Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Átírás

1 Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói Egészség fenntartásához Visszaállításához Fejlesztéséhez kötődnek (mérhetőek) Az egészségügyi rendszerek teljesítményei: a minőséggel kapcsolatos dimenziók az eléréssel, hozzáféréssel kapcsolatos dimenziók a költségekkel, kiadásokkal kapcsolatos dimenziók Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO Mar (10p) Az OECD egészségügyi minőségi indikátor projektjében leggyakrabban használt dimenziók Eredményesség Biztonság Betegközpontúság Elérhetőség, hozzáférés:az egészségügyi szolgáltatások elérésének könnyűsége fizikai / pénzügyi / pszichológiai Méltányosság Hatékonyság Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO Mar-2006 (13p) Az OECD egészségügyi minőségi projektjének összefüggésrendszere Keringési rendszer betegségei A leggyakoribb halálok (200/ lakos/2009év) az ischaemiás szívbetegség az agyérbetegség Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO Mar-2006 (15 p) A keringési rendszer betegségeit előidézhetik a magas vérnyomás a magas koleszterinszint a cukorbetegség a dohányzás Causes of death in the EU /EUROSTAT/2009

2 Rosszindulatú daganatok A leggyakoribb halálok (169/ lakos/2009év) gége légcső hörgő tüdő vastagbél mell nyirok-, vérképző-és kapcsolódószövetek Várható élettartam születéskor (Magyarország, , év) Férfiak 65,5 65,2 67,5 70,3 70,7 71,2 Nők 72,8 73,8 76,2 78,4 78,6 78,7 Causes of death in the EU /EUROSTAT, 2009 Life expectancy at birth, (years)png / EUROSTAT A malignus betegség gyógyulása és az átlagos életkor közötti különbség abban az életkorban amikor a legmagasabb a tumor incidencia Gyermekeknél: 65 év Felnőtteknél: 10 év Hozzáférés: 1 lépcső -Tünet Hozzáférés (1 lépcső) Bal femur MR Panaszok kezdete és az orvoshoz fordulás között eltelt idő Ewing sarcoma: 11/31 esetben (35%) Neuroblastoma: 18/47 esetben (38%) >30 nap Orvoshoz fordulás és az onkol diagnózis között eltelt idő Ewing sarcoma: 132,7 nap (1-1095) Neuroblastoma: 22,3 nap (1-150) Szingapúrban: 37,1 nap (1-283) Szülői tájékoztatás Gradualis, postgradualis oktatás, továbbképzés (Enzsői V és mtsai, 2012) (AHP Loh és mtsai, 2012) T1 súlyozott kontrasztanyagos

3 Gyermekkori malignitások jellegzetességei Gyakoriságuk századrésze a felnőttekének új beteg / gyermek / év új megbetegedés / év Malignus betegségek a halálokok között 1 éves kor után az elsőhelyen állnak kb 2/3-ban eredményesen gyógyíthatóak Késői mellékhatások: életminőség Hozzáférés: 2 lépcső -Diagnózis Hozzáférés optimalizálása (2l) Gyermekkori malignitás kizárásos gyanúja esetén javasoljuk, hogy a gyermek differenciál diagnosztikai kivizsgálását a Magyar Gyermekonkológiai Hálózategyik kezelőközpontjában végezzék el Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Semmelweis Egyetem Tűzoltó utcai Gyermekkl Szombathely Pécs Bp Szeged Miskolc Debrecen Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Magyar Gyermek Leukémia Munkacsoport (1971) Magyar Gyermekonkológiai Hálózat (1973-) egységes dg, kezelési, szupportációs protokollok naprakész, valid adatok incidencia, prevalancia, mortalitás Egységes klinikai gyakorlat elősegítése minőség ellenőrzés dokumentáció késői toxicitás Nemzetközi klinikai tanulmányok (részv/vez) prognosztikus faktorok etiológiai faktorok Hozzáférés: 3 lépcső -Terápia

4 Gyermekkori malignus betegségek diagnózisa és terápiája Diagnosztika radiológia T ÜN E T E K D I A G N ÓZ I S Neoadjuváns kemoterápia Műtét 1,5-2 év 5 éves túlélés: 79,3% Adjuváns kemoterápia Radioterápia váll régió MR felvétele kezdetben és az 5 VIDE blokk után Magyar Gyermekonkológiai Hálózat Hozzáférés: 3 lépcső Egységes kezelési protokollok Egységes szupportaciós irányelvek -Terápia -Regiszter Országos Gyermektumor Regiszter Nemzetközi eredményekkel közel megegyező hazai kezelési eredmények Egységes rehabilitációs program Országos Gyermektumor Regiszter (bejelentés + követés) Előfordulási gyakoriság és annak változása Földrajzi elhelyezkedés (etiológia) Kezelés hatásossága Késői mellékhatások Finanszírozás kiszámíthatósága p o n t o s a d a t s z o l g ál t a t ás Országos Gyermektumor Regiszter Pontos adatszolgáltatás: gyermekonkológiai központok» korszerű, egységes kezelés» megfelelő gyakorlat» követés lehetősége

5 Hozzáférés: 3 lépcső Piaci változások a 2012 július 1-i biolicit eredményeként G-CSF és -Terápia -Regiszter - Szupportív ter wwwoephu; Gyógyszerforgalmi adatok; TB támogatás és betegszám változás a biolicit után* mft TB támogatás csökkenés 9 hónap alatt (-46,7%) al kevesebb beteg (-6,7%) Betegszám és TB támogatás változás a 2012 július 1-i biolicit eredményeként 9 havi adatok Biolicit előtti 9 hónap Biolicit utáni 9 hónap mft / 9 hónap vs beteg mft beteg mft beteg - 8,3% mft -46% -2,639 mft beteg +3,1% 912 mft -49% -878 mft GCSF összesen Változás Betegszám (-8,3%) TB támogatás (mft) mft (-46%) EPO összesen Változás Betegszám (+3,1%) TB támogatás (mft) mft (-49%) *G-CSF és TB támogatása és betegszáma összesen kel kezelt betegek száma vs ,3 %-al csökkent a G-CSF készítménnyel kezelt betegek száma beteg / 9 hónap * OEP adatok, wwwoephu

6 TB támogatása vs % 46 %-al csökkent a TB támogatása mft / 9 hónap Piaci változások a biolicit eredményeként vs BETEGSZÁM beteg / -8,3% -2,2% TB TÁMOGATÁS mft / -46% -45,6% * OEP adatok, wwwoephu kel kezelt betegek száma vs % 3,1 %-al nőtt az EPO készítménnyel kezelt betegek száma +100 beteg / 9 hónap * OEP adatok, wwwoephu TB támogatása vs %-al csökkent az TB támogatása Piaci változások a biolicit eredményeként vs BETEGSZÁM +100 beteg / + 3,1% TB TÁMOGATÁS -878 mft / -49 % -878 mft / 9 hónap * OEP adatok, wwwoephu

7 Biohasonló készítmények az EU-ban 2013 február Magyarország, mint pozitív példa Payers play a major role in buy-in for bisimilars, Aidan Fry Generics Bulletin, 17 May 2013, Az EU-ban törzskönyvezett biohasonló készítmények 2013 február Filgrastim készítmények Biohasonlók aránya volumenben 2013 február (standard unit, IMS adatok alapján) Magyarország, mint pozitív példa a biohasonló készítmények terén Magyarország példát mutatott arra, hogy a hatóságok által kezdeményezett egészségügyi reformok hogyan válthatják valóra a biohasonlókban rejlő költségcsökkentés lehetőségét Míg korábban Magyarországon volt a legalacsonyabb a biohasonlók részesedése Közép-és Kelet Európában, a 2012 januárjában bevezetett nemzeti tender-rendszer eredményeként a biohasonlófilgrasztimok 2013 februárjára 90%-os részesedést értek el a Neupogen és Neulasta piacán

8 Edward Kelley and Jeremy Hurst: HEALTH CARE QUALITY INDICATORS PROJECT CONCEPTUAL FRAMEWORK Pápaszem-hematoma PAPER OECD HEALTH WORKING PAPERS NO Mar-2006 (15 p) 13 hónapos (dg) 1 hónap (th) Az előző képen látott gyermek 5 évvel később 12 évvel később Tűzoltó utcai Gyermekklinika Tel: (1) / 52912