Az ileus képalkotk palkotó diagnosztikája Dr.Nyitrai Anna SE.I.sz.Gyermekklinika Budapest
Ileus Tünetegyüttesen ttesen alapuló győjt jtıfogalom Béltartalom továbbjut bbjutása akadályozott Következményes béldistensiob Kialakulhat a vékony v és s vastagbélen Lehet mechanikus és s functionalis Lehet komplett vagy inkomplett
Ileus Igen gyakori akut hasi kórkk rkép 3x gyakoribb a vékonybv konybélen Bármely életkorban elıfordulhat Bizonyos formái életkorhoz kötöttekk ttek
Ileusok felosztása sa Mechanikus ileus -Béltartalom továbbhalad bbhaladását mechanikus ok gátolja -Az ok lehet bélfalon kívüli, k bél b falában lévı,vagy l intraluminalis Functionalis ileus -Béltartalom nem halad elıre,pang -Mechanikus akadály nincs -Lehet paralitikus vagy spasticus ileus
Mechanikus ileus Bél l falán n kívüli k okok:(adhesio,s :(adhesio,sérv,térfoglaló folyamat,malrotatio-volvulus) Intramuralis okok: : congenitalis (atresia,web,stenosis,duplicatio,hirschprung betegség) g) gyulladás s :(m.crohn,colitis ulcerosa,appendicitis) tumor trauma:(intramuralis haematoma) Intraluminalis okok:meconium ileus,idegentest,bezoar,invaginatio idegentest,bezoar,invaginatio
Functionalis ileus Paralitikus ileus Reflectoricus (peritonitis,mőtét után,pancreatitis,v n,pancreatitis,vérzés, trauma,vesekı) Gyógyszerek, uremia Vascularis: : mesenterialis thrombosis Metabolicus: : diabetes, hypocalaemia Spasticus ileus Mérgezés s (ólom)( Fertızés s (parazita)
vizsgálómódszerek Natív hasi felvétel (fekvı,álló,függesztett) UH Kontrasztanyagos vizsgálatok (irrigoscopia)
Újszülött korban elıforduló betegségek-magas vékonybélileusok-atresiák Duodenumatresia Elzáródás a papillától distalisan Praenatalis diagnosis Epés hányás Társuló rendellenességek (Down sy, egyéb atresiák, csigolya, borda fejlıdési rendellenességek) Natív hasi felvétel elég Diff.dg.:duod.szőkület, volvulus double bouble
Duodenum szőkület - web Double bouble alatt gázok vannak a belekben Szőkületet okozó membrán,kis lukkal a közepén Tüneteket késıbb okoz,nagyobb mennyiségő táplálék bevitelekor
Malrotatio - volvulus Normális, 270 fokos forgás elmarad,vagy részleges Belek nonrotatios, malrotatios helyzetben vannak Rövid mesenterium, gyengén fixalt coecum Malrotatio lehet tünetmentes,de volvulusra hajlamosít
volvulus Leggyakoribb az elsı hónapban Akut epés hányás Belek a mesenterium körül megtekeredve Obstructiot okoznak Rtg felvétel:magas bélobstructio,de lehet jellegtelen UH-örvényjel Nyelésvizsgálatduodenojejunalis átmenet a gerinc jobb oldalán,dugóhúzó jel
vékonybélatresia
Igen ritka Diagnózis legtöbbször mőtéti Irrigoscopia colonatresia
Meconiumileus Kórosan besőrősödött meconium Csaknem minden esetben cystas fibrosis áll a háttérben Szövıdmény lehet az intrauterin volvulus,secunder atresia,meconium peritonitis Tág belek nívóképzıdés nélkül Microcolon,meconiumgyöngyök
meconiumperitonitis Korábbi perforatio következnményeként intraabdominalis meszesedés UH-on meconiumcysta lehet
Hirschprung- betegség Intramuralis ganglionsejtek hiánya a colonban Spasticus colonszakasz functionalis obstructiot okoz Tág belek Újszülötteknél az irrigoscopia normális lehet
Meconiumdugó szindróma - small Colon functionalis éretlensége Distendalt belek,meconium nem ürül Bal colonfél szőkülete Normál tágasságú rectum Átmeneti zóna a bal flexura területén left colon
Duplicatios cysta Bárhol elıfordulhat Leggyakrabban a distalis ileumban Vérzés,obstructio, ileus Invaginatio oka lehet Gyomornyálkahár - tyát tartalmazhat izotóp vizsgálat
polyp
bezoár
invaginatio Mechanikus obstructio,ischaemia bélelhalás Legtöbbször ismeretlen ok 10%-ban vezérpont(meckeldiverticulum, bélkettızet,polyp)
szőkületek NEC utáni szőkület
Vékonybél atresia Mitokondrialis defectus colonatresia Crohn betegség
Köszönöm a figyelmet