Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
|
|
- Ida Illésné
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval* DR. VÁMHIDY LÁSZLÓ, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR. FARKAS GÁBOR, DR. WIEGAND NORBERT Érkezett: szeptember 29. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzők január 1. és december 31. között 9 betegnél végezetek kétfázisú helyreállítást térdízületi protetizálást követően kialakult késői fertőzés miatt. Egy esetben úgynevezett blokk távtartót, a többi esetben gyári többkomponensű távtartót alkalmaztak. Nyolc esetben volt sikeres a beavatkozás. A második műtéttől számított átlagos utánkövetési idő 18 hónap volt. Egy esetben reinfekció alakult ki, amely miatt arthrodesisre kényszerültek. A vizsgált beteganyagban jelentős, közel 40 fokos mozgásjavulást értek el a műtét előtti állapothoz képest. A betegek az utolsó felülvizsgálat alkalmával fertőzésmentesek voltak. Eredményeik és az irodalmi adatok alapján a kétfázisú helyreállítást tartják a választandó módszernek térdízületi protetizálást követően kialakult késői fertőzések kezelésére. Kulcsszavak: Térdprotézis Szövődmények; Arthroplastica, térd Módszerek; Posztoperatív komplikációk; Protézis infekció Műtéti kezelés; Reoperáció; L. Vámhidy, I. Naumov, G. Farkas, N. Wiegand: Two stage septic revisions in cases of knee arthroplasty The authors treated 9 knee arthroplasty cases with two-stage revision following late septic complications from to They applied a block spacer in one case and used custom made spacers in the rest. Their treatment was successful in 8 cases. The average follow up time was 18 months. In one case reinfection occurred and solved with arthrodesis. The improvement in motion was about 40 degrees in the revised cases. At the time of follow up there was no reinfection. According to their results and to the literary data they recommend the two-stage revision method for late septic knee arthroplasty cases. Key words: Arthroplasty, replacement, knee Methods; Postoperative complications; Knee prosthesis Adverse effects; Prosthesis-related infections Surgery; Reoperations; BEVEZETÉS A totál térdprotézis beültetése utáni mély fertőzés az egyik legpusztítóbb szövődmény, amely a beteg jelentős károsodását okozza, az ellátó intézménynek pedig igen költséges. Előfordulásának gyakoriságát széles skálán adják meg az irodalomban, de elfogadott értéknek az 1 2% közötti értéket tekintik (1, 2, 3, 6, 7). Az adat a primer arthrosis kezelésére vonatkozik, rheumatoid arthritisban, poszttraumás arthrosisban ez a szám magasabb, a 4%-ot közelíti (2, 3). Megkülönböztetünk korai (3 hónapon belüli) és késői (3 hónapon túli) fertőzéseket. Kialakulásukban számos kockázati tényező játszik szerepet. Az általánosan ismert kockázati tényezőkön kívül (diabetes, immunológiai problémák stb.), a műtői környezet, a műtéti technika, megfelelő drenázs hiánya szerepeltethető (6, 7). A mély fertőzések többsége késői fertőzés, amelynek klinikai megjelenése a visszatérő és tartós fájdalom. Ez a fájdalom álta- * Nyárády József professzor úr tiszteletére, 60. születésnapjára Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 lában pihenéskor vagy éjszaka jelentkezik, és markánsan eltér a kilazulás okozta terhelésre jelentkező fájdalmaktól. Természetesen a kilazulás maga is lehet a fertőzés alapja, hiszen a kilazult protézis a szervezetben locus minoris resistentiae -ként szerepel. Diagnosztikájában a pontos anamnézis, a gondos fizikális vizsgálat, laboratóriumi eredmények (fehérvérsejtszám, süllyedés, CRP), valamint a pozitív aspirációs lelet játszik szerepet. Az izotóp szcintigráfia jelentősége kisebb alacsony specificitása miatt. A diagnózis felállítását követően a lehetséges megoldások a következők: antibiotikus kezelés, az ízület kitakarítása és öblítése megtartott implantátum mellett (akár nyílt, akár artroszkópos kitakarítás), a protézis cseréje, kétfázisú helyreállítás távtartó (spacer) használatával, vagy a nélkül, reszekciós arthroplastica, arthrodesis végül amputáció (7). A felsorolt beavatkozások mindegyike megoldhatja a problémát, azonban nem feledkezhetünk el arról, hogy a beteg számára egy jól mozgó fájdalmatlan térd az ideális megoldás. Ilyen szempontból a reszekciós arthroplastica, az arthrodesis, vagy az amputáció csak végső esetben jön szóba. Egyébként a választandó megoldásnál mérlegelni kell a kockázati tényezőket, a kezelési költséget és a lehetséges szövődmények arányát és nagyságát. Ezeket a beteg előtt részletesen fel kell tárni, és biztosítani kell minden olyan információt, amelynek alapján a döntését meg tudja hozni. Intézetünkben az elmúlt években a kétfázisú helyreállítást részesítjük előnyben, részben az irodalmi adatok, részben saját eredményeink alapján. ANYAG ÉS MÓDSZER Intézetünkben január 1. és december 31. között 10 beteget kezeltünk totál térdprotézist követően kialakult késői mély fertőzéssel. Két beteg más intézetből került hozzánk. A vizsgált időszakban 359 beültetést végeztünk, így az infekciós ráta 2.2% volt. A betegek közül 6 nő, 4 férfi volt, az átlagéletkor 66,4 év (58 74 év) volt. Az implantátum beültetésétől a fertőzés kialakulásáig eltelt idő 1,8 év volt (9 hónap 3,2 év). Öt betegnél poszttraumás arthrosis, további öt betegnél primer gonarthrosis miatt történt protézis beültetés. A tíz beteg közül négynek egy, további ötnek kettő vagy több kísérő betegsége (hypertonia, diabetes, arteriosclerosis, ischaemiás szívbetegség stb.) volt. Kilenc betegnél végeztünk kétfázisú helyreállítást, egy betegnél primer arthrodesis történt. Egy betegnél a kétfázisú helyreállítás előtt artroszkópos debridement történt, sikertelenül. A primer implantátum típusa három esetben PFC (Johnson), három esetben IB II. (Zimmer), három esetben Cremascoli IB II., egy esetben Search (Aesculap) volt. Az ízületből izolált kórokozókat ismerteti az I. táblázat. MRSA, MRSE fertőzést nem észleltünk. Az első fázis során a primer implantátum eltávolítását, és gondos kitakarítást követően két esetben házilag készített úgynevezett blokk távtartót, hét esetben gyári kétkomponensű távtartót alkalmaztunk (1. a b ábra). A műtétet követően gipszrögzítést alkalmaztunk a reimplantációig. Az első műtétet követően a betegek célzott antibiotikus kezelésben részesültek 5 10 (átlagosan 7) napig. A reimplantációt a távtartó beültetését követő 6 9 héttel végeztük. A távtartó eltávolítása után a csontfelszíneket leoltottuk. Valamennyi leoltás negatívnak bizonyult. Négy esetben IB II. revíziós protézis, öt esetben LCCK (Legacy Constrained Condylar Knee) beültetését végeztük. A második műtét során a ragasztás minden alkalommal antibiotikum tartalmú ragasztóval történt. A korábban izolált baktérium rezisztenciájának megfelelő antibiotikus kezelést alkalmaztunk 5 7 napig. A posztoperatív szakban rögzítést nem alkalmaztunk, a betegek a műtétet követő napon kezdték meg a funkcionális kezelést. 6 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 1. a ábra Gyári távtartó beültetést követően 1. b ábra Gyári távtartó reimplantáció előtt A második műtéttől a felülvizsgálatig eltelt idő átlagosan 18 hónap volt (6 42 hónap). Az értékelésnél a Knee Society által javasolt értékelési rendszert alkalmaztuk (4). I. táblázat: Az ízületből izolált kórokozók Kórokozó Blokk távtartó Többkomponensű távtartó Staphylococcus epidermidis 1 4 Staphylococcus aureus 3 Enterococcus 1 1 Klebsiella 1* * Kevert fertőzés staphylococcus aureussal EREDMÉNYEK A reimplantáció során valamennyi távtartó stabil volt, elvándorlást nem észleltünk. Egy betegünknél 15 hónappal a reimplantációt követően ismét mély fertőzés alakult ki, sipoly megjelenése mellett. Mivel számos kísérő betegséggel rendelkezik, az érintett végtagon pedig postthromboticus szindróma alakult ki, ezért arthrodesist végeztünk. Őt az értékelésnél nem vettük figyelembe. A vizsgált csoportban az alábbi eredményeket értük el. Az átlagos posztoperatív pontszám 82 pont volt (62 100), míg a funkcionális pontszám átlagosan 65 (30 100) volt. A mozgásterjedelem az első műtét előtti átlagosan 47 fokról (10 75 fok) 86 fokra ( fok) javult. Egy betegnél sebgyógyulási zavar miatt izomlebeny átültetésre volt szükség. Ezt követően gyógyulása eseménytelen volt. Valamennyi betegünk elégedett a gyógyulásával, még azok a betegek is, akiknél a mozgásterjedelem jelentősen beszűkült. Ízületük viszont fájdalmatlan egy beteget kivéve, aki járáskor, illetve lépcsőn járáskor érez mérsékelt fájdalmat. A blokk távtartó beültetését követő Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 reimplantációk eredményei lényegesen szerényebbek a kétkomponensű távtartókénál, a két legszerényebb mozgásterjedelmet elért beteg ebbe a kategóriába tartozik. MEGBESZÉLÉS A térdprotézis beültetését követő mély fertőzések kezelésében a nyitott, és artroszkópos kitakarítás effektivitása kérdéses, hiszen 50% körüli értékben sikerül a fertőzést megszüntetni (5, 7). A protézis közvetlen cseréjének megvan az az előnye, hogy az ízület nem marad protézis nélkül, a hegesedés mértéke, az izomsorvadás lényegesen kisebb. Ezzel szemben a rendelkezésre álló adatok alapján a beavatkozás akkor sikeres, ha a fertőzést Gram-pozitív, nem antibiotikum rezisztens baktérium okozza, illetve ha sipoly még nem észlelhető (2, 3, 5, 7). Az irodalmi adatokat áttekintve (1, 2, 3, 6, 8, 9, 10) megállapítható, hogy totál térdprotézist követő mély infekció kezelésében a kétfázisú helyreállítással lehet a legjobb eredményeket elérni. A spacer beültetése jelentősen megkönnyíti a reimplantációt, a végtag hosszának megtartását, illetve a funkció minél jobb helyreállítását. Az antibiotikum tartalmú távtartó lokálisan magas dózisban adja le az antibiotikumot, elősegítve a fertőzés leküzdését (10). A magas helyi antibiotikum-szint eredményes a hátsó recessusokban lévő baktériumok eliminálására, amely általában az artroszkópos, illetve nyílt kitakarítás eredménytelenségét okozza. A blokk távtartó hátránya, hogy a végtagot a reimplantációig rögzíteni kell (2, 8, 9, 10). Bizonyos esetekben a távtartó elvándorlása is lehetséges, további csontveszteséget, fokozott hegesedést okozva. Előnyeként szerepeltethető az, hogy a házilag gyártott távtartó antibiotikum tartalmát a rezisztencia figyelembe vételével választhatjuk meg, így célzott antibiotikumot tudunk lokálisan magas dózisban bevinni (10). A többkomponensű távtartók számos formája ismeretes. Léteznek olyan gyári távtartók, amelyek kiképzésüket tekintve megfelelnek a protéziseknek, ezek használata azonban hazai viszonyok mellett magas áruk miatt nem jönnek szóba. Az általunk is használt egyszerűbb kidolgozású gyári távtartók betöltik ugyan helykitöltő, illetve antibiotikumot leadó funkciójukat, áruk is kedvező, azonban rögzülésük nem elegendő a mozgatáshoz, ezért ezek is kiegészítő külső rögzítést igényelnek. A rögzítés a korábban ismertetett hátrányokkal jár, előnyeként azonban feltétlenül meg kell említeni, hogy az ízület nyugalomba helyezése a fertőzés gyógyulása irányában hat. A gyári távtartók általában Gentamycint tartalmaznak különböző dózisban, de léteznek egyéb antibiotikumot tartalmazó gyári távtartók is. Jelenleg az ideális megoldásnak azok a távtartók tűnnek, amelyek tényleges protézis komponenseket használnak, speciális ragasztási technikával (1, 2, 3). Ennek a ragasztási eljárásnak köszönhetően a protézis kielégítően rögzül, de reimplantációkor mégis könnyen, és további csontveszteség nélkül eltávolítható. Ez a megoldás stabil külső rögzítést nem igényel, ezért a végtag terhelhető, az izmok jelentősebb sorvadása megelőzhető. Az eljárás során felhasználható a korábbi, eltávolított protézis is, megfelelő tisztítás, és sterilizálást követően, új polietilén betéttel. A módszer egyben jelentős költséget is megtakarít. Sajnos intézetünkben még nem sikerült megvalósítani ennek technikai feltételeit. Az irodalomban a kétfázisú reimplantáció eredményességét 90 96% között adják meg (3). Jelen anyagunkban is hasonló eredményeket sikerült elérni, bár a viszonylagosan alacsony esetszám miatt százalékos adatot nem tartunk ildomosnak leírni (2. a d ábra). A fertőzés leküzdésében ugyan a kétfázisú helyreállítás kiváló eredményeket produkált, számos probléma vár még megoldásra. Ezek közül az egyik a sebgyógyulás kérdése a reimplantációt követően. Mivel többszörös műtéten átesett betegekről van szó, nem meglepő, ha a heges környezetben okozott műtéti seb nem gyógyul megfelelően (3). Tapasztalataink szerint az általában a sebvonal distalis részén jelentkező sebgyógyulási zavar jól kezelhető kellő időben átültetett lebenyplasztikával. További nehézséget jelent a rögzítés, az ismételt műtétek után Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 kialakult hegesedés, ízületi merevség, amely a reimplantáció során a feltárást megnehezíti. Ez a nehézség véleményünk szerint megfelelő műtéti technikával leküzdhető. Feltétlenül szükséges azonban egy olyan revíziós műszerkészlet, melynek használatával a felmerült nehézségek megoldhatók. Tapasztalataink alapján, az irodalommal összhangban ajánljuk a kétfázisú helyreállítást térdprotézis beültetése utáni szeptikus szövődmények kezelésére. Az irodalmi adatok alapján hazánkban is célszerű lenne bevezetni a blokk, vagy egyszerűbb gyári távtartók helyett az ízesülő, és mozgatható távtartók használatát, amelytől a funkcionális eredmények további javulása várható (2. e f ábra). 2. a ábra: J. J. 67 éves nőbeteg 22 hónappal a primer protézis beültetést követően panaszossá vált, sipoly alakult ki 2. b ábra Az első fázis utáni röntgenkép 2. c ábra Reimplantáció műtéti képe 2. d ábra Reimplantációt követő röntgenkép 10 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 2. e ábra Extenzió 9 hónappal a reimplantáció után 2. f ábra Flexió 9 hónappal a reimplantáció után IRODALOM 1. Emerson R. H., Muncie M., Tarbos T. R., Higgins L. L.: Comparison of a static with a mobile spacer in total knee infection. Clin. Orthop : Fehring T. K., Odum S., Calton T. F., Mason J. B.: Articulating versus static spacers in revision total knee arthroplasty for sepsis. Clin. Orthop : Hofmann A. A., Goldberg T., Tanner A. M., Kurtin S. M.: Treatment of infected total knee arthroplasty using an articulating spacer. Clin. Orthop : Insall J. N., Dorr L. D., Scott R. D., Scott W. N.: Rationale of the Knee Society scoring system. Clin. Orthop : Kilgus D. J., Howe D. J., Strang A.: Results of periprosthetic hip and knee infections caused by resistant bacteria. Clin. Orthop : Rorabeck C. H.: Salvage of the infected total knee replacement. Clin. Orthop : Silva M., Tharani R., Schmalzried T. P.: Results of direct exchange or debridement of the infected total knee arthroplasty. Clin. Orthop : Than P., Kránicz J., Halmai V.: Térdízületi totál endoprothesis beültetését követő infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer után végzett reimplantációval. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Tóth K., Nemes J., Fabula J.: Antibiotikus spacer alkalmazási technikája totál térdprotézis szeptikus lazulása esetén. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Zahár Á., Kiss J., Vajda A.: Totál felszínpótló térdprotézis szeptikus komplikációjának megoldása antibiotikus távtartó ismételt beültetésével és célzott lokális antibakteriális kezeléssel. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Dr. Vámhidy László PTE OEC ÁOK Traumatológiai Központ Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika 7632 Pécs, Akác u. 1. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
K AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenTotál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenA Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye
A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ
Részletesebbenendoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése után végzett reimplantációval
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Ortopédiai Osztály, Kecskemét, közleménye Mennyibe kerül a csípõ és térdízületi totál endoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
Részletesebbenkazuisztika A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye
kazuisztika A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement spacerrel végzett kétüléses térdprotéziscsere hosszú távú eredményei a szeptikus szövődmény megoldásában Esetismertetés és irodalmi
RészletesebbenA Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye
A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember
RészletesebbenUnicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei
A Markhot Ferenc Kórház Ortopédiai Osztálya közleménye* Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei középtávú utánkövetéssel DR. PÓCS ALFRÉD, DR. GIRHINY ZOLTÁN, DR. TÕZSÉR KORNÉL, DR. NÉMETH
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenPoszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis?
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály közleménye Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis? II. Csuklóízületi totál-endoprotézisek DR.
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenSZENT IMRE EGYETEMI OKTATÓKÓRHÁZ Plasztikai Sebészeti Profil. Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat
Betegfelvilágosító tájékoztató beleegyezı nyilatkozat A veseelégtelenség miatt beültetett peritoneális (hasi) dializáló katéter (Tenckhoff) Tisztelt Betegünk! Köszönjük, hogy Intézetünket tisztelte meg
RészletesebbenDoktori (PhD)- értekezés tézisei
Doktori (PhD)- értekezés tézisei Mozgásszervi panaszok és primer degeneratív állapotok prevalenciájának vizsgálata az ágyéki gerincszakaszon és a tehervisel nagyízületekben Dr. Horváth Gábor Doktori Iskola
RészletesebbenKAZUISZTIKA. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye
KAZUISZTIKA A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Térdízületi totál endoprotézis beültetést követô infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer után végzett reimplantációval
RészletesebbenHáziorvosi szolgálat
dr. Székely László, alapvető jogok biztosa részére 1387 Budapest, Nádor utca 22. Tárgy: testi és lelki egészséghez való jog a háziorvosi szolgálat vonatkozásában, s az állam egészségügyre fordított kiadásaira
RészletesebbenKét lépésben végzett revízió eredményei a szeptikus csípõízületi endoprotézisek megoldásában
A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Két lépésben végzett revízió eredményei a szeptikus csípõízületi endoprotézisek megoldásában DR. LAKATOS JÓZSE, DR. ZAHÁR ÁKOS Érkezett: 2003. január
RészletesebbenTérdprotézis beültetést követõ aszeptikus lazulás és periprotetikus tibiatörés megoldása tumor endoprotézissel
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Térdprotézis beültetést követõ aszeptikus lazulás és periprotetikus tibiatörés megoldása tumor endoprotézissel Esetismertetés
RészletesebbenKísérletes szeptikus ízületi gyulladás okozta porcelváltozás vizsgálata kalorimetriával
A Fejér Megyei Szent György Kórház, Ortopédiai Osztály, Székesfehérvár 1, a Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Orvosi Mikrobiológiai és Immunitástani Intézet 2 és a Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Patológiai Intézet
RészletesebbenIATAL ORVOSOK ÓRUMA. A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye
IATAL ORVOSOK ÓRUMA A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Totál felszínpótló térdprotézis szeptikus komplikációjának megoldása antibiotikus távtartó ismételt beültetésével és célzott lokális
RészletesebbenA thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március
RészletesebbenTÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének
RészletesebbenA TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN
Ph. D. Tézisek A TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN Dr. Gunther Tibor Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Semmelweis Egyetem, Testnevelési és Sporttudományi
RészletesebbenA NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER EREDMÉNYEI (2004. NOVEMBER 2005. OKTÓBER ) EPINFO 2006; 4:49-60.
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER EREDMÉNYEI (4. NOVEMBER 5. OKTÓBER ) EPINFO 6; 4:49-6. A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer (NNSR) 4. november -jén kezdte meg működését. Az NNSR alapvetően
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenSEM MEL WEI S EGY ETE M
SEM MEL WEI S EGY ETE M Általános Orvostudományi Kar II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Igazgató: Dr. Pajor Attila egyetemi tanár 1082 Budapest, VIII. Üllői út 78/A. A SZÜLÉS VEZETÉSE A SZÓBELI
RészletesebbenKérdések és válaszok az influenzáról
Kérdések és válaszok az influenzáról Forrás: Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) honlapja http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/seasonal_influenza/basic_facts/pages/qa_seasonal_influenza.aspx
RészletesebbenÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS az egészségügyi szolgáltatás keretében használt éles vagy hegyes munkaeszközök által okozott sérülések és fertőzések kockázatával járó tevékenységek célvizsgálatáról (2014. március
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenGyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében
Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Miseta Ildikó XLVIII. Rozsnyay Emlékverseny 2013. május10-12. Miskolctapolca Bevezetés Előadás vázlata Multirezisztenskórokozók
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenA kismedencei süllyedés sebészete
A kismedencei süllyedés sebészete Baross utcai Szülészeti Esték (64.) A I. Sz. Szülészeti és Nıgyógyászati Klinikájának szakmai továbbképzı sorozata A kismedencei süllyedés sebészete Elıadók: DR. BÓDIS
Részletesebben5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről. hatályos: 2016.03.
5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről hatályos: 2016.03.01 - Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. Revíziós protézisek alkalmazása elsődleges térdízületi implantációk során
K AZUISZTIK ÁK A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika¹ a Bács Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét, Ortopédiai Osztály,² és Baleseti Sebészeti Osztály³ közleménye
RészletesebbenA hazai munkahelyi étkezés értékrend alapú élelmiszerfogyasztói modellje
A hazai munkahelyi étkezés értékrend alapú élelmiszerfogyasztói modellje Dr. Fodor Mónika Budapesti Gazdasági F iskola Marketing Intézet 1165 Budapest Diósy Lajos u.22-24. fodor.monika@kkfk.bgf.hu Csiszárik-Kocsir
RészletesebbenAz osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és *Gyermekklinika közleménye Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben 23 eset eredményeinek elemzése DR. ILLÉS TAMÁS, DR. THAN
RészletesebbenAz élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere. Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos
Az élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos Minden nép meghal, amely süket a természet magasabbra hívó szózatára, rest a tökéletesebb létért
RészletesebbenOktatási rendszer és a foglalkoztatottság kapcsolata a visegrádi országokban
MEB 2010 8 th International Conference on Management, Enterprise and Benchmarking June 4 5, 2010 Budapest, Hungary Oktatási rendszer és a foglalkoztatottság kapcsolata a visegrádi országokban Dr. Medve
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenA Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja
Egyszerű többség A Tolna Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2008. április 25-i ülése 23. számú napirendi pontja Javaslat települési és kistérségi szociális szolgáltatástervezési koncepciók jóváhagyására
RészletesebbenIrányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez
Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenTérd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises (JCA) betegek kezelésében
Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem ORFI/Ortopédia Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem ORFI C Osztály Országos Rheuma- és Fizioterápiás Intézet Térd arthroplastica szerepe a juvenilis chronicus arthritises
RészletesebbenAz intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája
Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája Konkoly Thege Marianne Szent László Kórház, Mikrobiológiai Laboratórium A klinikai és a mikrobiológiai diagnózis nehézségei
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenKözlekedéshigiéne. Halál az utakon. Közlekedés -- balesetek környezetkárosítás
Közlekedéshigiéne Halál az utakon Közlekedés -- balesetek környezetkárosítás DÉSI ILLÉS SZTE ÁOK Népegészségtani Intézet, Szeged Összefoglalás: A szerző összefoglalja a -- nélkülözhetetlen és egyre fejlődő
RészletesebbenMit nevezünk kéknyelv betegségnek? A kéknyelv betegség (bluetongue) fertőző vírusos állatbetegség, mely a kérődző állatokat (szarvasmarha, juh,
Mit nevezünk kéknyelv betegségnek? A kéknyelv betegség (bluetongue) fertőző vírusos állatbetegség, mely a kérődző állatokat (szarvasmarha, juh, kecske, vadon élő kérődzők) támadja meg. Egyéb állatokra
RészletesebbenCement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre
A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre DR. SZUPER KINGA, DR. HORVÁTH GÁBOR,
RészletesebbenProfessor. Kisméretű sütő PT250B. Használati utasítás. Az első használat előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt használati utasítást!
Professor Kisméretű sütő PT250B Használati utasítás Az első használat előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt használati utasítást! A készüléket kizárólag otthonában, háztartásbeli célokra alkalmazza!
Részletesebben13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ
13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR
Részletesebbenerőforrás Birtokpolitika Földárak, haszonbérleti díjak
Atermőföld mint erőforrás Birtokviszonyok Birtokpolitika Földárak, haszonbérleti díjak At termőföld fogalma termőföld: az a földrészlet, l amelyet a település külterületén az ingatlan-nyilvántartásban
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenMagyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara Csongrád Megyei Területi Szervezet
MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓI KAMARA CSONGRÁD MEGYEI TERÜLETI SZERVEZET 6722 Szeged, Honvéd tér 5/b. 4. Adószám: 18473652-1-06 Számlaszám: OTP Bank Rt. 11735005-20518183 Telefon: 06-62-424-765, e-mail:
RészletesebbenA mezõgazdaság gazdaságstruktúrája és jövedeleminformációs rendszerei
A mezõgazdaság gazdaságstruktúrája és jövedeleminformációs rendszerei Dr. Kapronczai István PhD, az Agrárgazdasági Kutató Intézet főigazgató-helyettese E-mail: kapronczai@akii.hu Az EU-csatlakozást megelőző-,
RészletesebbenNyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon Két eset ismertetése
A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Traumatológiai Klinikai Tanszék 1 és Ortopédiai Klinikai Tanszék 2 közleménye Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenOsztályozó vizsgák, tanulmányok alatti vizsgák
Osztályozó vizsgák, tanulmányok alatti vizsgák (kivonat az iskola Pedagógiai Programjából) Az osztályozó vizsga tantárgyankénti, évfolyamonkénti követelményei a Helyi Tantervben megfogalmazott minimum
RészletesebbenFOGYASZTÓ ELÉGEDETTSÉGI FELMÉRÉS A FŐTÁV ZRT. SZÁMÁRA 2012.
FOGYASZTÓ ELÉGEDETTSÉGI FELMÉRÉS A FŐTÁV ZRT. SZÁMÁRA 2012. 2 Szerkesztette: Dr. Ács Ferenc A munkában részt vevők: Dr. Ács Ferenc Dr. Sárkány Péterné A mű szerzői jogilag védett. A M.Á.S.T. Kft. és a
RészletesebbenCarcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály Bőrsebészeti Részleg, Kecskemét 1, a Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest 2 és az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak,
RészletesebbenIgazgatói beszámoló. a tatabányai Árpád Gimnázium. 2007 2012 között végzett munkájáról
Igazgatói beszámoló a tatabányai Árpád Gimnázium 2007 2012 között végzett munkájáról 2012. május - június Ezt az igazgatói beszámolót a tatabányai Árpád Gimnázium nevelőtestülete 2012. június 6-ai értekezletén
RészletesebbenDifferenciáldiagnosztikai nehézségek a bakteriálisan kilazult csípőprotézisek esetében
2013, 86 (1):14-18 www.orvtudert.ro Differenciáldiagnosztikai nehézségek a bakteriálisan kilazult csípőprotézisek esetében Bod Péter¹, Kurtus István¹, Gergely István¹, Incze-Bartha Sándor¹, Băţagă Tiberiu²
Részletesebben2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról Debrecen, 2011. április Dr. Pásti Gabriella mb. megyei tiszti
RészletesebbenJAVASLAT NÓGRÁD MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE. 53-21/2011. ikt. sz. Az előterjesztés törvényes: dr. Barta László
NÓGRÁD MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 3. sz. napirendi pont 53-21/2011. ikt. sz. Az előterjesztés törvényes: dr. Barta László JAVASLAT a Nógrád Megyei Múzeumi Szervezet átszervezésére Készült:
Részletesebben1. Háttérinformációk. 1.1 Bevezetés
1. Háttérinformációk 1.1 Bevezetés 2002/2003 folyamán a brit Munka- és Nyugdíjügyi Minisztérium valamint a magyar Munkaügyi és Foglalkoztatáspolitikai Minisztérium közös támogatásával kísérleti program
Részletesebben14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete. Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020. Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata
14/2016. (I. 25.) XI.ÖK határozat melléklete Újbudai Egészségügyi Koncepció 2016-2020 Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Újbudai Egészségügyi Koncepció2016-2020 Tartalom I. Vezetői összefoglaló...2
RészletesebbenHosszú Zsuzsanna Körmendi Gyöngyi Tamási Bálint Világi Balázs: A hitelkínálat hatása a magyar gazdaságra*
Hosszú Zsuzsanna Körmendi Gyöngyi Tamási Bálint Világi Balázs: A hitelkínálat hatása a magyar gazdaságra* A hitelkínálat elmúlt évekbeli alakulását, szerepének jelentőségét vizsgáljuk különböző megközelítésekben,
RészletesebbenBIZONYTALAN NÖVEKEDÉSI KILÁTÁSOK, TOVÁBBRA IS JELENTŐS NEMZETKÖZI ÉS HAZAI KOCKÁZATOK
BIZONYTALAN NÖVEKEDÉSI KILÁTÁSOK, TOVÁBBRA IS JELENTŐS NEMZETKÖZI ÉS HAZAI KOCKÁZATOK MFB Makrogazdasági Elemzések XXIV. Lezárva: 2009. december 7. MFB Zrt. Készítette: Prof. Gál Péter, az MFB Zrt. vezető
RészletesebbenKörnyezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET
EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről
RészletesebbenTeljesítés igazolás. Tárgyhó: Folyamatosan végzett tevékenység:
Teljesítés igazolás Cégnév: Tárgyhó: Folyamatosan végzett tevékenység: OMNIMED Egészségügyi és Szolgáltató Bt. 2015. december 2016. május Közreműködik a város egészségügyi alapellátásának (háziorvosi-,
Részletesebbenfotókatalitikus önfertőtlenítő hatású tekercses vinil padló ELTÁVOLÍTJA A BAKTÉRIUMOK TÖBB, MINT 99%-ÁT
A Graboplast Európa egyik vezető padlóburkoló gyártója. A világ több mint 50 országában kínáljuk heterogén tekercses padlóburkolóinkat. A Graboplastnál folyamatosan kutatjuk és alkalmazzuk a legmodernebb
RészletesebbenRészidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl
TŐZSÉR Zoltán Debreceni Egyetem Részidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl Bevezetés Ebben az esettanulmányban a Partium történelmi régió magyar tannyelvű felsőoktatási intézményében
Részletesebbeniatalkori szubakut osteomyelitis
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS
RészletesebbenA vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék; Kenézy Gyula Kórház Rendelő Intézet Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály közleménye A vacuummal
RészletesebbenLégúti fertőzések klinikuma, mikrobiológiai gyorsdiagnosztikája és célzott antibiotikus kezelése c. szinten tartó, továbbképző és rezidens tanfolyam
Légúti fertőzések klinikuma, mikrobiológiai gyorsdiagnosztikája és célzott antibiotikus kezelése c. szinten tartó, továbbképző és rezidens tanfolyam VI. Mikrobiológiai gyorsdiagnosztika előadás sorozat
RészletesebbenKoronikáné Pécsinger Judit
Koronikáné Pécsinger Judit AZ ÚTKÖRNYEZET HATÁSTERJEDÉST BEFOLYÁSOLÓ SZEREPE TERMÉSZETI TERÜLETEKEN Doktori (PhD) értekezés Témavezető: Dr. Pájer József egyetemi docens Nyugat-magyarországi Egyetem Kitaibel
RészletesebbenOrszágos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele
Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület
RészletesebbenA keringési rendszer rendellenességei
A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,
RészletesebbenA kamara ahol a gazdaság terem. Beszámoló a Tolna Megyei Kereskedelmi és Iparkamara 2013. évi tevékenységéről
A kamara ahol a gazdaság terem Beszámoló a Tolna Megyei Kereskedelmi és Iparkamara 2013. évi tevékenységéről 1 Bevezetés Jelen beszámoló elkészítésének célja a kamarai küldöttek tájékoztatása a szervezet
RészletesebbenEducatio 2013/4 Forray R. Katalin & Híves Tamás: Az iskolázottság térszerkezete, 2011. pp. 493 504.
Az iskolázottság térszerkezete, 2011 Az iskolázottság alakulása egyike azoknak a nagy népesedési folyamatoknak, amelyekre különös figyelem irányul. Természetesen nemcsak az e területtel hivatásszerűen
RészletesebbenMozgásszervi betegségek fizioterápiája
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Mozgásszervi betegségek fizioterápiája Mozgásszervi betegségek, prevalenciájuk Magyarországon, a fizioterápia szerepe gyógyításukban Dr. Papp Miklós Kiss Alexandra 2013.
RészletesebbenA parkok szerepe a városi életminőség javításában
MINDENNAPI ÉLETÜNK A parkok szerepe a városi életminőség javításában Tárgyszavak: városi zöldterület; várostervezés; fenntarthatóság; park; életminőség; árképzés; lakásár. A természeti környezet megőrzésére
RészletesebbenÉLETÜNK FORDULÓPONTJAI. Az NKI Társadalmi és Demográfiai Panelfelvételének (TDPA) kutatási koncepciója és kérdőívének vázlatos ismertetése
KÖZLEMÉNYEK ÉLETÜNK FORDULÓPONTJAI Az NKI Társadalmi és Demográfiai Panelfelvételének (TDPA) kutatási koncepciója és kérdőívének vázlatos ismertetése SPÉDER ZSOLT Ismertetésünk célja, hogy bemutassa az
RészletesebbenVállízületi artroszkópos debridementtel szerzett tapasztalataink
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika 1, a Szent János Kórház Traumatológiai Osztály 2 és a Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály 3 közleménye Vállízületi artroszkópos debridementtel szerzett
RészletesebbenAz 1930-as években borzalmasnak nevezték az arthritises
1. f ü g g e l é k A REUMATOLÓGIA Az 1930-as években borzalmasnak nevezték az arthritises betegek állapotát a nyomorékká vált idős nők térde az állukat verdesi, a körmük átdöfi a kézfejüket [ ] a csigolyáik
RészletesebbenGyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai
2015. április GYÓGYSZERÉSZET 207 Gyógyszerészet 59. 207-212. 2015. Gyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai Peták Zsolt 1 és Csupor Dezső 2 A gyógyteák csoportja jogi és szakmai
Részletesebbendr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra
dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Blau-szindróma Verzió 2016 1. MI A BLAU-SZINDRÓMA/FIATALKORI SZARKOIDÓZIS 1.1 Mi ez? A Blau-szindróma genetikai betegség. A betegeknél egyszerre lép fel bőrkiütés,
RészletesebbenMEZŐGAZDASÁGI VÁLLALKOZÁS ÖNFINANSZÍROZÓ KÉPESSÉGE KOVÁCS HENRIETTA ÖSSZEFOGLALÁS
MEZŐGAZDASÁGI VÁLLALKOZÁS ÖNFINANSZÍROZÓ KÉPESSÉGE KOVÁCS HENRIETTA ÖSSZEFOGLALÁS A társaságnál központi szerepet játszik a likviditás és a pénzgazdálkodás javítása. Megállapítható, hogy a vizsgálatomba
RészletesebbenMegbeszélés. 1. Hozzá tud-e járulni a projekt a combnyaktáji töréstípusok európai megoszlásának megértéséhez?
96 A combnyaktáji törések száma 1965 90 között megkétszerezdött, s a szerzk többsége az irányzat folytatódását várja, 2025-re az 1990- es értékek kétszeresét, 2050-re három és félszeresét valószínsítve.
RészletesebbenANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB
KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában
RészletesebbenNövényvédelem otthonunkban
Növényvédelem otthonunkban Bevezető A növényvédelem, egy olyan téma, ami kikerülhetetlen, akár lakásunkban, akár kertünkben foglalkozunk növényekkel. Mindannyian találkoztunk már kártevővel, vagy gombás
Részletesebben