di A szív és nagyerek vizsgálata

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "di A szív és nagyerek vizsgálata"

Márta Deákné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika Az előadások anyaga letölthető: di A szív és nagyerek vizsgálata Dr. Fráter Loránd november 4. Vizsgáló eljárások kétirányú szívfelvétel (echocardiográfia) 2 irányú szívfelvétel átvilágítás CT MR angiocardiográfia nukleáris medicina együtt mutatja a szívet, a kisvérkört és a tüdőt mindig azonos vetületek: reprodukálható nem pillanatnyi helyzetet mutat, hanem egy hosszabb időszak átlagát nem számszerűen, csak közvetve tájékoztat a szívüregek nagyságáról, a keringés irányáról és volumenéről kétirányú szívfelvétel kétirányú szívfelvétel indikációja sebészi szívbetegségek prae- és postopratív státusa echocardiográfia kiegészítése szerzett vitiumok differenciáldiagnosztikája congenitalis vitiumok diagnosztikája angina vagy infarctus elkülönítése hasonló panaszokkal járó kórképektől 200 cm FFT, keménysugár technika, báriumpép-nyeletés 1

2 átvilágítás a CT-vizsgálat indikációja szívüreg és szívfal nem invazív vizsgálata meszesedések kimutatása fejlődési rendellenességek tisztázása cardialis és mediastinalis folyamatok elkülönítése a szívizomzat vérátáramlásának vizsgálata intra- és pericardialis tumorok terjedése műtét utáni kontroll mozgásfunkció megítélése: bal kamra aneursma intracardialis meszesedések CT-angio metszet aorta billentyű koszorúerek iv. adott jódos kontrasztanyaggal követés CT harántmetszetek CT-angio 3D rekonstrukció: kivágás, szinezés, forgatás 2

3 3D CT-modell MR-vizsgálat ionizáló sugárterhelés nincs kontrasztanyag nélkül, vagy Gd-tartalmú paramágneses kontrasztanyaggal a szívvel együtt a nagyerek is ábrázolódnak coronariák megjelenítése térfoglaló folyamatok elemzése MR-vizsgálat MR-angio natív metszet Gd-kontrasztos szívmozgások és áramlási irány vizsgálata angiocardiográfia angiocardiogram a szív és nagyerek kontraszttöltéses, invazív vizsgálata percutan, katéteres beavatkozás ionizáló i sugárzással á és jódos kontrasztanyaggal végezzük a nem invazív módszerek birtokában indikációja korlátozott jobb kamra és az a. pulmonalis, utána bal szívfél 3

4 coronarogram dinamikus cardio-ct invazív, katéteres módszer jódos kontrasztanyag a forgó térbeli modellt azonos szívfázisban, de különböző vetületekben készített szummációs képekből rekonstruálják 3D CT coronarogram 4D CT cardiogram bypass kontroll valós idejű szívmozgások nagy felbontással Az egészséges szív nagysága Szélsőséges értékek V = cm 3 V = 368 cm 3 V = 7290 cm3 4

5 ép konfiguráció négyüregi hosszmetszet B B hátul Aortás konfiguráció Mitralis konfiguráció valvularis aorta stenosis, meszes billentyű pangás és bal pitvar tágulat, nagyobb jobb kamrával A kisvérkör Jobb-bal shunt hypovascularisatio Volumen: normovascularisatio hypovascularisatio hypervascularisatio Keringési irány: bal-jobb shunt jobb-bal shunt kifejezett hypoperfusio a tüdőkben, tágabb aorta 5

6 Bal-jobb shunt hypervascularisatio A kisvérkör Nyomás: artériás hypertensio vénás hypertensio e so vénás pangás cardialis tüdő oedema igen súlyos kisvérköri volumen-terhelés Artériás és vénás nyomásterhelés Kisvérköri vénás pangás cor pulmonale chronicum mitralis vitium interstitialis pulmonalis oedema Alveolaris tüdő oedema CONGENITALIS VITIUMOK pillangó- vagy denevérszárnyszerű megjelenés shunt nélkül: aorta stenosis pulmonalis stenosis coarctatio aortae shunt-tel: bal-jobb irányú (ASD, VSD, d. Botalli persistens) jobb-bal irányú Fallot-tetralogia, teljes nagyértranspositio 6

7 Shunt nélkül Bal-jobb shunt valvularis pulmonalis stenosis kamrai septum defectus Jobb-bal shumt SZERZETT VITIUMOK subvalvularis pulmonalis stenosis jobb kamra hypertrophia kamrai septum defectus lovagló aorta cyanosis mitralis: MS, MI aortás: AS, AI tricuspidalis: TS, TI pulmonalis: PS, PI kombinált: MV, AV, MAV, MTV, MATV Fallot-tetralogia mitralis stenosis mitralis insufficientia bal pitvar tágulat kisebb bal kamra hypertrophiás jobb kamra pulmonalis vénás és artériás hypertensio BP MR-angio 7

8 aorta stenosis és insufficientia Aorta insufficientia AS AI MR-angio: fehér és fekete vér kombinált billentyűhiba SZÍVIZOM BETEGSÉGEK coronaria betegség atherosclerosis (nagyobb ágak) diabetes mellitus (kis érágak) cardiomyopathiák congestív (dilatatív) hypertrophiás obstruktív restriktív MTV diffúz coronaria sclerosis coronaria szűkület a mitralis vitiummal ellentétben, bal kamra elégtelenségben a hilus alsó része tömegesebb a szűkület mérhető: 92% 8

9 bal kamra aneurysma cardiomyopathiák előboltosulás fali thrombus meszesedése HOCMP CCMP PERICARDIUM pericardialis cysta cysta gyulladás vírus, gennykeltő, tbc daganat elsődleges vagy környezetről ráterjedés áttét izzadmányt termel CT coronalis rekonstrukció CT transversalis metszet pericarditis pericarditis constrictiva calcarea pericardialis folyadék, VCS tágulat szúrcsapolás után hydropneumopericardium a szívburok elmeszesedése telődés-gátlást okoz 9

10 coarctatio aortae AORTA lefutási rendellenességek, coarctatio ti aneurysma dissectio MR-angio ál-aneurysma aneurysma vera aortae DSA a tágulat a fal valamennyi rétegét érinti dissectio aortae pulmonalis embolia CT-angio, 3D rekonstrukció pulmonalis angiogram: embolus a bal alsó lebenyágban 10

11 NAGY VÉNÁK collateralisok a VCI felé vena cava inferior heges szűkület vena cava superiorszindróma (DSA) daganatos szűkület inferior cavogram A szív és nagyerek vizsgálata a képalkotó diagnosztika ma is forrongó területe 11

Hasonló dokumentumok

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Zsandár Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német: