Két lépésben végzett revízió eredményei a szeptikus csípõízületi endoprotézisek megoldásában

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Két lépésben végzett revízió eredményei a szeptikus csípõízületi endoprotézisek megoldásában"

Átírás

1 A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Két lépésben végzett revízió eredményei a szeptikus csípõízületi endoprotézisek megoldásában DR. LAKATOS JÓZSE, DR. ZAHÁR ÁKOS Érkezett: január 22. ÖSSZE OGLALÁS A csípõízületi endoprotézisek egyik súlyos szövõdménye az infekció. Ennek megoldása korábban a beültetett idegen anyag maradéktalan eltávolítása volt, de ma már a betegek jobb életminõsége érdekében újbóli protézis beültetésre kell törekedni. Szerzõk gyakorlatukban az infekt protézis teljes eltávolítását, majd a késleltetett visszaültetést részesítik elõnyben antibiotikus távtartó beültetése nélkül között 15 korábban szeptikus szövõdmény miatt Girdlestone mûtéten átesett betegüknél végeztek protézis reimplantációt. A betegek átlagos életkora a primer mûtét idején 57 év, a protézis eltávolítása idején 59 év volt. A protézis eltávolítás és az újra beültetés között eltelt idõ átlagosan 16 hónap volt. Az utánkövetés ideje átlagosan 38 hónap. Egy esetben kiújult az infekció, ezért ismételni kellett az eljárást. Az utánkövetés idõpontjában valamennyi beteg tünetmentes. Korai eredményeink alapján a késleltetett újra beültetés biztonságos módszernek mondható. Kulcsszavak: Csípõprotézis Szövõdmények; Arthroplastica, csípõ Módszerek; Posztoperatív komplikációk; Protézis infekció Mûtéti kezelés; Reoperáció; J. Lakatos, A. Zahár: Results of two-stage revision in the treatment of infected hip arthroplasties Septic loosening of total hip arthroplasty might be a major complication in hip surgery. Several decades before the solution of these failed implantations was the removal of the implant, but nowadays the patient s quality of life demands a repeated implantation. The authors report on their practice, where the infected implant together with the inflamed soft tissue are excised, than a second stage implantation is performed without using an antibiotic spacer. Between 1995 and 2002 fifteen patients were revised in a two-stage procedure. The mean age of the patients was 57 years at the time of primary surgery and 59 years at septic surgery. The average time between the removal of the implant and the second stage procedure was 16 months. The average duration of follow-up was 38 months. In one case the infection was still persisting after the first two-stage-revision, therefore a repeated procedure was performed. At the time of follow-up all patients were free of symptoms. Based on the early results the delayed reimplantation is a safe method in the treatment of septic hip arthroplasties. Key words: Arthroplasty, replacement, hip Methods; Hip prosthesis Adverse effects; Postoperative complications; Prosthesis-related infections Surgery; Reoperations; BEVEZETÉS A csípõízületi endoprotézis mûtétek súlyos komplikációja a beültetett protézis suppuratiója. Az antibiotikus profilaxis, az ultrasteril mûtéti környezet, a mûtéti technika tökéletesedése csökkentette a szövõdmények gyakoriságát. Az irodalmi adatok mégis azt mutatják, hogy tradicionális mûtéti körülmények között a szeptikus komplikációk gyakorisága kb. 2 %-ra tehetõ, és úgynevezett ultrasteril körülmények között is 0,5% (3, 4). A korábbi évek gyakorlata szerint a szeptikus komplikációk végsõ megoldása a protézis eltávolítása, vagyis a Girdlestone-mûtét volt (2, 8). Az implantátum és ragasztó anyagának eltávolítása többnyire megoldotta a szövõdményt, az élet minõségében azonban olyan 18

2 változások álltak be, melyeket a betegek jelentõs része nem fogadott el, ezért ma már a gyulladás megnyugvása utáni újra beültetésre törekszünk (6, 9). A kérdés megoldásához több módszer vezethet. Antibiotikus kezelés, csípõízületi,,debridement a protézis bennhagyása mellett - különösen korai szakban - azonnali protézis csere antibiotikus cementtel, illetve két lépésben történõ újra beültetés. A kétlépéses újra beültetés történhet antibiotikus távtartó (spacer) alkalmazásával, illetve a nélkül (12). Minden módszer rendelkezik elõnyökkel, hátrányokkal, alkalmazásuknak szigorú feltételei vannak. Minden módszer alapja a fertõzés biztonságos eradikációja. Jelen tanulmány témája azon két lépésben történõ újra beültetéseink eredményének értékelése, ahol antibiotikus távtartó nélkül történt a fertõzés megoldása, majd második lépésben a Girdlestone-helyzetet reimplantációval oldottuk meg. ANYAG ÉS MÓDSZER A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinikáján 1995 júliusától kezdtük el a szeptikus szövõdmény miatt Girdlestone-mûtéten átesett betegeken az újra beültetéseket és 2001 között 58 esetben végeztünk szeptikus szövõdmény miatt protézis eltávolítást és 2002 között 15 Girdlestone-helyzet reimplantációja történt. (Egy esetben ismételt szeptikus kilazulás után újabb protézis eltávolítás, majd második újra beültetés történt.) A betegek átlagos életkora a primer beültetés idején 56,7 év (23-71), a protézis eltávolítás idõszakában 58,8 év (26-75) volt. A betegek közül 9 férfi, 6 nõ volt. A 15 betegbõl 10 esetében a primer beavatkozás más intézetben történt. Az I. Táblázatban közöljük a fenti módszerrel operált betegek fõbb adatait. A mûtéti beavatkozások két lépésben történtek: 1. A kórokozó lehetõség szerinti identifikációja után teljes protézis eltávolítást végeztünk Girdlestone-helyzet hátrahagyásával. A mûtétnél nagy hangsúlyt helyeztünk valamennyi beültetett idegen anyag eltávolítására (implantátum, csontcement, esetleges cerclage, stb.), illetve a lágyrész infekció szanálására. A kórokozó ismeretében legalább 3 hónapig tartó célzott antibiotikus kezelést alkalmaztunk az infekció teljes eradikációja érdekében. Ez az elsõ 10 napban parenteralisan történt, majd 10 hétig per os adtuk. Ezt követõen három alkalommal elvégeztük a következõ vizsgálatokat valamennyi betegnél: Csontizotóp vizsgálat: Ga 67 citráttal jelzett fehérvérsejt szcintigráfia (1. ábra). Aspirátum bakteriológiai vizsgálata megfelelõ inkubációs idõ eltelte után. Laboratóriumi vizsgálatok: vérkép, We, CRP. 2. Negatív eredmények esetén elvégeztük az újra beültetést majd ismételt antibiotikus kezelést alkalmaztunk a korábbi antibiogram alapján. Az elsõ lépés az esetek felében hátsó csípõízületi feltárásból, másik része transglutealis feltárásból történt. A hátsó feltárást a femur velõüregének kedvezõbb áttekinthetõsége miatt választottuk. A második mûtét, az újra beültetés ugyanabból a feltárásból történt, mint amelyikbõl a primer beavatkozás. Az újra beültetés idõpontja az I. Táblázatban látható. Értékelésünkhöz a következõ szempontokat tartottuk fontosnak: 1. A kórokozókat és azok antibiotikum érzékenységét 2. Az újra beültetés és a Girdlestone-mûtét között eltelt idõt 3. Az újra beültetés óta eltelt idõt, a fertõzésmentességet 19

3 1. ábra Jobb oldali csípõprotézis szeptikus lazulásának csontszcintigráfiás képe (Ga67-citráttal jelzett fehérvérsejtekkel) I. táblázat: Betegek adatai: életkor a primer mûtét idején, a protézis eltávolítása idején, a késleltetés idõtartama és az utánkövetés ideje (* infekció kiújulása miatt ismételt beavatkozás) Nr. Beteg Életkor protézis- Eltávolítás Protézis-túlélés eltávolítás idején és visszaültetés között (hónap) (év) eltelt idõ (hónap) 1... A. P B. Gy B. H Cs. J G. K *... 23* 6... K. D K. I K. J M. Á N. I R. I R. K S. J Sz. S Sz. Gy ÁTLAG:... 58, , ,7 EREDMÉNYEK A szeptikus szövõdményeket okozó baktériumokat és az antibiogramok alapján alkalmazásra került antibiotikumokat a II. Táblázat tartalmazza. Öt beteg esetében aktív sipollyal 20

4 szövõdött állapotról volt szó. Ezek közül két betegnél S. epidermidis, egy-egy betegnél S. aureus, Peptostreptococcus és P. aeruginosa tenyészett ki. A fertõzés kialakulásának okait keresve néhány betegnél hajlamosító tényezõk fennállását állapíthattuk meg. Két beteg esetében perianalis abscessus szerepelt. Egy esetben reumás szívbetegség szerepelt az anamnézisben. Virális eredetû májlaesio szerepelt az egyik betegnél, mint lehetséges etiológiai tényezõ. A primer mûtét és a protézis eltávolítás közötti idõszak megoldási törekvéseit a III. táblázat mutatja. A protézis eltávolítása és a visszaültetés között eltelt idõ átlagosan 16 hónap (8-20) volt. A sikeres újra beültetések után eltelt átlagos idõ 37,7 (21-77) hónap (lásd I. táblázat). Az 5. sz. beteg esetében a fertõzés újra fellángolása miatt 2001-ben ismételten protézis eltávolítást végeztünk. A második újra beültetés 2001 novemberében történt. II. táblázat: A szeptikus komplikációk kórokozói és az alkalmazott antibiotikum Nr. Beteg Kórokozó Antibiotikum 1 A. P. Enterococcus faecalis amoxicillin + klavulánsav, netilmycin 2 B. Gy. Staphylococcus aureus teicoplanin, netilmycin 3 B. H. Peptostreptococcus meropenem 4 Cs. J. Staphylococcus epidermidis clindamycin 5 G. K. Staphylococcus epidermidis imipenem, ciprofloxacin MRSE, Enterococcus faecalis meropenem, teicoplanin 6 K. D. Staphylococcus aureus clindamycin 7 K. I. Staphylococcus aureus ciprofloxacin, metronidazol, clindamycin 8 K. J. MRSE teicoplanin, amikacin 9 M. Á. Staphylococcus epidermidis ciprofloxacin, metronidazol, amikacin 10 N. I. Staphylococcus aureus clindamycin, gentamycin 11 R. I. Staphylococcus aureus cefamandol, gentamycin, ciprofloxacin 12 R. K. MRSE teicoplanin 13 S. J. Peptostreptococcus clindamycin 14 Sz. S. Coagulase-negatív Staphylococcus cefuroxim 15 Sz. Gy. Pseudomonas aeruginosa meropenem III. táblázat: Terápiás próbálkozások a primer mûtét és a protézis eltávolítása között eltelt idõszakban Nr. Beteg Terápiás beavatkozás 1 A. P. 1999/10 részleges revízió: vápakosaras vápacsere 2 B. Gy. 1997/09 részleges revízió: vápacsere 3 B. H. 2000/11 részleges revízió: vápacsere 4 Cs. J. 1996/11 részleges revízió: vápacsere 5 G. K. 1996/02 luxatio/repositio (váladékozás kezdete), 1996/04 szívó-öblítõ drén, 1996/08 részleges revízió: vápacsere 6 K. D. 1997/08 Septopal lánc beültetés 7 K. I. - 8 K. J. Többszörös TEP luxatio/repositio 9 M. Á. 2000/03 teljes revízió: vápa- és szárcsere 10 N. I. 1998/06 feltárás inficiált haematoma miatt 11 R. I. 1995/10 szívó-öblítõ drén 12 R. K S. J. 1995/09 szívó-öblítõ drén 14 Sz. S Sz. Gy. 1997/11 teljes revízió: vápa- és szárcsere 21

5 MEGBESZÉLÉS A szeptikus csípõízületi endoprotézisek megoldásában számos lehetõség kínálkozik. A kérdés megoldásának alapja a fertõzés minél biztonságosabb eradikációja. Az azonnali újra beültetés egyik képviselõje Buchholz (3), aki azonnali csere esetén 83 %, késleltetett beültetés esetén 92 %-os sikerrátáról számolt be. Az azonnali reimplantáció kritériumait Hanssen (5) foglalta össze. Véleménye szerint fontos a beteg jó általános állapota, egészséges volta, valamint a csípõ körüli lágyrészek jó állapota. Szükséges, hogy minimális legyen a csontveszteség a femur állományában. A preoperatív tenyésztések Gram-pozitív baktérium jelenlétét igazolják, az antibiotikum érzékenység ismerete elengedhetetlen. Eseteink közül 5 betegnél az infekció kialakulása és a protézis eltávolítása közötti idõszakban részleges revíziós mûtét (általában vápacsere) történt, melyek rendre kudarcot vallottak. Az ilyen típusú mûtétek nem alkalmasak az infekció megoldására, mert a bennhagyott (stabil) szár felszínén, glykocalix membránba ágyazva továbbra is megtalálhatók a kórokozók (3, 5). A távtartó beültetésével két lépésben végzett revíziónak hazai képviselõi is vannak (1, 10), akik a módszerrõl már korábban beszámoltak. A különbözõ módszerek eredményességérõl azonban hazai közlemény nem született. Jackson szerint (7) az azonnali beültetés kudarcainak legfõbb oka a polimikróbás fertõzés, illetve Gram-negatív kórokozó jelenléte (pl. Pseudomonas-törzsek), valamint methicillin rezisztens törzsek (pl. MRSE) jelenléte. Az irodalmi ajánlásokból is kitûnik a mikrobiológiai diagnosztika fontossága (4, 6, 11). Gyakorlatunkban is a biztos bakteriológiai diagnosztika jelenti az egyik legnagyobb kihívást. A tenyésztési és tárolási körülmények, a transzport táptalaj, megfelelõ ideig történõ inkubáció, a tenyésztés egyéb körülményei és végül a leolvasás azok a momentumok, amelyek meghatározzák a tenyésztési eredmény megbízhatóságát. Ez képezi az infektológus munkájának alapját is, aki szintén részt vesz a mûtétet követõ kezelésben. A legkörültekintõbb mikrobiológiai diagnosztika mellett is elõfordulhat, hogy nem sikerül kitenyészteni kórokozót, noha a klinikai, radiológiai, izotóp és labor leletek rendre a szeptikus állapotot bizonyítják. Ilyen esetekben is szeptikusnak kell tekinteni a lazulást, amit direkt Gram-kenettel akár intraoperatív módon is alá lehet támasztani. Ekkor a protézis eltávolítása után kombinált széles spektrumú parenteralis antimikrobás kezelést kell válasszunk a labor leletek regressziójáig, majd folytatni kell per os kezeléssel. Anyagunkban bemutatott betegek esetében rendre elvégeztük a protézis eltávolítása után azokat a diagnosztikai lépéseket, melyek megnyugtató módon igazolták a mûtéti terület baktérium mentességét. Gyakorlatunkban a három hónapos antibiotikus kezelés után kezdjük meg a vizsgálatokat, és három egymást követõ negatív eredmény után lehet felkészíteni a beteget az ismételt beültetésre. Ez a procedúra minimálisan 6-8 hónapot vesz igénybe. A betegeink esetében elõforduló átlagos 16 hónapos,,kivárás (legrövidebb 8, leghosszabb 20 hónap telt el) az eredményekkel összevetve biztonságos idõnek tûnik. A recidívák elkerülése érdekében szükségesnek tartjuk a megfelelõ idõ elteltét, mert az idõ elõtti,,,siettetett visszaültetés kudarca nem vállalható sem a beteg, sem a sebész számára. Úgy ítéltük meg, hogy a fenti 15 beteg esetében a legbiztonságosabb a két ülésben végzett mûtét, az újra beültetés késleltetésével, távtartó alkalmazása nélkül. Az antibiotikus távtartó újabb idegen anyag beültetését jelenti, melyet a szerzõk egy része igyekszik elkerülni (6, 7). Betegeink esetében, mi is hasonló álláspontra helyezkedtünk. 22

6 A távtartó nélkül hagyott csípõízület fájdalmatlan, úgynevezett lengõ csípõt eredményez. A végtaghossz rövidülés ellenére a végtag segédeszköz igénybe vétele mellett jól terhelhetõ (8). A beültetett spacer számos elõnye mellett (pl. lokális antimikróbás hatás) magában hordozza további komplikációk és mûtétek lehetõségét. A visszaültetések során a lágyrészek zsugorodásából adódó nehézségek megfelelõ mûtéti technika megválasztásával és követésével kiküszöbölhetõk voltak. Az átlagosan 3 éves utánkövetési idõ, illetve betegeink fertõzésmentessége alátámasztja, hogy az infekció Girdlestone-mûtét (excisiós arthroplastica) útján történõ megoldása és a késleltetett újra beültetés biztonságos módszer, ami megfelelõ helyet foglal el az infekciók kezelésében, illetve a betegek életminõségének javításában (2. a-d ábra). 2. a ábra Jobb oldali cementes csípõprotézis szeptikus lazulásának röntgenképe A 2. b ábra A protézis eltávolítása utáni felvétel B 2. c ábra 16 hónappal késõbb a visszaültetés utáni helyzet C 2. d ábra Sikeres visszaültetés utáni kontrollfelvétel (öt évvel a revíziót követõen) D 23

7 IRODALOM 1. Bellyei Á., Koós Z., Than P.: Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone állapot után. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Bittar E. S., Petty W.: Girdlestone arthroplasty for infected total hip arthroplasty. Clin. Orthop : Buchholz H. W., Elson R. A., Engelbrecht E., Lodenkämper H., Röttger J., Siegel A.: Management of deep infection of total hip replacement. J. Bone Joint Surg B: Haddad. S., Hamilton I. B., Muirhead-Allwood S. K.: Two-stage uncemented revision hip arthroplasty for infection: A prospective study. J. Bone Joint Surg B: Hanssen A. D., Osmon D. R.: Assesment of patient selection criteria for treatment of the infected hip arthroplasty. Clin. Orthop : Hofmann A. A.: Two-stage exchange is better than direct exchange in the infected THA. Orthopedics, : Jackson W. O., Schmalzried T. P.: Limited role of direct exchange arthroplasty in the treatment of infected total hip replacements. Clin. Orthop : Lakatos J., Csákányi L., Kempelen J.: Excíziós arthroplastica, mint a totál csípõízületi endoprotézis mûtétek szövõdményeinek végsõ megoldása. Magyar Reumatológia, : McDonald D. J., itzgerald R. H., Ilstrup D. M.: Two-stage reconstruction of a total hip arthroplasty because of infection. J. Bone Joint Surg A: Sólyom L.: Szeptikus csípõprotézis lazulás kezelése kétülésben végzett reimplantatióval és antibiotikummal kevert csontcementbõl kialakított spacerrel. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Steinbrink K., rommelt L.: Behandlung der periprothetischen Infektion der Hüfte durch einzeitige Austauschoperation. Orthopäde, : Tóth K., Janositz G., Czakó J.: Mennyibe kerül a csípõ és térdízületi totál endoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése után végzett reimplantációval. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Dr. Lakatos József Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika 1113 Budapest, Karolina út lakatos@orto.sote.hu 24

Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*

Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval* A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*

Részletesebben

endoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése után végzett reimplantációval

endoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése után végzett reimplantációval A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Ortopédiai Osztály, Kecskemét, közleménye Mennyibe kerül a csípõ és térdízületi totál endoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése

Részletesebben

Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után

Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,

Részletesebben

IATAL ORVOSOK ÓRUMA. A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye

IATAL ORVOSOK ÓRUMA. A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye IATAL ORVOSOK ÓRUMA A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Totál felszínpótló térdprotézis szeptikus komplikációjának megoldása antibiotikus távtartó ismételt beültetésével és célzott lokális

Részletesebben

KAZUISZTIKA. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye

KAZUISZTIKA. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye KAZUISZTIKA A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Térdízületi totál endoprotézis beültetést követô infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer után végzett reimplantációval

Részletesebben

Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon*

Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon* A Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement nélküli implantátummal végzett vápacserék rövidtávú eredményei klinikánkon* DR. HORVÁTH GÁBOR, DR. THAN PÉTER, DR. BELLYEI ÁRPÁD Érkezett:

Részletesebben

A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye

A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,

Részletesebben

Érkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS

Érkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis

Részletesebben

Csípőprotézis beültetés szűk térviszonyok között*

Csípőprotézis beültetés szűk térviszonyok között* A Pécsi Tudományegyetem, OEC, ÁOK, Ortopédiai Klinika közleménye Csípőprotézis beültetés szűk térviszonyok között* DR. HORVÁTH GÁBOR, DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER Érkezett: 2005. február 19. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése

Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ZAHÁR ÁKOS, DR.

Részletesebben

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus csont-ízületi betegségek Többnyire bakteriális fertőzés

Részletesebben

Nagyízületi protézis fertőzések

Nagyízületi protézis fertőzések Nagyízületi protézis fertőzések Dr. Fényes László Péterfy Kh. és Baleseti Központ Nem beszélünk róla, pedig igény lenne rá! Lehet, hogy olyan egyértelmű a kezelés, mint femur diaphysis haránt törésnél

Részletesebben

kazuisztika A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye

kazuisztika A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye kazuisztika A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement spacerrel végzett kétüléses térdprotéziscsere hosszú távú eredményei a szeptikus szövődmény megoldásában Esetismertetés és irodalmi

Részletesebben

K AZUISZTIK ÁK. Revíziós protézisek alkalmazása elsődleges térdízületi implantációk során

K AZUISZTIK ÁK. Revíziós protézisek alkalmazása elsődleges térdízületi implantációk során K AZUISZTIK ÁK A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika¹ a Bács Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Ortopédiai Osztály,² és Baleseti Sebészeti Osztály³ közleménye

Részletesebben

Térdprotézis beültetést követõ aszeptikus lazulás és periprotetikus tibiatörés megoldása tumor endoprotézissel

Térdprotézis beültetést követõ aszeptikus lazulás és periprotetikus tibiatörés megoldása tumor endoprotézissel A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Térdprotézis beültetést követõ aszeptikus lazulás és periprotetikus tibiatörés megoldása tumor endoprotézissel Esetismertetés

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

Új típusú, cement nélküli csípõprotézis

Új típusú, cement nélküli csípõprotézis A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú

Részletesebben

K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*

K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Országos Baleseti Intézet közleménye

Országos Baleseti Intézet közleménye Országos Baleseti Intézet közleménye Posztoperatív fixateur externe rögzítés késõi szeptikus szövõdmény miatt végzett csípõprotézis eltávolítás után DR. FÉNYES LÁSZLÓ, DR. KALAS LÁSZLÓ, DR. DÓCZI JÓZSEF

Részletesebben

Fertôzött csípôízületi endoprotézisek kezelésével szerzett tapasztalataink

Fertôzött csípôízületi endoprotézisek kezelésével szerzett tapasztalataink Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus és Tbc-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztályának közleménye Fertôzött csípôízületi endoprotézisek kezelésével szerzett tapasztalataink DR. MÜHSAMMER

Részletesebben

Tumor endoprotézis használata revíziós térdprotetikában, nagy csonthiány vagy szalagelégtelenség esetén

Tumor endoprotézis használata revíziós térdprotetikában, nagy csonthiány vagy szalagelégtelenség esetén A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Tumor endoprotézis használata revíziós térdprotetikában, nagy csonthiány vagy szalagelégtelenség esetén DR. SKALICZKI GÁBOR, DR. ZAHÁR ÁKOS, DR. BEJEK

Részletesebben

A femur csontszerkezeti változásai cementnélküli endoprotézis-szár környezetében

A femur csontszerkezeti változásai cementnélküli endoprotézis-szár környezetében Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye A femur csontszerkezeti változásai cementnélküli endoprotézis-szár környezetében DR. LAKATOS JÓZSEF, DR. BUCSI LÁSZLÓ, DR. VAJDA ANDRÁS Érkezett:

Részletesebben

DR. KISS-POLAUF MARIANNA 1, DR. ILLYÉS ÁRPÁD 1, HAVASI BÁLINT 2, DR. KISS RITA M. 2, DR. KISS JENŐ 1 Érkezett: január 8.

DR. KISS-POLAUF MARIANNA 1, DR. ILLYÉS ÁRPÁD 1, HAVASI BÁLINT 2, DR. KISS RITA M. 2, DR. KISS JENŐ 1 Érkezett: január 8. A Szent János Kórház Ortopédiai-Traumatológiai Osztály, Budapest 1 és a Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Biomechanikai Kooperációs Kutatóközpont 2 közleménye Térdízületi endoprotézis térbeli

Részletesebben

Hosszú távú eredmények csípő- és térdízületi arthroplasticával juvenilis idiopathiás arthritises betegeken *

Hosszú távú eredmények csípő- és térdízületi arthroplasticával juvenilis idiopathiás arthritises betegeken * A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1, a Budai Irgalmasrendi Kórház, Ortopédiai Osztály 2, és az Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 3 közleménye Hosszú távú eredmények

Részletesebben

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Ap A p p e p n e d n i d x i

Ap A p p e p n e d n i d x i Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.

Részletesebben

KAZUISZTIKÁK. Spasticus beteg csípõficamának és szekunder arthrosisának kezelése Esetismertetés

KAZUISZTIKÁK. Spasticus beteg csípõficamának és szekunder arthrosisának kezelése Esetismertetés KAZUISZTIKÁK A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinikájának közleménye Spasticus beteg csípõficamának és szekunder arthrosisának kezelése Esetismertetés DR. SÓLYOM LÁSZLÓ, DR.

Részletesebben

A térdízületi teljes felszínpótló protézis eredményei klinikánkon DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER, DR. HALMAI VILMOS

A térdízületi teljes felszínpótló protézis eredményei klinikánkon DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER, DR. HALMAI VILMOS Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye A térdízületi teljes felszínpótló protézis eredményei klinikánkon DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER, DR. HALMAI VILMOS Érkezett: 1998. május 11.

Részletesebben

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2010.NOVEMBER 18. DR.PRINZ GYULA 2010. BUDAPEST 65 ÉVES FÉRFI STROKE MIATT NEUROLÓGIAI OSZTÁLYRA KERÜL AGYTÁLYOG IGAZOLÓDIK

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelés indikációi a Sürgősségi Egységben Súlyos szepszis

Részletesebben

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel

Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER

Részletesebben

Metrimed és Protetim cementezett csípőprotézisek túlélési eredményei 10 évet meghaladó utánkövetéses vizsgálatunk alapján

Metrimed és Protetim cementezett csípőprotézisek túlélési eredményei 10 évet meghaladó utánkövetéses vizsgálatunk alapján A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Metrimed és Protetim cementezett csípőprotézisek túlélési eredményei 10 évet meghaladó utánkövetéses vizsgálatunk alapján

Részletesebben

Revíziós csípőarthroplasztika hydroxiapatit bevonatú moduláris szárral Korai eredmények

Revíziós csípőarthroplasztika hydroxiapatit bevonatú moduláris szárral Korai eredmények A Szabolcs Szatmár Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Nyíregyháza, közleménye Revíziós csípőarthroplasztika hydroxiapatit bevonatú moduláris szárral Korai eredmények

Részletesebben

Merev csípők konverziós arthroplasticájának eredményei

Merev csípők konverziós arthroplasticájának eredményei A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika 1 és a Budai Irgalmasrendi Kórház, Ortopédiai Osztály 2, közleménye Merev csípők konverziós arthroplasticájának eredményei dr. zahár

Részletesebben

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006 A tigecyclin in vitro hatékonysága agyarországon multicentrikus tanulmány 26 Konkoly Thege arianne, Nikolova adka és a ikrobiológiai unkacsoport A POSZTANTIBIOTIKU ÉA BAD BUGS: NO DUGS AZ AIKAI INFKTOLÓGIAI

Részletesebben

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása

Részletesebben

Középtávú életminőség vizsgálat és funkcionális eredmények térdízületi tumor endoprotézis beültetés után

Középtávú életminőség vizsgálat és funkcionális eredmények térdízületi tumor endoprotézis beültetés után A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Középtávú életminőség vizsgálat és funkcionális eredmények térdízületi tumor endoprotézis beültetés után DR. SKALICZKI GÁBOR, DR. ANTAL IMRE, DR.

Részletesebben

5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről. hatályos: 2016.03.

5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről. hatályos: 2016.03. 5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről hatályos: 2016.03.01 - Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes

Részletesebben

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja (E 7-09/00-10 sz. előírás) Dr. Margitai Barnabás, Dr. Farkas Anikó, Dr Vancsó Ágnes Biológia és Betegbiztonsági Részleg Minőség- és Biztonsági

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag

Részletesebben

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises (JCA) betegek kezelésében

Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises (JCA) betegek kezelésében Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem ORFI/Ortopédia Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem ORFI C Osztály Országos Rheuma- és Fizioterápiás Intézet Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises

Részletesebben

KAZUISZTIKA. A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Ortopédiai Klinika közleménye

KAZUISZTIKA. A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Ortopédiai Klinika közleménye KAZUISZTIKA A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Ortopédiai Klinika közleménye A dysplasiás femur protetizálásának eltérő megoldási lehetőségei csípő TEP beültetésekor DR. SZUPER KINGA, DR. KUZSNER JÓZSEF, DR.

Részletesebben

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN Debrecen, 2006. 12. 04. Dr. Kincses József a kórokozók egy lépéssel mindig előttünk fognak

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Együlésben végzett kétoldali totál térdprotézis beültetés

Együlésben végzett kétoldali totál térdprotézis beültetés Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika, Szeged, közleménye Együlésben végzett kétoldali totál térdprotézis beültetés DR. TÓTH KÁLMÁN*, DR. HORTOBÁGYI ANNAMÁRIA**, DR. HUDÁK KLÁRA**

Részletesebben

Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások. Debreceni Egyetem Ortopédiai Klinika

Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások. Debreceni Egyetem Ortopédiai Klinika Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások Debreceni Egyetem 1 Az osteomyelitis jelentősége Az antibiotikumok felfedezése előtt gyakran halálos betegség volt. Napjainkban is látszólagos

Részletesebben

A kompressziós tûzõdrót rendszer

A kompressziós tûzõdrót rendszer Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI Intraabdominális sepsis Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN International guidelines for management of severe sepsis and septic shock Crit Care Med 2004;32:858-873. Intensive

Részletesebben

Arthroplastica Regiszter. Vizsgálati és értékelési módszer kidolgozása a magyarországi. csípőízületi eudoprotézis beültetések értékelésére

Arthroplastica Regiszter. Vizsgálati és értékelési módszer kidolgozása a magyarországi. csípőízületi eudoprotézis beültetések értékelésére Arthroplastica Regiszter Vizsgálati és értékelési módszer kidolgozása a magyarországi csípőízületi eudoprotézis beültetések értékelésére PhD értekezés tézisei Dr. Sarungi Martin Programvezető: Prof. Dr.

Részletesebben

A csípő- és a térdízület periprotetikus infekcióinak rehabilitációját befolyásoló tényezők

A csípő- és a térdízület periprotetikus infekcióinak rehabilitációját befolyásoló tényezők Nővér 2015,28(3), 5-14. A csípő- és a térdízület periprotetikus infekcióinak rehabilitációját befolyásoló tényezők FÜLÖP Annamária, Dr. FARKAS Péter, Dr. SOMLAI Krisztián, Dr. CSERNUS Mariann Összefoglalás

Részletesebben

Schanz-osteotomiát követő csípőprotézis-műtétek eredményei

Schanz-osteotomiát követő csípőprotézis-műtétek eredményei A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Schanz-osteotomiát követő csípőprotézis-műtétek eredményei DR. SÓLYOM LÁSZLÓ, DR. BEJEK ZOLTÁN, DR. VAJDA ANDRÁS Érkezett:

Részletesebben

Országos Traumatológiai Intézet közleménye

Országos Traumatológiai Intézet közleménye Országos Traumatológiai Intézet közleménye Ismételt protéziscsere hosszúszárú protézissel és homolog spongiosus csont beültetésével* DR. SALACZ TAMÁS, DR. MELLY ANDRÁS, DR. KÁDAS ISTVÁN, DR. CZERMANN IMRE

Részletesebben

iatalkori szubakut osteomyelitis

iatalkori szubakut osteomyelitis A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS

Részletesebben

Perioperatív antibiotikumprofilaxis

Perioperatív antibiotikumprofilaxis A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendı Perioperatív antibiotikumprofilaxis 2009. Készítette: Dr. Pulay István, Dr. Sziller István, Dr. Tenke

Részletesebben

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)

Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN

Részletesebben

Váparekonstrukciós lehetőség kiterjedt os ilii defektus esetén revíziós műtétekben

Váparekonstrukciós lehetőség kiterjedt os ilii defektus esetén revíziós műtétekben A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Váparekonstrukciós lehetőség kiterjedt os ilii defektus esetén revíziós műtétekben Érkezett: 2013. szeptember 23. DR. BEJEK

Részletesebben

A könyökprotetika aktuális helyzete

A könyökprotetika aktuális helyzete A Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Ortopéd Traumatológiai Osztály, Budapest, közleménye A könyökprotetika aktuális helyzete DR. KISS JENŐ Érkezett: 2012. február 26. ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Miseta Ildikó XLVIII. Rozsnyay Emlékverseny 2013. május10-12. Miskolctapolca Bevezetés Előadás vázlata Multirezisztenskórokozók

Részletesebben

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának közleménye

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának közleménye A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának közleménye Az osteoporosis, mint cement nélküli totál csípôízületi endoprothesis indikációját befolyásoló tényezô* DR. BUCSI LÁSZLÓ, DR. LAKATOS

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben. Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben. Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeptikus folyamatok kezelése a végtagsebészetben Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium Minden sebbel járó sérülés, sebészi beavatkozás után kialakulhat

Részletesebben

Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK

Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI

Részletesebben

Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.

Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés

Részletesebben

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály

A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály EAN 2010.11.18 1 Közegészségügyi veszélyek MRK Influenza pandemia bioterrorismus

Részletesebben

MIKROBIOLÓGIAI KUTYÁK ÉS MACSKÁK. DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos Képzés 2013.04.16.

MIKROBIOLÓGIAI KUTYÁK ÉS MACSKÁK. DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos Képzés 2013.04.16. MIKROBIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS KEZELÉS KUTYÁK ÉS MACSKÁK PYODERMÁJÁBAN Á Lajos Zoltán Lajos Zoltán DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos

Részletesebben

AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS

AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS AZ OTITIS EXTERNA MÁSKÉPPEN: MIKROBIOLÓGIA ÉS ANTIBIOTIKUM-KEZELÉS Bőrgyógyászat fakultáció: A hallójárat megbetegedései 2014.05.09. 05 09 Lajos Zoltán DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium

Részletesebben

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16.

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. HTTP://WWW.CDC.GOV/DRUGRESISTANCE Bad Bugs, No Drugs: No E S K A P E! Bad Bugs, No Drugs: No E. faecium S. aureus K. pneumoniae

Részletesebben

KAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek

KAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai

Részletesebben

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában

Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,

Részletesebben

A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *

A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen * A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás

Részletesebben

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március

Részletesebben

Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája

Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája Konkoly Thege Marianne Szent László Kórház, Mikrobiológiai Laboratórium A klinikai és a mikrobiológiai diagnózis nehézségei

Részletesebben

INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN

INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN RADNAI JUDIT SZENT PANTALEON KÓRHÁZ NONPROFIT KFT. DUNAÚJVÁROS DEMIN X. 2010. MÁJUS 20-21. SZENT PANTALEON KÓRHÁZ NONPROFIT

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul Nemzeti Erőforrás Minisztérium rvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: auh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-TKELSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében

Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ

Részletesebben

Differenciáldiagnosztikai nehézségek a bakteriálisan kilazult csípőprotézisek esetében

Differenciáldiagnosztikai nehézségek a bakteriálisan kilazult csípőprotézisek esetében 2013, 86 (1):14-18 www.orvtudert.ro Differenciáldiagnosztikai nehézségek a bakteriálisan kilazult csípőprotézisek esetében Bod Péter¹, Kurtus István¹, Gergely István¹, Incze-Bartha Sándor¹, Băţagă Tiberiu²

Részletesebben

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.

Részletesebben

Tapasztalataink radiusfej protézisekkel

Tapasztalataink radiusfej protézisekkel Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Tapasztalataink radiusfej protézisekkel DR. FEKETE KÁROLY, DR. VARGA ISTVÁN, DR. FRENYÓ SÁNDOR ÖSSZEFOGLALÁS Szerzôk az izoelasztikus radiusfej protézis beültetésével

Részletesebben

Varicella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése

Varicella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Varicella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése Esetismertetés DR. HOLNAPY

Részletesebben

Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye

Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye Túlélési analízis és életminôség vizsgálat jelentôsége az endoprotetikában METRIMED X07 ÉS MATT EXETER TÍPUSÚ CSÍPÔÍZÜLETI ENDOPROTÉZISEK 9 10 ÉVES EREDMÉNYEINEK

Részletesebben

KAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel

KAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ

Részletesebben

Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre

Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre DR. SZUPER KINGA, DR. HORVÁTH GÁBOR,

Részletesebben

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:

Részletesebben

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.

Részletesebben

Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon Két eset ismertetése

Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon Két eset ismertetése A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Traumatológiai Klinikai Tanszék 1 és Ortopédiai Klinikai Tanszék 2 közleménye Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon

Részletesebben

TDK nevelőmunka (rektori pályázat vagy diplomamunka irányítása):

TDK nevelőmunka (rektori pályázat vagy diplomamunka irányítása): Szakmai önéletrajz Személyi adatok Név Dr. Zahár Ákos Születési hely és idő Budapest, 1970. szeptember 26. Telefon (1) 275-5078, (20) 825-8330 Email zahi@orto.sote.hu Munkahelyei Korábbi beosztásai Klinikai

Részletesebben

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - tájékoztató az eljárás eredményéről

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - tájékoztató az eljárás eredményéről Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - tájékoztató az eljárás eredményéről Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/58 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés

Részletesebben

Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei

Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei A Markhot Ferenc Kórház Ortopédiai Osztálya közleménye* Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei középtávú utánkövetéssel DR. PÓCS ALFRÉD, DR. GIRHINY ZOLTÁN, DR. TÕZSÉR KORNÉL, DR. NÉMETH

Részletesebben

Az antimikróbás terápia ellentmondásai

Az antimikróbás terápia ellentmondásai Az antimikróbás terápia ellentmondásai Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Infektológiai Tanszéki Csoport Az antimikróbás terápia jellegzetességei Az egyetlen

Részletesebben

Tisztelt Tagtársunk! Az Állami Egészségügyi Ellátó Központtól kapott tájékoztatás alapján köteles csatlakozni november 1-ig

Tisztelt Tagtársunk! Az Állami Egészségügyi Ellátó Központtól kapott tájékoztatás alapján köteles csatlakozni november 1-ig Tisztelt Tagtársunk! Az Állami Egészségügyi Ellátó Központtól kapott tájékoztatás alapján köteles csatlakozni 2018. november 1-ig minden a Központi Implantátumregiszterbe vagy a Protézis regiszterbe jogszabály

Részletesebben

Fragminnal szerzett tapasztalataink arthroplasticán átesett ortopédiai betegek prolongált tromboprofilaxisában*

Fragminnal szerzett tapasztalataink arthroplasticán átesett ortopédiai betegek prolongált tromboprofilaxisában* A Szegedi Tudományegyetem Ortopédiai Klinika közleménye Fragminnal szerzett tapasztalataink arthroplasticán átesett ortopédiai betegek prolongált tromboprofilaxisában* DR. GYETVAI ANDRÁS, DR. TAJTI LÁSZLÓ,

Részletesebben

Rheumatoid arthritis Sebészi kezelése

Rheumatoid arthritis Sebészi kezelése Rheumatoid arthritis Sebészi kezelése Rheumasebészet Az új kezelések hatása a reumasebészetre Új klasszifikációs kritériumok. Új aktivitás megítélés. Új terápiás stratégia. Új terápiás eszközök. Hatása

Részletesebben

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában

Részletesebben

Cardiovascularis betegségek szerepe csípőízületi endoprotézis beültetése utáni betegségérzet kialakulásában

Cardiovascularis betegségek szerepe csípőízületi endoprotézis beültetése utáni betegségérzet kialakulásában EREDETI KÖZLEMÉNYEK Cardiovascularis betegségek szerepe csípőízületi endoprotézis beültetése utáni betegségérzet kialakulásában Király Edit 1 Gondos Tibor dr. 1, 2 1 Jávorszky Ödön Kórház, Rehabilitációs

Részletesebben