Kísérletes szeptikus ízületi gyulladás okozta porcelváltozás vizsgálata kalorimetriával
|
|
- Alíz Németh
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A Fejér Megyei Szent György Kórház, Ortopédiai Osztály, Székesfehérvár 1, a Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Orvosi Mikrobiológiai és Immunitástani Intézet 2 és a Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Patológiai Intézet 3 közleménye Kísérletes szeptikus ízületi gyulladás okozta porcelváltozás vizsgálata kalorimetriával DR. SILLINGER TAMÁS 1, DR. KOCSIS BÉLA 2, DR. KERESKAI LÁSZLÓ 3 Érkezett: november 19. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzők kísérletes módszerrel kerestek bizonyítékot a szeptikus ízületi gyulladások porcot károsító hatására. Nyulak térdízületébe a humán ízületi fertőzéseket jellemző Staphylococcus aureus tenyészetet fecskendeztek. Feltételezték, hogy az ízületi gyulladás rövid időn belül létrejön, és ezt hamarosan követi a hialinporcban beállt szerkezeti változás, amelyet kaloriméteres vizsgálattal kívántak követni és bizonyítani. A mérésekkel bizonyosságot nyert, hogy bakteriális infekció során az ízületi porc károsodása már korán, az első napon elkezdődik, és ez a kalorimetriás vizsgálattal detektálható is. A szerzők a vizsgálatban nyert tapasztalatokkal a purulens ízületi kórképekkel foglalkozó sebészek figyelmét kívánják ráirányítani arra a tényre, hogy a kezelés mielőbbi megkezdése esetleg megelőzheti az arthrosishoz vezető porcelváltozásokat. Kulcsszavak: Arthritis, szeptikus; Térdízület Patológia; Ízületi porc Patológia; Kalorimetria, differential scanning; Termodinamika; Kutatás; Staphylococcus infekció; Állatkísérlet; T. Sillinger, B. Kocsis, L. Kereskai: Calorimetric examination of the cartilage changes, caused by experimental septic arthritis The authors searched for evidences experimentally, whether the septic arthritis could cause cartilage changes. Staphylococcus aureus bacterial culture was injected into the rabbit knee joint. The hypothesis was that the joint infection could develop quickly, followed by hyaline cartilage damage, proven by calorimetric follow-up examinations. They proved by calorimetric investigations, that the cartilage damage developed shortly, within the first day, followed by the bacterial infection. The aim of this experimental study was to call the surgeons attention to the early intervention in septic arthritis for the prevention of secondary osteoarthritic changes. Key words: Arthritis, infectious; Calorimetry, Differential Scanning; Cartilage, articular Pathology; Knee joint Pathology; Staphylococcal infections; Thermodynamics; Animals; BEVEZETÉS A mozgásszervi sebészettel foglalkozó szakemberek számára bármely ízület bakteriális fertőzésének megoldása még ma is komoly klinikai probléma és jelentős felkészülést igényel, a megfelelő kezelés hiányában fellépő porcdestrukció ugyanis az érintett ízület korai arthrosisához vezethet. Az ízületen belüli fertőzések során a fehérvérsejtek proteolytikus enzimmechanizmusának eredményeképpen a porcfelszínen létrejött fibrinborítás megakadályozza a tápanyagok diffúzióval történő bejutását, így hamarosan kialakul a destrukció (6). Felnőttekben leggyakrabban a térd érintett. A kezelés célja az ízületi fertőzés eliminálása, a dekompresszió és a funkció helyreállítása. Az artroszkópos debridement kedvező hatásáról megjelent közlemények a kezelésben irányt mutatnak, de nem foglalkoznak a porckárosodással, melynek mértéke a fertőzés kezdetétől eltelt idővel arányos (4, 5). A Staphylococcus aureus tenyészettel kísérletesen megfertőzött ízületek kezelésében 164 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 alkalmaztak már antibiotikumot önmagában és non-steroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálva is. A vizsgálatok igazolták, hogy a porcdestrukciót bármely időszakban adott antibiotikum megállítani nem tudja, csak csökkenti a progresszió sebességét (15, 17). A kalorimetria a biológiai rendszerek szerkezeti és molekuláris tulajdonságainak vizsgálata fizikai kémiai, elsősorban termodinamikai módszerrel, melynek alapelve az, hogy a biológiai struktúrákról azok termikus gerjesztésével is szerezhetők adatok. Ennek napjainkban alkalmazott legfejlettebb formája az úgynevezett differential scanning calorimetry (DSC). A DSC-mérések során a fiziológiás körülmények között (koncentráció, ph, stb.) tartott mintát a körülbelül 1 ml térfogatú mérőcellába, míg a minta elkészítéséhez használt puffert az úgynevezett referencia cellába helyezzük. Ezután a két cellát egy hőelnyelő blokkba tesszük, amely fűthető és hűthető. Mérjük a cellák és a blokk, valamint a két cella közti hőmérséklet különbséget. A rendszert meghatározott program szerint felfűtjük az előre beállított kiindulási hőmérséklettől (például 0 C) a végállapot hőmérsékletéig (például 100 C) meghatározott fűtési sebességgel (például 0.3 C/perc). Ha a minta és a referencia termikus tulajdonságai azonosak, akkor azonos mennyiségű energia kell hőmérsékletük azonos módon történő változtatásához és így a kimenő jel zérus lesz. Ha a mintában egy endoterm (hőelnyelő) folyamat indul be valamilyen szerkezeti átalakulás következtében akkor hőmérséklete csak extra energia betáplálásával képes követni a referencia cella hőmérséklet változását úgy, hogy a két cella közti különbség továbbra is zérus maradjon. Természetesen exoterm folyamat esetén energiát kell elvonni a rendszerből. A betáplált, illetve elvont extra energia, amely állandó nyomáson zajló folyamatnál a fellépő hőkapacitás változást adja, jól mérhető és számítástechnikai matematikai manipulációt követően kalorimetriás görbe formájában ábrázolható. A humán térdízületi porc degenerációja osteoarthrosisban jól ismert, de Than és munkacsoportja a degeneratív elváltozások termodinamikai következményeit kalorimetriával is igazolni tudta, az intakt hialinporc kalorimetriás standardértékeinek megállapítása mellett. Ugyanezen munkacsoport kísérletesen előidézett arthrosis termodinamikai vizsgálatát is leírta állatmodellben (19 21). A közleményünkben ismertetett kutatás célja kísérletesen előidézett szeptikus arthritis okozta porckárosodás termodinamikai jellemzőinek vizsgálata volt. Feltételezésünk szerint a humán szeptikus arthritisek 80 százalékáért felelős Staphylococcus aureus törzs állatmodellen történő alkalmazása gyors ízületi infekciót és következményes porcdestrukciót eredményez, ami kalorimetriával reprodukálhatóan detektálható. ANYAG ÉS MÓDSZER A kísérlet során azonos körülmények között tartott 11 új-zélandi házinyulat (átlagos testsúlyuk 3 kg) oltottunk be eredetileg sebből izolált Staphylococcus aureus (OKI ) törzzsel (8), amelyet beoltás előtt biokémiai tesztek (9) segítségével azonosítottunk. Mueller Hinton táptalajon (Oxoid Ltd., UK) tenyésztett, majd végül telepképző egységet (CFU) tartalmazó, 1,5 ml baktérium szuszpenzió került befecskendezésre a nyulak bal térdízületébe. 24 órás időközökkel naponta egy állatot oltottunk be, a tizenkettediket megtartottunk kontroll céljából. A kísérlet teljes időtartama az első állat beoltásától kezdődően számítva 12 nap volt. Az állatokat normál körülmények közt tartottuk, folyamatos szilárd táplálék és folyadék felvétel lehetőségét biztosítottuk. Parenterális táplálék, folyadék, illetve gyógyszerbevitelben nem részesültek. A kísérleti alanyokat a megfertőzés után szoros megfigyelés alá vontuk, az ízületi duzzanatot, mint a synovitis egyértelmű jelét észleltük minden alkalommal. Az első kísérleti állat spontán elpusztulásakor (beoltást követő 12. napon) az összes többi Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 állatot túlaltattuk, és steril körülmények között a femur condylusokból porcmintákat izoláltunk. A minták sem csontot, sem ízületi belhártyát nem tartalmaztak, csak a hialinporcot távolítottuk el a makroszkóposan jól látható csont porc határon. A post mortem elváltozások kivédése érdekében a mintavételt közvetlenül a leölést követően elvégeztük. Ízületenként legalább négy mintát vettünk, amelyek nagysága körülbelül 5 5 mm, 20 és 30 mg között változó volt. A nyulak térde a bakteriális gyulladás makroszkópos jeleit mutatta, az ízületi folyadékot leoltva véres agar táptalajon a beadott Staphylococcus aureus (OKI ) törzs valamennyi esetben kitenyészett. A mintákat foszfát pufferben tároltuk, kontrollként az egészséges nyúl térdízületi hialinporca szerepelt. A kalorimetriás méréseket (amelyek révén a biológiailag fontos makromolekulák termikus denaturációjában szerzett tapasztalatokat hasznosítottuk jelen vizsgálat során) a korábban ismertetett módon SETARAM Micro DSC II kaloriméterrel végeztük (9 14). Minden egyes minta egy meghatározott felmelegítés lehűtés cikluson ment át a C fokos tartományban 0,3 K/min felfűtési sebességgel. A kísérletek során rozsdamentes Hastelloy cellákat használtunk, 850 μl átlagos mérőtérfogattal, 0,1 mg pontossággal elvégzett azonos tömeg bemérés mellett. Nem volt szükség a minta és a referencia cellák között hőkapacitás korrekcióra. A kalorimetriás entalpiaváltozás meghatározását (amely a vizsgált minta szerkezetének termikus úton történő megbontásához szükséges energiát adja) a SETARAM két rögzített pontú integráló szoftverével végeztük. További jellemző termikus paraméterek az átalakulási hőáram görbe maximumához tartozó hőmérséklet (T m, minél magasabb, annál stabilabb a vizsgált szerkezet), valamint a hőáram maximumának feléhez tartozó denaturációs hőmérséklet tartomány (minél keskenyebb, a mintában lévő különböző szerkezeti elemek annál szorosabb kapcsolatban vannak egymással, annál inkább egy jól csomagolt egységként viselkednek). Az alkalmazott termikus analitikai módszert már sikeresen alkalmazták más ortopédiai (1 3), illetve kísérletes sebészeti (18) problémák megoldásában is. EREDMÉNYEK A megfertőzés utáni obszervációs időszakban már korán, átlagosan 23 (16,5 28) óra múlva a nyulak viselkedésének változása mellett a térdízület duzzanatát észleltük minden egyed esetében. Az első állat a beoltástól számított 270 óra múltán spontán elpusztult, így ez jelentette a kísérleti ciklus idejének befejezését. A kísérletesen előidézett purulens arthritis progressziója jól látható az 1. ábrán, ahol a mért kalorimetriás eredményeket tüntettük fel a beoltási idő függvényében. Az I. táblázat tartalmazza a szeptikus esetek adatait. Egészséges esetben a DSC-vel három fő hőmérsékleti átmenetet tudtunk megkülönbözetni: 49,7, 55 és 63,4 C-nál, ahol 0,55 J/g volt a teljes entalpiaváltozás (a vizsgált minta termikus denaturálásához szükséges energia). A fő átmenetnél széles T ½ intervallum volt (a denaturációs hőmérsékleti tartomány szélessége a hőáram görbe maximumának felénél), amely azoknak a strukturális elemeknek a gyenge kooperatív tulajdonságát jelzi, amelyek ebben a tartományban denaturálódnak. Az ízületbe fecskendezést követő első napon már észleltük az ízület duzzanatát, amely szignifikáns entalpia csökkenéssel járt (0,375 J/g). Az első és a harmadik átmeneti hőmérséklet közel változatlan maradt (49,3 és 63,7 C), míg a második magasabb hőmérséklet irányába mozdult (57 C), amely az infekció okozta strukturális változások jele (I. táblázat). A harmadik napon a két alacsonyabb hőmérsékletű endoterm folyamat egy kiszélesedettbe egyesült 50 C körüli maximummal és csökkent kalorimetriás entalpiával (0,342 J/g). Az ötödik napon az infekció hatása négy elkülöníthető termikus denaturációs folyamatban kulminálódott (36, 50, 55 és 62,8 C-os T m -mel) és a harmadik naphoz képest megnőtt kalorimetriás entalpia (0,551 J/g) is jelezte a porc szer- 166 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 kezetében beállt drámai változást. A hetedik napon két endoterm átmenetet kaptunk (50,2 és 63,15 C) az addig mért legalacsonyabb entalpiaváltozás mellett (0,24 J/g), amely a fellazuló porcstruktúrára utal, és nem tapasztaltunk további változást sem a T m -ekben sem az endoterm denaturáció energiájában a 9. és 11. napokon. Ez a négy nap lehet az utolsó stádiuma a kísérletesen előidézett szeptikus arthritis okozta porcelváltozás kifejlődésének. Ezekkel a mérésekkel összhangban állnak a kórszövettani vizsgálat eredményei. Az első napos fertőzés mintájában volt némi hyperaemia, a vörösvértestek jelenléte az akut gyulladás korai fázisát jelentette. Az ötödik és hatodik napos mintákban a korai porcpusztulást az egyenetlen, berepedezett porcfelszín, a porcmagok kezdődő destruációja, valamint a porc felszínén a jelentős granulocyta felhalmozódás mutatta (2. ábra). A hetedik és nyolcadik napos mintákban a porcfelszín teljes felszínének berepedése, a porcsejtek pusztulása, a sejtmagok eltűnése, valamint intraossealis elhalás és gennyedés volt látható. A spontán elhalt állat szövettani mintájában észleltük a legsúlyosabb porc- és csontdestrukciót lágyrész-tályog kíséretével. 1. ábra Kísérletesen előidézett szeptikus arthritis okozta porcdestrukció kalorimetriás görbéi az inokulációtól eltelt idő függvényében. 2. ábra Egyenetlen, berepedezett porcfelszín, felszíni granulocyta jelenlét. I. táblázat Kísérletesen előidézet szeptikus arthritis okozta porcdestrukció legjellemzőbb fázisainak hődenaturációs maximum hőmérsékletei és teljes kalorimetriás entalpiája Kísérleti fázis T m / ºC ΔH/ (J/g) Kontroll 49, ,4 0,55 1 nappal az inokuláció után nappal az inokuláció után nappal az inokuláció után nappal az inokuláció után nappal az inokuláció után nap exit Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 MEGBESZÉLÉS Hasonló kísérletre vonatkozó adat az irodalomban nem található, ezért eredményeinket csak önmagukban tudjuk tárgyalni. A kísérlet során bizonyosságot nyert, hogy bakteriális infekció során az ízületi porc károsodása már korán, az első, második napon elkezdődik, és ez a kalorimetriás vizsgálatokkal mérhető, valamint a szövettani mintákról leolvasható. A vizsgálat nem adott felvilágosítást, hogy ezek az elváltozások reverzibilisek, vagy irreverzibilisek voltak, ez irányban a kórszövettani vizsgálat adott eredményt. A két vizsgálat eredményeit egybevetve megállapíthatjuk, hogy mindkét módszerrel detektálható a korai változás, amely a kórszövettani mintákban már a 3. nap tájékán porcpusztulást igazol. Az 5. napon a DSC által jelzett drámai változás a kórszövettani metszeteken a porcréteg teljes elhalását jelentette. A hisztopatológiai vizsgálat többletet adott a kalorimetriás vizsgálathoz képest, mivel részben a folyamat intraossealis képét is elénk tárta, másrészt a porcsejtmagok eltűnésével az irreverzibilitás tényét is megmutatta. A kalorimetria nem alkalmas részletes strukturális következtetések levonására, mivel nem morfológiai elváltozás detektálására alkalmas módszer, csak azoknak a termodinamikai következményeit képes detektálni. Ezért nem tudunk arra vonatkoztatóan következtetni, hogy milyen molekuláris, biológiai elváltozások okozzák az általunk észlelt eltéréseket. Jóllehet a szövettani vizsgálataink verifikálták az eltéréseket a porcban, csontban és a környező lágyrészekben, a porcon belüli eltérések felmérése ezzel a módszerrel sem lehetséges. Feltételezésünk, és a korábbi mozgásszervi kalorimetriás kutatásokra alapozva leginkább a kollagén rostok denaturációja feltételezhető. Jelenleg újabb vizsgálatok történnek annak irányában, hogy az ízületen belüli szeptikus folyamatok milyen időtartam előtt állíthatók meg, akár gyógyszerrel, akár a humán sebészi eljárásokban jól ismert ízületi átöblítés módszerével (16). A kísérletben nyert tapasztalatokkal szeretném felhívni a figyelmet arra a klinikai gyakorlatból ismert, de tudományosan ritkán igazolt tényre, hogy a prearthrotikus állapotnak tekinthető szeptikus arthritis gyors kezelést igényel az irreverzibilis porckárosodások megelőzése céljából. IRODALOM 1. Domán I., Illés T., Lőrinczy D.: Differential scanning calorimetric examination of the human intervertebral disc: establishment of calorimetric standards of different stages of degeneration. Thermochim. Acta, : Domán I., Tóth Gy., Illés T., Lőrinczy D.: Differential scanning calorimetric examination of the human intervertebral disc. A preliminary study. Thermochim. Acta, : Gazsó I., Kránicz J., Bellyei Á., Lőrinczy D.: DSC analysis of the abnormalities of human leg skeletal muscles. A preliminary study. Thermochim. Acta, : Ivey M., Clark R.: Arthroscopic debridment of the knee for septic arthritis. Clin. Orthop : Jackson R.W., Parsons C. J.: Distension-irrigation treatment of major joint sepsis. Clin. Orthop : Jerosch J., Hofstetter I., Schröder M., Castro W. H. M.: Septic arthritis: Arthroscopic management with local antibiotic treatment. Acta Orthop. Belg : Kloos W. E., Bannerman T. L.: Staphylococcus and micrococcus. In: Murray P. R., Baron E. J., Pfaller M. A., Tenover F. C., Yolken R. H. (eds.): Manual of clinical microbiology. Washington DC. ASM p. 8. Lányi B., Konkoly-Thege M.: Hungarian National Collection of Medical Bacteria. National Institute of Hygiene Catalogue Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 9. Lőrinczy D., Belágyi J.: Effects of nucleotide on skeletal muscle myosin unfolding in myofibrils by DSC. Biochem. Biophys. Res. Com : Lőrinczy D., Belágyi J.: Nucleotide binding induces global and local structural changes of myosin head in muscle fibres. Eur. J. Biochem : Lőrinczy D., Belágyi J.: Scanning calorimetric and EPR studies on thermal stability of actin. Thermochim. Acta, : Lőrinczy D., Belágyi J.: Comparative study of myosins in solutions and supramolecular complexes. Effect of nucleotides. Thermochim. Acta, : Lőrinczy D., Hartvig N., Belágyi J.: Analysis of nucleotide myosin complexes in skeletal muscle fibres by DSC and EPR. J. Biochem. Biophys. Method : Lőrinczy D., Könczöl F., Gaszner B., Belágyi J.: Structural stability of actin as studied by DSC and EPR. Thermochim. Acta, : Riegels-Nielsen P., Frimodt-Moller N., Sorensen M., Jensen J.S.: Antibiotic treatment insufficient for established septic arthritis. Staphylococcus aureus experiments in rabbits. Acta Orthop. Scand : Smith M. J.: Arthroscopic treatment of the septic knee. Arthroscopy : Smith R. L., Kajiyama G., Schurman D. J.: Staphylococcal septic arthritis: antibiotic and nonsteroidal anti inflammatory drug treatment in a rabbit model. J. Orthop. Res : Szántó Z., Benkő L., Gasz B., Jancsó G., Rőth E., Lőrinczy D.: Differential scanning calorimetric examination of the tracheal cartilage after primary reconstruction with continous sutures. A preliminary study. Thermochim. Acta, : Than P., Kereskai L., Lőrinczy D.: Az emberi hialinporc vizsgálata differential scanning kalorimetriával. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, : Than P., Lőrinczy D.: Differential scanning calorimetric examination of the osteoarthritic hyaline cartilage in rabbits. Thermochim. Acta, : Than P., Vermes Cs., Schäffer B., Lőrinczy D.: Differential scanning calorimetric examination of the human hyaline cartilage. A preliminary study. Thermochim. Acta, : Dr. Sillinger Tamás Fejér Megyei Szent György Kórház Ortopédiai Osztály 8000 Székesfehérvár, Seregélyesi út 3. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének
Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
A MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA DOKTORA PÁLYÁZAT. Doktori értekezés SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPŐÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
A MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA DOKTORA PÁLYÁZAT Doktori értekezés SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPŐÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Tóth Kálmán Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar
Hosszú szakaszú légcsőpótlás vizsgálata állatkísérletes modellekben. Doktori (PhD) értekezés. Dr. Szántó Zalán
Hosszú szakaszú légcsőpótlás vizsgálata állatkísérletes modellekben Doktori (PhD) értekezés Dr. Szántó Zalán Programvezető: Prof. Rőth Erzsébet egyetemi tanár PTE, ÁOK, Sebészeti Oktató és Kutató Intézet
Általános egyszerű eljárás Kbt. 251. (2) bekezdés alapján ajánlattételi felhívás
Általános egyszerű eljárás Kbt. 251. (2) bekezdés alapján ajánlattételi felhívás 1.) Ajánlatkérő neve: Kaba Város Önkormányzata Címe: 4183 Kaba, Szabadság tér 1. Kapcsolattartó: Szegi Emma polgármester
J/55. B E S Z Á M O L Ó
KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/55. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2005. január
KUTATÁSI BESZÁMOLÓ. A terület alapú gazdaságméret és a standard fedezeti hozzájárulás (SFH) összefüggéseinek vizsgálata a Nyugat-dunántúli régióban
KUTATÁSI BESZÁMOLÓ A terület alapú gazdaságméret és a standard fedezeti hozzájárulás (SFH) összefüggéseinek vizsgálata a Nyugat-dunántúli régióban OTKA 48960 TARTALOMJEGYZÉK 1. A KUTATÁST MEGELŐZŐ FOLYAMATOK
Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS
Mosonszolnok Község Önkormányzata 9245 Mosonszolnok, Fő utca 44. Tel.: 06/96/566-017 Fax: 06/96/215-982 e-mail: mosonszolnok@mosonszolnok.hu www.mosonszolnok.hu AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS Az egyszerű közbeszerzési
A negyedéves munkaerő-gazdálkodási felmérés eredményei Somogy megyében. 2011. II. negyedév
Munkaügyi Központ A negyedéves munkaerő-gazdálkodási felmérés eredményei Somogy megyében 7400 Kaposvár, Fő u. 37-39. Telefon: (82) 505 504 Fax: (82) 505 550 E-mail: somogykh-mk@lab.hu Honlap: www.kozig.somogy.hu
5. melléklet a 2/2006. (I. 13.) IM rendelethez
5. melléklet a 2/2006. (I. 13.) IM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja 1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
Vario SUCTION PUMP. ET Kasutusjuhend. HU Kezelési utasítás. CS Návod k použití. LT Naudojimo instrukcijos. LV Lietošanas instrukcija
Vario SUCTION PUMP ET Kasutusjuhend HU Kezelési utasítás CS Návod k použití LT Naudojimo instrukcijos LV Lietošanas instrukcija PL Instrukcje użytkowania SK Návod na obsluhu SL Navodila za uporabo DA Brugsanvisning
TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-1281 számú projektben oktatási és képzési szolgáltatások megvalósítása II. számú szerződés módosítás (Szolnoki Tankerület)
TÁMOP-3.1.4-12/2-2012-1281 számú projektben oktatási és képzési szolgáltatások megvalósítása II. számú szerződés módosítás (i Tankerület) Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/57 Beszerzés tárgya: Szolgáltatásmegrendelés
Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
Szennyezőanyag-tartalom mélységbeli függése erőművi salakhányókon
Szennyezőanyag-tartalom mélységbeli függése erőművi salakhányókon Angyal Zsuzsanna 1. Bevezetés Magyarország régi nehézipari vidékeit még ma is sok helyen csúfítják erőművekből vagy ipari üzemekből származó
2.2.34. TERMOANALÍZIS
..34. Termoanalízis Ph.Hg.VIII. Ph.Eur.6.1-1..34. TERMOANALÍZIS 1/5:34 javított 6.1 A termoanalízis körébe azon módszerek tartoznak, amelyekkel egy anyag valamely fizikai tulajdonságának változását a hőmérséklet
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS Az általános kereskedelmi feltételek, árfeltüntetés és árfelszámítás vizsgálatáról, különös tekintettel az áruházláncok akciós ajánlataira Budapest, 2016. február NEMZETI FOGYASZTÓVÉDELMI
Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
Oktatási rendszer és a foglalkoztatottság kapcsolata a visegrádi országokban
MEB 2010 8 th International Conference on Management, Enterprise and Benchmarking June 4 5, 2010 Budapest, Hungary Oktatási rendszer és a foglalkoztatottság kapcsolata a visegrádi országokban Dr. Medve
Érkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
Bicske-Dorog 132 kv-os távvezeték építése - Eljárást megindító felhívás
Bicske-Dorog 132 kv-os távvezeték építése - Eljárást megindító felhívás Közbeszerzési Értesítő száma: 2013/153 Beszerzés tárgya: Építési beruházás Kivitelezés Hirdetmény típusa: Eljárást megindító felhívás
Tagállamok - Szolgáltatásra irányuló szerződés - Ajánlati felhívás - Tárgyalásos eljárás. HU-Siófok: Javítási és karbantartási szolgáltatások
1/9 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:34356-2011:text:hu:html HU-Siófok: Javítási és karbantartási szolgáltatások 2011/S 21-034356 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS EGYES
MELLÉKLET. Iránymutatás
HU MELLÉKLET Iránymutatás az Unió által megosztott irányítás keretében finanszírozott kiadásokra vonatkozóan a közbeszerzési szabályok megsértése esetén végrehajtandó pénzügyi korrekciók megállapításáról
II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása
II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása 10 Tudományos következtetések A Rocephin és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet) tudományos
Közétkeztetési (élelmezési) szolgáltatás beszerzése a Nagykovácsi Általános Iskola és a Kispatak Óvoda számára
Közétkeztetési (élelmezési) szolgáltatás beszerzése a Nagykovácsi Általános Iskola és a Kispatak Óvoda számára Közbeszerzési Értesítő száma: 204/82 Beszerzés tárgya: Szolgáltatás megrendelés Hirdetmény
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS az egészségügyi szolgáltatás keretében használt éles vagy hegyes munkaeszközök által okozott sérülések és fertőzések kockázatával járó tevékenységek célvizsgálatáról (2014. március
EGYSZERŰ ELJÁRÁS AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁSA A
3. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
Dél-dunántúli Regionális Munkaügyi Központ
Dél-dunántúli Regionális Munkaügyi Központ A negyedéves munkaerı-felmérés tapasztalatai a dél-dunántúli régióban 2009. II. negyedév A felmérés lényege A PHARE TWINING svéd-dán modernizációs folyamat során
DIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK
DIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK KLINGER ANDRÁS 1. Differenciális demográfiai mutatószámok fogalma és számításának alapelvei A demográfiai vizsgálatok
Új típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
xha attól eltérő, kérjük töltse ki az A.III mellékletet
3. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
BKV Vasúti Járműjavító Szolgáltató Kft. részére védőruha és védőfelszerelés beszerzése-eljárást megindító felhívás KÉ
BKV Vasúti Járműjavító Szolgáltató Kft. részére védőruha és védőfelszerelés beszerzése-eljárást megindító felhívás KÉ Közbeszerzési Értesítő száma: 2013/91 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés Adásvétel Bérlet
A gonarthrosis modern endoprotetikai kezelése különös tekintettel a patellofemoralis ízületre és a szövődményekre
A gonarthrosis modern endoprotetikai kezelése különös tekintettel a patellofemoralis ízületre és a szövődményekre Doktori (PhD) - értekezés Dr. Than Péter Programvezető: Dr. Rőth Erzsébet egyetemi tanár
Nap Strand kisléptékű fejlesztése tárgyú szerződés módosítás (4.sz.)
Nap Strand kisléptékű fejlesztése tárgyú szerződés módosítás (4.sz.) Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/127 Beszerzés tárgya: Építési beruházás Hirdetmény típusa: Tájékoztató a szerződés módosításáról/ké/2013.07.01
J/9457. B E S Z Á M O L Ó
KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA J/9457. B E S Z Á M O L Ó az Országgyűlés részére a Közbeszerzések Tanácsának a közbeszerzések tisztaságával és átláthatóságával kapcsolatos tapasztalatairól, valamint a 2008. január
A pályakezdő szakmunkások munkaerő-piaci helyzete 2012
A pályakezdő szakmunkások munkaerő-piaci helyzete 2012 Az elemzés a Szakiskolai férőhelyek meghatározása 2012, a regionális fejlesztési és képzési bizottságok (RFKB-k) részére című kutatási program keretében
SAJTÓANYAG FELMÉRÉS KÉSZÜLT A MAGYAROK UTAZÁSI SZOKÁSAIRÓL
2013. március 14. SAJTÓANYAG FELMÉRÉS KÉSZÜLT A MAGYAROK UTAZÁSI SZOKÁSAIRÓL A Magyar Turizmus Zrt. megbízásából kétévente készül reprezentatív felmérés a magyarok utazási szokásairól. A 2012 decemberében
Hagyományos és új fejlesztésű fűrészszalagok összehasonlító vizsgálata Dr. Gerencsér Kinga, Varga Erzsébet A cikkben a szerzők a különböző szalagfűrészlapok összehasonlítását mutatják be. A vizsgálatok
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZABÓ GÁBOR KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI SZABÓ GÁBOR KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR 2011 KAPOSVÁRI EGYETEM GAZDASÁGTUDOMÁNYI KAR VÁLLALATGAZDASÁGI ÉS SZERVEZÉSI TANSZÉK A doktori iskola vezetője: DR. UDOVECZ
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI JÓZSA MÁTÉ JÓZSEF MOSONMAGYARÓVÁR
DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI JÓZSA MÁTÉ JÓZSEF MOSONMAGYARÓVÁR 2006 NYUGAT-MAGYARORSZÁGI EGYETEM MEZŐGAZDASÁG- ÉS ÉLELMISZERTUDOMÁNYI KAR MOSONMAGYARÓVÁR ÜZEMGAZDASÁGI INTÉZET Az állati termék előállítás
Nemzeti Szakképzési és Felnőttképzési Intézet André Lászlóné Kerékgyártó László
Nemzeti Szakképzési és Felnőttképzési Intézet André Lászlóné Kerékgyártó László Fejlesztési programok és eredmények a hátrányos helyzetű fiatalok szakiskolai szakképzésének előkészítésében (1998-2006)
HU-Budapest: Különféle kéziszerszámok 2013/S 101-173374. Ajánlati/részvételi felhívás Egyes ágazatokban. Árubeszerzés
1/6 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:173374-2013:text:hu:html HU-Budapest: Különféle kéziszerszámok 2013/S 101-173374 Ajánlati/részvételi felhívás Egyes ágazatokban
A 2013/3. SZÁM TARTALMA. Pálfi V., Juhászné Kaszanyitzky É.,Jánosi Sz., Malik P.: Streptococcus
A 2013/3. SZÁM TARTALMA LÓ Pálfi V., Juhászné Kaszanyitzky É.,Jánosi Sz., Malik P.: Streptococcus equi subsp. zooepidemicus okozta tömeges légzőszervi megbetegedések lóállományokban KISÁLLAT Bende B.,
BESZÁMOLÓ. a hajléktalanok átmeneti szállásainak körében végzett kutatásról. 2008. március
BESZÁMOLÓ a hajléktalanok átmeneti szállásainak körében végzett kutatásról 2008. március A Hajléktalanokért Közalapítvány megbízásából készülő kutatás keretében a hajléktalan embereket ellátó intézmények
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület
Kezelési útmutató az üzemeltető számára Logano G221
Szilárd tüzelésű kazán 6 720 809 698 (2014/03) HU Kezelési útmutató az üzemeltető számára Logano G221 Teljesítmény-tartomány 20 kw-tól 40 kw-ig Kezelés előtt figyelmesen olvassa el. Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék
Hivatalos név: Zalalövő és Környéke Közéletéért, Kultúrájáért, Környezetéért Alapítvány Postai cím: Szabadság tér 2. Város/Község Zalalövő
ELJÁRÁST MEGINDÍTÓ FELHÍVÁS A Kbt. 121. (1) bekezdés b) pontja szerinti eljárás [ ] Építési beruházás [ ] Árubeszerzés [x] Szolgáltatás megrendelés [ ] Építési koncesszió [ ] Szolgáltatási koncesszió I.
HU-Budapest: Orvosbiológiai berendezések 2008/S 181-240500 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Árubeszerzés
1/7 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:240500-2008:text:hu:html HU-Budapest: Orvosbiológiai berendezések 2008/S 181-240500 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS Árubeszerzés
Egyéb (töltse ki az A.II mellékletet) Az ajánlatokat vagy részvételi jelentkezéseket a következő címre kell benyújtani:
4. melléklet a 92/2011. (XII. 30.) NFM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzési Hatóság Hivatalos Lapja ELJÁRÁST MEGINDÍTÓ FELHÍVÁS A Kbt. 123. -a szerinti, szabadon kialakított eljárás alkalmazása
Az Idősügyi Nemzeti Stratégia nem tárgyalja
NYUGDÍJ a nyugdíjrendszer jövőjéről a kötelező nyugdíjbiztosítás öregségi nyugdíj korhatár korkedvezmény; korengedmény korrekció nyugdíjemelés nyugdíjprémium rokkantsági nyugdíj hátramaradotti ellátások
Innováció és együttm ködési hálózatok Magyarországon
Bajmócy Zoltán Lengyel Imre Málovics György (szerk.) 2012: Regionális innovációs képesség, versenyképesség és fenntarthatóság. JATEPress, Szeged, 52-73. o. Innováció és együttm ködési hálózatok Magyarországon
E L Ő T E R J E S Z T É S A STARTMUNKA mintaprogramhoz kapcsolódó közbeszerzési ajánlattételi felhívásra
E L Ő T E R J E S Z T É S A STARTMUNKA mintaprogramhoz kapcsolódó közbeszerzési ajánlattételi felhívásra Készült: Szécsény Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2014. június 24-i ülésére Előterjesztő:
Tagállamok - Szolgáltatásra irányuló szerződés - Ajánlati felhívás - Tárgyalásos eljárás
1/10 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:220189-2011:text:hu:html HU-Siófok: Számítógép-szerelési szolgáltatások 2011/S 132-220189 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS EGYES
PILISVÖRÖSVÁR ÉS VIDÉKE TAKARÉKSZÖVETKEZET
PILISVÖRÖSVÁR ÉS VIDÉKE TAKARÉKSZÖVETKEZET ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ A FOGYASZTÓNAK NYÚJTOTT HITELRŐL SZÓLÓ 2009. ÉVI CLXII. TV. HATÁLYA ALÁ TARTOZÓ TERMÉKEKRŐL SZABADFELHASZNÁLÁSÚ REZIDENCIA HITEL Hatály: 2016.
A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK ÉS A TANÁCSNAK
EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2014.6.6. COM(2014) 337 final A BIZOTTSÁG JELENTÉSE AZ EURÓPAI PARLAMENTNEK ÉS A TANÁCSNAK az 561/2006/EK európai parlamenti és tanácsi rendelet 8. cikkének (6a) bekezdése szerinti
Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzat Erzsébet Kórház-Rendelőintézet. Ajánlattételi felhívás
Hódmezővásárhely Megyei Jogú Város Önkormányzat Ajánlattételi felhívás Inkontinencia termékek, és betegalátétek szállítására 1. Az ajánlatkérő neve, címe, telefonszám, telefax szám: Telefonszám: 62/532-222,
36/2007. (III. 26.) GKM rendelet Hatályos 2012. január 01-től
36/2007. (III. 26.) GKM rendelet az autópályák, autóutak és főutak használatának díjáról A gazdasági és közlekedési miniszter feladat- és hatásköréről szóló 163/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet 1. e) pontja
Szennyvízberuházások technológiai rendszer-választásának értékelése. 2010. augusztus
Szennyvízberuházások technológiai rendszer-választásának értékelése 2010. augusztus 1 TARTALOM BEVEZETÉS... 3 1.1 ELŐZMÉNYEK... 3 1.2 ÉRTÉKELHETŐSÉGI NYILATKOZAT... 3 1.3 AZ ÉRTÉKELÉS TÁRGYÁT KÉPEZŐ PROGRAMOK...
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Doktori Iskola. Háziállatokból izolált Histophilus somni törzsek összehasonlító vizsgálata
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Doktori Iskola Háziállatokból izolált Histophilus somni törzsek összehasonlító vizsgálata PhD értekezés tézisei Készítette: Dr. Jánosi Katalin Témavezet : Dr.
A BIZOTTSÁG HATÁROZATA
L 336/36 Az Európai Unió Hivatalos Lapja 2009.12.18. A BIZOTTSÁG HATÁROZATA (2009. december 15.) az enzootiás szarvasmarha-leukózis diagnosztikai vizsgálatai tekintetében a 64/432/EGK tanácsi irányelv
Hosszú Zsuzsanna Körmendi Gyöngyi Tamási Bálint Világi Balázs: A hitelkínálat hatása a magyar gazdaságra*
Hosszú Zsuzsanna Körmendi Gyöngyi Tamási Bálint Világi Balázs: A hitelkínálat hatása a magyar gazdaságra* A hitelkínálat elmúlt évekbeli alakulását, szerepének jelentőségét vizsgáljuk különböző megközelítésekben,
Koronikáné Pécsinger Judit
Koronikáné Pécsinger Judit AZ ÚTKÖRNYEZET HATÁSTERJEDÉST BEFOLYÁSOLÓ SZEREPE TERMÉSZETI TERÜLETEKEN Doktori (PhD) értekezés Témavezető: Dr. Pájer József egyetemi docens Nyugat-magyarországi Egyetem Kitaibel
A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye
A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,
Nagykovácsi Nagyközség Önkormányzata. 2094 Nagykovácsi, Bánya utca, Zsíroshegyi út
Hirdetmény Közbeszerzési Értesítő száma: 2009 / 95 Ajánlatkérő: Nyertes ajánlattevő: Teljesítés helye: Beszerzés tárgya: Eljárás fajtája: Hirdetmény típusa: Nagykovácsi Nagyközség Önkormányzata 2094 Nagykovácsi,
A felszíni vizek jellemző ár- és belvízi szennyeződése B.- A.- Z. megyében
A felszíni vizek jellemző ár- és belvízi szennyeződése B.- A.- Z. megyében Az ár- és belvizek vízszennyező hatása Több évtizedes tapasztalat, hogy a felszíni vízfolyásainkon levonuló nagy árvizek (97,
A Közbeszerzési Döntőbizottság (a továbbiakban: Döntőbizottság) a Közbeszerzések Tanácsa nevében meghozta az alábbi. H A T Á R O Z A T-ot:
KÖZBESZERZÉSEK TANÁCSA KÖZBESZERZÉSI DÖNTŐBIZOTTSÁG 1024 Budapest, Margit krt. 85. 1525 Pf.: 166. Tel.: 06-1/336-7776, fax: 06-1/336-7778 E-mail: dontobizottsag@kozbeszerzesek-tanacsa.hu Ikt.sz.: D. 825/
Szándékos károkozás elleni védelem sajátosságai a súlyos balesetek elleni szabályozás területén
Szándékos károkozás elleni védelem sajátosságai a súlyos balesetek elleni szabályozás területén Dr. Kátai-Urbán Lajos; Dr. Lévai Zoltán; Dr. Vass Gyula Absztrakt: Magyarországon az új katasztrófavédelmi
Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
New Compact Kompresszoros inhalátor
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ New Compact Kompresszoros inhalátor GKA Medical 1 A. ábra 2 B. ábra E. ábra C. ábra F. ábra D. ábra G. ábra 3 A New Compact részei 1. Kompresszoregység 2. Főkapcsoló 3. Hálózati kábel
Ha attól eltérő, kérjük töltse ki az A.II mellékletet Az ajánlatokat a következő címre kell benyújtani:
3. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
Általános szerződési feltételek
Általános szerződési feltételek A Polgári Törvénykönyv 387. -a szerint a Közüzemi Szerződés alapján a szolgáltató köteles meghatározott időponttól a felhasználó számára folyamatosan és biztonságosan a
ÜGYFÉLSZOLGÁLATI MONITORING VIZSGÁLAT A FŐTÁV ZRT. RÉSZÉRE 2010. MÁSODIK FÉLÉV
ÜGYFÉLSZOLGÁLATI MONITORING VIZSGÁLAT A FŐTÁV ZRT. RÉSZÉRE 2010. MÁSODIK FÉLÉV KUTATÁSI JELENTÉS 2 TARTALOMJEGYZÉK 1. BEVEZETÉS... 4 1.1. MINTA KIALAKÍTÁSA, KÉRDEZÉSI MÓDSZERTAN... 4 1.2. AZ ADATOK ÉRTÉKELÉSE...
A közigazgatási ügyintézés társadalmi megítélése a magyarországi vállalkozások körében
A közigazgatási ügyintézés társadalmi megítélése a magyarországi vállalkozások körében Tanulmány a Miniszterelnöki Hivatal számára Készítette: Fact Intézet Szocio-Gráf Intézet Pécs, 2006. TARTALOM VEZETŐI
EGYSZERŐ ELJÁRÁS AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁSA A
Hirdetmény tulajdonságai Hirdetmény Közbeszerzési Értesítı száma: 2008 / 131 Ajánlatkérı: Dorogi Városüzemeltetési Nonprofit KFT. Molnárné Király Éva Ügyvezetı Nyertes ajánlattevı: Teljesítés helye: Dorogi
Keretmegállapodás építőmesteri, szakipari, épületgépész és épületvillamossági munkák elvégzésére
Keretmegállapodás építőmesteri, szakipari, épületgépész és épületvillamossági munkák elvégzésére Közbeszerzési Értesítő száma: 2013/1 Építési beruházás Kivitelezés, bármilyen eszközzel, Beszerzés tárgya:
Paksi Atomerőmű üzemidő hosszabbítása. 1. Bevezetés. 1. fejezet 2006.02.20.
1. Bevezetés 1. fejezet 2006.02.20. TARTALOMJEGYZÉK 1. BEVEZETÉS... 1 1.1. Előzmények... 1 1.2. Az atomerőmű és legfontosabb tervezési jellemzői... 8 1.3. A tervezett tevékenység meghatározása, céljai,
A vas-oxidok redukciós folyamatainak termodinamikája
BUDAESTI MŰSZAKI EGYETEM Anyagtudomány és Technológia Tanszék Anyag- és gyártástechnológia (hd) féléves házi feladat A vas-oxidok redukciós folyamatainak termodinamikája Thiele Ádám WTOSJ Budapest, 11
Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája
Az intravascularis katéterekkel összefüggő infekciók bakteriológiai diagnosztikája Konkoly Thege Marianne Szent László Kórház, Mikrobiológiai Laboratórium A klinikai és a mikrobiológiai diagnózis nehézségei
xha attól eltérő, kérjük töltse ki az A.III mellékletet
3. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
3. számú melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez
3. számú melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja 1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése 1.1 A munka kezdete és befejezése: 1.2 Célkitűzés:
1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése 1.1 A munka kezdete és befejezése: 23-26. 1.2 Célkitűzés: A hagyományos és a talajkímélő termesztéstechnológiai rendszerek talaj
Budapest 2011. április
TÁMOP - 5.5.5/08/1 A diszkrimináció elleni küzdelem a társadalmi szemléletformálás és hatósági munka erősítése A férfiak és nők közötti jövedelemegyenlőtlenség és a nemi szegregáció a mai Magyarországon
1. BEVEZETÉS. - a műtrágyák jellemzői - a gép konstrukciója; - a gép szakszerű beállítása és üzemeltetése.
. BEVEZETÉS A korszerű termesztéstechnológia a vegyszerek minimalizálását és azok hatékony felhasználását célozza. E kérdéskörben a növényvédelem mellett kulcsszerepe van a tudományosan megalapozott, harmonikus
Tagállamok - Árubeszerzésre irányuló szerződés - Ajánlati felhívás - Tárgyalásos eljárás. HU-Siófok: Szénsavas ásványvíz 2011/S 183-300075
1/14 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:300075-2011:text:hu:html HU-Siófok: Szénsavas ásványvíz 2011/S 183-300075 Ajánlati/részvételi felhívás Egyes ágazatokban Árubeszerzés
Tájékoztatás az eljárás eredményéről - Áramforrások (Savas, lúgos akkumulátorok és tartozékok) szállítása tárgyában
Tájékoztatás az eljárás eredményéről - Áramforrások (Savas, lúgos akkumulátorok és tartozékok) szállítása tárgyában Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/14 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés Hirdetmény típusa:
Munkaerő-piaci diszkrimináció
Központi Statisztikai Hivatal Internetes kiadvány www.ksh.hu 2010. október ISBN 978-963-235-295-4 Munkaerő-piaci diszkrimináció Tartalom Bevezető...2 A diszkrimináció megtapasztalása nem, kor, iskolai
Mit nevezünk kéknyelv betegségnek? A kéknyelv betegség (bluetongue) fertőző vírusos állatbetegség, mely a kérődző állatokat (szarvasmarha, juh,
Mit nevezünk kéknyelv betegségnek? A kéknyelv betegség (bluetongue) fertőző vírusos állatbetegség, mely a kérődző állatokat (szarvasmarha, juh, kecske, vadon élő kérődzők) támadja meg. Egyéb állatokra
HU-Budapest: Üzleti és vezetői tanácsadói és kapcsolódó szolgáltatások 2012/S 1-001580. Ajánlati/részvételi felhívás. Szolgáltatásmegrendelés
1/10 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:1580-2012:text:hu:html HU-Budapest: Üzleti és vezetői tanácsadói és kapcsolódó szolgáltatások 2012/S 1-001580 Ajánlati/részvételi
xha attól eltérő, kérjük töltse ki az A.III mellékletet
3. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
HU-Debrecen: Tanítási berendezések 2011/S 174-285582 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS. Árubeszerzés
1/7 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:285582-2011:text:hu:html HU-Debrecen: Tanítási berendezések 2011/S 174-285582 AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS Árubeszerzés I.
Táplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28.
Táplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28. Főiskolai hallgatók tápanyag-beviteli értékeinek és tápláltsági állapotának vizsgálata Lichthammer Adrienn Semmelweis Egyetem Patológiai
Biatorbágy Sándor - Metternich - kastélyban működő iskola felújítási és bővítési munkái A.1. ütem
Biatorbágy Sándor - Metternich - kastélyban működő iskola felújítási és bővítési munkái A.1. ütem Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/124 Beszerzés tárgya: Építési beruházás Kivitelezés Hirdetmény típusa:
Közbeszerzési Értesítő száma: 2014/130
Abony Város Önkormányzata részére a HULEJAF-2013-0002 pályázat keretén belül Házhozmenő szelektív gyűjtéséhez eszközbeszerzés - tájékoztató az eljárás eredményéről Közbeszerzési Értesítő száma: 2014/130
Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET
EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről
Jelentkezési tudnivalók
Jelentkezési tudnivalók Résztvételi feltételek Csak abban az esetben lehetséges, ha rendelkezel az adott időszakra érvényes extrém sporttevékenységgel kiegészített életbiztosítással. Ha Pest megyében vagy
Magyarország-Budapest: Csapok, szelepek, csőszerelvények és hasonló elemek 2015/S 207-376485. Ajánlati/részvételi felhívás Egyes ágazatokban
1/15 Ez a hirdetmény a TED weboldalán: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:376485-2015:text:hu:html Magyarország-Budapest: Csapok, szelepek, csőszerelvények és hasonló elemek 2015/S 207-376485 Ajánlati/részvételi
EGYSZERŰ ELJÁRÁS AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁSA A
3. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85. Fax: 06 1 336 7751, 06 1 336 7757 E-mail: hirdetmeny@kozbeszerzesek-tanacsa.hu
Mezőgazdasági növénybiztosítás
Mezőgazdasági növénybiztosítás Különös biztosítási feltételek 1/40 AHE-11536 Tartalomjegyzék 1. Általános rendelkezések... 3 1.1. A biztosítás tárgya, területi és időbeli (kockázatviselési ) hatálya...