3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs dr. Apor Astrid SE VSZEK

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016. dr. Apor Astrid SE VSZEK"

Kinga Farkas
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 3D Technika Mire használjuk? Echokardiográfia és egyéb képalkotó eljárások Alapfokú tanfolyam Pécs 2016 dr. Apor Astrid SE VSZEK

2 Áttörő újdonság az ultrahangos képalkotásban! struktúrák térbeli alakjának meghatározása struktúrák térbeli viszonyainak meghatározása struktúrák szívüregek felöli felszínének ábrázolása (en face) sebésznek ismerős nézőpont megjelenítése felszín és térfogatmérések vitiumok diagnosztikája, szívüregek quantificatioja tetszőleges irányból végzett mérések vitiumok diagnosztikája struktúrális intervenciók vezetése

szívüregek felöli felszínének ábrázolása (en face) sebésznek ismerős nézőpont megjelenítése felszín és

3 Struktúrák térbeli alakjának, viszonyainak meghatározása

4 Struktúrák térbeli alakjának, viszonyainak meghatározása

5 Struktúrák térbeli alakjának, viszonyainak meghatározása

6 Struktúrák térbeli alakjának, viszonyainak meghatározása

7 Struktúrák térbeli alakjának, viszonyainak meghatározása Four valve view

8 En face nézet mitralis billentyű

9 En face nézet mitralis billentyű

10 En face nézet mitralis billentyű

11 En face nézet mitralis billentyű

12 En face nézet mitralis billentyű

13 En face nézet bal pitvari fülcse

14 En face nézet interatrialis septum

15 En face nézet secundum ASD

16 En face nézet primum ASD aorta ASD I Mitral anterior cleft

17 En face nézet

18 En face nézet

19 En face nézet commissura virtuális basalis ring

20 En face nézet

21 En face nézet IVS balról

22 En face nézet IVS jobbról inflow outflow TSM

23 En face nézet IVS jobbról, VSD típusok Gerbode outlet inlet subarterialis muscularis

24 En face nézet IVS jobbról, VSD típusok Gerbode outlet inlet subarterialis muscularis

25 En face nézet jobb pitvar elülső fala

26 En face nézet jobb pitvari fülcse Vena Cava Superior Crista RAA

27 En face nézet crista terminalis

28 En face nézet crista terminalis VCS CT

29 En face nézet sinus coronarius

30 En face nézet cavotricuspidalis isthmus

31 En face nézet jobb pitvar

32 En face nézet tricuspidalis billentyű

33 En face nézet tricuspidalis billentyű

34 Pumpafunkció elemzése Kivitelezhetőség: 60-80% Valós térfogatérés pontosabb, mint 2D CMR-hez képest alulbecsül Interobserver variabilitás Intraobserver variabilitás Szegmentáció, dyssynchronia elemzése BK alakja

35 Pumpafunkció elemzése 3DE CMR Dorosz et al. Meta-Analysis of 3D Echocardiography JACC 2012

36 Pumpafunkció elemzése

37 Pumpafunkció elemzése

38 Pumpafunkció elemzése

39 Dyssynchronia SDI Systolic dyssynchrony Index

40 Dyssynchronia SDI Szoros összefüggés EF-val (normál: 4.5% 2.4%, EF : 15 1%) LBBB: SDI CRT responderek: SDI 9.7 4% Reprodukálhatóság? Kapetanakis, Circ Sonne, JACCI 2009 Marsan, J CV EP 2008

41 3D deformáció analízis 3D speckle tracking 3D strain 3D area strain Torzió Dyssynchronia?

42 Bal kamra izomtömeg 3D epicardialis / endocardialis felszín közötti térfogat Jobb korreláció CMR-rel, nincs szisztematikus alulbecslés Jobb inter-, intraobserver variabilitás, mint 2D-vel

43 Jobb kamra funkció Jó korreláció CMR-rel Komplex, idő igényes Tapasztalt vizsgálófüggő Kivitelezhetőség? Kutatási célokra

44 Jobb kamra funkció 3D JK volumenek, EF CMR 3DE, FAC, strain, TAPSE a JK diszfunkció kimutatásában Knight, JASE 2015

45 Pitvari funkciók Bal pitvar Jobb pitvar

46 3D vezérelt 2D mérések Anularis méretek Intercommissuralis, intertrigonális távolság Vitorlák hossza Prolapsus... szélesség magasság

47 Planimetria, stenosisok megítélése

48 Planimetria, stenosisok megítélése

49 Planimetria, stenosisok megítélése

50 AS a jövő echo standardja 3D planimetria 3D continuitási egyenlet 3D SV / TVI ao

51 TAVI, anulus méretezés

52 Mitralis plasztika tervezése

53 Mitralis plasztika tervezése

54 Mitralis plasztika tervezése

55 Vena contracta area Hemisphericus PISA Hemiellipticus PISA Vena contracta area Kahler, JASE 2008

56 Vena contracta area Egyszerű Gyors Kivitelezhető Validált Új standard?

57 3DE a billentyű elégtelenségek vizsgálatában Vena Contracta PISA Quantitative Doppler Anatómiai orifitium 3D en face vena contracta area 3D PISA felszín 3D volumetriás mérések

58 3DE vezérelt intervenciók 3DE az intervenciók vezetésében 3DE facilitált 3DE vezérelt Fülcse zárás ASD, PFO zárás TAVI Mitraclip VSD zárás PVL zárás

59 3DE vezérelt intervenciók Mitraclip TSP Pozicionálás Alignment

60 3DE vezérelt intervenciók VSD zárás

61 3DE bevezetésének nehézségei Költséges premium ultrahang felszerelés, transzducerek Képzés, 3D látásmód, technika elsajátítása Automatikus, szemiautomatikus analízis szoftverek Térbeli, időbeli felbontás javulása Valós idejű széles látószög (FV) és color Doppler Integráció a 2D vizsgálatba

62 3D műtermékek drop out blurring blooming railroad shadowing stitching 3D-re is érvényesek az ultrahang fizika törvényei. 3D képminőség soha nem jobb, mint a 2D! 3D műtermékek... Faletra, JASE 2014

63 3DE Nehéz műfaj, sok buktató... De megéri! A jövő standardja!

64 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében

Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis