SJÖGREN SYNDROMA ÉS MYOSITISEK AKTUÁLIS ISMERETEI. Dr. Bocskai Márta SZTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika
|
|
- Egon Szőke
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 SJÖGREN SYNDROMA ÉS MYOSITISEK AKTUÁLIS ISMERETEI Dr. Bocskai Márta SZTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika
2 SJÖGREN SYNDROMA (SS) EPIDEMIOLÓGIA Prevalencia: 1% Nő:férfi arány=9:1 (20:1) Típusos kezdet: perimenopauza (40-50 év közötti nők) Jellemző HLA-asszociáció: DR3, B8 Primer Sjögren syndroma: glanduláris és extraglanduláris tünetek Secundaer Sjögren syndroma: egyéb systemás autoimmun kórképekkel társul
3 ETIOPATHOGENESIS Endogén tényezők: Genetikai fogékonyság (HLA-B8, -DR3) Hormonok (ösztrogén) Exogén faktorok: Gyógyszerek UV-sugárzás Vírusok: EBV, CMV, HSV, HIV, HTLV-1, Coxsackie A13, B4, Parvovírus B19, HCV Triggerek az autoimmun epithelitis kialakulásában: nyálmirigy epithelsejt-fokozott HLA-DR expresszióantigénprezentáló képesség
4 A SJÖGREN SYNDROMA KIALAKULÁSÁBAN FELTÉTELEZETT PATHOFIZIOLÓGIAI FOLYAMATOK
5 A SJÖGREN SYNDROMA KLINIKUMA Nyál- és könnymirigyek fokális lymphocytás gyulladása Széles spektrum: Lokális glandularis tünetek (szem-, szájszáradás) További glandularis tünetek (pharyngitis, laryngitis, bronchitis, vaginitis sicca, gastrointestinalis) Extraglandularis (periepithelialis) tünetek (bronchiolitis, tubulointerstitialis nephritis, hepatitis) Extraglandularis (extraepithelialis) tünetek (polyarthritis, Raynaud jelenség, vasculitis, glomerulonephritis, polyneuropathia, cytopeniák, általános tünetek) Lymphoma
6 LOKÁLIS GLANDULARIS TÜNETEK 1. ORALIS ÉRINTETTSÉG Xerostomia (XS), kétoldali parotis (esetenként egyéb) nyálmirigy-duzzanat Tünetek: szájszárazság Szövődmények: oralis candidiasis, cheilitis angularis, korai caries, parodontopathia, purulens sialadenitis
7 SS- PAROTIS MEGNAGYOBBODÁS
8 SS- XEROSTOMIA
9 SS- XEROSTOMIA
10 ORALIS CANDIDIASIS, CARIES
11 LOKÁLIS GLANDULARIS TÜNETEK 2. OCULARIS ÉRINTETTSÉG Xerophthalmia (XO), keratoconjunctivitis sicca Tünetek: homokérzés, törő érzés, fényérzékenység, szárazságérzés Szövődmények: bacterialis conjunctivitis, keratitis, cornea-fekély, -perforatio
12 KERATOCONJUNCTIVITIS SICCA
13 CORNEA FEKÉLY
14 SS- TOVÁBBI GLANDULARIS MANIFESZTÁCIÓK Pharyngitis, laryngitis, bronchitis sicca Száraz köhögés, torokfájás, ismétlődő infectiók Vaginitis sicca Dyspareunia Gastrointestinalis: Chronicus atrophiás gastritis (nem Helicobacterdependens) gyakori. Duodenum, jejunum, pancreas érintettség ritka. Gluten sensitiv enteropathia nem ritka
15 EXTRAGLANDULARIS PERIEPITHELIALIS TÜNETEK Az epithellel borított struktúrák lymphocytás infiltrációja: Lymphocytás bronchiolitis, lymphocytás interstitialis pneumonitis (LIP)- légszomj terhelésre, száraz köhögés, fibroticus pattogás Tubulointerstitialis nephritis- renalis tubularis acidosis, nephrocalcinosis Hepatitis
16 EXTRAGLANDULARIS EXTRAEPITHELIALIS TÜNETEK Polyarthritis gyakori. Nem-erosiv, de esetenként deformáló, nehezen befolyásolható. Kézujj, csukló > boka, lábujj, térd> könyök, váll Raynaud jelenség - gyakori Vasculitis nem ritka. Purpura > középnagy erek vasculitise (bőrfekély, gangraena, esetleg máj, mesenterialis, tüdő) Glomerulonephritis (+cryoglobulinaemia) Neuropathia nem ritka. Chronicus sensoros > trigeminus > mononeuritis multiplex Cytopeniák anaemia, leukopenia, lymphopenia Lymphadenomegalia, hepato-splenomegalia Általános tünetek fáradékonyság!
17 EXTRAGLANDULARIS EXTRAEPITHELIALIS TÜNETEK Immunkomplex depositio, B-sejt hyperreaktivitás következményei A neurológiai érintettség jelentősége: -kombinálódhat egy-egy betegben -sicca-tünetek nélkül is jelentkezhetnek -akár 6 évvel megelőzhetik a Sjögren syndroma diagnózisát Neuromyelitis optica (Devic): neuritis optica + myelitis transversa (10-40%-ban társulhat autoimmun kórképekhez- Sjögren, SLE!)
