Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben ( ) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben (1983-2012) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595"

Ervin Bakos
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Szemelvények a Debreceni Egyetem III. számú Belklinikáján az elmúlt 30 évben végzett plazmaferezis kezelésekből Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum III. Belklinika

2 Aferezis terápia a III. sz. Belklinika Intenzív Osztályán 1983 Prof. Dr. Szegedi Gyula Dr. Bedő Zoltán Kocsis Zsoltné Dr. Soltész Pál Gelsi Eleonóra A belgyógyászok intenzív osztályos képzésnek része a plazmaferetizálás elsajátítása. Intenzív szakasszisztenseinket folyamatosan képeztük az aferezis kezelésre. Megszerveztük a folyamatos szakasszisztensi ügyeleti rendszert.

Soltész Pál Gelsi Eleonóra A belgyógyászok intenzív osztályos képzésnek része a

4 Plazmaferezis kezelések diagnózis szerinti megoszlása az elmúlt 30 évben ( ) Myastenia Gravis 1353 Guillain-Barre 891 CIDP, SM, DEVIC 595 TTP/HUS 244 SLE 732 RA 109 PSS 109 Vasculitis 558 Myeloma Multiplex 154 Waldenström macroglobulinaemia 58 Hyperviszkozitás szindróma 169 Cryoglobulinaemia 467 Hypertrigliceridaemia 239 Gyilkos galóca mérgezés 97 egyebek 146 összesen 5921

Vasculitis 558 Myeloma Multiplex 154 Waldenström macroglobulinaemia 58 Hyperviszkozitás

5 Neuro-immunológiai indikációval végzett kezelések aránya 100% Kezelések száma: 5323 Összes neurológiai betegség: 2434 Összes egyéb: % 60% 40% Kezelések aránya 20% 0% Összes egyéb (n=722) Ös s zes neurológiai betegs ég (n=544)

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

6 Myastenia gravis MG

7 Guillain-Barre szindróma GB

8 Sclerosis multiplex SM

9 DEVIC szindróma DEVIC

10 Szisztémás lupus erythematosus SLE

11 Bedő Z, Sonkoly I, Bányai A, Csipő I, Szegedi Gy, Sytemás lupus ertyhematosus betegek plazmaferezis kezelése. Magyar Belorvosi Archívum Bedő Z, Sonkoly I, Szegedi Gy, Plazmaferezis systemás lupus erythematosusban:utánkövetésutánkövetés eredmények. Magyar Belorvosi Archívum 1989.(42) Csipo I, Kiss E, Soltesz P, Antal-Szalmas P, Szegedi G, Cohen JH, et al. Effect of plasmapheresis on ligand binding capacity and expression of erythrocyte complement receptor type 1 (CR1) of patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Clin Exp Immunol 1999 Dec;118(3):458 ;118(3): Csipo I, Kavai M, Kiss E, Bedo Z, Csongor J, Szegedi G, et al. Serum complement activation of SLE patients during plasmapheresis. Autoimmunity 1997;25(3): Soltesz P, Aleksza M, Antal-Szalmas P, Lakos G, Szegedi G, Kiss E. Plasmapheresis modulates Th1/Th2 imbalance in patients with systemic lupus erythematosus according to measurement of intracytoplasmic cytokines. Autoimmunity 2002 Feb;35(1):51 ;35(1): Baráth S, Soltész P, Kiss E, Aleksza M, Zeher M, Szegedi G, et al. The severity of systemic lupus erythematosus negatively correlates with the increasing number of CD4+CD25high FoxP3+ regulatory T cells during repeated plasmapheresis treatments of patients. Autoimmunity 2007;40(7):

(42) 113-120120 Csipo I, Kiss E, Soltesz P, Antal-Szalmas P, Szegedi G, Cohen JH, et al.

12 Progresszív szisztémás sclerosis PSS

13 A plazmaferezis kezelési sorozat hatása Sclerodermában Before PF After 7 months Rodnan skin score CD3+ (%) CD4/CD8 47/21 42/24 CD3+/CD IL-10 (ng/ml se-selectin (ng/ml) sicam (ng/ml) Szűcs G, Szamosi S, Aleksza M, Veres K, Soltész P. Plasmapheresis therapy in systemic sclerosis. Orv Hetil Nov 9;144(45):

14 Necrotizáló Vasculitisek Necrotizáló vasculitisek

15 TTP/HUS TTP/HUS

16 inferior AMI EKG képe Thrombotikus folyamat a myocardiumban a vese vas afferensének thrombosisa agyi capillaris thrombosis

17 Antifoszfolipid szindróma Katasztrófális Antifoszfolipid szindróma (CAPS) Secunder Antifoszfolipid szindróma Sneddon szindróma Antithromboticus terápiára rezisztens esetek

18 Plazmaferezis és szinkronizált cyclophosphamid kezelés hatása a B-sejt aktivációra és az antikardiolipin ellenanyag szintre plazmaferezis 600 mg Cyclophosphamid CL IgG (mg/ml) l) Napok Napok CD 69/17 (%) )

70 12 70 12 60 60 10 10 50 50 8 40 6 30 20 4 10 2 0 0 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

19 Sneddon szindróma Livedo vasculitis + ischaemias cerebrovascularis laesio

20 Gyilkos galóca mérgezések Gyilkos galóca mérgezés

21 Vizsgált paraméter Felvételkori értékek átlaga TÚLÉLŐK (n=14) NEM-TÚLÉLŐK (3) Maximális értékek átlaga Felvételkori értékek átlaga Maximális értékek átlaga GOT (U/L) 85.6 (28-343) 1320 ( ) 157 (76-266) ( ) GPT (U/L) (26-504) 1832 ( ) ( ) LDH (U/L) ( ) ( ) 615 ( ) ( ) Se-Bilirubin (µ/l) össz (8.5-83) 50.8 (15-134) 35.4 (9.3-74) (83-179) INR(ráta) 1.12 ( ) 1.42 ( ) 1.14 ( ) 5.73 ( ) Kreatinin (µ/l) (43-284) (43-859) 99.3 (89-110) 194 ( ) Ammónia (µ/l) ( ) (65-101)

22 Milyen tendenciák figyelhetőek meg az elmúlt 30 év alatt? Szakaszos üzemű sejtszeparátorról áttértünk folyamatos üzemű készülékekre (Baxter, Optia, Com.tec) Agresszívebb kezelési mód (nagyobb volumen, gyakoribb kezelés) Az eltelt időszakban magas tudású respirátorokat vezettünk be (Siemens) Amíg tehettük preferáltuk a PF kombinálását IVIG kezeléssel Újra növekszik az akut kp. idegrendszeri demyelinisatio indikáció miatt végzett kezelések száma Új indikációként megjelent a Devic sy.

Hasonló dokumentumok

A szakaszos üzemű aferezis kezelésektől az immunadszorpcióig- Szegedi Professzor Úr emlékére

A szakaszos üzemű aferezis kezelésektől az immunadszorpcióig- Szegedi Professzor Úr emlékére Prof. Dr. Soltész Pál DE KK Angiológia Tanszék, Terápiás Aferezis Részleg III. Terápiás Aferezis Kongresszus,