Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet"

Árpád Kornél Pásztor
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Izotópvizsgálatok urológiában Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

2 Vesevizsgálatok Statikus vizsgálat: veseszcintigráfia + számítógépes arányképzés. Dinamikus vizsgálat: kamera-renográfia + Furosemid-diuresis

3 Veseszcintigráfia I. Módszer: Radiofarmakon: 99mTc-DMSA MBq gyermekek, MBq felnőttek iv. proximális tubulusok aktív sejttevékenység révén dúsítják a tubularis funkció térbeli eloszlását ábrázolja az aktivitás felvétel mértéke arányos a funkcióval Várakozási idő: 120 perc Felvételek: 4 irányból - anterior, posterior - RPO (jobb hátsó ferde) - LPO (bal hátsó ferde) Gyűjtés: beütésszám Értékelés: fokális parenchyma defektus (1.5 cm)

4 Veseszcintigráfia II. Indikációs terület: 1. Fejlődési rendellenességek (agenesia gyanújakor, hypoplasia, dystopia, patkóvese) 2. Gyermekkorban recidíváló húgyúti infekciók, vesico-ureterális reflux miatti pyelonephritis (zsugorvese) 3. Kettős üregrendszer okozta parenchyma károsodás 4. Térszűkítő folyamatok (multicystás, polycystás vese, tumorok) 5. Veseparenchyma működési arány számítása!

5 Normális veseszcintigram

6 Bal oldali néma vese

7 Ptótikus bal oldali zsugorvese, a jobb vesében fokális parenchymadefektus

8 Bal oldali hydro - nephrosis roncsvese

9 Bal oldali multicystás vese

10 Patkóvese

11 Kis focalis parenchyma defektusok

12 Többszörös pyelonephritist követő parenchyma károsodás jobb oldalon

13 Veseszcintigráfia III. Számítógépes arányképzés: Posterior felvétel: bal vese és jobb vese kijelölése ROI (region of interest) technikával Anterior felvétel: a vesék ismételt kijelölése A szöveti sugárgyengítés torzításának kiköszöbölésére AP, PA irányból mért beütésszámok mértani hányadosát vesszük. Számítógépes analízis

14 Normális veseműködési arány

15 Jobb oldali zsugorvese működési aránya

16 Kamerarenográfia I. Glomeruláris (DTPA) v. tubuláris (EC, MAG3) funkció, vizeletelfolyás dinamikája ábrázolható Vesék idő - aktivitás görbéje = renogram oi. fázis = perfusio oii. fázis = parenchyma működés oiii. fázis = vizeletelfolyás

17 Kamerarenográfia II. Indikációs terület: 1. A vesefunkció megítélése 2. Felső húgyúti szűkületek kimutatása (funkcionális, vagy organikus) 3. Kettős üregrendszer 4. Hydronephrosis 5. Gyermek és felnőttkori hypertonia

18 Kamerarenográfia III. Módszer: Hydrált betegen! (500 ml folyadék) Gyerekeknél hólyagkatéter behelyezése! Radiofarmakon: MBq gyermekek, MBq felnőttek esetén 99mTc-DTPA, MAG3 DTPA glomeruláris filtráció, MAG3 tubularis secretio Felvétel: 64x64 matrix, 20 s, 75 frame (25 perc) Értékelés: képi megítélés, ROI-technika, bal és jobb oldali idő-aktivitás görbék (T max<6 /5 perc, T 1/2<15/10 perc DTPA /MAG3 ) Gyermeknél rögzítés szükséges!

19 Kamerarenográfia IV. Furosemid provokáció: Adag: 1 mg/kg intravénásan Hatás: 1-2 percen belül meredek aktivitáscsökkenés Értékelés: T 1/2 20 percnél hosszabb ürülés 60%-nál kevesebb organikus szűkület

20 Normális veseműködés Perfúzió (1 s, 60 kép) Renográfia (20 s, 75 kép)

21 Bal oldali funkcionális, jobb oldali organikus pyelo-ureteralis elfolyási zavar

22 Jobb oldali funkcionális ürülési zavar bal oldali roncsvese

23 Bal oldali organikus vesico-ureteralis elfolyási zavar

24 Kétoldali vesico-ureteralis stenosis kontroll 5 év múlva

25 Kamerarenográfia V. Vesico-ureterális reflux kimutatása: Radiofarmakon: 99mTc-DTPA Módszer: kamerarenográfia+mictio Értékelés: a hólyagaktivitás meredeken csökken, ezzel egyidőben az uréterek aktivitása meredeken nő reflux

26 Vesico-ureterális reflux a bal ureterben Mictio előtt Mictio közben

27 Jobb oldali vesico-ureterális reflux Renográfia Mictio közben

28 Kamerarenográfia VI. ACE-gátló hatásban végzett renográfia: A. renalis szűkület: Fokozott renin termelés Angiotensin I. II. (ACE!) Angiotensin II. csak a vas efferenst szűkíti Nem csökken az intraglomeruláris nyomás ACE-gátló hatásban: Angiotensin II. mennyisége csökken Intraglomeruláris nyomás csökken Glomeruláris filtráció csökken Elhúzódó transzrenális DTPA transzport

29 Renovascularis hypertonia: kétoldali a. renalis szűkület Alapvizsgálat ACE gátló hatásban

30 18F-FDG : Méhnyakrák Endometrium cc. Ovarium cc. Heredaganatok PET/CT vizsgálatok Vese cc. (primer vesesejtes cc. kb. 60 %-ában várható FDG halmozás) Vizeletelvezető rendszer transitionalis sejtes cc. C-11 kolin, 68 Ga-PMSA Prostata daganat

31 Cervix cc.

32 Prostata cc.

Adrenerg receptor szcintigráfia, mellékvese velő Noradrenalin analóg molekula: - 123 jód MIBG vagy - 131-jód MIBG

Beadás után 131J jelzés esetén 24 és 48 órával, 123J jelzés esetén 4 és 24 órával egésztest és SPECT/CT felvétel

33 Adrenerg receptor szcintigráfia, mellékvese velő Noradrenalin analóg molekula: jód MIBG vagy jód MIBG Indikáció : pheochromocytoma, neuroblastoma / adrenerg receptorokban dús neuroendokrin daganatok / Módszer: Iv. Beadás után 131J jelzés esetén 24 és 48 órával, 123J jelzés esetén 4 és 24 órával egésztest és SPECT/CT felvétel készítése Vizsgálat előtti előírások: Bizonyos gyógyszerek elhagyása, Lugol oldat vagy Perklorát a pajzsmirigy védelemére

34 Jobb oldali pheochromocytoma 123 I-MIBG Statikus felvételek CT SPECT SPECT/CT

35 Mellékvesekéreg szcintigráfia Lényege: a radioizotóppal jelzett koleszterin származékokkal a mellékvesekéreg szteroid hormonszintézise ábrázolható Radiofarmakon: 131Jód-metil-norkoleszterol: részt vesz hormonszintézisben Indikáció: - Cushing szindróma, Conn szindróma, incidentaloma ( benignus adenoma ) Módszer: a radiopharmakon iv. beadása után 48 órával és 7 nappal hasi statikus, illetve SPECT/CT felvétel készítése Pajzsmirigy védelem!

36 Jobb oldali mellékvesekéreg adenoma Hasi statikus felvétel 131 I Metil-Norcholesterol CT SPECT SPECT/CT

Hasonló dokumentumok

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet Izotópvizsgálatok urológiában Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet Vesevizsgálatok Statikus vizsgálat: veseszcintigráfia + számítógépes arányképzés. Dinamikus vizsgálat: kamera-renográfia + Furosemid-diuresis