S I Z E I AO A T O K NÁ N K

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "S I Z E I AO A T O K NÁ N K"

Tibor Magyar
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A sebfertőzés Dr Izing Simon SZIE AOTK NÁK Üllő A A sebfertőzés mértékétől függően elhúzódhat a seb gyógyulása Mechanikai okok (vérellátás csökkenése révén) Bakteriális kollagenolízis A sebfertőzés tünetei Általános tünetek (3-6( nappal a sérülés után) Magas láz Bágyadtság Csökkent étvágy A sebfertőzés tünetei Helyi tünetek Fájdalom, bőrpír, környezeténél melegebb, duzzadt, működészavar A sebfertőzés Befolyásoló tényezők A A baktériumcsírák száma és virulenciája bakt. szám egy millió/ gramm A A szervezet ellenálló képessége Baktériumok Aerob baktériumok Staphilococcus Streptococcus Enterobacteriumok Pseudomonas Anaerob baktériumok 1

Helyi tünetek Fájdalom, bőrpír, környezeténél melegebb, duzzadt, működészavar A sebfertőzés Befolyásoló tényezők A A baktériumcsírák száma és virulenciája bakt.

2 Paraziták Befolyásoló tényezők Sebfertőzés kialakulhat alacsonyabb bakt. számnál is Idegen test jelenléte Kiterjedt necrotikus szövetek Erős vérzés Égés Immunszuppresszív gyógyszerek Vérellátás elvesztése Idegen test jelenléte Kiterjedt szövetelhalás Vérzés Égés 2

számnál is Idegen test jelenléte Kiterjedt necrotikus szövetek

3 Szövetek vérellátásának elvesztése Egyéb befolyásoló tényezők Magas koncentrációjú fertőtlenítő oldatok Csont szequester Varróanyag Talkum Fém inplantátum A sebfertőzés Bakteriológiai szempontból Baktérium jelenléte Klinikai szempontból Helyi és/vagy általános tünetek jelentkezése A sebfertőzés Elsődleges sebfertőzés Másodlagos sebfertőzés Exogen (kontakt, aerogen) Endogen (haematogen) A sebfertőzés Clean - tiszta (csíramentes) Clean-contaminated - nem csíramentes, dezinficált (pl. műtétre előkészített) Contaminated -kontaminált, (pl. nem műtéti körülmények következtében) Dirty and infected szennyezett, szemmel is látható, mechanikai szennyeződés 3

Másodlagos sebfertőzés Exogen (kontakt, aerogen) Endogen (haematogen) A sebfertőzés Clean - tiszta (csíramentes) Clean-contaminated - nem csíramentes, dezinficált

4 Clean contaminated Contaminated Dirty and infected A pyogen sebfertőzés helyi tünetei különféle klinikai előfordulások során Zárt, varrt sebek Feszesen hullámzó duzzanat, esetleg gennyes csurgó Fájdalom, bőrpír és funkció csökkenés A A sebszélek szétnyílása, demarkáció, másodlagos sebgyógyulás szabályos vagy szabálytalan formája Ther.: AB, hullámzáskor megnyitás, drain és kötözés 4

csurgó Fájdalom, bőrpír és funkció csökkenés A A sebszélek szétnyílása, demarkáció, másodlagos

5 A pyogen sebfertőzés helyi tünetei különféle klinikai előfordulások során Friss nyílt sebek esetén Gennyes váladékozás, csurgó képződés, seb környéki duzzanat Fájdalom, bőrpír és funkció csökkenés Demarkáció Ther.: AB, a feltisztulás elősegítése A pyogen fertőzések különféle klinikai formái Erysipellas Phlegmone Abscess Erysipellas Pyogen csírák főleg streptococcusok a bőrben Gyors progrediálás és demarkáció Ló, sertés és kutya Pustula, phlegmone és gangrena Thr.: AB, szulfonamidok (recidiva) Phlegmone A A kötőszövet szeptikus és/vagy aszeptikus gyulladása Subcutan, subfascialis, intermuscularis, speciális formák: Einschuss-phlegmone lóban, compartment syndroma Lokalizált vagy diffúz A phlegmone tünetei Subcutan Fájdalom Általában éles határvonalú, tészta tapintatú Funkció zavar Láz 5

: AB, a feltisztulás elősegítése A pyogen fertőzések különféle klinikai formái Erysipellas Phlegmone Abscess Erysipellas Pyogen csírák főleg streptococcusok a bőrben Gyors progrediálás és demarkáció

6 A phlegmone tünetei Subfascialis és intermuscularis Fájdalmasabb (a duzzanat felett a bőr elmozdítható) A A duzzanat lapos és feszes Kifejezett funkció zavar Láz Thr.: AB, nyugalom, hyperaemizálás, meleg borogató kötés Phlegmone Phlegmone Felszívódás, gyógyulás Abscess Reparatio (Elephanthiasis) Abscess Gennyel telt, kötőszövetes tokkal elhatárolt üreg Empyema: genny tartalmú természetes testüreg Sequester: elhalt, elhatárolódott terület a csontban Késői megjelenési formája lehet egy elfertőződött haematomának, seromának, phlegmonénak vagy idegentestnek Demarkálódott gennyes gyulladás és szövet nekrózis Empyema Mellüreg Szúrt sérülés Tompa trauma bordatörés bőr perforáció Hasüreg Szúrt sérülés Hasi sebgyógyulás rendellenesség 6

üreg Empyema: genny tartalmú természetes testüreg Sequester: elhalt, elhatárolódott terület a csontban Késői megjelenési formája lehet egy elfertőződött haematomának, seromának,

7 Empyema Empyema Izületek, ínhüvelyek sérülése Minden izület, ínhüvely sérülésnél fennáll a baktériumokkal történő kontamináció. Sürgősségi bevatkozás 6 órán belül az ideális 7

8 A szem sérülése Tályog 8

9 Sequester Haematoma A tályog oka Nem megfelelően fertőtlenített bőrfelület Nem steril tű, eszközök Erősen szövetiritatív anyagok Beolvadó phlegmone Nagy kiterjedésű szövetelhalás Idegen test 9

10 A tályog tünetei Jól körülhatárolt, hullámzó tapintatú, fájdalmas duzzanat Próbacsapolás A tályog A A tályog sorsa Felszívódás Feltörés Sipolyképződés Thr.: Megnyitás, curettage, lavage, 10

11 A genny Savó és elhalt szövettörmelék elhalt fehérvérsejtekkel és baktériumokkal Faj spcificitás Putrid sebfertőzés Putrid bakteriumok és rendszerint gennykeltő csírák együttes fertőzése Clostridium Proteus Pseudomonas Gennyes fertőzés általános következményei Toxaema Septicaemia (sepsis) Pyaemia Gennyes fertőzés késői következményei Sipolyképződés 11

együttes fertőzése Clostridium Proteus Pseudomonas Gennyes fertőzés általános

12 12

13 Anaerob sebfertőzés Anaerob baktériumok rendszerint mély sérülésekhez társulnak Gázphlegmone Tetanusz Gázphlegmone Clostridiumok A A tünetek megjelenése gyors (1-4 hrs) Toxinok Emphysemás gáz felhalmozódás Súlyos tünetek Thr.: Sebészeti feltárás, AB, 3% H 2 O 2 13

Clostridiumok A A tünetek megjelenése gyors (1-4 hrs) Toxinok

14 TETANUSZ Ok: Clostridium tetani Lappangás = 4 20 nap Gyakori = ló, sertés, kiskérődzők Ritka = húsevők Tünetek: jellegzetesek, de fajonként némileg eltérőek Prognózis: rossz Terápia: szérum, antibiotikum, sebfeltárás, nyugtatás, görcsoldás ( diazepam, Seduxen inj. ) Mesterséges táplálás N Y U G A L O M! Megelőzés: lovon aktív és passzív immunizálás Nyílt sérüléskor ismételt szérum vagy vakcina! Köszönöm a figyelmet! 14

sebfeltárás, nyugtatás, görcsoldás ( diazepam, Seduxen inj. ) Mesterséges táplálás N Y U G A L O M!

Hasonló dokumentumok

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan A5. gyakorlati modul A1. MODUL - Az aszepszis és a sebész A2. MODUL - A sebészi instrumentárium A3. MODUL Műtétek A4. MODUL Műtétek, vérzések A5. MODUL Sebek