A vér alakos elemei és azok funkciói

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A vér alakos elemei és azok funkciói"

Kristóf Horváth
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Hematológia

2 A vér alakos elemei és azok funkciói Neutrofil granulociták Amöboid mozgás, kivándorolnak a nyálkahártyákra és a szövetekbe, fagocitózis Eozinofil granulociták Hisztaminés más vazoaktív vegyületek felvétele és közönbösítése (ezáltal az anafilaktikus reakciók csökkentése), antigén-antitest komplexek fagocitálása, paraziták leküzdése citotoxikus hatás révén Bazofil granulociták Hisztamin szintézise és tárolása granulumokban, hisztamin felszaporodása fokozza az erek permeabilitását, a heparin a granulumokban csökkenti a lokális alvadást Monociták/makrofágok Kifejezett képesség a fagocitózisra. Pl. elöregedett vvt lebontása. Antigének előkészítése a limfociták számára. Daganatsejtek eliminációja Limfociták Antigének felismerése, celluláris és humorális immunfolyamatok kiváltása Plazmasejtek transzformált B-limfociták immunglobulinok szintézise Eritrociták Trombociták Aggregáció és hemosztatikus dugó képzése

3 A vér alakos elemeinek fejlődése vvt eritropoetin granulocitopoézis baktérium toxinok, LPS, makrofág faktorok trombocita trombopoetin

4 24 óra A granulocitopoézis lefolyása kolónia stimuláló faktor indít Endotél gát a csontvelő és a vér között

6 A T- és B-limfociták jellemzői

7 T-limfociták T 4 és T 8 limfocitákra oszthatók (fő csoportok) T 4 helper sejtek: az antigének hatására limfokineket termelnek, amelyek pl. a citotoxikus T limfocitákat aktiválja Citotoxikus T 4 limfociták antigén felismerés után hatnak T 8 szupresszor sejtek: az immunfolyamatokat gátolják (autoimmunitás) Citotoxikus T 8 limfociták: az aktivált citotoxikus T 4 limfociták által termelt interleukin 2 fokozza az aktivitásukat. Ezek a citotoxikus T sejtek képezik a citotoxicitás nagyobbik hányadát Természetes immunitásban (nem specifikusan reagálnak az antigénekre) is szerepelnek limfociták. Ilyen pl. a természetes ölő sejtek (NK). Ezek nem Ag-At reakciók alapján hatnak, hanem a nemspecifikus immunfolyamatok (pl. komplementek lekötődése) után.

8 Vérvétel hematológiai vizsgálatok céljára Vérvétel: ujjbegyből Szükséges eszközök: Vénából 70%-os etanol Törlő géz Egyszeri használatra szolgáló steril sebzőlándzsa Szükséges eszközök: Alvadásgátló: pl EDTA 1 mg EDTA/1ml vér

9 Leukocita számlálás 3%-os ecetsavval oldjuk fel a vvt-ket Bürker kamrában számolunk Normálértékek: csecsemő: 6-18 G/l gyermek: 6-15 G/l felnőtt: 4-10 G/l felnőtt (ambuláns)4-11 G/l

10 Elektronikus sejtszámlálás elve

11 Vérkenet készítése Festés: May-Grünwald oldat: metilénkék eosinát Gimsa oldat: azúr II és azúr II-eozinát

12 A vérkenet leolvasása

13 Érett leukociták (I)

14 Érett leukociták (II)

15 Érett leukociták (III)

16 Érett leukociták (IV)

17 Leukocita normálértékek a perifériás vérben (százalékos megoszlás) rel.% Neurtofil pálcikamagvú 3-5 Neurofil karéjozott magvú Eozinofil 2-4 Basofil 0-1 Monocita 2-8 Limfocita 25-40

18 Vörösvértestek A vér pufferkapacitásához az oxihemoglobin 35%-ban a VVT hidrogénkarbonát 18%-ban járul hozzá Nincs sejtmagjuk és mitokondrium, az energiát glikolízissel nyerik A Hbg szintézis a magvas vvt-ben és 20%-ban a retikulocitában megy végbe. Hem-protoprofirin IX A globinmolekula 4 alegységből áll. Alegységek:,,, %-ban HbA1-2 2, a többi HbA2-2 2 Születéskor 60-80%-ban HbF: 2 2 Kóros hemoglobinok: pl. sarlósejtes anémiában HbS ( 2 S2)

19 Vvt szám meghatározás Elektronikus sejtszámlálóval Nagyon pontos, sejtet számol a mérési idő alatt A fehérvérsejteket is méri, de ez nem zavar 50 G/l alatt (1% körül van a fehérvérsejt szám a vvt számhoz viszonyítva) Normálértékek: Férfi Nő 4,3-5,6 T/l 3,9-5,0 T/l

20 Hematokrit érték Hematokrit érték számítása centrifugálással Alvadásgátolt vért heparinozott kapillárisban addig centrifugálunk, míg a vvt-k nem ülepszenek tovább A centrifuga a speciális hematokrit centrifuga Értékelőtábla segítségével olvassuk le a hematokrit értéket Az eritrociták között max. 2% plazma marad vissza, de ez már nem távolítható el. Hematokrit érték számítása elektronikus sejtszámlálással A vvt sejtszám mérése mellett az átlagos vvt térfogat (MCV) is mérésre kerül, így a Htr-t az eszköz kiszámítja. A fehérvérsejtet is beleméri, kórosan magas fehérvérsejtszám mellett a centrifugálásos mérés az irányadó

21 Értékelőtábla Htr meghatározásra Normálértékek: ffi: nő: 0,42-0,50 0,37-0,45

22 Hgb meghatározása Ciánhemiglobin mérése alapján: a Hgb Fe(II)-t oxidáljuk Hgb Fe(III)-á, majd K-cianiddal stabil ciánhemiglobinná alakítjuk. Abszopciós maximum: 540 nm Automaták is ezt az eljárást használják Normálértékek Férfiak: g/l Nők: g/l

23 A vörösvérsejtek átlagos Hgb tartalma (MCH), átlagos térfogata (MCV) és az átlagos Hgb koncentrációja (MCHC) Mennyiség meghatározás (vérsejtszámlálóval): 1. MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin MCH (pg) = g Hbg/l : vvs szám/l = pg 2. MCV: Mean Corpuscular Volume: MCV (fl) = Htr l/l : vvs szám T/l * 1000 = fl 3. MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration MCHC vér-hgb g/l : Htr l/l = g/l

A vvt-k alakjának kvalitatív megítélése mikroszkóp alatt Vérkenet analízise: a vvt-k különkülön is megítélhetőek - normociták: átmérő 6,0-8,5 - mikrociták: átmérő, Hgb tartalom kisebb, kevésbé

24 A vvt-k alakjának kvalitatív megítélése mikroszkóp alatt Vérkenet analízise: a vvt-k különkülön is megítélhetőek - normociták: átmérő 6,0-8,5 - mikrociták: átmérő, Hgb tartalom kisebb, kevésbé festettnek látszanak, (vashiányos anémia) - anulociták: Hgb tartalom csökken (vashiányos anémia) - makrociták: 9 -nál nagyobb átmérő, MCHC normális vagy csökkent. Alkohol, májkárosodás - szferociták: gömbsejtek, a lépben korán degradálódnak. Örökletes hemolitikus icterus - elliptociták: örökletes, néha csökkent az élettartam anémia

B12 vitamin hiányállapot: megaloblasztos anémia makrocitás, hiperchróm anémia, hiperszegmentált granulociták - folsav hiánynál is kialakul a megaloblasztos anémia, a differenciál diagnózisban

25 B12 vitamin hiányállapot: megaloblasztos anémia makrocitás, hiperchróm anémia, hiperszegmentált granulociták - folsav hiánynál is kialakul a megaloblasztos anémia, a differenciál diagnózisban segítenek az idegrendszeri tünetek, melyek csak a B12 vitamin hiánynál állnak fenn. - megaloblasztos anémiában a kezelés tartalmazza mind a B12 vitamint, mind a folsavat. - malabszopciónál (genetikai vagy bélféreg, gasztrektómia) a csökkent IF miatt alakul ki a B12 hiány. Gasztrektómia után 18%-ban kialakul az anémia.

26 Vörösvértestek érési alakjai

27 Retikulociták A csontvelőből kikerülő, maggal már nem rendelkező vvs-ek 8-20 ezrelékében brillantkrezilkékkel festődő hálózat mutatható ki. Fokozott előfordulásuk fokozott vvs képzésre utal. a csontvelő működésének gátoltsága esetén csökken a számuk

28 Anémiák Vashiányos anémia: az összes anémia ¾-e Szideroblasztos anémiák: a Fe granulumok felszaporodnak a vvs-ben. Oka Hem szintáz, vagy B6 vitamin hiány. DNS szintézis zavar és vvs érés zavara (B12 vitamin és/vagy folsav hiány miatt) Aplasztikus anémia csökkent csontvelő működés Fokozott vvs lebomlás miatt: örökletes hemolitikus anémia, vvs enzimopátiák, extracellulár hatás miatt (immun, toxin, parazita) Vérvesztéses anémiák

29 Poliglobulia Fokozott vvs képzés Oxigénhiány: tengerszint feletti magasság, szív- és tüdőbetegségek, methemoglobinémia Kóros vese-állapotok: veseartéria sztenózis, vese policisztás degenerációja, vesetumor

Hasonló dokumentumok

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása Alapfogalmak szárazföldi gerincesek: a hatékony gázcseréhez a környezet és a sejtek közötti egyszerű diffúzió nem elég - légutak kialakítása (melegítés, párásítás,