Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán"

Átírás

1 Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben Karádi Zoltán

2 Képalkotó módszerek Natív hasi rtg Átvilágítás kontrasztanyagos vizsgálat Felsı passage vizsgálat Irrigoscopia UH CT MRI Izotóp

3 Gold standard Hátrányok: Natív hasi rtg. és kontrasztanyagos vizsgálat sugárterheléssel jár (átvilágítás során a vizsgálati idı behatárolt) az etiológia ritkán állapítható meg veszélyeztetı faktorokat nem deríti fel gázszegény béltractus esetén nem diagnosztikus ascites esetén a bélfalat és az extraintestinalis elváltozásokat nem ábrázolja nincs információ a keringésrıl kis v. letokolt perforációt nehezen mutatja ki

4 Bélrendszer ultrahang vizsgálata

5 UH vizsgálat nincs sugárterhelés ágy mellett kivitelezhetı subcutan zsírszövet és mesenterialis zsírszövet kevés kis penetrációs mélység gázszegény bélrendszerben kiváló képalkotás korai diagnózis a születést követıen is bélrendszerben követhetı a levegı propagatiója etiológiai diagnózis extraintestinalis eltérések ábrázolása folyadékgyülemek jellemzése bélfalvastagság mérése bélperisztaltika vizsgálata keringési viszonyok megítélése

6 Technikai paraméterek linearis transducer!!! a convex és a sector transducer a közeltér vizsgálatára nem alkalmas nagyfrekvenciás (5-12 MHz) nagy felbontóképesség compound imaging javíthat a kontrasztviszonyokon gyomor leszívása nasogastricus szondával magas gáztartalom esetén finom kompresszió zavaró gázárnyékok esetén béltractus folyadékkal való feltöltése a vizsgálat elıtt pozícionálás

7 Bélfal UH vizsgálata 1. epithelium mucosa 2. mély mucosa és muscularis mucosae 3. submucosa 4. muscularis propria 5. serosa és subserosa

8 Újszülöttkori sürgısségi kórképek Nekrotizáló enterocolitis (NEC) Intussusceptio Intestinalis obstrukciók magas elzáródás v. stenosis epés hányás nélkül epés hányással alacsony elzáródás v. stenosis

9 Nekrotizáló enterocolitis

10 Nekrotizáló enterocolitis (NEC) 90 %-ban koraszülöttekben 95 %-ban per os táplálás után (anyatej véd) 1500 g alattiak 4-22 %-ban alakul ki magas (10-50%) mortalias a szövıdmények miatt shock DIC sokszervi elégtelenség kiterjedt necrosis, bélperforatio strictura rövidbél szindróma elsı 2 hétben jelenik meg a többség kisebb súlyúaknál késıbb a terminalis ileum és a prox. colon a leggyakrabban érintett Hajlamosító tényezık hyperviscositas vércsere transfusio asphyxia sepsis shock congenitalis vitium köldökkatéterezés hasi sebészeti beavatkozás indomethacin

11 Nekrotizáló enterocolitis tünetei Gastrointestinalis tünetek táplálási intolerancia hányás gyomorretenció hasi distensio véres széklet Általános tünetek apnoe lethargia shock hypotensio bradycardia termoinstabilitas

12 NEC pathofiziológiája táplálási intolerancia distensio bélfali ischemia mucosa károsodás colonizalt baktérium invasio gázképzés (pneumatosis) ischemia fokozódás necrosis, perforatio

13 Módosított Bell osztályozás Gyanított NEC (I.) termoinstabilitas, apnoe, bradycardia, mérsékelt hasi distensio, occult vér a székletben (A alosztály) v. makroscopos vér (B alosztály) normális hasi rtg v. mérsékelt ileusos jelek Igazolt NEC (II.) A. mérsékelten beteg: azonos az I/A-val + hiányzó bélhangok, hasi érzékenység, rtg-en ileus, pneumatosis B. közepesen súlyos: II/A + metabolicus acidosis, mérsékelt thrombocytopenia, hasi cellulitis, jobb alhasi térfoglalás, portalis vénás gázárnyék, ascites Súlyos NEC (III.) A. bélinfarctus: hypotensio, bradycardia, resp. acidosis, DIC, neutropenia, peritonitis tünetei, kifejezett hasi distensio, ascites B. perforált bél: pneumoperitoneum

14 NEC aspecifikus röntgen jelei

15 NEC radiológiai jelei NEC I.-ben aspecifikus rtg jelek gáz jelenléte, eloszlása és mennyisége vizsgálható mosaic mintázat eltőnik vékonybél distensio diffúz aszimmetrikus elongált bélkacsok gázszegény has esetén gond a dg.! normális bélkacsok? tág, distendalt bélkacsok? rekesz állása (ascites?) diagnosis bizonytalan, leginkább a klinikumon alapul

16 NEC specifikus röntgen jelei

17 NEC radiológiai jelei NEC II.-ben specifikus rtg. jelek pneumatosis cysticus forma buborék jelet mutat meconiummal kevert levegı képével téveszthetı oldalirányú felvétel! portalis levegıgyülem ileus képe ascites diagnosist a radiológiai jelekre lehet alapozni elırehaladott a betegség

18 Pneumatosis intestinalis

19 NEC radiológiai jelei NEC II.-ben specifikus rtg jelek pneumatosis portalis levegıgyülem 30 % ileus képe ascites magas pozitív prediktív érték, de alacsony negatív prediktív érték diagnosist a pozitív radiológiai jelekre lehet alapozni negativitás esetén nem zárható ki elırehaladott a betegség

20 NEC radiológiai jelei NEC III.-ban specifikus rtg jelek pneumoperitoneum a perforáció jele máj felett oldalirányú felvétel háromszög jel bal oldalfektetés AP felvétel azonnali sebészeti beavatkozás gázszegény hasban a necrosis nem látható (30 %-ban) egyéb okok iatrogen perforált Meckel diverticulum atresia toxicus megacolon

21 Pneumatosis és levegıgyülemek

22 bélfal megvastagodás gyulladásos jelenség 1 mm-rıl 2-3 mm vékonybélredık kifejezettek az ödéma miatt (halszálka jel) rétegzıdés eltőnik fokozott v. csökkent reflektivitás bélfal elvékonyodás distensio következtében ischemia következtében perisztaltika eltőnik strictura 20 %-ban évekkel késıbb is bélobstructio UH jelei hypervascularisalt és ödémás fal a késıbbi fibrosis helyén NEC ultrahang vizsgálata

23 NEC ultrahang vizsgálata colon strictura

24 Pneumatosis korai, NEC I fázisban is igazolja 6-12 óránként ismételt vizsgálat mögöttes artefactumok diffúz v. lokalizált cysticus (submucosa) v. linearis (subserosa) linearis nehezen különíthetı el az intraluminaris levegıtıl (pseudopneumatosis) helyzetét változtatja kompresszióra, mozgásra

25 Pneumatosis

26 Portalis gázgyülem pneumatosis után alakul ki szılıfürtszerő struktúra (pezsgıbuborék jel) v. lineariselágazódó mintázat késıbb a vena hepaticában is megjelenhet rtg-en nem látható stádiumban is detektálható már intramuralis gáznál könnyebben detektálható köldökkatéter is okozhat portalis gázbuborékot!!

27 Pneumoperitoneum azonnali sebészeti intervenció (NEC III) kis mennyiség könnyő kimutatni a máj és a peritoneum között a folyadékokban a gázszegény belek között nagyobb mennyiségben nem lehet elkülöníteni az intraperitonealis gázgyülemtıl szenzitivitás 40 % (rossz)

28 Hasőri folyadékgyülem vizsgálata

29 kis mennyiség koraszülöttekben normális nagy mennyiségben rossz prognosztikai jel necrosis nagy mennyiség belsı flocculatio septatio echogen szabad hasőri letokolt, körülírt intra- és extraluminalis elkülönítés egyszerő Hasőri folyadékgyülem

30 NEC Doppler vizsgálata

31 Doppler vizsgálat hyperaemia (postischaemiás) gyulladás kedvezı prognosztikai jel a keringés jelenléte circular sign Y sign Zebra sign alacsony periferiás rezisztencia áramlási pulzáció csökken magas artériás csúcsáramlási sebesség hypoperfusio (necrosis) necrosis-ischemia korai detektálása súlyos prognosztikai jel magas mortalitas

32 Doppler vizsgálat

33 UH vizsgálat indikációi NEC-ben bizonytalan tünetek és negatív röntgen lelet igazolt NEC, de terápia mellett változatlan v. romló állapot diszkrepancia a tünetek és a radiológiai jelek között szövıdmény gyanúja

34 Focalis intestinalis perforatio

35 Focalis intestinalis perforatio (FIP) perforatio Klinikum igen kis súlyú ( g) és kis gestatiós koru (23-24) koraszülöttekben RDS mellett alakul ki korábban jelentkezik, mint a NEC jobb prognózis (88 %-os túlélés) hirtelen megjelenés jellemzi hiányzó septicus jelek a bevezetı szakaszban hasi distensio hasfali elszínezıdés szabad hasőri levegı UH jellegzetességek echogen focalis folyadékgyülem pneumoperitoneum v. folyadékban buborékok, hiányzó perisztaltika, hiányzó keringés Prognosis peritonealis drainage mellett jó a prognosis laparatomia mellett romló túlélési esélyek FIP-nél nincs adhesio a belek között

36 Intussusceptio

37 Intussusceptio 90 % idiopathiás (3 hó 4 év) 10 % secunder vezérpont; jellegzetes életkor < 1 hónap > 5 év 72 órán belüli kiújulás gyakori Tünetek hasi fájdalom felhúzott lábakkal málnazselé széklet tapintható hasi terime hányás lethargia passage és a keringés egyaránt károsodik predilectiós hely az ileocoecalis régió formái ileocoecocolicus forma leggyakoribb 90 % ileocolicus forma ileoileocolicus típus igen ritka, rossz prognózis

38 Röntgen %-ban negatív manapság a pneumoperitoneum kimutatására alkalmazzuk UH igen magas szenzitiviás ( %) subhepaticus regióban target v. doughnut jel keresztmetszeten sandwich v. pseudokidney hosszmetszeten Radiológiai vizsgálatok

39 Ileocoecocolicus invaginatio 1. lumen 2. kilépı ajak rétegei rétegzıdéssel nincs ödéma 3. belépı ajak serosa 4. mesenterium basison a legvastagabb benne erek és nyirokcsomók 5. belépı ajak ödémás rétegei és recipiens colon mucosa, submucosa és muscularis 6. recipiens colon subserosa, serosa

40 a belépı és kilépı ajak serosa felszíne között folyadék (double crescent in doughnut) rossz prognosztikai jel ödéma vénás kompressziót okoz a folyadék nem szívódik fel a folyadék tovább rontja a keringést és necrosist okoz Doppler jel eltőnik a falból ürülni nem tud a mesenterialis szigetelés miatt diff. dg.: duplicatiós cysta nagy mennyiség esetén konzervatív kezelés nem javasolt Rizikófaktorok

41 Rizikófaktorok Kedvezıtlen prognosis vékonybél obstructio jelenléte keringés hiánya a falban invaginatum falvastagsága > 10 mm nagy mennyiségő ascites pneumoperitoneum ileoileocolicus invaginatio nagy nyirokcsomó a mesenteriumban fokozott kockázat a perforációra desinvaginatio során két rizikófaktor jelenléte sebészi beavatkozást igényel

42 Szekunder invaginatio Vezérpont azonosítható Meckel diverticulum lymphadenopathia duplicatiós cysta Újszülöttkorban jellemzı a secunder intussusceptio

43 Hydrostaticus desinvaginatio

44 Hydrostaticus desinvaginatio UH irányítás mellett folyadék (melegített só) beöntése Hgmm ( vízcm) nyomással ballonkatétert ne alkalmazzunk! a desinvaginatio követhetı siker reziduális invaginatio szövıdmény látható nincs sugárterhelés - nem limitálja a beavatkozás idejét 1 óra múlva ismételhetı sikertelenség esetén

45 Hydrostaticus desinvaginatio Újszülöttkorban a magas perforációs veszély miatt a konzervatív kezelés nem javasolt!

46 Intestinalis obstructiók

47 Felmerülı kérdések 1. Van-e obstructio? 2. Hol van az obstructio szintje? 3. Mi az etiológiája? 4. Van-e szövıdmény?

48 Van-e obstructio? Klinikai tünetek igen árulkodóak, aspecifikusak natív hasi rtg eldönti az obstructio tényét v. hiányát kivéve, ha gázszegény a bélrendszer születés után korai röntgen készül sokat hány az újszülött v. NG szonda ilyenkor a klinikai tünetek mellett az UH vizsgálat segít obstructioszerő állapotot okozó kórképek narkotikumok elektrolit háztartás zavarai: hypermagnesaemia, hypokalaemia, hypercalcaemia hypothyreoidismus sepsis kongesztív szívelégtelenség

49 3 óra 6 óra 12 óra

50 Hol van az obstructio szintje? magas obstructio gyomor, duodenum, proximalis jejunum csak néhány buborék v. bélkacs ábrázolódik további képalkotó vizsgálat nem kell (???) alacsony obstructio ileum és colon elzáródása irrigoscopia szükséges

51 Obstructio magassága gyomorkimenet szőkülete single bubble duodenum szőkülete double bubble jejunum szőkülete néhány distendalt bélkacs ileum és colon szőkülete sok distendalt, helyenként nívót is tartalmazó bélkacs

52 Pylorus stenosis

53 Pylorus vizsgálata vizsgálatot megelızıen itatás jobb oldalfekvı helyzetben fektetés distendalt gyomor esetén a pylorus hátrafordulhat bal oldalfekvı helyzetbe fordítás máj bal lebenye acusticus ablak a pylorusra

54 Pylorus szőkület újszülöttkori etiológia UH prostaglandin-e hatása transpyloricus szonda ectopias pancreas foveolaris mucosa hyperplasia duplicatiós cysta nyálkahártya proliferatio jellemzi (hullámos megjelenés, polypoid megvastagodás) pyloruscsatorna átl mm hosszú, izomréteg < 3 mm megnyílik a pyloruscsatorna lassú gyomorürülés, distendalt gyomor, reflux

55 Pylorus szőkület késıbb kialakuló forma 2-6 hetes korban UH muscularis hypertrophia jellemzi izom vastagság > 3 mm pyloruscsatorna hossza > 15 mm csatona nem v. ritkán nyílik meg antralis hyperperistaltica csíkoltság az izomzatban nipple sign nyálkahártya protrusio a gyomor lumenébe másodlagosan reflux

56 Duodenum obstructio

57 Duodenum obstructio Intraluminalis atresia duodenalis web Intramuralis duodenum duplicatio ectopiás pancreas Extramuralis malrotatio Ladd szalag Treitz szalag volvulus pancreas annulare duodenum elıtt futó v. portae

58 Duodenalis atresia Klinikum 1: recanalisatio zavara a g.h. között polyhydramnion 50 %-ban társuló rendellenességek 30 % Down szindrómás Ultrahang vizsgálat UH nehezen vizsgálja elıkészítés azonos a pylorus vizsgálatával korai UH vizsgálat a szülés után v. gázszegény belek esetén sikeres lehet (vomitus, NG szonda) UH hasznos teljes stop esetén elkülöníti az atresiát a volvulustól sebészeti beavatkozás idejét befolyásolja! többszörös atresia jelenlétét is igazolhatja microcolon jelenléte! részleges elzáródás esetén az UH szerepe kisebb a diff.dg.-ban a volvulusban jellegzetes kép

59 Intraluminalis atresia duodenalis web Intramuralis duodenum duplicatio ectopiás pancreas Extramuralis malrotatio Ladd szalag Treitz szalag volvulus pancreas annulare duodenum elıtt futó v. portae Duodenum obstructio

60 Malrotatio Volvulus

61 Malrotatio 1: gyakoriság tünetképzı malrotatio gyakorisága 1:6000 (szalag, volvulus, hernia) nonrotation nincs volvulus veszély inkomplett malrotatio mesenterium malfixációjával is jár, legsúlyosabb szövıdménye a volvulus volvulus az 1. hónapban a leggyakoribb shock rossz prognózist jelent Malrotatióval kapcsolatos kórképek: acut vékonybél volvulus (epés hányás, hasi distensio, acut fájdalom, intramuralis vérzés - véres széklet, kontúrozott belek, shock) chronicus vékonybél volvulus (malabsorptio, intermittáló fájdalom) acut duodenalis obstructio (sugárhányás, epementes hányás) chronicus duodenalis obstructio belsı herniatio

