Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai"

Elek Bognár
8 évvel ezelőtt
Látták:

MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT MH EK Honvédkórház a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza 1134 Budapest, Róbert Károly krt.

1 MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT MH EK Honvédkórház a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza 1134 Budapest, Róbert Károly krt. 44 Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai Porcs-Makkay László, Dr. Bálint Botond, Dr. Jóba Róbert Péter, Dr. Czibor Sándor, Dr. Duffek László, Prof. Dr. Szilvási István

44 Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai Porcs-Makkay

2 Csontmetasztázisok alfa - sugárzó radioizotóp terápiája Cél: palliatív terápia (+ túlélés javítása?) A részecske sugárzó izotóp ott fejti ki hatását, ahová a specifikus vegyület viszi (Ra-223 -> Ca analóg) A célszövetben elnyelődik: energiaátadás (LET) Szöveti hatolás útja: kb μm Ionizáló sugárzás okozta károsodás így a béta-sugárzáshoz viszonyítva kisebb ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

célszövetben elnyelődik: energiaátadás (LET) Szöveti hatolás útja: kb.

3 Csontmetasztázisok alfa sugárzó radioizotóp terápiája ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

4 Ra-223 terápia eredményei (vs. Placebo*) A teljes túlélés: hónap Az első csonteseményig eltelt idő: hónap Jól tolerálható, kevés mellékhatás Szignifikánsan javult: a PSA progresszióig eltelt idő az ALP progresszióig eltelt idő a teljes ALP válasz a teljes ALP normalizálódás Javult az életminőség: a csontfájdalom csökkent az opioid használat később az első sugárkezelés később *Parker C et al. ASCO 2012 ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

idő a teljes ALP válasz a teljes ALP normalizálódás Javult az életminőség: a csontfájdalom csökkent az opioid használat

5 Ra-223 terápia: egyedi finanszírozás! HBCS - Prostatectomia Tételes - Urether stent Egyedi, TAJ-hoz rendelt - Ra-223 kezelés ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

6 Ra-223 terápia protokollja A Xofigo adagja 50 kbq aktivitás/ttkg, amelyet 4 hetes időközönként, 6 darab i.v. injekció formájában adnak be Injekciós üvegenként a 6 ml oldat milliliterenként 1000 kbq 223-Ra rádiumdikloridot tartalmaz (1 beteg!), felezési ideje 11,4 nap A Xofigo-t intravénásan kell alkalmazni Első alkalmazás előtt: abszolút neutrofilszám (ANC) 1,5 x 10 9 /l, a trombocitaszám 100 x 10 9 /l, a hemoglobinszint pedig 10,0 g/dl Ez követő alkalmazások előtt: ANC 1,0 x 10 9 /l, PLT 50 x 10 9 ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

injekció formájában adnak be Injekciós üvegenként a 6 ml oldat milliliterenként 1000 kbq 223-Ra rádiumdikloridot tartalmaz (1 beteg!

7 MH EK 1 DEOEC - 2 OOI - 3 SZTE - 4 PTE - 5 UZSOKI Szombathely Hét terápiás központ Sugárvédelmi szabályozás (Alfa sugárzás felületi szennyezettségmérő) ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

(Alfa sugárzás felületi szennyezettségmérő) ELFT XL.

8 Betegszámok centrumonként ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

9 Xofigo kezelések centrumonként, havonta Kezelések száma: 192 ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

Xofigo kezelések centrumonként 80 76 70 Kezelések száma: 192 60 50 40 49 49 30 20 14 10 0 MH EK DEO EC OOI

10 Xofigo kezelések centrumonként Kezelések száma: MH EK DEO EC OOI SzTE Pécs 4 Kezelések száma ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

Xofigo kezelések száma/hó 45 40 35 30 25 Kezelések száma: 192 20 43 44 34 15 10 22 18 18 5 0 9 4 0 július augusztus szeptember

11 Xofigo kezelések száma/hó Kezelések száma: július augusztus szeptember október november december január február március ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

12 Logisztika I. Egyedi méltányosság elbírálása - OEP határozat (prosztata tumoros csontmetastasisokkal, lágyrész érintettség nélkül) Értesítendő: Beteg, Orvosa, Forgalmazó, NM osztály Gyártó (+szállító) betegkód alapján szállít, 2 hetente ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

csontmetastasisokkal, lágyrész érintettség nélkül) Értesítendő: Beteg, Orvosa,

13 Logisztika II. A betegtől friss labor szükséges, melynek eredményéről a terápiát végző osztályt értesíteni kell! Megfelelő laboreredmények esetén a beteg beutalóval (!) jelentkezik a terápia reggelén a kijelölt, akkreditált Nukleáris Medicina Osztályon. ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

értesíteni kell! Megfelelő laboreredmények esetén a beteg beutalóval (!

14 Logisztika III. Mellékhatások: thrombocito- és neutropenia, hasmenés, hányinger, hányás (székletre ügyelni!) Lemondás: Legkésőbb 8 nappal a tervezett következő injekció beadása előtt (laborlelet!!) Vidéki beteg Ki fizeti a kárba veszett ampullát? Beteg orvosa? Beteg? NM Osztály? ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

) Lemondás: Legkésőbb 8 nappal a tervezett következő injekció beadása előtt (laborlelet!

15 Dokumentáció OEP-nek megküldendő! Ambuláns lap, beutaló Adatlap Gyógyszer számla (+szállítólevél) Engedélyezési megállapodás Kontrolling osztályok szerepe! ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

16 Prosztatarák okozta csontmetasztázisok Ra-223 alfa- sugárzó terápiája Kevesebb mellékhatással járó, a várható átlagélettartamot meghosszabbító célzott radioterápia, mely a társszakmák szoros együttműködését, logisztikailag nagy körültekintést igényel. A felelősségi körök, feladatok világos leosztása elengedhetetlen ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

együttműködését, logisztikailag nagy körültekintést igényel.

17 Köszönöm a megtisztelő figyelmet! Image of the Year 2013 ELFT XL. Sugárvédelmi Továbbképző Tanfolyama, Hajdúszoboszló 2015 április

Hasonló dokumentumok

Új - sugárzó készítmény bevezetése a hazai Nukleáris Medicina Osztályokon Sugárvédelmi szakértői leírás

Új - sugárzó készítmény bevezetése a hazai Nukleáris Medicina Osztályokon Sugárvédelmi szakértői leírás Porcs-Makkay László, Dr. Jóba Róbert, Dr. Czibor Sándor, Dr. Duffek László, Prof. Dr. Szilvási István