Cheneau, és ami mögötte van - avagy a gyógytornász harmadik keze

Átírás

1 Cheneau, és ami mögötte van - avagy a gyógytornász harmadik keze Balázs Bernadett Dr.Pethő Ágnes ORFMMT XXX. Vándorgyűlés JAON KFT Gyermekrehabilitáció Nyíregyháza

2 Cheneau korzett óta alkalmazzák a scoliosis konzervatív kezelésére 1990-es évektől Magyarországon is egyre nagyobb gyakorisággal

3 Cheneau korzett A létrejötte óta eltelt 40 év alatt sokat változott, de az alapelvek megmaradtak - Abbott-féle elvek - Hárompontos korrekciós elvek

4 Korzett kezelés Általában 20 Cobb fok felett A mai tendencia a fűzőkezelés korábbi kezdése és a műtét minél távolabbi kitűzésének irányába mutat

5 Scoliosisos betegek ellátása a nyíregyházi Gyermekrehabilitációs Osztályon - Korzettes rendelés havi rendszerességgel (havonta 1-2) - Szakorvosi kontroll havonta - Gyógytorna, gyógyúszás heti Szükség esetén pszichológiai ellátás

6 A gyógytornászok heti rendszerességgel találkoznak a gyerekekkel, éppen ezért, átfogóbb képet kapnak a korzett viselési szokásairól, az esetlegesen felmerülő problémákról. Felelősségük és feladatuk is több a fűzőkezelés egyes fázisaiban.

7 A gyógytornász feladatai - Teljes körű, őszinte felvilágosítás a kezelésről, várható eredményekről - Mintázásra való felkészítés, pszichés támogatás - Hozzászoktatás ( 3 hét, napi 23 óra a cél)

8 A gyógytornász feladatai - A hordás helyett a viselés kialakítása - Speciális önkorrekció tanítása a 3D-s légzéssel kombinálva - A korzettben rejlő aktivitás minél nagyobb kihasználása => mozgásbeszűkülés, izomatrophia elkerülése

9 A gyógytornász feladatai - Korzettes, és korzett nélküli mozgásprogram kialakítása, kontrollálása Gyógytorna:csoportos egyéni ( Schroth) Gyógyúszás: korzettben, vagy nélküle

10 A gyógytornász feladatai - mozgásban gazdag életre való nevelés, ösztönzés - korzettről való leszoktatás időszakában a gyógytorna nagyobb hangsúlyt kap - folyamatos konzultáció az orvossal, ortopéd műszerésszel

11 A gyógytornász feladatai - A korzett hibáinak felismerése A mintázás során kialakult hibákat utólag szinte lehetetlen korrigálni, ilyenkor célszerű a lehetőségeknek megfelelően új segédeszközt készíteni.

12 Hibák, melyekre figyelnünk kell - Nem megfelelő anyagminőség => nem érhető el a kívánt korrekciós hatás

13 Hibák, melyekre figyelnünk kell - vállpelották helytelen kialakítása - túl szoros - szimmetrikus hónalj kialakítás - túl rövid korzett

14 Hibák, melyekre figyelnünk kell - háti pelották mediális elhelyezése - szabad kitérési helyek hiánya - szellőzőnyílások

15 Szabad kitérési helyek nem megfelelő kialakítása

16 Scoliosis : a gerinc 3D deformitása A Cheneau korzett és a Schroth módszer közös jellemzője: mindhárom síkban korrigál

17 CheneauSchroth Cheneau Schroth (passzív+aktív) (aktív+passzív) tractio = elongatio bending = deflexio oldalirányú nyomóerő = derotatio

18 Scoliotikus légzésminta Korzettes légzés

19 A gyógytornász harmadik keze Egy jól elkészített korzett, amennyiben a gyermek megtanulja a speciális önkorrekciót és az irányított légzést, azt a korrekciót tudja produkálni az egész napos viselés során, amelyet a Schroth módszer szerinti gyógytornán tudunk elérni!

20 Felmérés 37 gyermek részvételével, 9-17 éves kor 5% fiú lány 95%

21 Mennyi ideje visel korzettet, és a jelenlegi hányadik? Átlagosan:2,06év 17% 3% <0,5 év 22% 0,5-1 év 1-2 év 2-3 év 22% 19% 3-4 év 17% >4 év 11% 5% 1. 33% % 4. 27% nem tudja

22 Első reakció, hozzászokás 11% 6% 3% 17% 25% 38% szomorúság düh elutasítás beletörődés elszántság félelem 76% 1 hónapon belül megszokta a viselést 16% 3% 5% 29% 19% 14% 14% 1 hét 2 hét 3 hét 4 hét 2 hónap 3 hónap >3 hónap

23 Volt-e rosszul elkészített korzettje? 71% 5% 24% igen nem nem válaszolt

24 Az első korzett és a jelenlegi Átlagosan:17,8 óra viselési ideje 23 óra 11% 11% 9% 17% óra óra 6% 9% 37% óra óra <11 óra nem válaszolt 14% 22% többet kevesebbet 32% 32% nem változott nem válaszolt

25 A megváltozott viselés oka 68%-ban saját döntés áll a megváltozott viselés hátterében! 11% 21% orvosi javaslat saját döntés mindkettő 68%

26 Évszakok szerinti viselési szokások 38% 11% nyáron kevesebbet 51% nem változik nem válaszolt

27 Gyógytorna, otthoni torna 3% 5% 3% 89% egyéni csoportos mindkettő csak magán 30% egyáltalán nem tornázik otthon! 30% 3% heti 1 3% heti % heti 4 naponta 24% 5% nem nem válaszolt

28 Iskolai testnevelés 62%-uk felmentett az iskolai testnevelés alól! Mi áll a testnevelés alóli felmentések hátterében? 14% 24% igen nem 62% gyógytestnevel és

29 Javulás a kezelés kezdete óta 22% 8% 5% javulás 65% nem változott, vagy romlott nem tudja nem válaszolt

30 Saját megítélése szerint javulás létrejöhetne-e a korzett viselése nélkül? 75% 3% 22% igen nem nem tudja

31 Legnagyobb probléma a viselés során meleg, izzadás fájdalom 15% 8% 5% 23% öltözködés 39% 10% mozgás korlátozása nincs vele gondja az, hogy viselni kell

32 Összegzés Bár a gyerekek tisztában vannak a fűzőkezelés jelentőségével, hisz a válaszadók többsége az eredményesség szempontjából nélkülözhetetlennek tartja a korzett viselését, mégsem teszik ezt az elvárt óraszámban.

33 Okai: - lelki tényezők - fizikális kellemetlenségek - állapotuk javulása vagy romlása

34 A kezelés legelemibb tényezője, hogy meg tudjuk nyerni a gyerekek, és a szülők együttműködését. Ehhez a megfelelő tájékoztatás, a minél szélesebb körű ismeretterjesztés nélkülözhetetlen, így a primer prevencióra nagy hangsúly hárul.

35 A prevenció lehetséges színterei - előadások szervezése (iskolaorvosok, védőnők, szülők, osztályfőnöki órák) - nagyobb médianyilvánosság - közös programok szervezése ( scoli buli, táborok) Jó úton járunk!

36 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!