A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit"

Ildikó Királyné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit

2 Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon ( ) beteg Szövődményes formák: Psoriasis pustulosa Arthropathia psoriatica Eryhtrodermia psoriaticum Reactiv arthritis (Reiter syndroma?)

000) beteg Szövődményes formák: Psoriasis pustulosa Arthropathia

3 A pikkelysömörös bőrtünetek súlyosságának megoszlása középsúlyos 25% súlyos 10% enyhe 65% O. Braun-Falco und Mitarb. (Hrsg): Dermatologie und Venerologie 5. Aufl., Springer Medizin Verlag Heidelberg, p. 483

4 Az arthritis psoriatica ismeretlen eredetű, krónikus, rekurráló, a bőrt, körmöket és az izületeket érintő betegség, mely örökletes és környezeti tényezőktől függően változó klinikai megjelenésű és súlyosságú lehet. Önálló entitásként 1964-ben fogadták el. SNSA csoportba soroljuk. RA után a második leggyakrabban előforduló gyulladásos típusú izületi megbetegedés.

klinikai megjelenésű és súlyosságú lehet. Önálló entitásként 1964-ben fogadták el.

5 A betegségcsoport közös jellemzői Rheumafactor nem mutatható ki Az ízületi gyulladás nem szimmetrikus A gyulladás főleg az alsó végtagi nagyizületekben jelentkezik (térd, boka) Társulhat bőr- és nyálkahártyatünetekkel Rheumás csomó nem fordul elő Családi halmozódás gyakori (HLA-típusok)

nagyizületekben jelentkezik (térd, boka) Társulhat bőr- és

6 Arthritis psoriatica osztályozása (Moll-Wright, 1973) 1. DIP érintettség 2. arthritis mutilans 3. RA-like arthritis 4. aszimmetrikus oligo- vagy monarthritis 5. spondylitis típusú

7 A psoriasis kezelésének sajátosságai Az életminőséget jelentősen rontó, de az életkilátásokat nem befolyásoló betegség Szakaszos, élethosszig tartó kezelés A betegek túlnyomó többsége helyi kezelési eljárásokkal tünetmentesíthető (állapotuk lényegesen javítható) A kombinált kezelési eljárásokkal a mellékhatások mérsékelhetők Drága betegség! ( ; Németország 2006)

helyi kezelési eljárásokkal tünetmentesíthető (állapotuk lényegesen javítható) A kombinált

8 Vak, placebokontrollos vizsgálat 60 kiértékelt beteg adatai alapján enyhe-középsúlyos plakkos psoriasis 33 nő, 27 ffi; életkor: év etikai bizottsági engedély, beleegyező nyilatkozat Két csoport: csapvíz, harkányi víz, 0.1% dithranol kenőcs 15 kontaktusidővel Független orvos értékeli (értékelési ágon vak vizsgálat) a módosított PASI score alapján A kezdeti PASI értékek (átlag ± SEM): harkányi víz: 15.8 ± 1.7 csapvíz: 14.9 ± 189

9 Erdmények n= napos kezelés Kiindulási PASI= 100% Mann-Whitney U-teszt 21 napos kezelés után: harkányi vizes csoport: 38,1±5,3% (p= 0,00073) placebo csoport: 62,1±4,9%

10 Életminőség vizsgálat Finlay-Khan bőrgyógyászati életminőségi kérdőív 10 kérdés Eredmények harkányi víz átlag csapvíz átlag

11 Következtetések A harkányi víz antipsoriaticus aktivitással rendelkezik. A szokványos kezelésekkel kombinálva gyorsítja a tünetmentesedés folyamatát.

12 Psoriasis és harkányi gyógyvíz A harkányi gyógyvíz pikkelysömör-ellenes aktivitással rendelkezik. A kórházban hagyománya van a pikkelysömör kezelésnek. Mozgásszervi betegségekkel és rehabilitációval foglalkozó szakemberek, bőrgyógyász szakorvosok. A bőrtünetek és izületi szövődmények egyidejű kezelése

A kórházban hagyománya van a pikkelysömör kezelésnek.

13 Harkányi gyógyvíz COS (jól felszívódik a bőrön és a nyálkahártyákon keresztül) Hidrolizál H 2 S-é A H 2 S gáznemű mediátor a szervezetben! Lehet-e számítani lokális hatásokra? Igen! szisztémás hatásokra? Nagy valószínűséggel igen!

14 Szisztémás hatás vizsgálata 2008-ban ellkezdődött és jelenleg is folyamatban van. Betegszám : 30 fő ( 18 nő. 12 férfi) Életkor: év PASI átlag: 10,4 ( 3-17,4) 14 napos kezelés, napi 2X30 perces gyógyvizes kádfürdő, 1X rövid kontaktus idejű 0,1% ditranol kenőcsös kezelés Bőrállapotát PASI score rögzítésével végeztük

12 férfi) Életkor: 26-67 év PASI átlag: 10,4 ( 3-17,4) 14 napos kezelés, napi

15 Laboratoriumivizsgálatok Perifériás vér mononucleáris sejtjei (PBMC) citokin és angiogenetikus faktor termelésének vizsgálata. A kezelés során statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk a következő citokinek vonatkozásában: IFN-γ, IL-2, IL-8 termelés csökkent. Az IL- 10 termelés növekedett. Az angiogenin termelés szintén csökkent.

A kezelés során statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk a következő

16 Megbeszélés A klinikai vizsgálat alapján bebizonyosodott, hogy a harkányi fürdőkúra jelentősen javítja a plakkos pikkelysömörben szenvedő betegek bőrtüneteit. Munkánk során apbmc-k IL , IFN-γ termelésének fürdőkúra során történt változása beleillik a psoriasisos bőrtünetek kialakulásával kapcsolatos mai ismereteinkbe.

17 2009-es év gyógyító tevékenysége 20 ágyon OEP finanszírozással 281 beteget láttunk el Psoriasis vulgaris (55fő) Arthropathia psoriatica (226 fő)

18 Beutalás - a kórház bőrgyógyászati szakrendelésén keresztül Tel.: bőrgyógyászati beutalóval - társult mozgásszervi szövődmény esetén rheumatológiai beutaló szükséges

19 betegellátás kutatás fejlesztés gyógyturizmus Egyetem oktatás szállodák idegenforgalom dr. Sebők Béla 2008 termékgyártás

Hasonló dokumentumok

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet