sérvtömlő Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "sérvtömlő Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor"

Elvira Jónás
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Fogalom meghatározások Herniák nagyállatokon Dr. Izing Simon Dr. Bodó Gábor Ph.D Szent István Egyetem, Állatorvostudományi Kar, Nagyállat Klinika, Üllő-Dóramajor = Valamely szerv vagy szövetrész természetes vagy szerzett nyíláson át rendellenes ellenes helyre kerül úgy, hogy a külvilággal nem érintkezik. Előesés vagy prolapsus: mikor a külvilággal közvetlenül érintkezik, nem fedi semmi Sérvek felosztása A sérv részei Külső és belső sérvek Valódi és álsérvek (indirekt ill. direkt) Reponábilis és irreponábilis Helyeződés szerint Abdominális (külső) Inguinális Belső sérvek sérvkapu sérvtömlő Sérvtartalom Sérv fala prestenotikus Poststenoticus bélkacs Sérv formák Köldök sérv Hasfalsérv Izomsérv Lágyéksérv Hereborék sérv Belső sérvek Rekeszsérv, mesenteriális-, cseplesz-, Lépvese-, for. epiploicum- Discus hernia, intracranialis is sérvek 1. Hasfali sérvek 3. Gátsérv (kan kutya) 4. Postoperatív hasfalsérv 5. Tendon prepubicus szakadása 2. Inguinalis sérvek 1. Veleszületett (scrotalis hernia) 2. Direct (álsvérv) 1. Rekeszsérv, mesenterium ill cseplesz szakadás 2. Bal felső helyzetv., For. epiploicum Winslowi 3. Discus hernia, 4. intracranial hernia (ectopia cerebri)

külvilággal nem érintkezik. Előesés vagy prolapsus: mikor a külvilággal közvetlenül érintkezik, nem fedi semmi Sérvek felosztása A sérv részei Külső és belső sérvek Valódi és álsérvek (indirekt ill.

2 1. Hasfali sérvek 2. Inguinális sérvek 1. Veleszületett (scrotalis scrotalis) Hasfali sérvek nagyállat Előfordulási gyakoriság Kutya>macska>sertés>ló>szarvasmarha Veleszületett (szerzett ritka: elléskori köldöksérülés) Kancacsikó>csődörcsikó Sérvkapu: a nem záródott köldökgyűrű Sérvtömlő: hashártya+bőr = valódi sérv Sérvtartalom: cseplesz, vékonybél, csípőbél (caecum, colon, su: tályog!) Reponábilis Lágyan rugalmas Tünetek - köldöksérv Összenyomható, vissszahelyezhető Irreponábilis Adhéziók (~ accreta) Kizáródás (~incarcerata) Incarceratio elastica (pl. inguinalis v. köldöksérv) Incarceratio stercoralis (pl. köldöksérvnél) Klinikai tünetek kizáródásnál Irreponábilis, feszesen hullámzó tap. duzzanat fájdalmas Súlyos fokú kólikás tünetek A sérvtartalom ultrahang lelete Kizáródott köldöksérv Különleges típusok Richter-féle hernia Kitapadt, ill. incarcerálódott sérv bélfal De csak a bélfal egyik oldala! Littre-féle hernia Meckel-féle divertikulum incarcerálódása = a.vitellina perzisztálása a köldök és a vékonybél között hashártya hasfal

Sérvkapu: a nem záródott köldökgyűrű Sérvtömlő: hashártya+bőr = valódi sérv Sérvtartalom: cseplesz, vékonybél, csípőbél (caecum, colon, su: tályog!

3 Diagnózis - köldöksérv Terápia 1. Reponábilis köldöksérv: konzervatív kezelés Kórelőzmény alapján Megtekintés tapintás, lokalizáció < 5cm =spontán záródhat, de 6 hó után műtét > 5-10 cm = műtét 1. Konzervatív terápia: naponta többször reponálni, haskötés sérvsatu ( szemi-konzervatív terápia) Terápia 2. Reponábilis sérv: műtéti kezelés 2. Műtét (általános anesztézia, hátfekvés) nyitott (sérvtömlő teljes kimetszése) Zárt: Sérvtömlő kifejtése, sérvkapu zárása Sérvkapu biológiai tamponálása Terápia 3 Kizáródott köldöksérv Azonnali műtét! Kizáródott köldöksérv Műtét menete: 1. Sérvtömlő megnyitása 2. Sérvtömlő resectioja 3. Sérvtartalom repon. vagy resec. 3. Sérvkapu és műtéti seb zárása

Konzervatív terápia: naponta többször reponálni, haskötés sérvsatu ( szemi-konzervatív terápia) Terápia 2. Reponábilis sérv: műtéti kezelés 2.

4 1. Hasfali sérvek Hasfali sérvek 2. Traumás hasfali sérv Oka:belső ill. külső ferde és haránt hasizom közti aponeurózis trauma, öreg kanca Tünetek: hirtelen jelentkezik Kezdetben tészta tap. beszűrődés Fájdalom kisebb nagyobb mértékben Sokat fekszik, de mozgatható Diagnózis: kórelőzmény, megtekintés, tapintás, rect. vizsg. UH Differenciál-diagnosztika: haematoma, tályog, daganat Sérvtartalom: Cseplesz, vékony ill. vastagbelek, vemhes méh, előgyomor részlete stb. Nagy sérvkapu: Kizáródásra nem hajlamos, de adhezióra igen Kis sérvkapu: Kizáródásra hajlamos ileus Régi sérv: Hasfali sérvek 2. Traumás hasfali sérv Ödéma nincs, körülírt, nem fájadalmas, reponálható Traumás hasfali sérv gyógykezelése Kicsi sérvkapu: azonnali műtét, jó prognózis Nagy sérvkapu: hét szigorú nyugalom után műtét: réteg a réteghez, Nagy sérvkapu esetén hálóplasztika Ileus esetén azonnali műtét

UH Differenciál-diagnosztika: haematoma, tályog, daganat Sérvtartalom: Cseplesz, vékony ill. vastagbelek, vemhes méh, előgyomor részlete stb.

5 1. Hasfali sérvek Hasfali sérvek 3. Posztoperatív hasfali sérvek Hasűri (kólika) műtétet követően általában a has alján a korábbi műtéti seb helyén Lehetséges okok: Műtéttechnikai hiba, varróanyag hiba Szövetek szakadékonysága, sebfertőzés Nagy hasűri nyomás, csikó a műtött kanca alatt Túl korán megkezdett intenzív munka Hajlamosító tényezők: Nagyhasú ló, nagy seb, hosszú műtéti idő, A műtét időpontjában már fennálló peritonitis Postoperatív hasfali sérv: gyógykezelés Haskötés, Műtét: 4-6 hónappal postop Hálóplasztika (prolén mesh)

Műtéttechnikai hiba, varróanyag hiba Szövetek szakadékonysága, sebfertőzés Nagy hasűri nyomás, csikó a műtött kanca alatt Túl korán

6 1. Hasfali sérvek Tendo praepubicus szakadása Oka: ikervemhesség, hydroallantois, öreg kanca De méneknél is előfordulhat Tünetek: hirtelen jelentkezik, hasa lóg, Progrediáló megnagyobbodás, ödéma, Enyhe kólikás nyugtalanság Nem szívesen fekszik le, nehezen mozgatható Diagnósis: anamnesis, klinikai vizsgálat alapján Kieg. vizsg.: rektális valamint ultrahang vizsg. Differenciál-diagnózis: haematoma, tályog, daganat

Enyhe kólikás nyugtalanság Nem szívesen fekszik le, nehezen mozgatható Diagnósis: anamnesis, klinikai

7 Klinikai tünetek, scrotalis sérv Kólikás nyugtalanság nem jellemző Belek jól tapinthatók, duzzanat lágyan hullámzó, nem fájdalmas tapintatú Gyógykezelés scrotalis sérv Újszülött csikó folyamatos ellenőrzése hónapos korig kinőheti Azonnali műtét kólikás nyugtalanság esetén 1. Hasfali sérvek Szerzett ingunalis valódi (indirekt) sérv A hasűri szerv a lágyékcsatornába vagy a hereborék nyaki részébe jut Szerzett ingunalis valódi (indirekt) sérv Jellemzően kifejlett méneknél Fájdalmas, tömött tapintat, Kifejezett megnagyobbodás nem látható ill. tapintható Kezdetben rectalisan a lágyékcsatornába térő képletek húzásra fájdalmasak, később (indolens szakasz) érzéketlenné válnak (elhalás) Szerzett ingunalis valódi (indirekt) sérv Diagnózis Kórelőzmény, klinikai tünetek Megtekintés, tapintás Rektális vizsgálat (kifejlett lovon) Differenciál diagnózis Herecsavar Herét ellátó artéria trombózisa Seroma (hydrokele), haematoma (haematokele) Pyokele (genny a hereborékban) Orchitis Daganatos elváltozások (here ill. hereborék)

Hasfali sérvek Szerzett ingunalis valódi (indirekt) sérv A hasűri szerv a lágyékcsatornába vagy a hereborék nyaki részébe jut Szerzett ingunalis valódi (indirekt) sérv Jellemzően kifejlett méneknél

8 Szerzett ingunalis valódi (indirekt) sérv Gyógykezelés Friss esetben a bél visszahúzása rectalisan és műtét Incarceralódott: ált. aneszt. hátfekvés, herniotomia Ellenoldali here eltávolítása a tulajdonossal történt egyezetés alapján 1. Hasfali sérvek Szerzett direkt inguinalis sérv Kórok: Általában traumás előzmény Klinikai tünetek Enyhe-közepes fokú kólikás nyugtalanság Kifejezett scrotalis tájéki duzzanat Ödéma Diagnózis Kórelőzmény Palapáció (lokális ill. rectális) ultrahang Szerzett direkt inguinális sérv: Gyógykezelés Sebészi feltárás Bélresectio ritkán szükséges Sérvkapu zárása 1. Hasfali sérvek

Hasfali sérvek Szerzett direkt inguinalis sérv Kórok: Általában traumás előzmény Klinikai tünetek Enyhe-közepes fokú kólikás nyugtalanság Kifejezett

9 Belső sérvek (részletesen ld. kólika sebészet c. előadás) Hasűri szerv a hasüreg egy fiziológiás vagy rendellenesen keletkezett nyílásán át rendellenes helyre kerül Rekeszsérv For. epiploicum Winslowi Mesenterium vagy cseplesz folyt. hiányai Lép-vese-tér Letapadások, fibrosus növedékek által formált nyílások Néhány érdekes gondolkodtató példa

nyílásán át rendellenes helyre kerül Rekeszsérv For.

Hasonló dokumentumok

A sérvekről általában A sérvek sebészete kisállatokon Dr. Németh Tibor PhD egyetemi docens SZIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Fogalma Részei valódi sérv- álsérv reponábilis- irreponábilis