62 Malrotatio volvulus röntgen natív felvétel malrotatio: vékonybelek a has közepén v. jobb oldalon volvulus double bubble gázszegény belek felsı passage vizsgálat felszívódó, alacsony ozmolaritású kontrasztanyag (cave Gastrographin!) Ladd szalag és Treitz szalag leszorítás esetén Z lefutás inkomplett formában dugóhúzó jel teljes és komplett volvulus esetén csır jel volvulust nem lehet igazolni 50 %- ban

63 Malrotatio volvulus ultrahang SMA / SMV felcserélıdése középen vizsgáljunk a torzítás kiküszöbölésére portalis beömlésnél az SMV normálisan is ventralisabb helyzetet foglalhat el néha malrotatióban sem látható az SMA/SMV helycsere néha elıtte érzékenysége kisebb néha egészséges gyermekekben is felcserélıdés látható whirlpool jel volvulusban SMA a tengely körülötte spiralis lefutású SMV tág véna óra járásával megegyezı irányú a lefutás

64 Malrotatio volvulus ultrahang keringés hyperdynamiás keringés az SMA-ban magas rezisztencia (csökkent diasztolés keringés) hypoperfúzió (súlyosabb forma) aperistalticus, distendalt, ödémás vékonybelek ischemia jele károsodott vénás keringés: bélgázok keletkeznek alsó obstructió gyanúját kelti ascites

65 Malrotatio volvulus ultrahang

66 Malrotatio Vékonybél atresia

67 Vékonybél atresia polyhydramnion intrauterin bélkeringési zavar Típusok 1. intraluminalis diaphragma 2. a proximalis és distalis vég között fibrosus köteg 3. a.) nincs kötıszövetes kapcsolat a két vég között, b.) a distalis bélkacs stenoticus, rövidült (apple peel szindróma), megtekeredik a táplálóér körül, nagy mesenterialis defektussal jár 4. többszörös atresia 10 %

68 Vékonybél atresia Eloszlás 50 % jejunum 45 % ileum 5 % duodenum Klinikai tünetek epés hányás hasi distensio késıbbi tünetek distalisabb szakaszoknál peritonitises jelek perforáció esetén

69 Vékonybél atresia distendalt bélkacsok jejunum: néhány ileum: összes korai rtg félrevezetı (28%) levegı hiánya a rectumban irrigoscopia a microcolon miatt alacsony obstructio

70 Vékonybél atresia tág bélkacsok proximalisan collabált belek distalisan microcolon igazolása gázszegény belek esetén ascites kizárása perforatio kizárása meconium peritonitis proximalis distalis

71 Meckel diverticulum típusos hely duplicatiós cysta vastag fal réteges szerkezet lymphangioma vékony fal multicysticus pseudocysta meszesedés echogen bennékő ovarialis cysta vékony fal folliculusok a széli részen (?) mesenterialis cysta simplex cysta localis folyadékgyülem nincs fal Cysticus hasi elváltozások

72 Malrotatio Alsó obstructiók

73 Alsó obstructiók Formái ileum atresia colon atresia Hirschsprung betegség (motilitasi rendellenesség, funkcionalis) meconium ileus (rendellenes meconium összetétel) funkcionalis éretlenség (meconium plug szindróma és small left colon szindróma) a felsı obstructio tünetein túl meconiumürülés zavarával jár rectumban nincs levegı néhány nap után sem microcolon v. segmentalisan szők colon jellemzi (kiv. késın kialakuló forma) perforatio esetén meconium peritonitis cave irrigoscopia!

74 Colon átmérı UH alkalmazása a gázmentes/gázszegény belek esetén (ritkán) colon átmérıjének követése (microcolon: < 10mm, megacolon) colon ascendens colon transversum rectum 22 mm 11 mm 9 mm

75 Meconium peritonitis súlyos distensio esetén perforatio irrigoscopia nem végezhetı! megszületés után gyorsan septicus lesz az addig steril peritonitis UH jelek szabad hasőri folyadék (echogen) meconium calcificatio 24 óra alatt meszesedik hasfalon, lágyéktájon, scrotumban pseudocysta (lokalizált perforatio) vastag fal echogén folyadékgyülem fali calcificatio többszörös cysta megszületés után pneumoperitoneum

76 Meconium ileus CF-es betegekben %-ban sőrő, viscosus meconium okozza terminalis ileum területén elzáródás és microcolon konzervatív (Gastrographin) kezelés! fontos az elkülönítés mellette lehet atresia, volvulus, perforatio sebészi kezelés! röntgen microcolon distendalt vékonybelek nincs nivó lassú kontraszttelıdés meconiumdugók szappanbuborék jel (levegıvel kevert meconium)

77 Meconium ileus UH echogen béltartalom falvastagodás echogen fal microcolon distendalt proximalis kacsok

78 Funkcionálisan éretlen colon koraszülött anyai Mg v. opiát kezelés plexus myentericus éretlenség enyhe tünetek (NEC szerő) bal colonfél szőkebb beöntéssel tünetek megszőnnek UH NEC kizárására! colon ascendens colon descendens rectum 22 mm 6 mm 13 mm

