NEUROPATOLÓGIA VÉRZÉSEK, OEDEMA, HYDROCEPHALUS, HERNIATIO

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "NEUROPATOLÓGIA VÉRZÉSEK, OEDEMA, HYDROCEPHALUS, HERNIATIO"

Bálint Gáspár
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 NEUROPATOLÓGIA VÉRZÉSEK, OEDEMA, HYDROCEPHALUS, HERNIATIO RAJNAI HAJNALKA

2 INTRACRANIALISVÉRZÉSEK Etiológia: I. Érfal károsodás Hypertensio okozta érfal károsodás Kóros fehérje lerakódás Trauma II. Az erek primer strukturális eltérései III. Tumor IV. Hematológiai kórképek

3 Lokalizáció: Calvaria I. Intracerebralis vérzés Hypertensio Tumor II. Subarachnoidealis vérzés Aneurysma Primer vascularis eltérés III. Subduralis vérzés Trauma IV. Epiduralis vérzés Trauma

Egyéb cardiovascularis kórkép 10% Stroke 10% Ishaemias stroke ~80% Egyéb tumor

4 MORTALITÁS, EURÓPAI CARDIOVASCULARIS MEGBETEGEDÉSEK STATISZTIKÁJA, 2013 Gyomortumor 2% Colorectalis tumor 2% Tüdőtumor 4% Ischaemias szívbetegség 21% Egyéb cardiovascularis kórkép 10% Stroke 10% Ishaemias stroke ~80% Egyéb tumor 10% Haemorrhagias stroke ~20% Légzőszervi megbetegedés 10% Egyéb okok 21% Baleset, trauma 10%

5 I. INTRACEREBRALIS VÉRZÉS 1. Hypertensio ~ 50% 2. Cerebralis amyloid angiopathia ~10-15% 3. Tumor ~8-10% 4. Vascularis malformatiok ~5% 5. Trauma 6. Hematológiai eltérések 7. Időskor

Intracerebralis vérzés morfológia Idő Macroscopia Microscopia Másodpercek Érfal ruptura Percek Élénk vörös hematoma Extravasatio Néhány óra Perifocalis oedema, térfoglalás, kompresszió Erythrocyta

6 Intracerebralis vérzés morfológia Idő Macroscopia Microscopia Másodpercek Érfal ruptura Percek Élénk vörös hematoma Extravasatio Néhány óra Perifocalis oedema, térfoglalás, kompresszió Erythrocyta lysis Oedema, ischaemia 2-3 nap - hetek Barnás hematoma Hemosziderin tartalmú macrophagok Astrocytosis Hetek-hónapok Hónapok-1év Évek Morzsalékony barna véralvadék Barnás folyadékot tartalmazó üreg Liquort tartalmazó, barnás fallal rendelkező üreg Organizáció jelei Necrotikus szövet fagocytosisa Gliasejt béléssel rendelkező üreg Reziduális hemosziderin Macrophagok Gliasejt béléssel rendelkező üreg Reziduális hemosziderin Macrophagok

7 1. Hypertensio okozta intracerebralis vérzés Intraparenchymalis arteriolák falának gyengülése A kis arteriolák simaizom falának károsodása Lamina elastica fragmentációja Érfal focalis dilatatioja Charcot-Buchard microaneuryma

8 Lobaris Subcorticalis 25% Thalamus 20% Putamen 35% Pons 7% Cerebellaris 8%

fehérje lerakódás az érfal mediaban Eltűnik a simaizom 2.

9 1I. Cerebralis amyloid angiopathia (CAA) 1.Sporadikus/Időskori CAA Gyakran Alzheimer kórral társul Aβ fehérje lerakódás az érfal mediaban Eltűnik a simaizom 2.Familiaris CAA Fiatalabb korban Autoszómális domináns Amyloid prekurzor protein mutáció Anti- Aβ

10 Lobaris Subcorticalis 25% Thalamus 20% Pons 7% Putamen 35% Cerebellaris 8%

11 III. Tumor Bármilyen lokalizáció 1.Primer KIR Tumor Glioblastoma 2.KIR metasztázis Melanoma malignum Vesesejtes carcinoma

12 II. SUBARACHNOIDEALIS VÉRZÉS 1. Aneurysma Saccularis /bogyó/ aneurysma Fusiform /atherosclerosis/ aneurysma Infektív aneurysma 2. Vascularis malformatiok 3. Trauma 4. Infekciók

13 1. Aneurysma okozta SAV 1.Saccularis /Bogyó/ aneurysma Congenitalis Arteria media rétegének defektusa Ér bifurcatio területén Circulus Willisi Rizikó faktorok Hypertensio Szisztémás vasculopathia Kötőszöveti betegségek Polycystas vesebetegség Ruptura rizikó a mérettel

14 A. cerebri anterior A. communicans anterior A. cerebri media A. carotis interna A. cerebri posterior A. communicans posterior A. basilaris

15 II. Fusiform aneurysma Atheroscleroticus eredet Döntően a. basilaris és a. vertebralis Agyideg kompresszió Occlusio okozta ischaemia Ruptura

érfalkárosodás Hematogén szórás (Endocarditis) Lokális

16 III. Infektív /mycoticus/ aneurysma Bacterialis, mycoticus eredet Acut/chronicus gyulladás okozta érfalkárosodás Hematogén szórás (Endocarditis) Lokális fertőzés (Meningitis) Cerebralis artériák distalis ágain Baktérium felhő

17 1I. Vascularis malformatio 1. Arteriovenous malformatio (AVM) 2. Cavernous malformatio 3. Capillaris telangiectasia 4. Vénás angioma Intracerebralis komponens is!

18 Simaizom Reaktív astrocytosis Lamina elastica Arteriovenous malformatio Egy vagy több artéria és véna közötti kapcsolat kapilláris közbeiktatása nélkül Friss vérzés Hemosziderin tartamú histiocyta

19 Cavernosus hemangioma Szorosan egymás mellett elhelyezkedő tágult erek, nincs agyi - gerincvelői parenchyma a vascularis terek között.

20 Vénás angioma Egy vagy több tágult véna; artéria nem észlelhető Normál agy

21 Capillaris telangiectasia Tágult kapilláris rendszer az agyi parenchymaban.

22 III. SUBDURALIS VÉRZÉS Trauma gyors mozgás Időskori agyi atrophia Csecsemőkori trauma Dura mater és arachnoidea közti hídvénák rupturája Acut -Chronicus

23 Acut subduralis hematoma Chronicus subduralis hematoma

(ritka) Felnőttekben fossa temporalis Gyerekekben

24 IV. EPIDURALIS VÉRZÉS Trauma koponyatörés Arteria meningea media Sagittalis, lateralis sinus sérülés (ritka) Felnőttekben fossa temporalis Gyerekekben fossa posterior Intervalum lucidum ~ ml fatális

25 Koponya Friss epiduralis vérzés Dura mater

26 AGY OEDEMA 1. Vasogen oedema Extracellularis folyadék accumulatio Vér-agy gát károsodás Vérzés Infarktus Tumor Gyulladás Döntően a fehérállományt érinti Lokális-generalizált Normal Vasogen oedema

27 II. Cytotoxikus oedema Intracellularis folyadék accumulatio Neuron, glialis sejtek, endothel Ok: Hypoxia-ischaemia Toxin Hypoosmolaris állapotak Veseelégtelenség Diabeteses ketoacidosis Szürke és Fehérállomány is érintett Normal Cytotoxicus oedema

28 Generalizált oedema Lokalizált oedema

HYDROCEPHALUS Sinus sagittalis superior Granulationes arachnoideae (Pacchioni) Subarachnoidealis tér Plexus choroideus Foramen interventriculare

29 HYDROCEPHALUS Sinus sagittalis superior Granulationes arachnoideae (Pacchioni) Subarachnoidealis tér Plexus choroideus Foramen interventriculare (Monro) Dura mater Oldalkamra Harmadik agykamra Aqueductus cerebri Apertura lateralis (Luschka) Negyedik agykamra Apertura mediana (Magendie) Cabnalis spinalis

Hydrocephalus: A kamrarendszerben felhalmozódó nagy mennyiségű liquor 1. Liquor keringés zavar/nem-kommunikáló hydrocephalus Obstrukció Malformáció, Tumor, Vérzés, Infekció 2.

30 Hydrocephalus: A kamrarendszerben felhalmozódó nagy mennyiségű liquor 1. Liquor keringés zavar/nem-kommunikáló hydrocephalus Obstrukció Malformáció, Tumor, Vérzés, Infekció 2. Liquor homesztázis zavara/kommunikáló hydrocephalus - Ritka Termelődés zavara Plexus choroideus tumor Felszívódás zavara Arachnoidealis granuláció hiánya, Sinus thrombosis 3. Agyállomány vesztés miatti liquor felszaporodás (Hydrocephalus ex vacuo) Agyi infarktus Neurodegeneratív betegségek

31 Nem-Kommunikáló hydrocephalus Kommunikáló hydrocephalus Hydrocephalus ex vacuo

32 HERNIATIO 1. Subfalcinalis herniatio Subfalcinalis herniatio Nagyagyfélteke asszimetrikus duzzanata Gyrus cingulis herniatioja A. cerebri anterior kompresszió Transtentorialis herniatio Tonsillaris herniatio

33 II. Transtentorialis herniatio Lobus temporalis herniatioja N. oculomotorius és a. cerebri post. Kontralateralis pedunculus Kernohan féle barázda Középagy-híd Duret-féle vérzés Subfalcinalis herniatio Transtentorialis herniatio Tonsillaris herniatio

34 III. Tonsillaris herniatio Tonsillae cerebelli herniatioja Agytörzs kompressziója Nyúltvelő keringés és légzési központ Subfalcinalis herniatio Transtentorialis herniatio Tonsillaris herniatio

35 FELHASZNÁLT IRODALOM Robbins Basic Pathology, 9th Edition Neuropathology: A Reference Text of CNS Pathology, 3rd Edition

Hasonló dokumentumok

A központi idegrendszer pathologiája

A központi idegrendszer pathologiája Az agy sejtes elemei (parenchyma): neuronok, gliasejtek, endothelsejtek Neuronok és axonjaik Bielschowsky-ezüst Az agy sejtes elemei (parenchyma): neuronok, gliasejtek,