS, ph 7,4, 3000 ml 1x PBS konzerváló oldat, 1000 ml 2x adszorpciós oszlop (adszorber) ADAsorb előkészítése

ADAsorb monitor része Színes érintőképernyő: színes áramlási útvonalak jelzik a szállított folyadékot összes működési paraméter látható a változtatható

9 ADAsorb monitor része Színes érintőképernyő: színes áramlási útvonalak jelzik a szállított folyadékot összes működési paraméter látható a változtatható paraméterek funkciógombok segítségével állíthatók be színek illetve hangjelzés jelzik a hibát riasztás esetén tanácsokat, megoldási javaslatokat ajánl föl

10 1 befogadó nyomásdetektor 3 szelep a 3 regenerációs oldat vezérléséhez 8 szelep a plazma és a regenerációs oldat elosztásához 2 szelep a frakcionált gyűjtéshez 1 bypass szelep, ami megakadályozza a primeren szeparált plazma vissza - áramlását 2 pumpa és 2 nyomásdetektor oszloponként a beérkező plazma nyomásának fenntartásához 1 visszaáramlási nyomásdetektor a visszaáramló plazma monitorozásához ADAsorb felépítése

11 Extracorporalis vérkör

12 Globaffin adszorber

13 Adszorberek működési elve I. Kezelés során két adszorber dolgozik felváltva. Egyik adszorber telítődik a beteg plazmájának antitestjeivel, majd a plazma átáramlik a másik adszorberbe. Amíg itt megtörténik az antitestek kötődése, addig az első adszorberből eltávolításra kerülnek a megkötött antitestek (regenerációs fázisban van). Ezután a megkezelt plazma egyesül a sejtes elemekkel és a plazmaszeparátor segítségével visszaadásra kerül.

14 Adszorberek működési elve II. Regeneráció lépései: 1. Adszorberben lévő plazma, fiziológiás sóoldattal visszakerül a betegbe. 2. Adszorber átmosása savas kémhatású eluláló oldattal történik így az antitestek eltávolításra kerülnek, és az adszorber alkalmassá válik a következő ciklusra. 3. Az átmosó oldat fiziológiás sóoldattal kerül eltávolításra. Az adszorberek regenerációja így lesz teljes.

15 Célkitűzéseink Széles indikációs köre következtében egyik fő célunk a speciális immunadszorpciós technikának a megismertetése, minél több magyarországi egészségügyi intézmény dolgozójával. Kollégáimmal közösen szeretnénk a kezeléseket a lehető legjobb szaktudásunk szerint végezni, a betegek jobb életminőségének biztosítása érdekében. Klinikánk szeretettel várja azokat a szakembereket, akiknek a figyelmét felkeltettük, és szeretnék közelebbről is megismerni a kezeléssel kapcsolatos szakasszisztensi feladatokat.

Hasonló dokumentumok

A SZAKASZOS ÜZEMŰ SEJTSZEPARÁTORTÓL A SZELEKTÍV AFEREZISIG

A SZAKASZOS ÜZEMŰ SEJTSZEPARÁTORTÓL A SZELEKTÍV AFEREZISIG Előadó: Gelsi Eleonóra Témavezető: Prof. Dr. Soltész Pál Társszerzők: Rácz István, Bozóki-Beke Krisztina 2017.05.26. AFEREZIS KÉSZÜLÉKEK Az aferezis