79 Anus atresia

80 Anus atresia 1:5000 Wangensteen-Rice felvétel v. Columbia felvétel megszületés után 24 óra megtévesztı, ha korán készül a felvétel meconium kitöltött fistula eltereli a levegıt transperinealis UH vizsgálat megszületés után azonnal elvégezhetı puborectalis izomkomplexumot is kimutatja alacsony atresia esetén

81

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika VIZSGÁLÓMÓDSZEREK Nativ hasi rtg Felsı passage és követés Irrigoscopia Ultrahang CT MR

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Natív hasi röntgenfelvétel Ultrahang irrigoscopia NORMÁLIS

Részletesebben

A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban

A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban Gastrointestinalis kórképek 1. Veleszületett és csecsemıkori kórképek Anus atresia Pylorus stenosis Duodenum atresia Malrotatio,

Részletesebben

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN VEREBÉLY TIBOR SEMMELWEIS EGYETEM, BUDAPEST I. GYERMEKKLINIKA ACUT HAS SÜRGİS SEBÉSZI BEAVATKOZÁST IGÉNYLİ PATHOLOGIAI ELVÁLTOZÁSOK IDİIGÉNYES VIZSGÁLATOKRA NINCS

Részletesebben

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK és KÓROS TERIMÉK GYERMEKKORBAN

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK és KÓROS TERIMÉK GYERMEKKORBAN ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK és KÓROS TERIMÉK GYERMEKKORBAN VEREBÉLY TIBOR SEMMELWEIS EGYETEM, BUDAPEST I. GYERMEKKLINIKA ACUT HAS SÜRGŐS SEBÉSZI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ PATHOLOGIAI ELVÁLTOZÁSOK IDŐIGÉNYES VIZSGÁLATOKRA

Részletesebben

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica

Részletesebben

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

lbetegségek gek gyermekkorban

lbetegségek gek gyermekkorban Gyulladásos bélbetegsb lbetegségek gek gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Képalkotó tanfolyam 2010 1 IBD Crohn-betegs betegség, colitis ulcerosa, indeterminált colitis 20%-ban

Részletesebben

Főbb jellemzők. Eltérő

Főbb jellemzők. Eltérő BÉLELZÁRÓDÁS-ILEUS Főbb jellemzők Eltérő etiológiájú betegségek csoportja Közös jellemző a bélelzáródás Hasonló tünetcsoport, mely változhat az obstructio magasságától függően Therápia az etiológiától

Részletesebben

Az ileus képalkotk. palkotó diagnosztikája. Dr.Nyitrai Anna SE.I.sz.Gyermekklinika Budapest

Az ileus képalkotk. palkotó diagnosztikája. Dr.Nyitrai Anna SE.I.sz.Gyermekklinika Budapest Az ileus képalkotk palkotó diagnosztikája Dr.Nyitrai Anna SE.I.sz.Gyermekklinika Budapest Ileus Tünetegyüttesen ttesen alapuló győjt jtıfogalom Béltartalom továbbjut bbjutása akadályozott Következményes

Részletesebben

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest A retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest A retroperitoneum A hasüregben találhat lható kötıszövettel bélelt b tér, t mely a hashártya hátsh

Részletesebben

Az UH vizsgálat szerepe a gyermekkori véres széklet kivizsgálásában. Dr.Nyitrai Anna I.Sz.Gyermekklinika Budapest

Az UH vizsgálat szerepe a gyermekkori véres széklet kivizsgálásában. Dr.Nyitrai Anna I.Sz.Gyermekklinika Budapest Az UH vizsgálat szerepe a gyermekkori véres széklet kivizsgálásában Dr.Nyitrai Anna I.Sz.Gyermekklinika Budapest Véres széklet Minden esetben kóros Szurokszéklet:vér a tápcsatorna felső szakaszából származik

Részletesebben

Az emésztırendszer betegségeinek legfontosabb tünetei csecsemıés gyermekkorban

Az emésztırendszer betegségeinek legfontosabb tünetei csecsemıés gyermekkorban 1 Az emésztırendszer betegségeinek legfontosabb tünetei csecsemıés gyermekkorban Dysphagia (nyelészavar) Regurgitáció Reflux Hányás Anorexia Diarrhea Székrekedés Haspuffadás Hasfájás Globus érzés Rumináció

Részletesebben

Mi a Crohn-betegség?

Mi a Crohn-betegség? Mi a Crohn-betegség? A Crohn-betegséget elsõ leírójáról, Burill Crohn (kiejtve Krón) amerikai orvosról nevezték el. A betegség egy olyan krónikus gyulladás, mely a tápcsatornát a szájüregtõl a végbélig

Részletesebben

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta.

G-B.J. fiú 4 éves. Védıoltásokat megkapta. 1 G-B.J. fiú 4 éves Családi anamnézis: anyai nagymama Crohn betegség Geszt. anamnézis: eltérés nélkül Születési anamnézis: kóros eltérés nélkül Fejlıdés: fiziológiás Elızı betegségek: 1 ½ év. Lázgörcs

Részletesebben

Aktualitások az újszülött és gyermeksebészetben. Verebély Tibor SE Budapest I.Gyermekklinika

Aktualitások az újszülött és gyermeksebészetben. Verebély Tibor SE Budapest I.Gyermekklinika Aktualitások az újszülött és gyermeksebészetben Verebély Tibor SE Budapest I.Gyermekklinika Demográfiai adatok Élve születések száma: cca.90000 Terhesség megszakítások száma: cca.40000! Csecsemőhalálozás:

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika A gyomor Th.XI. - L.I./L.III. érintkezik: rekesz máj b. lebeny hasfal (trig. Traube) lép b. vese / mellékvese colon transversum bursa omentalis pancreas serosa: omentum minus / lig. hepatogastricum lig.