18 NEUROMYELITIS OPTICA- MRI
19 BŐRVASCULITIS - PURPURA
20 LYMPHOMA SJÖGREN SYNDROMÁBAN Malignus, non-hodgkin B-sejtes lymphoma (NHL). Gyakorisága 44-szer nagyobb, mint az átlag népességben. Szövettan: többnyire low-grade, ezek többsége MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) lymphoma Lokalizáció: többnyire extranodalis (parotis > gyomor > bronchus), ritkábban nodalis (nyaki > supraclavicularis > axillaris ) Kimenetel: nagyobb részt gyógyítható. Többnyire chemo- ill. chemo+radiotherápiát igényel. Halálozás: kb. 25%. Fontos: parotis, nyirokcsomók rendszeres, alapos ellenőrzése. Szokatlan tünet (gyomorpanasz, légúti tünet, fogyás, stb.) esetén gondolni kell malignus lymphomára!
21 SS- A FOKOZOTT NHL KOCKÁZAT ESETEI Tapintható purpura, cutan vasculitis Gammopathia Perzisztáló parotis duzzanat Lymphadenopathia Perifériás neuropathia Hypocomplementaemia Cryoglobulinaemia Hepato- splenomegalia
22 DIAGNÓZIS AMERIKAI-EURÓPAI KONSZENZUS KRITÉRIUMOK (AECC 2002) I. Szubjektív szemtünetek: igen válasz legalább 1 kérdésre: Van-e naponta tartós, kellemetlen szemszárazsága több, mint 3 hónapja? Van-e visszatérően olyan érzése, mintha homok ment volna a szemébe? Használ-e naponta háromnál többször műkönnyet? II. Objektív szemtünetek: pozitív eredmény legalább egy tesztnél: Schirmer próba (pozitív, ha 5 mm/5 perc) Bengálvörös festés (pozitív, ha a festett pontok száma 4) III. Szubjektív szájtünetek: igen válasz legalább 1 kérdésre: Van-e naponta szájszárazság érzése több, mint 3 hónapja? Felnőttként volt-e visszatérő vagy tartós nyálmirigy duzzanata? Gyakran kell folyadékot fogyasztania a száraz ételek nyelésének megkönnyítésére? IV. Objektív nyálmirigy érintettség: pozitív eredmény legalább egy eljárásnál: A nem stimulált össznyál-termelés 1,5 ml/15 perc. Sialographia, + nyálmirigy scintigraphia V. Nyálmirigy szövettan: Gócos sialadenitis ( 50 lymphocyta a szövetminta 4 mm2-es területén) VI. Szérum anti-ssa/ro és/vagy anti-ssb/la antitest pozitivitás
23 A SJÖGREN SYNDROMA KLASSZIFIKÁCIÓJA Primer Sjögren syndroma A 6 kritériumból 4 teljesül, ezek közül egyik a szövettani pozitivitás vagy a szerológiai eltérés Az objektív szem- és szájtünetek, szövettan és szerológia közül 3 teljesül Secundaer Sjögren syndroma Egyéb, jól definiált autoimmun betegség és a szubjektív tünetek jelenlétéhez 2 társul az objektív tünetek és a szövettan közül
24 SCHIRMER PRÓBA
25 BENGÁLVÖRÖS FESTÉS
26 NYÁLMIRIGY SZÖVETTANI KÉPE (SS)
27 ÚJ KRITÉRIUMRENDSZER (PRIMER SS) 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for primary Sjögren's syndrome: A consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts. Shiboski CH, Shiboski SC, Seror R, et al; International Sjögren's Syndrome Criteria Working Group. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):9-16. doi: /annrheumdis
28 ACR/EULAR CLASSIFICATION CRITERIA: PRIMARY SJÖGREN SYNDROME The ACR/EULAR classification of primary Sjögren syndrome applies to any individual who: meets the inclusion criteria, does not have any conditions listed as exclusion criteria, and has a score of 4 when the weights from the 5 following criteria items are summed: Item Score Labial salivary gland with focal lymphocytic sialadenitis and focus score of 1 foci/4 mm2 3 Anti-SSA/Ro-positive Ocular Staining Score 5 (or van Bijsterveld score 4) in at least 1 eye 3 1 Schirmer's test 5 mm/5 min in at least 1 eye 1 Unstimulated whole saliva flow rate 0.1 ml/min 1
29 KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK ÉS DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI MEGFONTOLÁSOK Korábbi fej-nyak régiót ért besugárzás Hepatitis C fertőzés, AIDS Sarcoidosis Amyloidosis Korábbi lymphoma Sialolithiasis Időskori mirigy-dysfunctio Parotitis, benignus sialoadenosis Parotis neoplasma Hypertrigliceridaemiához társuló nyálmirigyduzzanat Gyógyszer-mellékhatás (TCA, anxiolyticumok, RR csökkentők, PPI, )
30 KEZELÉS I. Szemtünetek: műkönny, könnypótló gélek, könnypont elzárás, lokális cyclosporin A Szájtünetek: gyakori folyadékfogyasztás, híg citromos folyadék, (cukormentes) rágógumi, műnyál, orális dezinficiens, esetleg: pilocarpin (Salagen) Polyarthritis: NSAID, hydroxychloroquin, corticosteroid, methotrexat Raynaud jelenség: pentoxifyllin, értágítók, hidegtől óvakodás
31 KEZELÉS II. Általános tünetek, parotis duzzanat: hydroxychloroquin Súlyos vasculitis, neuropathia (mononeuritis multiplex), cytopenia, glomerulonephritis, lymphocytás interstitialis pneumonitis: nagy adag corticosteroid + cyclophosphamid, azathioprin, IVIG Cryoglobulinaemiás vasculitis: cycloph., rituximab, plasmapheresis Kórlefolyás: általában az élettartamot nem befolyásolja (de: lymphoma, súlyos szervi manifesztáció esetén igen). Viszont: jelentős morbiditás, jelentős életminőség-romlás.
32 RITUXIMAB Csökkenti a B sejt aktivitást, az autoantitest termelést A nyálmirigyek struktúrájára és funkciójára is jó hatással van A szubjektív sicca tünetek és a fáradékonyság a VAS skálán 30%-al csökkentek A vizsgálatokban különbségek vannak Ezen systemás tünetekre hatékony: ízületi, vérkép, vasculitis, pulmonalis érintettség Jövő: anti-cd22 epratuzumab, anti-baff belimumab Verstappen GM, van Nimwegen JF, Vissink A, Kroese FGM, Bootsma H. The value of rituximab treatment in primary Sjögren's syndrome.clin Immunol Sep;182: doi: /j.clim
33 MYCOPHENOLATE MOFETIL (MMF) Sensoros neuropathia (paraesthesia, ataxia, csökkent vibratios érzés) Átlag 3 éves utánkövetési idő Javulás a steroid és MMF mellett a legnagyobb IVIG és CYC után is hatékony a MMF Pereira PR, et al. Sjögren Sensory Neuronopathy (Sjögren Ganglionopathy): Long-Term Outcome and Treatment Response in a Series of 13 Cases Medicine: May Volume 95 - Issue 19 - p e3632 doi: /MD Tubulointerstitialis nephritis Steroid, MMF mg/nap CD4+ T sejtes infiltratum MMF hatékony, 1 esetben volt leukopenia miatt elhagyva Evans RD, et al. Tubulointerstitial nephritis in primary Sjögren syndrome: clinical manifestations and response to treatment. BMC Musculoskelet Disord Jan 5;17:2. doi: /s x.
34 NÉMELY BETEGSÉG AKKOR GYÓGYÍTHATÓ A LEGJOBBAN, HA TÁVOL TARTOD AZ ORVOST. (DR. BUBÓ)
35 MYOSITISEK (IDIOPATHIÁS INFLAMMATORICUS MYOPATHIÁK) Heterogén autoimmun betegségcsoport A harántcsíkolt izmok chr. immunmediált gyulladása, a proximalis végtagizmok szimmetrikus gyengeségével jellemezhető Etiológia: Multifaktoriális betegségek (genetikai:hla-b8,-dr3 és környezeti faktorok: UV, vírusok) Epidemiológia Magyarországon: Incidencia 0,95/ fő/év Prevalencia 1-6/ lakos Nemek aránya Alcsoportonként változó Összességében nő:férfi=2-3:1
36 KLINIKOPATHOLÓGIAI KLASSZIFIKÁCIÓ Polymyositis (PM) Dermatomyositis (DM) Juvenilis PM/DM Zárványtestes myositis (IBM) Overlap myositis (OM) Necrotizáló autoimmun myopathia (NAM): Tumor asszociált myositis (CAM) Statin indukálta myopathia Infekció indukálta myopathia
37 PM/DM IBM
38 ETIOPATHOGENESIS Polymyositis-sejt mediálta folyamatok Endomysialis sejtinfiltráció Antigén: izomsejtben CD8+ TC és macrophag Th1 mechanizmus cytotoxicitás perforingranzim Dermatomyositis-humoralis immunválasz Perivascularis infiltráció Antigén: endothelialis CD4+ Th és B-lymphocyta Th2 mechanizmus complement aktiváció (membrán attack complex), antitest
39
40
41 KLINIKUM 1. Főleg a proximális izmok fokozódó gyengesége (vállak, combok, nyak). Kar fej fölé emelése (fésülködés, stb.), pulóver levétele, kabát felvétele nehezített vagy lehetetlen. Karok oldalirányú felemelése csökken. A járás kacsázó (gluteusok gyengesége). Guggolásból, székből felállás, ágyból felkelés, lépcsőn járás nehezített. Quadricepsek, térdflexorok gyors ütemű atrophiája. A fejét nem tudja tartósan felemelt helyzetben tartani a beteg.
42 KLINIKUM 2. Légzőizmok: Légszomj, köhögési képtelenség pneumonia Garatizmok, felső nyelőcsőizmok: képtelenség, félrenyelés fogyás, aspiráció, beszédképzési zavar (orrhang), étel nasalis regurgitatiója /nasogastricus szonda, PEG/ Nyelési Szívizom: Szívritmuszavar, szívelégtelenség, pericarditis, myocarditis (EKG, szívuh, endomyocardialis biopsia, szívizom MRI)
43 Izomatrophia myositis következtében Necrotizáló autoimmun myositis
44 DERMATOMYOSITIS GOTTRON PAPULA
45 DERMATOMYOSITIS SÁL JEL
46 DERMATOMYOSITIS HELIOTROP RASH
47 DERMATOMYOSITIS PERIUNGUALIS TELEANGIECTASIA
48 DERMATOMYOSITIS CALCINOSIS CUTIS
49 KLINIKUM 3. Raynaud tünet Interstitialis tüdőbetegség Köhögés, fokozódó nehézlégzés, radiológiailag többgócú tüdőinfiltratumok Polyarthritis Láz, fogyás, ált. tünetek Antiszintetáz szindróma trns szintetázok elleni autoantitestek családja Izomtüneteken kívül változatos extraskeletalis manifesztációk
50 ANTISZINTETÁZ SZINDRÓMA Myositis Szimmetrikus, non-erozív arthritis Raynaud jelenség Láz Interstitiális tüdőbetegség Mechanikus kéz Anti-Jo-1 (anti-hisztidil-trns szintetáz)
51 MECHANIKUS KÉZ SZERELŐ KÉZ
52 INTERSTITIALIS TÜDŐBETEGSÉG
53 BOHAN ÉS PETER DIAGNOSZTIKUS KRITÉRIUMRENDSZERE A proximális végtagizmok szimmetrikus gyengesége Emelkedett izom-enzimek (CK, LDH, aldolázok) Elektromyográfia (EMG): gyulladásos izombetegség jelei, jellegzetes triász (kis amplitúdójú, polifázisos hullámok, magas frekvenciájú tüskék, spontán, nincsenek neurogén károsodásra utaló jelek Pozitív izombiopszia: mononuclearis sejtes infiltráció, fibrilláció és meredek hullámok) necrosis, izomrost degeneráció-regeneráció, atrophia DM esetén jellegzetes bőrtünetek
54 ÚJ KRITÉRIUMRENDSZER IDIOPATHIÁS INFLAMMATORICUS MYOPATHIÁKBAN (IIM) 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Lundberg IE, et al. Ann Rheum Dis 2017 Dec;76(12): doi: /annrheumdis
55 ÚJ KRITÉRIUMRENDSZER IDIOPATHIÁS INFLAMMATORICUS MYOPATHIÁKBAN (IIM) 976 IIM beteg (74% felnőtt, 26% gyerek) 624 non-iim páciens (82% felnőtt, 18% gyerek) valószínű IIM ( 55%, de <90%), score 5.5 ( 6.7 izombiopsiával) Definitív, bizonyos ( 90%), score 7.5 ( 8.7 izombiopsiával) Lehetséges ( 50%, de <55%) Nem IIM (<50%), score <5.3 (<6.5 biopsiával) Lundberg IE, et al European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis 2017 Dec;76(12): doi: /annrheumdis
56 SCORE POINTS FOR THE EUROPEAN LEAGUE AGAINST RHEUMATISM/AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY CLASSIFICATION CRITERIA FOR ADULT AND JUVENILE IDIOPATHIC INFLAMMATORY MYOPATHIES TO BE USED WHEN NO BETTER EXPLANATION FOR THE SYMPTOMS OR SIGNS EXISTS Variable Score points No biopsy Age of onset of first related symptoms Biopsy Muscle weakness Objective symmetric weakness, usually progressive, of proximal upper extremities 0.7 Objective symmetric weakness, usually progressive, of proximal lower extremities 0.8 Neck flexors are relatively weaker than neck extensors In the legs, proximal muscles are relatively weaker than distal muscles rash 3.1 Gottron s papules Gottron s sign Other clinical manifestations Dysphagia 0.5 Skin manifestations Heliotrope 0.7 or esophageal dysmotility Laboratory measurements Anti-Jo-1 (anti-histidyl-trna synthetase) autoantibody positivity serum levels of creatine kinase (CK)* or lactate dehydrogenase (LDH)* or aspartate aminotransferase (ASAT/AST/SGOT)* or alanine aminotransferase (ALAT/ALT/SGPT)* Elevated Muscle biopsy features Endomysial infiltration of mononuclear cells surrounding, but not invading, myofibres 1.7 Perimysial and/or perivascular infiltration of mononuclear cells 1.2 Perifascicular atrophy 1.9 Rimmed vacuoles 3.1 *Serum levels above upper limit of normal.
57 ÚJ KRITÉRIUMRENDSZER IDIOPATHIÁS INFLAMMATORICUS MYOPATHIÁKBAN (IIM) Web kalkulátor: iim/ Szubklasszifikáció: Felnőttkori: PM (polymyositis), IBM (inclusion body myositis), DM (dermatomyositis), ADM (amyopathiás dermatomyositis) Gyermekkori: JDM (juvenilis dermatomyositis)
58 AZ IZOMBIOPSIA JELENTŐSÉGE IBM kizárása, ami steroidra nem reagál Nem immunmediált izombetegségek kizárása (dystrophiák), mert ezek sem reagálnak steroid, ill. egyéb immunszuppresszív kezelésre Biopsia elvégzése polymyositis esetén kötelező! Problémák: Befolyásolja a steroid kezelés, nem korrelál a klinikai képpel, a betegség gyakran foltos jelleggel manifesztálódik - megoldás MRI, teljes immunhisztokémia elérhetősége, neuropathológusok limitált száma, nem spec. eltérések
59 MYOSITIS-SPECIFIKUS AUTOANTITESTEK
60 MYOSITIS-SPECIFIKUS AUTOANTITESTEK Anti-szintetáz (Jo-1, PL-7 ) Anti-SRP (signal recognition particle) Anti-Mi 2 Kezdet Gyakoriság Akut 30% Igen akut 5% Akut 10% Klinikum Láz, arthritis, fibrotizáló alveolitis, Raynaud jelenség, szerelőkéz Myocardium érintettség Gottron papula, sál-jel, heliotrop rash Klinikai csoport PM>DM PM DM Prognózis Rossz, steroiddóziscsökkentésre relapsus. 5 éves túlélés 70%. Igen rossz. 5 éves Jó, steroidra adott túlélés 25%. válasz jó, relapsus nem gyakori.
61 KEZELÉS 1. vonal: corticosteroid ~1 mg/kg/nap methylprednisolon 2. vonal: azathioprin (Imuran) 2-3 mg/kg/nap, methotrexat (Trexan), DM-ben chloroquin Terápiarezisztencia esetén, 3. vonal: cyclosporine 3-5 mg/kg/nap, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil 2-3 g/nap, iv. immunglobulin 2g/kg/hónap Thromboembolia profilaxis (LMWH) Nyelészavar esetén gyomorszondán táplálás Légzészavar esetén légzőtorna, antibiotikum, megfelelő fektetés, szükség esetén respirátor
62 BIOLÓGIAI TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK Rituximab (legígéretesebb) TNF-α gátlók Anakinra (IL-1 gátló) Tocilizumab (anti-il-6 rec. antitest) Abatacept (ko-stimuláció gátlás) Anti-BAFF antitest (anti-jo-1 poz., DM) Sifalimumab (anti-ifn-α) IL-15 antagonisták: kísérletes fázis
63 IRODALMI ADATOK RITUXIMAB KEZELÉS SORÁN Súlyos, terápiarefrakter PM/DM-ben objektív javulás volt megfigyelhető: CK érték csökkent Légzésfunkció javult Bőrtünetek enyhültek Izomerő fokozódott Steroid dózis csökkenthető volt Anti-szintetáz antitest és Mi-2 pozitív betegek jobban reagáltak a rituximab kezelésre, mint az antitest negatívak Overlap myositisekben szintén jobb terápiás választ figyeltek meg Oddis CV. Update on the pharmacological treatment of adult myositis. J Intern Med Jul;280(1): doi: /joim
64 A ROSSZ TERÁPIA HELYREHOZHATJA A TÉVES DIAGNÓZIST. (DR. BUBÓ)
IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék
A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek
Változások az inflammatorikus myopathiák klasszifikációjában és kezelésében
Változások az inflammatorikus myopathiák klasszifikációjában és kezelésében Dr. Griger Zoltán Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Klinikai Immunológiai Tanszék HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA
Idiopathias inflammatóricus myositisek
Idiopathias inflammatóricus myositisek Dr. Dankó Katalin Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Immunológia Tanszék, 2018. okt.8. Myositisek/Idiopathiás Inflammatorikus myopathiák Szisztémás
Dr. Bazsó Anna. Magyar Lupus Egyesület
Autoimmun betegségek társulása Dr. Bazsó Anna Magyar Lupus Egyesület 2010.03.27. Az autoimmun betegségek evolúciója és etiopathogenesise Genetikai háttér Beningnus Patológiás Immunszerológiai Autoimmunitás
Myositisek. Kumánovics Gábor 2013.
Myositisek Kumánovics Gábor 2013. Immunológus, mint klinikus Tisztában van az Az alapbetegség immunológiai hátterével Az egyes szervek eltéréseivel Nem ért semmihez Nem neurológus Nem kardiológus Nem tüdőgyógyász
PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.
Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer
Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika
Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN
Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella
Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai
Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia
Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.
Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen
Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens
Újabb eredmények Sjögren-szindrómában. Szántó Antónia DE ÁOK Klinikai Immunológia Tanszék 2019
Újabb eredmények Sjögren-szindrómában Szántó Antónia DE ÁOK Klinikai Immunológia Tanszék 2019 Vázlat Újdonságok a patogenezisben A klinikai megjelenés etnikai különbségei Újdonságok a diagnosztikában Újdonságok
A juvenilis és felnőttkori dermatomyositises betegek klinikai jellemzői
EREDETI KÖZLEMÉNY A juvenilis és felnőttkori dermatomyositises betegek klinikai jellemzői Szalmás Orsolya dr. Nagy-Vince Melinda dr. Dankó Katalin dr. Farkas Flóra dr. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar
Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi Dr. Studinger Péter 2019. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu A nefrológiai
Dr. Szántó Antónia DE KK ÁOK Belgyógyászati Intézet Klinikai Immunológiai Tanszék 2018
Sjögren-szindróma Dr. Szántó Antónia DE KK ÁOK Belgyógyászati Intézet Klinikai Immunológiai Tanszék 2018 Epidemiológia Prevalencia: 0,5-1% Elsősorban 40-50 év közötti nők Nő: férfi arány = 9:1 Primer Sjögren-szindróma:
Az anti-jo-1-pozitív antiszintetáz szindróma jellegzetességei gondozott betegeink alapján
Az anti-jo-1-pozitív antiszintetáz szindróma jellegzetességei gondozott betegeink alapján Szabó Katalin Nagy-Vincze Melinda dr. Bodoki Levente dr. Hodosi Katalin Dankó Katalin dr. Griger Zoltán dr. Debreceni
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit
NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS Prof. Dr. Bodolay Edit Immunrendszer feladata Védje a szervezetet a veszélyes, káros anyagoktól a saját struktúra ne sérüljön Autoimmun betegség -Patológiás szövet-sejt eltérések
ACLE SCLE CCLE SLE SCLE CCLE
Bőrtünetek Szisztémás tünetek BŐR: ACLE SCLE CCLE KÓRKÉP: SLE SCLE CCLE SLE bőrtünetei Lupus specifikus Nem lupus specifikus ACLE SCLE CCLE Lokalizált Anularis Generalizált Papulosquqmosus Napfény expozíciót
Opus: University of Bath Online Publication Store http://opus.bath.ac.uk/
Zsuzsanna, S., Nagy-Vincze, M., Bodoki, L., Andras, J., Betteridge, Z. and Danko, K. (2014) Malignitás társulásának kockázatát fokozó tényezők vizsgálata myositises betegekben: klinikai, immunológiai sajátosságok
Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013
Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica Definíció: KIR súlyos, immunmediált, demyelinisatioval
Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika
Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus
Csépány Tünde 2014. Október 03.
Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.
A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
Terhesség immunológiai vonatkozásai. Dr. Kovács László SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika Immunológiai Alapok Tanfolyam Szeged, október 2-3.
Terhesség immunológiai vonatkozásai Dr. Kovács László SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika Immunológiai Alapok Tanfolyam Szeged, 2014. október 2-3. Az immunrendszer terhességben Magzat: szemiallograft Th1/Th2/Th17
Sjögren-szindróma. Dr. Szántó Antónia DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika, Klinikai Immunológiai Tanszék
Sjögren-szindróma Dr. Szántó Antónia DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika, Klinikai Immunológiai Tanszék Epidemiológia Prevalencia: 1% Elsısorban 40-50 év közötti nık Nı: férfi
Sjögren-szindróma Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék
Sjögren-szindróma Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma Szakvizsga előkészítő Tanfolyam 2017.05.24.
Munkánk alapvető célkitűzése volt, hogy a hazai adatokat nyerjünk a száj- és szemszáradás,
Bevezetés Munkánk alapvető célkitűzése volt, hogy a hazai adatokat nyerjünk a száj- és szemszáradás, valamint az azokkal kapcsolatos szubjektív panaszok gyakoriságáról. A szubjektív panaszokon túlmenően
MHC-gének jelenléte.célkitűzésünk az volt, hogy megvizsgáljuk, hogy milyen HLA-allélek
Az idiopathiás inflammatorikus myopathiák (IIM) szisztémás autoimmun betegségek, jellegzetességük a harántcsíkolt izomzat immunmediált gyulladása, amely progresszív izomgyengeséghez vezet. A legtöbb autoimmun
Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika
Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis
Prof. dr. Bodolay Edit. 2016. február 24.
Prof. dr. Bodolay Edit 2016. február 24. Genetikai hajlam Környezet Infekció, gyógyszer, napfény, stressz, műtét Normális immunitás Patológiás immunitás Immunológiai jelek- klinikai tünet nélkül Előfázis
CURRICULUM VITAE. Ságvári Endre Gimnázium (Kazincbarcika) Érettségi bizonyítvány sorszáma: P44 A 014421 Érettségi eredménye: 5.00
CURRICULUM VITAE Személyes adatok: Név: dr. Bodoki Levente Nem: férfi Születési idő: 1986. augusztus 26. Születési hely: Nagyvárad (Oradea, Románia) Állandó lakcím: 3700 Kazincbarcika, Fő tér 31. I./3.
IZOMBIOPSZIA. Dr. Pál Endre PTE ÁOK Neurológiai Klinika, Pécs
IZOMBIOPSZIA Dr. Pál Endre PTE ÁOK Neurológiai Klinika, Pécs www.neuro.wustl.edu Neuromuscular Disease Center, Washington University, St. Louis, Mo, USA Klinikai kép Biopszia Genetika IZOMBIOPSZIA Indikáció:
CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán
CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
Juvenilis dermatomyositis
Juvenilis dermatomyositis Dr. Constantin Tamás Semmelweis Egyetem, II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest Definíció Az idiopathiás inflammatorikus myopathiák (IIM) progresszív izomgyengeséghez vezető
Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek
Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek dr. Mosdósi Bernadett PTE ÁOK Gyermekklinika Izületi gyulladás gyermekkorban Trauma Infektív arthritis JIA AI betegséghez társuló Haemophylia Tumor Degeneratív
Mennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban?
Mennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban? Soroncz-Szabó Tamás dr. 427HU1701689-01 Soroncz-Orfi_20170420 RA = rheumatoid arthritis Érdekeltségi nyilatkozat Tanácsadói megbízások:
Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben
Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben dr.temesszentandrási György SE. III.Belgyógyászati Klinika Polyszisztémás autoimmun betegségek Systemás lupus
IDIOPATHIÁS INFLAMMATORIKUS MYOSITISEK ALCSOPORTJAINAK, KÓRLEFOLYÁSÁNAK ÉS KIMENETELÉNEK TANULMÁNYOZÁSA EXPERIMENTÁLIS ÉS KLINIKAI VIZSGÁLATOK ALAPJÁN
IDIOPATHIÁS INFLAMMATORIKUS MYOSITISEK ALCSOPORTJAINAK, KÓRLEFOLYÁSÁNAK ÉS KIMENETELÉNEK TANULMÁNYOZÁSA EXPERIMENTÁLIS ÉS KLINIKAI VIZSGÁLATOK ALAPJÁN Értekezés a doktori fokozat (Ph.D.) megszerzése érdekében
A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek
A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai
Újabb adatok a myositisspecifikus és -asszociált antitestekről juvenilis és felnőttkori myositisekben
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Újabb adatok a myositisspecifikus és -asszociált antitestekről juvenilis és felnőttkori myositisekben Váncsa Andrea dr. 1 Dankó Katalin dr. 2 Debreceni Egyetem, 1 Népegészségügyi
Nem differenciált collagenosis
Nem differenciált collagenosis Prof. Dr. Bodolay Edit Debrecen, III. sz. Belgyógyászati Klinika Immunológiai Tanszék Hallgatói elıadás 2009 A patogen autoimmunitás kialakulásának fázisai MHC és nem MHC
IZOMROST FELÉPÍTÉSE IZMOK MR DIAGNOSZTIKÁJA ÉP IZOM MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA Ödéma - leggyakoribb!
IZOMROST FELÉPÍTÉSE IZMOK MR DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Somogyi Rita Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Radiológia ÉP IZOM MORFOLÓGIA Általában szimmetrikusak Külső kontúr éles, általában konvex T1 és T2 szekvencián
Demyelinisatios betegségek felosztása
Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. november 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek
Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában
Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia
A plazmaferezis szerepe immunológiai. Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege
A plazmaferezis szerepe immunológiai etiológiájú vesebetegségekben Dr. Haris Ágnes, Dr. Polner Kálmán Szent Margit Kórház, Budapest, Nephrológia Osztály Plazmaferezis Részlege 1189 PEX kezelés indikációja
A szisztémás autoimmun betegségek klinikai aspektusai és terápiás kihívásai Prof. Dr. Zeher Margit DE ÁOK Klinikai Immunológiai Tanszék
A szisztémás autoimmun betegségek klinikai aspektusai és terápiás kihívásai Prof. Dr. Zeher Margit DE ÁOK Klinikai Immunológiai Tanszék HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012
IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika
IZOMBETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pál Endre Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika 2013 1 KLINIKAI DIAGNOSZTIKA 2 Vizsgálatok myopathia gyanúja esetén 1. Negativ és pozitiv tünetek, panaszok 2. Időbeli
KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében
KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:
RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN
RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN Dr. Haris Ágnes, Dr. Arányi József, Bakonyvári Mariann,
Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat
Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember
Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember 12-15. Anti-CTLA4 Anti-PD1/anti-PDL1 Anti-PD1+anti-CTLA4 kombináció Yervoy, Opdivo, kombináció
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.
Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott
Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11.
Sclerosis multiplex Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Mi a sclerosis multiplex? A központi idegrendszer chronikus gyulladásos betegsége Myelin (oligodendroglia) károsodás jellemzi Gyulladás eredménye:
MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014
MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Motor neuron (motoneuron) betegség (MND): Progresszív neuronális degeneratív betegség mely súlyos fogyatékossághoz,
Idiopathiás inflammatoricus myositisek
Idiopathiás inflammatoricus myositisek Prof. Dr.Dankó Katalin MTA doktora DE ÁOK, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Immunológia Tanszék 2016. Február 24. Idiopathiás inflammatoricus myopathiák Az idiopathiás
Microcytaer anaemiák
Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása
Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,
Nekrotizáló autoimmun myopathia
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Nekrotizáló autoimmun myopathia Bodoki Levente dr. Vincze Melinda dr. Hortobágyi Tibor dr. Griger Zoltán dr. Cseri Karolina Szőllősi Lászlóné Dankó Katalin dr. Debreceni Egyetem,
A SJÖGREN-SYNDROMA DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA: LABORATÓRIUMI ÉS KLINIKAI MEGFONTOLÁSOK
Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés A SJÖGREN-SYNDROMA DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA: LABORATÓRIUMI ÉS KLINIKAI MEGFONTOLÁSOK Írta Dr. Gál István Témavezet Prof. Dr. Zeher Margit Debreceni Egyetem Orvos- és
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
A juvenilis dermatomyositis prognosztikai tényezőinek vizsgálata
A juvenilis dermatomyositis prognosztikai tényezőinek vizsgálata Értekezés a doktori fokozat (Ph.D.) megszerzése érdekében Írta: Dr. Constantin Tamás Készült a Semmelweis Egyetem Molekuláris Orvostudományok
Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG
Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
Lupus napjainkban. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen
Lupus napjainkban. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Magyar Lupus Egyesület Találkozója Budapest, 2010.11.27. A
Rosacea okozta szemészeti kórképek - Meibom mirigy diszfunkció
Rosacea okozta szemészeti kórképek - Meibom mirigy diszfunkció Módis László Debreceni Egyetem OEC Szemklinika Igazgató: Dr. Berta András, egyetemi tanár Rövid anatómia áttekintés I. Rövid anatómia áttekintés
A fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések
A fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések APAI Ag ANYAI Ag FERTŐZÉS AUTOIMMUNITÁS MAGZATI ANTIGEN ALACSONY P SZINT INFERTILITAS BEÁGYAZÓDÁS ANYAI IMMUNREGULÁCIÓ TROPHOBLAST INVÁZIÓ
Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével
Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség
Gyermekkori Dermatomiozitisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Dermatomiozitisz Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Más ez a gyermekeknél, mint a felnőtteknél? Felnőtteknél a dermatomiozitisz mögöttes rákbetegséget
Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza
AQP4 Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza Magyar Aferezis Társaság 2. Kongresszusa, Budapest, 2013. szeptember 27. Definíció Tradicionális megfogalmazás:
IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika
IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák A dysimmun neuropathiák ritka betegségek Két fő formájuk Guillain-Barré szindróma (GBS) Cronicus Inflammatios
SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI
SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika
Autoimmun májbetegségek
Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség
A SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika
A SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI 2017 Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika ELŐADÁSI TEMATIKA SJÖGREN SZINDRÓMA SZISZTÉMÁS SCLEROSIS SLE POLYMYOSITIS,
AUTOANTITEST VIZSGÁLATOK KRITIKUS ÉRTÉKELÉSE
AUTOANTITEST VIZSGÁLATOK KRITIKUS ÉRTÉKELÉSE Nagy Eszter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Immunológiai Laboratórium Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Budapesti Immunológiai
betegségek Neurológiai Klinika
Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
A myastheniás beteg anesztéziája 2004
A myastheniás beteg anesztéziája 2004 Hallay J.,Micskei Cs.,Farkas M.,Kollár S., Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Tanszék és II. sz. Sebészeti
Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika
Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki
Autoimmun betegségek gyermekkorban
Autoimmun betegségek gyermekkorban Kiss Emese Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Klinikai Immunológiai, Felnőtt- és Gyermek Reumatológiai Osztály, SE III. Belklinika, II. Reumatológiai Tanszéki
A sclera betegségei. Füst Ágnes
A sclera betegségei Füst Ágnes SCLERA = ÍNHÁRTYA A szemgolyó külső, rostos burkát alkotja a szaruhártyával együtt. A szemgolyó 4/5-ét borítja Felszínén tapadnak a külső szemizmok A látóideg-rostok a sclerát
Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában
Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában Onozó Beáta HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2014-2016. 2017. ÁPRILIS 20-21 Autoimmun betegeket fokozott infekcióhajlam jellemzi!
Gyermekkori Dermatomiozitisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Dermatomiozitisz Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI DERMATOMIOZITISZ 1.1 Milyen betegség ez? A gyermekkori dermatomiozitisz (JDM) az izmokat és a
ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
KÉT ÉVTIZED EREDMÉNYEI ANCA- ASSZOCIÁLT VASCULITISBEN SZENVEDŐ BETEGEINK KOMPLEX IMMUNSZUPPRESSZÍV KEZELÉSE KAPCSÁN
KÉT ÉVTIZED EREDMÉNYEI ANCA- ASSZOCIÁLT VASCULITISBEN SZENVEDŐ BETEGEINK KOMPLEX IMMUNSZUPPRESSZÍV KEZELÉSE KAPCSÁN Dr Haris Ágnes 1, Dr Polner Kálmán 1, Dr Arányi József 1, Dr Braunitzer Henrik 1, Bakonyvári
2008. 12. 04. Sebık Ágnes
Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál, Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde, Győri Nikolett,
Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika
Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)
Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid
Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmodulánskezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál,Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde,
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
Analgetikumok vesekárosító hatása
Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb
FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI
FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI Rhinitis acut rhinitis ( közönséges nátha") adeno-, echo-, és rhinovirusok okozzák vérbő és vizenyős orrnyálkahártya bőséges catarrhalis orrfolyással Továbbterjedhet, társuló pharingotonsillitist
30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében
30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:
2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév
IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis