és s kiemelése ggőleges kjával párhuzamosan ejtendő). nagy ereket valamint a sinus transversus pericardiit. őket egymás

Átírás

1 A szív v boncolása

2 A szív v boncolása és s kiemelése A pericardiumot horgas csipesz és s olló segíts tségével, három metszéssel ssel nyitjuk meg (két t függf ggőleges metszés s a szív v jobb- és s bal oldalán, vízszintes v a rekeszhez közel, k annak síkjs kjával párhuzamosan p ejtendő). A pericardium megnyitása után n az in situ szívet megvizsgáljuk, körbetapintjuk k és s megkeressük k a nagy ereket valamint a sinus transversus pericardiit.. A pericardium üregében kevés s folyadék k lehet. A szívet kiemeljük k a pericardium zsákb kból: megkeressük k a nagy ereket és átvágjuk őket egymás után. A szívet kiemeljük és s majd tovább preparáljuk.

3 A szív v a mellüregben, a tüdők t k közöttk tüdő rekeszizom Szívburok ürege

4 A felnyitott szívburok (jól( l l látszik a parietalis pericardium külső, fibrózus rétege, amely a rekesz felszínéhez rögzr gzül) A pericardium két t rétegr tegének ún. artéri riás áthajlása Conus arteriosus Sulcus interventricularis anterior A P (benne a ramus interventricularis anterior, az arteria coronaria sinistra ága) Ramus marginalis dexter (az arteria coronaria dextra ága) Auricula dextra A facies sternocostalis a pericardium megnyitása, és s a subepicardialis zsír- szövet eltávol volítása után

5 A szív v kamrái: ventriculus dexter, ventriculus sinister A A kék k k nyíl l a truncus pulmonalisban,, a piros nyíl l az aorta szájad jadéka felé mutatja a véráramlás s irány nyát. P bal Crista supraventricularis M. papillaris anterior (tricuspidalis billentyű) Trabecula septomarginalis M. papillaris anterior (bicuspidalis billentyű) Jól l látszl tszódnak a billentyű vitorlák k (cuspis( cuspis), az ínhúrok (chordae tendineae), és s a kamrai izomzat trabeculái (trabeculae carneae) jobb

6 A szív v pitvarai és s billentyűi P Jobb pitvar Jobb pitvar Bal pitvar

7 A pitvarok külsk lső felszínén és s az üregükben megfigyelendő képletek: Atrium dextrum kívül: auricula dextra, sulcus terminalis cordis, vena cava superior (VCS), vena cava inferior (VCI). Belül: l: crista terminalis,, sinus venarum cavarum,, a VCS, a VCI és sinus coronarius nyílásai és s billentyűi i (Eustach( Eustach, Thebesius), musculi pectinati, septum interatriale,, fossa ovalis,, limbus fossae ovalis, ostium atrioventriculare dextrum. Atrium sinistrum kívül: venae pulmonales, auricula sinistra. Belül: l: musculi pectinati, valvula foraminis ovalis, ostium atrioventriculare sinistrum.

8 A kamrák k felszínén és s az üregekben megfigyelendő képletek Ventriculus dexter: kívül l a conus arteriosus.. Belül: l: trabeculae carneae, musculi papillares, chordae tendineae,, billentyű-vitorl vitorlák, crista supraventricularis, trabecula septomarginalis, infundibulum. Ventriculus sinister: belül trabeculae carneae, musculi papillares, chordae tendineae,, billentyű- vitorlák, aorta szájad jadék helyzete (vestibulum( aortae). Septum interventriculare: pars membranacea megfigyelése. A szív v külsk lső felszínén n a sulcus interventricularis anterior, posterior, sulcus coronarius, apex cordis, incisura apicis cordis.

9 CUSPIS: endocardium kettőzet és s kevés s kötőszk szövet Chordae tendineae: endocardium és s kevés kötőszövet Musculus papillaris: kamrai szívizom A vitorlás s billentyűk k anatómi miája: 1. A vitorlák k elhelyezkedése és s neve említend tendő. 2. A papilláris izmok elhelyezkedése, és s neve említend tendő. A CUSPIDALIS BILLENTYŰ ANATÓMI MIÁJA

10 Ostium atrioventriculare sinsitrum (valva mitralis) P A Anulus fibrosus dexter Ostium atrioventriculare dextrum (valva tricuspidalis) Trigonum fibrosum dextrum (a His-köteg nyílása a készk szítményen nem láthatl tható). A CUSPIDALIS BILLENTYŰK ELHELYEZKEDÉSE ÉS RÖGZÜLÉSÜK K AZ ANULUS FIBROSUSON

11 Semilunaris (félhold lhold-alakú) ) billentyűk és s egyéb b billentyűk k a szívben Valva trunci pulmonalis: semilunaris billentyű a truncus pulmonalisban (három billentyű-egys egység: g: valvula semilunaris dextra, valvula semilunaris sinistra, valvula semilunaris anterior). Valva aortae: semilunaris billentyű az aorta szájad jadékban (három billentyű-egys egység: g: valvula coronaria dextra, valvula coronaria sinistra, valvula non coronaria). Valvula venae cavae inferioris (Eustach) Valvula sinus coronarii (Thebesius)

12 A szív v keresztmetszete (rattus( rattus) Jobb kamra Bal kamra Epicardium Myocardium Endocardium

13 Arcus aortae VCS Truncus pulmonalis és arteria pulmonalis sinistra Auricula sinistra Atrium dextrum Ventriculus sinister VCI

14 A jobb kamra radiológiai képe k a VCI-ból bejuttatott kontrasztanyaggal: jól j l láthatl tható a trabeculae carneae, és s a crista supraventricularis (vastag nyíl) Arteria pulmonalis dextra Truncus pulmonalis Truncus pulmonalis

15 Gyakorlati feladatok A szív v megfigyelése a mediastinumban.. A nervus phrenicus és vasa pericardiacophrenica megfigyelése. A pericardium megnyitása után, a szív v képleteinek k és s a nagy ereknek azonosítása. sa. A szív v kiemelése után n a szív v felszíni képleteinek k azonosítása. sa. A szív v saját t ereinek megfigyelése és s preparálása a subepicardialis zsírsz rszövet eltávol volításával. val. A jobb pitvar megnyitása és s a belső képletek azonosítása. sa. A jobb kamra megnyitása és s a belső képletek azonosítása. sa. A bal pitvar megnyitása és s a képletek k azonosítása. sa. A bal kamra megnyitása és s a képletek k azonosítása. sa. A pitvari és s kamrai sövény s megfigyelése (fossa ovalis és pars membranacea a kamrai sövényen. s A pericardium-zs zsák megfigyelése a mediastinumban: : sinus transversus pericardii, sinus obliquus pericardii. Mellkasi AP röntgenfelvr ntgenfelvétel: tel: a szívkont vkontúrok azonosítása sa (VCS, jobb pitvar, bal kamra, bal fülcse, arteria pulmonalis,, aorta árnyékok).