Részletesebben

VÁRKONYI ILDIKÓ KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓI

VÁRKONYI ILDIKÓ KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓI VÁRKONYI ILDIKÓ KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK INDIKÁCIÓI Semmelweis Egyetem Budapest I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika 1 2 3 ALARA elv, Image gently As low, as reasonably achievable Azaz: olyan diagnosztikus vizsgálatokat

Részletesebben

Diverticulosis. A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései. Többnyire a sigmabélben alakul ki

Diverticulosis. A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései. Többnyire a sigmabélben alakul ki Diverticulosis A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései Többnyire a sigmabélben alakul ki Az iparilag fejlett országokban a 60 évnél idősebb emberekben igen gyakori Kóroktana 1. Alacsony rosttartalmú

Részletesebben

Húgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest

Húgyúti fejlıdési rendellenességek. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest Húgyúti fejlıdési rendellenességek Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest Képalkotó vizsgálatok húgyúti rendszer Ultrahang MCU sonocystographia Izotóp iv.urographia CT MR-urographia A húgyúti rendszer

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest Mellkasi kórkk rképek újszülöttkorban Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest Vizsgáló módszerek Mellkas felvétel Átvilágítás UH CT MR Izotóp p vizsgálat Angiographia Bronchographia Technikai feltételek

Részletesebben

Hasfájás a sürgısségi ambulancián

Hasfájás a sürgısségi ambulancián dr. Cseh Áron Hasfájás a sürgısségi ambulancián Semmelweis Egyetem, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Sürgısségi Sürgısségi Betegellátó Ambulancia 1,5 éve Munkaidıben 1 orvos + 1 asszisztens Ügyeletben

Részletesebben

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15.

Részletesebben

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei A húgyhólyag nem-daganatos betegségei Exstrophia Vesicoureteralis reflux (ld. pyelonephritis) A húgyhólyagürülés akadályozottsága Kövesség Fistula Gyulladás (urocystitis) Exstrophia vesicae urinariae (a

Részletesebben

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András Mi a GERD? Tények Motilitási zavarok Tárnok András Gastroesophageal Reflux (GER) A gyomortartalom a nyelőcsőbe jut Normális, élettani jelenség 02. hó: csecsemők 50%a 36 hó: 25% 1012 hó: 5% A refluxepizódok

Részletesebben

A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika

A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika A vékonybél betegségek Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika Malabsorptiós syndroma A vékonybélből történő felszívódás zavarát jelenti Ide tartoznak mindazon kórképek: Egy vagy több tápalkatrész felszívódása

Részletesebben

Anatómia. Funkció. A ló emésztıcsövének sebészete II. A vékonybél sebészete 2012.12.07. A vékonybél sebészete

Anatómia. Funkció. A ló emésztıcsövének sebészete II. A vékonybél sebészete 2012.12.07. A vékonybél sebészete A ló emésztıcsövének sebészete II. A vékonybél sebészete Dr. Tóth Péter SZIE-ÁOTK Nagyállatklinika 2012. Anatómia 10-30 m duodenum: 1m; lig. duodenocolicum jejunum: 17-28 m, hosszú (40 to 60 cm) mesojejunum

Részletesebben

Gastrointestinalis képalkotás

Gastrointestinalis képalkotás Gastrointestinalis képalkotás 2014 Hagyományos-Modern Változó kérdések, változó technikák, változó prioritások Fókuszált, specifikus vizsgálatok Sugárterhelés/eredményesség egyensúly Elérhetőség/rutin

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ A krónikus intestinalis ischaemia (CII) egy multiplex

Részletesebben

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály

Praenatalis ultrahangvizsgálatok. Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Praenatalis ultrahangvizsgálatok Prof. Dr. Hajdú Júlia Semmelweis Egyetem I.Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinika Újszülött Intenzív Osztály Ultrahangvizsgálat 4 ajánlott szőrı: 12 hetesen, 18-20 hetesen,

Részletesebben

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,

Részletesebben

A GI tractus CT diagnosztikája

A GI tractus CT diagnosztikája Dr. Palkó András A GI tractus CT diagnosztikája GI betegségek kivizsgálási stratégiája: kimutatás, differenciálás: endoscopia, röntgen kiterjedés: röntgen, endosonographia, CT, MR környezet: UH, CT, MR,

Részletesebben

Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből

Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György SE III. Sz. Belgyógyászati Klinika GYULLADÁSOS KÓRKÉPEK: CHOLECYSTITIS, PANCREATITIS,

Részletesebben

KÍSÉRLETES ÉS KLINIKAI ADATOK AZ ILEOCOECALIS JUNCTIO GYERMEKSEBÉSZETI VONATKOZÁSAIHOZ

KÍSÉRLETES ÉS KLINIKAI ADATOK AZ ILEOCOECALIS JUNCTIO GYERMEKSEBÉSZETI VONATKOZÁSAIHOZ Egyetemi doktori (Ph. D.) értekezés tézisei KÍSÉRLETES ÉS KLINIKAI ADATOK AZ ILEOCOECALIS JUNCTIO GYERMEKSEBÉSZETI VONATKOZÁSAIHOZ Dr. Cserni Tamás DE OEC Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Részleg Témavezetı:

Részletesebben

Gyomor Módszerek és szemiológia

Gyomor Módszerek és szemiológia Gyomor Módszerek és szemiológia Endoscopia hagyományos virtuális Capsula endoscopia Röntgen Főként akut hasban Gáz, lágyrész, csont, fém A szervek nem különülnek el. Gáz tartalom Gáz-folyadék nívók meszesedések

Részletesebben

PERITONEUM. (Hashártya)

PERITONEUM. (Hashártya) 1 PERITONEUM (Hashártya) 1. A peritoneum fejlődéstani vonatkozásai - az emberi test egyik legnagyobb savós, azaz mesothelium tartalmú hártyája - az embryonális élet negyedik hetében már megjelenik két

Részletesebben

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja... FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése A fejezet célja... 2 Alapfogalmak/fogalomtár... 2 A nasogastricus szonda levezetése...

