Betegtájékoztató. Pikkelysömör. Összeállította dr. Molnár László

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Betegtájékoztató. Pikkelysömör. Összeállította dr. Molnár László"

Ágnes Papné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Betegtájékoztató Összeállította dr. Molnár László

2 A pikkelysömör öröklôdô, gyulladásos bôrbetegség. A mi éghajlati övünk alatt körülbelül 1,5-2% az elôfordulás gyakorisága. Bár egyes családokon belül halmozottan fordul elô, nem elegendô a génekkel hozott hajlam, hanem kiváltásához különbözô környezeti tényezôk is szükségesek. Azokban az esetekben, amelyekben gyenge a genetikus hajlam a pikkelysömör tünetei nem jelentkeznek, de ezek a betegek nagyon érzékenyek különbözô külsô, illetôleg, belsô provokáló faktorokra, amelyek föllobbanthatják a betegségét. 3

3 Külsô provokáló faktor Lehet fizikai inger mikor a nyomásnak kitett helyeken, térdeken, könyökökön gyakran figyelhetô meg pikkelysömörös elváltozások jelentkezése, de gyulladásos bôrbetegségek után is jelentkezhet pikkelysömör. (Ennek egy jellegzetes példája, amikor a cukorbetegek köldöke körül, hajlataiban élô sarjadzó gombás, ekcémás bôrgyulladás pikkelysömört provokál. Allergiás érzékenység mikor a króm érzékeny beteg nem ekcémával, hanem pikkelysömör jelentkezésével reagál a provokáló allergénre, a krómra. Belsô provokáló faktor Lehetnek fertôzô betegségek (mandulagyulladás, hörghurut), gyógyszerek (Béta blokkoló vérnyomáscsökkentôk), stressz és más emocionális faktorok. Leggyakoribb elôfordulási hely A térdek, könyökök, keresztcsont feletti terület, hajas fejbôr (de maradandó kopaszságot nem okoz), tenyerek, talpak, körmök Osztályozása A pikkelysömörös gyulladásos jelenségek nagysága és kiterjedése szerint történhet. Szôrtüszôkben megjelenô pikkelysömör legnagyobb gyakorisággal a hajas fejbôrön alakulhat ki. 5

Allergiás érzékenység mikor a króm érzékeny beteg nem ekcémával, hanem pikkelysömör jelentkezésével reagál a provokáló allergénre, a krómra.

4 Apró pontszerû elváltozások jelennek meg melyek az egész testet beboríthatják, ezek tovább növekedve átmehetnek; Nagyobb csepp nagyságú elváltozásokba. Ezeknek különösen nagy a góc érzékenysége. Ezt a formát láthatjuk pikkelysömörös gyermeken akut mandulagyulladás esetén. Pénzérme nagyságú alakul ki, ha az apróbb plakkok lassan növekednek, és pénzérme nagyságú elváltozásokká alakulnak. Tovább növekedve létrehozzák az egész testrészekre lokalizált elváltozást, ennek neve Psoriasis geografika. Mert a plakkok korlátlan nagyságúvá növekedve, térképszerûen beborítják az egész testet. 7

Pénzérme nagyságú alakul ki, ha az apróbb plakkok lassan növekednek, és pénzérme nagyságú elváltozásokká alakulnak.

5 A kórlefolyás alapján két fô típusba oszthatjuk betegeinket Akut pikkelysömör Viszonylag fiatalkorban tehát 40 év alatt indul, és a különbözô feljebb részletezett külsô és belsô tényezôk föllobbantják, és tartósan fenn tartják. Gyorsan az egész testre szóródik. Ennél a betegségcsoportnál érdemes gócokat keresni, allergiás kivizsgálást végezni, mivel a gócok megszüntetésével (mandula kivétel, gócos fog eltávolítás stb.) és a provokáló allergének elkerülésével, a betegeket tartósan tünetmentesen tarthatjuk. Krónikus pikkelysömör Jellemzô, hogy évekig egyforma stádiumban, fôleg a könyökökre, térdekre, keresztcsont feletti területre lokalizálódó nagy plakkok formájában jelentkezik. Nem reagál erôsen külsô és belsô provokáló tényezôkre, de köldök körül, nemi szervek körül gombás fertôzés fenntarthatja, viszonylag nehezen tünetmentesíthetô és nem jellemzô rá a betegségnek testszerte történô, gyors szóródása. 9

Ennél a betegségcsoportnál érdemes gócokat keresni, allergiás kivizsgálást végezni, mivel a gócok megszüntetésével (mandula kivétel, gócos fog eltávolítás stb.

6 A pikkelysömör kezelése Kezelés, terápia A pikkelysömör kezelése nehéz probléma. Nagyon fontos bizonyos általános szempontokat is mérlegelni a kezelés elkezdésekor. Fontos az életkor, fiatal pikkelysömörös beteget sokkal óvatosabban kezelünk lokálisan szteroidokkal, gondolván a hosszú évtizedes szteroid felhasználásra, és az esetleges mellékhatásokra. Itt különösen fontos a kevés mellékhatásokkal rendelkezô készítmény választása. Igyekezni kell alternatív fénykezeléseket beállítani. Fontos a folyamat kiterjedése. Mindig mérlegelni kell a gyulladt, nagy felületrôl történô hatóanyag felszívódását. Fontos a lokalizáció, hiszen a felületeknek az érzékenysége is megszabja, hogy milyen koncentrációban és mennyi ideig használjuk a különbözô gyulladáscsökkentô, gyulladásgátló készítményeket. A pikkelysömört leggyakrabban külsô helyi kezeléssel tünetmentesítjük. Puhító kezelések Nagyon fontos a kezelés elkezdésekor a nagyon száraz, megvastagodott rétegek puhítása, hogy a pikkely leoldását elôkészítsük. Erre közömbös allergén, konzerváló mentes, jól felszívódó kenôcsöt használjunk. Ennek a használata a kezelés egész idôtartama alatt fontos és szükséges. Pikkelyleválasztás Legfontosabb szerünk erre, a testfelületek szerinti különbözô koncentrációjú szalicil kenôcs. A pikkelysömör nem kezelhetô szteroid tartalmú kenôcsök nélkül A pikkelysömör kezelésének fô gyógyszere a pikkelyleválasztás után a különbözô szteroid tartalmú kenôcsök használata. 11

