A vesebetegségek CT diagnosztikája Dr. Palkó András
A vese betegségei: fejlődési eltérés obstructio, kő, hydronephrosis acut és chronicus gyulladás keringési és functio-zavar spontán és traumás ruptura térfoglaló folyamat
CT vizsgálati technika CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged P. os kontrasztanyag 45 perccel a vizsgálat megkezdése előtt (kiv.: angio!) Natív helicalis mérés (collimatio 10 mm, pitch 1,5:1, range: rekesz aorta bifurcatio) I.v. kontrasztanyag (100-120 ml, 3.5 ml/sec) arteriás arteriás (collimatio: 5 mm, pitch: 1.5:1, késleltetés: 25 sec, range: felső vesepólustól alsó vesepólusig) parenchymás parenchymás (collimatio: 5 mm, pitch: 1.5:1, késleltetés: 45 sec, range: felső vesepólustól alsó vesepólusig) kiválasztásos (collimatio: 7 mm, pitch: 1.5:1, késleltetés: 75 sec, range: rekesz aorta bifurcatio) kiválasztásos
Normál variációk és congenitalis eltérések fúziós anomáliák (Bertini-c., hullámos kontúr, dromedár-vese, patkó-vese) extrarenalis pyelon congenitalis malpositio (dystopia, keresztezett dystopia, malrotatio) agenesis, hypoplasia Egyéb genitalis rendellenességek!
Obstructio, kő, hydronephrosis acut: nagy vese, elhúzódó perfúzió és kiválasztás, mérsékelt tágulat, kő, vagy egyéb ok chronicus: tág üregrendszer, vékony parenchyma, rossz kiválasztás, kő, vagy egyéb ok
Acut és chronicus gyulladás I. autoimmun: nagy/kicsi vese acut pyelonephritis (acut focalis bacterialis nephritis, lobaris nephronia), emphysemás pyelonephritis: nagy vese, hypodensitás, csökkent halmozás, térfoglalás, fascia vastagodás, gáz pyonephros: hydronephrosis, vastag falú pyelon pyonephros: tályog: APN + beolvadás segmentalis, polaris, globalis atrophia
Acut és chronicus gyulladás II. XGP: TBC: malacoplakia: echinococcus: bilharzia: pyelon meszesedés, obstructio XGP: diffúz v. focalis, kő, obstructio, hypodenz massza TBC: mész, granuloma, zsugorvese malacoplakia: multipl., bilat., csökkent halmozás echinococcus: cysta, meszes fal, septum
Keringési és functio-zavar infarctus (részleges, teljes): nincs halmozás (kiv. caps. erek), nincs kiválasztás vese-véna thrombosis: nagy vese, lassú perfusio, telődési hiány a venában, perirenalis collat., nincs kiválasztás a. renalis stenosis, aneurysma, renovascularis hypertonia vese-elégtelenség: vese-elégtelenség: parnchyma-destructio, meszesedés, rossz kiválasztás (kontrasztanyag?!?)
Spontán és traumás ruptura tompa v. penetráló sérülés, contusio tumor, gyulladás, obstructio haematoma (subcapsularis/perirenalis), urinoma, parenchyma laceratio, arteria/vena sérülés, ureter szakadás
Térfoglaló folyamat
Vese térfoglaló folyamat I. cystás - egyszerű (solitaer, multiplex) - örökletes (polycystás betegség) - atípusos (lezárt kehely, diverticulum, cystosus tumor, abscessus, echinococcus, multilocularis cysticus nephroma) gyulladásos gyulladásos (acut focalis bacterialis nephronia, abscessus, XGP, TBC, malakoplakia) egyéb (friss infarctus, vérzés, AVM, pseudotumor)
Vese térfoglaló folyamat II. szolid - benignus (AML, adenoma, oncocytoma, stb.) - pr. malignus (RCC, TCC, RSC, Wilms) - sec. malignus (HL, NHL, metastasis)
ULTRAHANG CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged neg. stop (?) benign szolid,? diff. dg. (CT, MR) malign. pos. típusos cysta stop stop staging (CT, MR, etc.) therapia