A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra"

Artúr Pásztor
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A köhögés differenciáldiagnosztikája Dr Krikovszky Dóra

2 Egyik/a leggyakoribb tünet Egészséges gyermek: 8-12 alkalom/nap Köhögés megítélése szubjektív (súlyosság, gyakoriság) Gyakran nem receptköteles gyógyszerek használata dextrametorphan, codein)

3 Köhögési reflex Receptor: felső légutaktól alsókig végig külső hallójárat, rekeszizom, pleura, pericardium, gyomor Receptorok érzékenysége fokozódhat légúti vírusfertőzés, asztma, GOR, ACE gátló terápia mellett

5 ! Hgmm lehet az intrathoracalis nyomás - nem effektív köhögés: neurológiailag sérült, izomgyengeség, glottis dysfunkció, tracheostoma!

6 - Több millió cseppecske - 4, km/ó sebességgel (tüsszentés: 360 km/ó)

7 Akut köhögés (<2 hét) VÍRUSFERTŐZÉS 70%-ban felső légúti vírusfertőzés közösségbe kerüléskor 3 hetente fizikális vizsgálat

8 Akut köhögés (<2 hét) VÍRUSFERTŐZÉS jellegzetes laryngitis subglottica

9 hemangioma laryngitis subglottica alternatív diagnózis:

10 laryngitis subglottica alternatív diagnózis: hemangioma posztintubációs subglottikus sztenózis

11 gége idegentest laryngitis subglottica alternatív diagnózis:

12 laryngitis subglottica alternatív diagnózis: gége idegentest gyűrűporc szűkület

13 szubglottikus web laryngitis subglottica alternatív diagnózis:

14 laryngitis subglottica alternatív diagnózis: szubglottikus web ciszta

15 Akut köhögés idegentest anamnézis (50%-ban hiányzik), fizikális vizsgálat, rtg (20-40%-ban negatív), bronchoscopia Holzknecht-tünet

16 Akut köhögés obstructiv bronchitis - fizikális vizsgálat bronchiolitis - fizikális vizsgálat, rtg, víruskimutatás

17 Akut köhögés bronchitis (vírus, Mycoplasma pneumoniae, C. pneumoniae, Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis) pneumonia fizikális vizsgálat, rtg, UH, mikrobiológia

18 Krónikus köhögés (>4-8 hét) vírusfertőzés 5%-ban (postinfekciós köhögés 3-8 hétig eltarthat) atípusos kórokozók krónikus idegentest allergiás rhinitis - felső légút allergia vizsgálat tbc - Mantoux, mikrobiológia, rtg, CT, Quantiferon

kórokozók krónikus idegentest allergiás rhinitis - felső

19 Krónikus köhögés (>4-8 hét) vírusfertőzés 5%-ban (postinfekciós köhögés 3-8 hétig eltarthat) atípusos kórokozók krónikus idegentest

20 Krónikus köhögés (>4-8 hét) vírusfertőzés 5%-ban (postinfekciós köhögés 3-8 hétig eltarthat) atípusos kórokozók krónikus idegentest allergiás rhinitis - felső légút allergia vizsgálat tbc - Mantoux, mikrobiológia, rtg, CT, Quantiferon

21 Krónikus köhögés Evés közben köhögés - születés óta tracheooesephagealis fistula (izoláltan 4%, fistula nélküli oesephagus atresia: 8%) bronchoscopia, nyelésrtg

22 Krónikus köhögés Evés közben köhögés - születés óta tracheooesephagealis fistula (izoláltan 4%, fistula nélküli oesephagus atresia: 8%) bronchoscopia, nyelésrtg laryngeal cleft - bronchoscopia

23 Krónikus köhögés Evés közben köhögés - születés óta tracheooesephagealis fistula (izoláltan 4%, fistula nélküli oesephagus atresia: 8%) bronchoscopia, nyelésrtg laryngeal cleft - bronchoscopia trachea szűkület bronchoscopia,ct

24 Krónikus köhögés asztma bronchiale - légzésfunkció, allergia vizsgálat kisebb korban elsősorban vírusfertőzés provokálja adenoid vegetatio, sinusitis maxillaris GOR ph mérés, szcintigráfia, UH bronchiectasia CT (CF, pneumonia, krónikus idegentest, immunhiány, primer cilliáris dyskinesia) gyógyszerszedés (ACE gátló) pszichés tünetképzés

25 Összefoglalás Akut köhögés felső légúti vírusfertőzés croup típusos lefolyás? hirtelen kezdet? (idegentest) volt koraszülött, súlyos klinikai kép - bronchiolitis

26 Összefoglalás Krónikus köhögés anamnézis (CF, immunhiány, idegentest, gyógyszer, cigi ) fizikális vizsgálat (bronchiectasia, idegentest ) fülészeti vizsgálat (adenoid, krónikus sinusitis) mellkas rtg (mellkasi terime, bronchiectasia, idegentestendogén.) légzésfunkció (asztma bronchiale) GYANÚ ESETÉN: CT, nyelésrtg, tbc diagnosztika, allergia vizsgálat, bronchoscopia, hörgőnyálkahártya biopszia, BAL, tüdőbiopszia

27 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális