XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014.

Átírás

1 XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, SZEPTEMBER 11-13

2 A ROTÁTORKÖPENY SZINDRÓMA FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA (ESETTANULMÁNY) Gregusné Kovács Tímea gyógytornász, Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus orvosigazgató főorvos, Gellai Nándor gyógytornász, Jánosiné Canjavec Judit vezetőasszisztens, gyógytornász Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

3 A VÁLL ANATÓMIÁJA A vállövben létrejövő mozgások a lapockát tartó izmok működése révén jönnek létre A lapocka felfelé és lefelé, hátrafelé és előre csúszhat, valamint rotálódhat A lapocka ezen terjedelmes mozgásához két ízület szinkron mozgásai társulnak: 1. art. sternoclavicularis 2. art. acromioclavicularis Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

4 LÉTREJÖVŐ MOZGÁSOK Váll elevatio Váll depressio Circumductio A scapula mozgás lehetősége befolyásolja a vállizület mozgásait Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

5 ART. HUMERI A vállizület soktengelyű gömbizület, melyben a mozgások három fő tengely körül jöhetnek létre Fixált scapula mellett: flexio:0-80 extensio:0-10 abductio:0-90 adductio:0-5 rotatio:0-90 Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

6 ART. HUMERI Nem fixált lapocka mellett: flexio:0-180 extensio:0-50 abductio:0-180 adductio:0-70 berotatio:0-90 kirotatio:0-45 circumductio Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

7 VÁLLÍZÜLET Statikus stabilizátorok: vápa, labrum glenoidale, glenohumeralis szalagrendszer, tok: határozzák meg a távolságot, amit a humerus fej a vápához képest elmozdulhat Dinamikus stabilizátorok: rotátorköpeny, biceps hosszú fejének ina: a fej centralizálásában vesznek részt Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

8 VÁLLÍZÜLET A rotátorköpeny anatómiáját tekintve nélkülözhetetlen a megfelelő vállmozgás és stabilitás tekintetében Biomechanikai szempontból a vállizület stabilitásra lett tervezve A statikus és dinamikus stabilizátorok egyensúlyán múlik, hogy a fej feletti terhelésnél képes-e a stabilitás megtartására Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

9 ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA Négy izom alkotja: 1. m. supraspinatus: abductio, kirotatio 2. m. infraspinatus: kirotatio 3. m. teres minor: kirotatio 4. m. subscapularis: berotatio, adductio Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

10 ROTÁTORKÖPENY ANATÓMIÁJA A scapula meghatározó funkciója a ROK működésében: a lapocka biztosítja a stabil alapját, hogy a ROK izmai képesek legyenek centralizálni a humerus fejét az erőátvitel során A scapula és a kar összehangolt mozgását, az ún. scapulohumeralis ritmust a ROK, a m. deltoideus, a m. serratus anterior és a m. trapesius összehangolt működése eredményezi A scapula kontrolljának megváltozása, diszkinézise feszülést, túlterhelést okoz a ROK egyensúlyában Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

11 GYÓGYTORNA: ROTÁTORKÖPENY ELÉGTELENSÉG REHABILITÁCIÓJA 1. Testtartás korrekció (hanyagtartás) 2. Nyaki-háti gerincszakasz mobilizációja manuális technikával 3. Lapocka stabilizációja különböző technikákkal (Terrier, PNF) 4. Rok stabilizáció 5. Izomerősítés funkcionális helyzetekben, zárt/nyílt kinematikus láncokban 6. Mozgásláncok mozdulatokkal (törzsrotációval összekapcsolt lapockazárás és karhúzás kirotációval, dobások törzsrotációval egy lábon állva) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

12 TERRIER-TECHNIKA Passzív terápiás eljárások közé tartozik Manuális technika, mely kontrollálható Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

13 DR. MED. J. C. TERRIER ( ) Reumatológus, ortopéd és fizioterápiás szakorvos A Svájci Manuálterápiás Társaság első elnöke A Nemzetközi Manuálterápiás Társaság első elnöke Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

14 DEFINÍCIÓ A manipulatív masszázs, egy olyan manuális kezelési forma, mely ötvözi a kis felületen végzett masszázs és a passzív ízületi mobilizáció hatását Izomspecifikus gyúrás, mely egyidőben történik az izom nyújtásával és az ízület mozgatásával Célja: az izomtónus normalizálása, tónuskiegyenlítés!(hatására a mozgásterjedelem nő és a fájdalom csökken.) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

15 A MÓDSZER LÉNYEGE Finoman dozírozott, komplex ingerek adása, melyek a proprioceptív apparátuson keresztül továbbítódnak és tónuskiegyenlítő, lazító hatásuk révén megkönnyítik a mozgást Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

16 ESETBEMUTATÁS 66 éves nőbeteg Bal váll fájdalmával és mozgásterjedelem csökkenésével érkezett a rendelőintézetünk ambuláns gyógytorna rendelésére Vezető tünete a fájdalom volt, melynek meghatározására a Visual Analóg Skálát alkalmaztuk A mozgások végpontjain jelezte a fájdalmat Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

17 FÁJDALOMMÉRÉS:VAS (VISUAL ANALOG SCALE: 0-10) Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

18 MOZGÁSTERJEDELEM Mozgások Kezelés előtt Kezelés után abductio flexio extensio adductio kirotatio berotatio Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

19 ALKALMAZOTT THERÁPIA Terrier-féle ízületi- és lágyrész technika Zárt/nyílt kinetikus láncú gyakorlatok Testtartáskorrekció Izomerősítés Izomnyújtás A gyógytorna gyakorisága: hetente három alkalommal 30 perc Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

20 TERRIER-KEZELÉS MANŐVEREI Az alábbi képek a beteg írásos beleegyezésével készültek.

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78 GYÓGYTORNA

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102 ÖSSZEFOGLALÁS Eredményeink alapján az egyénre szabott aktív gyógytorna gyakorlatok végeztével, megtanításával és a Terrier-technika kombinált alkalmazásával elkerülte a műtétet, és javítani tudtunk a rotátorköpeny szindrómában szenvedő betegünk életminőségét, mozgásstátuszát. Vasútegészségügyi NK kft. - Szeged

103 Köszönöm a figyelmet!