A SZAKASZOS ÜZEMŰ SEJTSZEPARÁTORTÓL A SZELEKTÍV AFEREZISIG

Átírás

1 A SZAKASZOS ÜZEMŰ SEJTSZEPARÁTORTÓL A SZELEKTÍV AFEREZISIG Előadó: Gelsi Eleonóra Témavezető: Prof. Dr. Soltész Pál Társszerzők: Rácz István, Bozóki-Beke Krisztina

2

3 AFEREZIS KÉSZÜLÉKEK Az aferezis extrakorporális rendszerrel történő azonnali vérkomponens gyűjtés. A készülékeknek két alaptípusa van: 1. Centrifugális elven működő úgynevezett vérsejtszeparátorok, 2. Filtrációs elven működő ún. plazmaszeparátorok. Az előbbiek az egyes vérkomponensek közötti fajsúlykülönbséget, utóbbiak a méretbeli különbséget használják ki. Ma már léteznek kombinált elven működő berendezések is. Centrifugális rendszerekkel általában bármely vérkomponens, A filtrációs rendszerekkel többnyire csak sejtszegény vagy trombocitadús plazma szeparálható.

4 AZ AFEREZIS KÉSZÜLÉK MÚLTJA A KEZDETEK.. Az eljárást először a vérellátó szolgálat alkalmazta, majd az 1970-es években került sor a klinikai gyakorlat bevezetésére Klinikánkon 1983 óta végzünk plazmaferezis kezelést Az első aferezis gép a Haemonetics 30-S készülék volt Haemonetics 30-S

5 HAEMONETICS 30-S KÉSZÜLÉK MŰKÖDÉSI ELVE I. A készülék alapját egy 500/perc fordulatú centrifuga és két szabályozható perisztaltikus pumpa alkotta. A kezelés menete: Az egyik pumpa a kanülön keresztül eltávolította a vért az ACD oldattal, a másik pumpa lejuttatta a centrifuga fejbe ahol megtörtént a vérkomponensek szétválasztása, a centrifugából plazma egy zsákba került, a fej feltöltésekor a készüléket kézi leállítással kellett megállítani.

6 HAEMONETICS 30-S KÉSZÜLÉK MŰKÖDÉSI ELVE II. A szívó pumpa fordított üzemeltetésével a centrifuga fej tartalmát retranszfúziós zsákba juttattuk, a csőrendszer másik szárán ahol a kivétel alatt a volument biztosítottuk visszaengedtük a beteg vénájába a vért. Ennél a készüléknél a plazma eltávolítása ciklusonként történt. Egy ciklus nagyságát a harang mérete és a beteg Htc értéke adta, amit táblázat segítségével számoltunk. Hátránya: A hosszú szeparálási idő miatt a betegek nehezen tolerálták a kezeléseket.

7 HORDOZHATÓ HAEMONETICS Szakaszos üzemű egykarú készülék, Itt is ciklusok vannak, A harangfej feltelődésekor a szívópumpa automatikusan leállt, Fordított üzemmódba a fej tartalmát visszajuttatta a betegbe, A folyamat befejezése után újra kezdi a ciklust mindaddig amíg el nem értük az eltávolítandó plazma mennyiséget.

8 A HAEMONETICS KÉSZÜLÉK HÁTRÁNYA Szakaszos üzemű, Hosszú szeparálás, Nagy a kintlévő vérvolumen, Nehezen tolerálták a betegek

9 BAXTER CS ban kaptuk meg az első folyamatos üzemű sejtszeparátort. Centrifuga technikával választotta el a vér alkotó elemeit, A plazma, és a sejtek eltávolítása folyamatos volt. Vérvételi pumpa segítségével szívta a vért ami az ACD oldattal egyidejűleg keveredve jutott le a centrifugába.

10 BAXTER CS 3000 A plazma továbbítása a gyűjtőzsákba pumpa segítségével történik. A vér többi alkotóeleme egy másik száron folyamatosan ment vissza a betegbe. A készülék 250ml extrakorporális vértérfogattal működött.

11 BAXTER CS 3000 KÉSZÜLÉK JELLEMZŐI Mikroprocesszoros vezérlés, Nagy a kezelési és betegbiztonság, Vérrög indirekt jelzés, Buborékcsapda, Folyamatos áramlású, Kicsi a kintlévő vérvolumen, Automatikusan és manuálisan működtethető, A betegek jól tolerálták.

12 AZ AFEREZIS KÉSZÜLÉK JELENE I. COM.TEC Folyamatos áramlású készülék, Automatikus de manuálisan is működtethető, Kicsi a kintlévő vérvolumen, A betegek jól tolerálják, A biztonság érdekében számos érzékelővel ellátott.

13 AZ AFEREZIS KÉSZÜLÉK JELENE II. OPTIA Folyamatos áramlású, Automatikus, Kicsi a kintlévő vérvolumen, A betegek jó tolerálják, Számos érzékelővel ellátott, Nagyon könnyű a felszerelése, Minden egyes műveletet a képernyőn rajzzal és kiírással is mutat.

14 ELŐRELÉPÉS A SZELEKTÍV TECHNIKÁK IRÁNYÁBA A szelektív plazmaferezis Mindazon terápiás kezelés összefoglaló neve, amely során a szeparált plazmából csak a kóros plazmakomponenst valamilyen módszerrel eltávolítja, A megtisztított plazma többi részét az alakos elemekkel együtt visszajuttatja a szervezetbe.

15 KASZKÁD RENDSZEREK Teljesen automatizált aferezis programokkal vannak ellátva, Az operátor függősége minimálisra csökkent, A beteg biztonsága soha nem látott mértékűre növekedett.