Itt különösen fontos a kevés mellékhatásokkal rendelkezô készítmény választása. Igyekezni kell alternatív fénykezeléseket beállítani. Fontos a folyamat kiterjedése.

7 A pikkelysömör terápiáját forradalmasította a szteroid krémek felfedezése. Használatuk lehet áldás, ha megfelelô készítményt alkalmazunk megfelelô esetben és ideig, és átok is, ha sok mellékhatást okozó készítményt, nem megfelelô esetben orvosi ellenôrzés nélkül (például a szomszédtól kapva) hosszú ideig, folyamatosan alkalmazunk. Mit kell tudni a szteroid molekulákról? A kezelést mindig szalicil tartalmú szteroid készítménnyel kezdjük, a pikkelyleválasztás céljából. Amikor a pikkely levált térjünk át szalicilmentes készítményre. Mivel a tudomány jelenlegi állása szerint a pikkelysömör végleges gyógyítását nem ismerjük, különösen fontos, hogy a legkevesebb mellékhatással rendelkezô készítményt válasszunk. Ezek használatát ritkíthatjuk olyan napok beiktatásával mikor indifferens zsírozó, szteroid molekulát nem tartalmazó készítményt használunk (ELOBASE). Hajas fejbôrre szteroid tartalmú kenôcsös pakolásokat illetve oldatokat használhatunk. Kellô gyakorlattal a beteg elsajátíthatja, és maga módosíthatja kezelését: amikor nagyon pikkelyes az elváltozása szaliciles szteroidot használ, annyi ideig, amíg a pikkely eltávolítás 13

szomszédtól kapva) hosszú ideig, folyamatosan alkalmazunk. Mit kell tudni a szteroid molekulákról? A kezelést mindig szalicil tartalmú szteroid készítménnyel kezdjük, a pikkelyleválasztás céljából.

8 meg nem történik, ezután intermittáló szakaszos kezelés formájában használja a szalicil mentes szteroidot és az indifferens zsírozó kezelést (pl.: a hét elsô 3 napján szteroid krém, a többi napon zsírozó, puhító kenôcs) Alternatív terápiát jelentenek a természetes és mesterséges fénnyel történô kezelések Klímaterápia Régi megfigyelés, hogy a pikkelysömör nyáron javul. Ez nemcsak a lokális meleghatásra vezethetô vissza, hanem a napfény jótékony hatásának is köszönhetô. Különösen jó ha ez a hatás kénes, vagy magas sótartalmú fürdôkkel együtt érvényesül. Mesterséges UV besugárzás Két formáját ismerjük: 1. Amikor az UV fénynek az A spektrumát elôzetes fényérzékenyítés után használjunk, ez a PUVA kezelés, 2. A másik lehetôség a SUB kezelés, amely nem igényel elôzetes fényérzékenyítést. A terápiás hatást az UV fény B spektrumával (310 nanometer) tudjuk elérni. Ennek a kezelésnek számos modern formája ismeretes, pl. víz alatti sugárkezelés, tengeri sóval kombinált kezelés stb. 15

pikkelysömör nyáron javul. Ez nemcsak a lokális meleghatásra vezethetô vissza, hanem a napfény jótékony hatásának is köszönhetô.

9 A kiadvány megjelenését az MSD tette lehetôvé. Az itt közölt információk a szerzô nézeteit tükrözik, melyek eltérhetnek az MSD álláspontjától, és nem helyettesítik a beteg kezelôorvosának véleményét. Az Ön egészségi állapotával vagy kezelésével kapcsolatban az elsôdleges információs forrás a kezelôorvosa kell, hogy legyen. Ha bármilyen kérdése van egészségi állapotával vagy a kezelésével kapcsolatban, lépjen kapcsolatba kezelôorvosával! Dokumentum lezárásának idôpontja: CORT MSD Pharma Hungary Kft Budapest, Lechner Ödön fasor 8., Millennium Tower III., 3. em. Tel: 06-1/ Fax: 06-1/ hungary_msd@merck.com

Az Ön egészségi állapotával vagy kezelésével kapcsolatban az elsôdleges információs forrás a kezelôorvosa kell, hogy legyen.

Hasonló dokumentumok

Betegtájékoztató. Ekcéma. Összeállította dr. Molnár László

Betegtájékoztató. Ekcéma. Összeállította dr. Molnár László Betegtájékoztató Összeállította dr. Molnár László Bár az ekcéma a köztudatban igen nehezen kezelhetô vagy nem gyógyítható betegségként terjedt el, tudnunk kell, hogy megfelelô kivizsgálás után, a megfelelôen