A gerinc ultrahangvizsgálata Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika
Cutan markerek (normal újszülött populatio:4,8%) Magas rizikó: 1. sacralis behúzódás a bırın >5mm, >2,5 cm el az anus felett 2. Többszörös bır stigma 3. Más atipusos stigma, pl. hemangioma, cutis aplasia, szırıs anyajegy, bır farok INDIKÁCIÓ 1.
INDIKÁCIÓ 2. Szülési trauma Intracranialis vérzés Lumbalpunctio után vérzés v. liquorcsorgás detectálása Anorectalis és urogenitalis malformatiok VACTERL ( vertebralis anomalia, anus atresia, tracheooesohagealis fistula, renalis anomalia, limb)
Technika:7-10 MHz linearis transducer, sagittalis és axialis sik Hasonfekvı helyzet Craniocervicalis átmenet: lehajtott fej Újszülöttkor a hátsó csigolyaív csontosodásáig 3-4 hónapos kor után rosszabbul ábrázolódik 6 hónapos kor után nem végezhetı el Amennyiben hiányzik a hátsó iv bármeddig elvégezhetı TECHNIKA
NORMÁLIS ÚJSZÜLÖTT GERINC Tubularis echószegény szerkezet, echódús fallal Centrális echókomplex-echódús Subarachnoidealis rés a gerincvelı körül: echómentes Conus medullaris: érett újszülött: L2 (T10/11-L2/3) Koraszülött: L2-L4 A gerincvelı és filum terminale normális mozgása látható Filum terminale: 2mm A S I P
NORMÁLIS ÚJSZÜLÖTT GERINC Axialis metszet: echószegény gerincvelı, kerek vagy ovoid Körülötte echómentes subarachnoidealis tér L2 szint alatt echodús ideg gyökök
NYAKI GERINC Myelon és centralis echo complex, medulla oblongata (2), pons (3), cerebellaris vermis és tonsilla (4), subarachnoidealis tér(8), csigolyatestek (12), occipitalis csont (14), cisterna magna (15).
THORACALIS GERINC dura mater subarachnoidealis rés myelon arachnoid és pia mater csigolyatestek
LUMBALIS GERINC dura mater ideggyökök centralis echo complex conus medullaris csigolyatest
ideggyökök (5), filum terminale (7), subarachnoidealis rés (8), csigolyatest (12), csigolyaív (13), izom(16).
VARIATIOK Centrális echokomplex átmeneti tágulata Ventriculus terminalis 8-10 mm x 2-3mm, filum terminale-ból ered
Filum cysta 14 napos lánynál, sacralis behúzódás, normális motoros fejlıdés Lowe, L. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;188:733-738 Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
-- Filum cysta 14 napos lánynál, sacralis behúzódás, normális motoros fejlıdés Lowe, L. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;188:733-738 Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
Vaskos filum terminale 2 hetes fiúnál, aszimetrikus glutealis redı Lowe, L. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;188:733-738 Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
Positionalis pseudotumor 2 hetes fiúnál, bal decubitus helyzetben Lowe, L. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;188:733-738 Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
Subduralis hematoma lázas 2 hónapos fiú, többszörös l.p.után Lowe, L. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;188:739-744 Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
SPINALIS DYSRAPHISMUS-KLASSZIFIKÁCIÓ 1. SD occulta mély gerincvelı tethered cord diasteatomyelia elülsı sacralis meningocele spinalis lipoma SD bırrel fedett terimével lipomyelomeningocele myelocystocele SD nem bırrel fedett terimével myelomeningocele/myelocele
OCCULT SPINALIS DYSRAPHISMUS Mélyen végzıdı conus érett újszülött: L2 alatt - klinikai jelentısége nem ismert Tethered cord (kipányvázott gerinc) a conus mélyen végzıdik, dorsalis elhelyezkedéső, hiányzik a normális pulzatilitás, a filum terminale vastag
Kipányvázott gerinc 2 napos fiú, többszörös fejlıdési rendellenesség Lowe, L. H. et al. Am. J. Roentgenol. 2007;188:739-744 Copyright 2007 by the American Roentgen Ray Society
DIASTEMATOMYELIA A gerincvelı kettéválva két félbıl áll, mely általában caudálisan egyesül. Minden szegmentnek centrális ürege, dorsalis és ventrális ideggyöke van. Gyakran társul kipányvázott gerinccel és syringohydromyeliával.
ELÜLSİ SACRALIS MENINGOCELE A liquortartalmú durazsák a sacrum v. coccygeum hiányon keresztül herniálódik. Nativ röntgen: gyakori a sacrum defectus UH: echomentes meningocele a sarum elıtt, lehet egy v. több üreg
MENINGOKELE, MYELOMENINGOKELE A két leggyakoribb SD Meningokele:a distendált spinalis meninxek herniálódnak, de ne nincs idegszövet Myelomeningokele: gerincvelı és idegrostok vannak benne
SPINALIS LIPOMA Legyakrabban cervicalis vagy thoracalis elhelyezkedésüek Ultrahang echodús terime
SPINALIS LIPOMA Spinalis lipoma: általában dorsalisak Tethered cord
British Journal of Radiology 75 (2002),384-392 2002
A gerinc UH szőrıvizsgálatként elvégendı occult spinalis dysraphia gyanúja eseteiben: anorectalis malformatio, urogenitalis malformatio, atipikus sacralis behúzódás a bırın, hemangioma, cutis aplasia, szırıs anyajegy, bır farok A z UH vizsgálat egyenértékő az MR rel occult és nemoccult SD eseteiben UH elınyei: olcsó, gyors, nem invaziv Elsı vizsgálat : UH, MR csak kóros UH eseteiben ÖSSZEFOGLALÁS