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szondatáplálásról Készítette: az Ápolási Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások A táplálkozás alapvetõ fiziológiai

Részletesebben

AKUT ÉS KRÓNIKUS PANCREATITIS

AKUT ÉS KRÓNIKUS PANCREATITIS AKUT ÉS KRÓNIKUS PANCREATITIS Dr Nehéz László Fejlődés: Anatomiai variációk ektópiás pancreas Bárhol a gasztrointesztinalis traktusban 2% a boncolási anyagban Gyakorta tünetmentes Álatában submucosában,

Részletesebben

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest Egészséges újszülött leány Mit vizsgálunk? Hogyan vizsgálunk? Életkornak megfelelı

Részletesebben

A bél helyzetváltozásai

A bél helyzetváltozásai A bél helyzetváltozásai bélcsavarodás a bél szögbetörése a bél betüremkedése a végbél elıesése a bél fedetlen elıesése (eventratio) sérvek Bélcsavarodás (torsio s. volvulus intestini) a vékonybél fodra

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

Az akut hasi kórképek képalkotó diagnosztikája

Az akut hasi kórképek képalkotó diagnosztikája Palkó András Az akut hasi kórképek képalkotó diagnosztikája SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged 1 Akut has: hirtelen kialakuló, súlyos/életveszélyes állapot vezető tünet: erős, gyakran görcsös hasi fájdalom,

Részletesebben

Az epeutak pathologiája

Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban

Részletesebben

Az éretlen szövet nagyon sugárérzékeny, nem ismert az a dózis, ahol biztosan nem lehet károsodás

Az éretlen szövet nagyon sugárérzékeny, nem ismert az a dózis, ahol biztosan nem lehet károsodás A GYERMEKRADIOLÓGIA ALAPJAI dr. Kis Éva A gyermek nem kis felnőtt A koraszülött nem újszülött Az újszülött nem csecsemő A csecsemő nem kisgyermek A kisgyermek nem kamasz FELNŐTT ÉS GYERMEKRADIOLÓGIA KÜLÖNBSÉGEK

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet?

Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet? Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet? Esetbemutatás Végh Zsuzsanna, Lovász Barbara Dorottya, Golovics Petra Anna, Kürti

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK A legtöbb mellkasi kórkép diagnosztizálásához elegendı a röntgenfelvétel Néha az

Részletesebben

A HASI ULTRAHANG- DIAGNOSZTIKA SZEREPE A GYERMEKKORI TRAUMATOLÓGIÁBAN. Dr. Molnár Diana Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet

A HASI ULTRAHANG- DIAGNOSZTIKA SZEREPE A GYERMEKKORI TRAUMATOLÓGIÁBAN. Dr. Molnár Diana Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet A HASI ULTRAHANG- DIAGNOSZTIKA SZEREPE A GYERMEKKORI TRAUMATOLÓGIÁBAN Dr. Molnár Diana Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet HASI TRAUMA GYERMEKKORBAN Trauma a vezető ok a morbiditásban és a mortalitásban

Részletesebben

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában Dr. Kardos Lilla SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged 1. diapár Bélbetegségek gyanúja esetén a hagyományos

Részletesebben

A KOLOZSVÁRI FERENCZ JÓZSEF TUDOMÁNY-EGYETEM KÓBBONQTANJ E8 KÓRSZÖVETTANI INTÉZETÉBŐL. Igazgató : VESZPRÉMI DEZSŐ dr. egyet. ny. r. tanár.

A KOLOZSVÁRI FERENCZ JÓZSEF TUDOMÁNY-EGYETEM KÓBBONQTANJ E8 KÓRSZÖVETTANI INTÉZETÉBŐL. Igazgató : VESZPRÉMI DEZSŐ dr. egyet. ny. r. tanár. A KOLOZSVÁRI FERENCZ JÓZSEF TUDOMÁNY-EGYETEM KÓBBONQTANJ E8 KÓRSZÖVETTANI INTÉZETÉBŐL. Igazgató : VESZPRÉMI DEZSŐ dr. egyet. ny. r. tanár. Hirsehprungf-féle betegség esete. (1 ábrával a szöveg- között.)

