kockázat-haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. tskg-ra) megfelelő előjegyzési

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "kockázat-haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. tskg-ra) megfelelő előjegyzési"

Rebeka Balázsné
7 évvel ezelőtt
Látták:

2 kockázat-haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. tskg-ra) megfelelő előjegyzési rendszer

3 A beadandó aktivitás kiszámítása gyerekeknél testsúlykilogrammra az EANM által ajánlott alapaktivitás alapján

4 iv. radiofarmakon beadás-ha lehetséges kanülbe, várakozási idő nyugalmának biztosítása sze.megfelelő rögzítés pl. vákummatrac, altatás! ált. fekvő helyzetben, csecsemőket detektorra fektethetjük fontos a megfelelő hidráltság biztosítása sugárterhelés csökkentése, jó minőségű felvételek (pl.csont, vese)

6 Statikus veseszcintigráfia: veseszcintigráfia + számítógépes arányképzés Dinamikus veseszcintigráfia: kamerarenográfia + Furosemiddiuresis

7 Radiofarmakon: 99mTc-DMSA iv. a vese proximális tubulusai aktív sejttevékenység révén dúsítják, a működőképes veseparenchyma (kéreg) ábrázolható várakozási idő: 120 perc Felvételek: 4 irányból Gyűjtés: beütésszám -anterior, posterior -RPO (jobb hátsó ferde) -LPO (bal hátsó ferde) Értékelés: fokális parenchyma defektus (1.5 cm)

8 Indikációk: 1.fejlődési anomáliák: agenesia, hypo,-dysplasia, patkóvese, poli v. multicystas vese pyelonephritis : fokális parenchyma defektus, hegesedés reflux betegség (1-3 hónapos korig az ébrényi lebenyek miatt kontúrbehúzódás lehet-nehezíti az esetleges hegek megítélését! nem kóros a bal vese felső pólusán látható lépbenyomat)

9 Solo vese bal oldalon

10 Bal oldali multicystas vese

11 Jobb vesében fokális parenchyma defektus

16 Glomeruláris (DTPA) v. tubuláris (EC, MAG3) funkció, a vizeletelfolyás dinamikája ábrázolható Radiofarmakon: 99mTc-MAG3 a tubulusokon, 99mTc-DTPA a glomerulusokon keresztül választódik ki Vesék idő - aktivitás görbéje = renogram I. fázis = perfusio (DTPA) II. fázis = parenchymaműködés III. fázis = vizeletelfolyás

17 Módszer: Hydratált betegen! (500ml folyadék) Hólyagkatéter behelyezése Radiofarmakon: MBq 99mTc-DTPA Felvétel: 64x64 matrix, 20 s, 75 frame (25 perc) Értékelés: képi megítélés, ROI-technika, bal és jobb oldali idő-aktivitás görbék (T max<6perc, T 1/2<15perc) Gyermeknél altatás vagy rögzítés szükséges!

18 Furosemid provokáció: Adag: 1 mg/kg intravénásan Hatás: 1-2 percen belül meredek aktivitás-csökkenés Értékelés: T 1/2 20 perc-nél hosszabb ürülés 50%-nál kevesebb organikus szűkület

20 Indikációk: üregrendszeri tágulat esetén az elfolyási nehezítettség megítélése (organikus v. funkcinális?) iv.furosemiddel veseműködés károsodását okozó betegségek, refluxbetegség (mictio-val kiegészítve) fiatalkori hypertonia kivizsgálása (renovsacularis hypertonia captopril adásával) transzplantált vese követése

23 Mindkét oldalon pyeloureterális és organikus vesico-ureteralis stenosis Bal oldalon organikus pyeloureteralis, jobb oldalon funkcionális pyelo-ureteralis és organikus vesico-ureteralis szűkület

24 Vesico-ureterális reflux kimutatása: Radiofarmakon: 99mTc-DTPA Módszer: kamerarenográfia+mictio Értékelés: a hólyagaktivitás meredeken csökken, ezzel egyidőben az uréterek aktivitása meredeken nő reflux

25 Mictio előtt Mictio közben

26 MAG3 renográfia Mictio közben

27 Radiofarmakon: 99mTc-MDP iv.beadás 2-3 órás várakozási idő Bőséges folyadék bevitel! Epiphysisfugák fiziológiás ábrázolódása a megítélést nehezíti, ezért fontos a szimmetrikus fektetés! planáris egésztest vizsgálat (a-p) 3 fázisú vizsgálat

28 Indikáció: gyulladások: osteomyelitis, arthritis csonttumorok: benignus, malignus, met. aseptikus csontnecrosis-perthes betegség (pinhole-kollimátor) traumák (pl.stresszfraktúra) Sudeck-atrophia

31 11 éves fiú, 3 hónapja bal térde alatt fáj, panaszai kezdetén az UH negatív volt, később rtg alapján malignitás merült fel

36 Regresszió mindhárom fázisban

37 14 éves fiú, 3 héttel korábban a bal térd septikus arthritise miatt antibiotikus kezelés, a tibia mediális condylusában Brodie tályog gyanuja, CT ezt nem támogatta, UH synovitist jelez

39 Adrenerg receptorokban gazdag neuroendokrin tumorokban dúsul Felvétel: iv. beadás után 4 és 24h-val ant. és post. planáris egésztest, 4h múlva SPECT, 24h múlva SPECT/CT vizsgálat Lugol előkezelés! Fiziológiás dúsulás: nyálmirigy, szív, máj, belek, húgyhólyag

40 Indikáció: 1. Neuroblastoma (2. Pheochromocytoma) neuroblastoma diagnózisának felállítása távoli metastasisok kimutatása lokál recidiva terápia hatékonyságának megállapítása

45 Meckel-diverticulum: népesség 2%-ban fordul elő, 10%-ban okoz tüneteket, elsősorban kisgyermekkorban ductus omphaloentericus záródási rendellenessége (magzati életkorban a vékonybél egy kis járattal összeköttetésben van a köldökkel, mely születésig elzárodik) sósavtermelő gyomornyh. szigeteket és emésztőenzim termelő pancreas szigeteket tartalmaz Tünetek: véres széklet, köldök körüli fájdalom, súlyos esetben: sepsis Komplikáció: gyulladás, fekély, perforáció, pancreatitis Terápia: műtéti eltávolítás

46 Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetate i.v. Anterior irányú staticus felvétel: 10, 30, 60, 120 perccel az iv.beadás után Pathologiás fokozott aktivitás a bélrendszerben:

47 Epeútatrézia megállapítása--koleszcintigráfia 99m Tc-trimetil-bromo-IDA-val: az epehólyag és az epeutak 24h múlva sem ábrázolódnak, kevés aktivitás kiválasztódás látható a húgyutakban

48 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Kockázat/ haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget az EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. ttkg-ra) megfelelő előjegyzési

Kockázat/ haszon mérlegelése! ALARA-elv! beadandó aktivitás mennyiséget az EANM ajánlásai alapján határozzuk meg (ált. ttkg-ra) megfelelő előjegyzési rendszer A beadandó aktivitás kiszámítása gyermekeknél