Részletesebben

11.2.1. Nyílt sérülések

11.2.1. Nyílt sérülések 11.2.1. Nyílt sérülések 11.2.1.01. Mely esetben beszélünk nyílt sérülésrıl? a) ha a sérülés ruhátlan testfelületen történik b) ha a csontvég átszakítja az izomzatot c) ha a kültakaró megsérül d) ha kórházi

Részletesebben

Laparoscopos sebészeti beavatkozások anesztéziája

Laparoscopos sebészeti beavatkozások anesztéziája Laparoscopos sebészeti beavatkozások anesztéziája Dr. Kiss Julianna Korszerű ismeretek az aneszteziológia és intenzív terápia területén DE OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék 2008. Témák

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika

Csecsemık és s gyermekek. Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Csecsemık és s gyermekek táplálása mőtét m t utáni idıszakban Dr. Máttyus István SE I. sz. Gyermekklinika Általános megjegyzések A csecsemık és gyermekek regenerációs képessége nagyon jó, a postoperatív

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegség és a táplálás

Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Crohn Betegség (CB, MC) Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Koltai Dóra a gyulladás a bélfal összes rétegét érinti leggyakrabban terminalis ileum,, vastagbél, de szájtól anusig bárhol jelentkezhetnek

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első

Részletesebben

Újszülöttkori izotópdiagnosztika 2011 SE I. Gyermekklinika Dr. Bártfai Katalin Rövid történeti áttekintés A radioaktivitás felfedezése: Bequerel 1885 Radioaktív anyagok nyomjelzőként való Felhasználása:

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK Tompa hasi sérülések s sek a gyermekintenzív v osztályon dr. Bogár r Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics D SándorS PAMOK Gyır Tompa hasi sérüléseks sek Gyermekkori hasi sérülések

Részletesebben

tanszékvezető egyetemi docens

tanszékvezető egyetemi docens Sebészi anatómia A vékonybél sebészete Dr. Németh Tibor PhD tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK, Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia Sebészi anatómia Az ileus

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Emészt rendszer szövettana 2. Dobó Endre

Emészt rendszer szövettana 2. Dobó Endre Emészt rendszer szövettana 2 Dobó Endre Oesophagus > tunica mucosa (nyálkahártya) > tela submucosa / tunica submucosa > tunica muscularis > tunica adventitia > kivéve a pars abdominalis oesophagei-t, mert

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények Dr. Szűcs Ákos Mi a sebészet? A sebész olyan belgyógyász, aki operál is! Sebészeti alapfogalmak Műtéti indikáció és kontraindikáció:

Részletesebben

OBSTRUVTIV UROPATHIÁK. Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

OBSTRUVTIV UROPATHIÁK. Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika OBSTRUVTIV UROPATHIÁK Kis Éva Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika A HÚGYÚTI RENDSZER VIZSGÁLATA Prenatalis ultrahang Prenatalis MR Postnatalis ultrahang Mictios cystourethrographia

Részletesebben

Hasi és kismedencei metasztatikus folyamatok CT diagnosztikája

Hasi és kismedencei metasztatikus folyamatok CT diagnosztikája Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Képalkotó Diagnosztikai Szakirány Hasi és kismedencei metasztatikus folyamatok CT diagnosztikája Konzulens: Dr. Antalfi Bálint Készítette: Kopasz Klaudia 2015 Tartalom

Részletesebben

Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai

Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

A nyelőcső-oesophagus. A nyelőcső sebészete. Klinikai vizsgálat. Nyelőcső eltömődés. A nyelőcső megbetegedései. A ló hasűri sebészete I. 2012.09.04.

A nyelőcső-oesophagus. A nyelőcső sebészete. Klinikai vizsgálat. Nyelőcső eltömődés. A nyelőcső megbetegedései. A ló hasűri sebészete I. 2012.09.04. A ló hasűri sebészete I. Dr. Tóth Péter SZIE-ÁOTK Nagyállatklinika 2012. A nyelőcső-oesophagus 125-200 cm (nyaki, mellkasi, hasi szakaszok) A nyaki szakaszon végezhetők leginkább műtétek ( 50%) Fala 4

Részletesebben

VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005.

VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005. VIRTUALIS COLONOSCOPIA Dr. Kiss Ildikó 2005. ANATOMIA I. Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum Rectum Anus víz és folyadék szabályozás ANATOMIA II. Alakja: tágabb mint a vékonybél,

Részletesebben

Gyermekradiológia. Rimely Endre

Gyermekradiológia. Rimely Endre Gyermekradiológia Rimely Endre Specialis szempontok testi és szellemi fejlődési folyamat (sugárzásra érzékeny) UH és MRI ionizáló sugárzás nincs ha a sugárzás szükséges a dózist a lehető legalacsonyabb

Részletesebben

16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek.

16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek. 16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek. Bélcsavarodás (torsio s. volvulus intestini). Vékonybél (pars mobilis) bélfodor körül (volv. mesent. tenuis) vénakompresszió:

Részletesebben

A nyelıcsı motilitási zavarai

A nyelıcsı motilitási zavarai Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegsé A nyelıcsı motilitási zavarai Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegsé Funkcionális betegsé Egyéb betegsé

Részletesebben

ˇ Ez a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

ˇ Ez a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! 4 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA GUTTALAX 7,5 belsőleges

Részletesebben

EGYNAPOS SEBÉSZET BEAVATKOZÁSOK

EGYNAPOS SEBÉSZET BEAVATKOZÁSOK EGYNAPOS SEBÉSZET SZET KERETÉBEN VÉGEZHETÕV BEAVATKOZÁSOK DR. KISS IMRE SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. GYERMEKKLINIKA SEBÉSZET SZET 1984: Az egynapos gyermeksebészet szet bevezetése Magyarországon gon (prof.

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll. a gyermekkori appendicitis kezeléséről 1

NEFMI szakmai protokoll. a gyermekkori appendicitis kezeléséről 1 1. oldal Készítette: a Gyermeksebész Szakmai Kollégium NEFMI szakmai protokoll a gyermekkori appendicitis kezeléséről 1 (1. módosított változat) 1. Alapvető megfontolások 1.1. A protokoll alkalmazási/érvényességi

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben