Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis?
|
|
- Gizella Tóth
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, Kéz- és Mikrosebészeti Osztály közleménye Poszttraumás arthrosisok kezelése a kézen Endoprotézis vagy arthrodesis? II. Csuklóízületi totál-endoprotézisek DR. RENNER ANTAL Érkezett: február 4. ÖSSZE OGLALÁS A helyreállító sebészetben a csuklóízületi totál endoprotézis került legkésõbben alkalmazásra (Meuli 1971-ben implantálta elõször saját fejlesztésû protézisét). Legfõbb indikációs területe hasonlóan más ízületi protézisekhez a PCP-s ízületi destrukció volt. Szerzõk alapvetõ elhatározása volt az endoprotézist a poszttraumás csuklóízületi károsodásokban alkalmazni. Osztályukon 1979 és 1999 között 33 totál endoprotézist implantáltak (28 cementezett, 5 cement nélküli) igen kritikus indikációk alapján. A feldolgozásban szólnak a protézissel szemben támasztott követelményekrõl, az indikációs területekrõl, a cementes és a cement nélküli protézisek eredményeirõl, a korai és a késõi szövõdményekrõl. Párhuzamosan ismertetik a vizsgálati idõszakban elvégzett csuklóízületi arthrodesisek hasonló adatait is. Megállapítják, hogy a címben feltett kérdés: Endoprotézis vagy arthrodesis? helytelen, mert mindkét eljárásnak pontosan körülírható az indikációja. Kulcsszavak: Kézsérülés Szövõdmények; Csukló Mûtéti kezelés; Ujjízület Mûtéti kezelés; Osteoarthritis Mûtéti kezelés, ; Arthroplastica; Ízületi protézis; ; A. Renner: Management of posttraumatic arthritis on the hand. Endoprosthesis or arthrodesis? Wrist total endoprosthesis The wrist total endoprosthesis was the last one in the reconstructive surgery. (Meuli was the first to implant his own prosthesis in 1971.) The most important indication field was the destruction caused by PCP as usual. The authors decided to perform this kind of prosthesis in posttraumatic cases. 33 total wrist endoprosthesis were performed (28 cemented, 5 uncemented) in their department between 1979 and 1999 with special indication. The expectation, the result concerning cemented and uncemented prosthesis, the indication and the early and late complications are discussed. Similar follow up was performed in the same period concerning wrist arthrodesis cases. They concluded that the question endoprosthesis or arthrodesis was not correct in the title, because both procedures have own special indication. Key words: Hand injuries Complications; Wrist Surgery; inger joint Surgery; Osteoarthritis Surgery; ; Arthroplasty, replacement - Methods; Joint prosthesis; Prostheses and implants; BEVEZETÉS A helyreállító sebészetben mindennapos beavatkozássá vált az arthrosisos ízületek cseréje alloplasztikus endoprotézisekkel az utóbbi négy évtizedben. Meuli a maga által kifejlesztett csuklóízületi totál endoprotézist 1971-ben alkalmazta elõször. Viszonylag rövidebb * A közlemény a 2. Európai Haladó Kézsebész Kurzuson elhangzott Referátum bõvített, átdolgozott változata, amely az OTKA számú kutatási terv alapján készült. Az igen nagy anyagot két közleményben kívánjuk közreadni: I. Endoprotézisek alkalmazása a hosszúujjak metacarpophalangealis (MP) és a proximális interphalangealis (PIP) ízületekben; (Megjelent a számban) II. Csuklóízületi endoprotézisek Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 múltja azzal magyarázható, hogy a csuklóízület sokrétû funkcióját utánzó protézis kifejlesztése nehéz feladatot jelentett. A klasszikus indikációs terület a PCP-s ízület volt, s az egyes szerzõk statisztikájában a poszttraumás ízületi arthrosisokat csak elenyészõ arányban pótolták protézissel. Feladatunknak tekintettük, hogy a fiatal korosztályból kikerülõ csuklóízületi sérülteknél, csuklóízületi arthrosisban, kimunkáljuk azokat a feltételeket, amelyek alapján indikálni lehet a mozgásmegtartó mûtétet totál endoprotézissel, mivel vannak hivatások, amelyekben az aktív csuklómozgás nélkülözhetetlen. A szellemi, vagy könnyû munkát ellátó fiatal betegek, egy szerényebb, de fájdalmatlan csukló mozgást is kiválóan képesek hasznosítani, s inkább elfogadják, mint a definitív arthrodesist. Munkánkhoz jó alapot adott csukló arthrodesises beteganyagunk adatainak kritikus értékelése, és összehasonlítása az endoprotézisek eredményeivel. Csuklóprotézisek Ahhoz, hogy az emberi kéz teljes értékûen elláthassa feladatát, sokrétû funkciói maradéktalanul érvényesüljenek, szükség van az ép, vagy az azt megközelítõ csuklófunkcióra. Csuklóprotézissel szemben támasztott követelmények: utánozza a csuklóízület természetes mozgásait nyújtson megfelelõ stabilitást lehetõleg egyszerû konstrukció legyen sikertelen beültetés esetén legyen lehetõség más kezelési módszer alkalmazására. E követelményeknek megfelelni látszott a Meuli által több változat után 1971-ben elõször implantált cementezett totál endoprotézis, mely 3 részbõl áll: A páros, párhuzamos csapszegeket a radius velõüregében cement rögzíti (két méretben). A csapszegek az ízület felé nézõen vaskos, hengeres nyakban folytatódnak, amelyre a 4 méretben készülõ polyethylen gömböt ( fej ) helyezzük. Végül az ízületi vápát tartalmazó páros, excentrikus (kezdetben párhuzamos) csapszeget a II. és III. metacarpus velõüregében csontcement rögzíti. A 80-as évek második felében a protézis cement nélküli változata titánból elkészült, amelynél a mûanyag gömb helyett, a proximális csapszegek fém-gömbben (fej) folytatódnak. (1./a, b. ábra) 1/a. ábra. Cementes Meuli-protézis 1/b. ábra. Cement nélküli Meuli-protézis 88 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 ANYAG ÉS MÓDSZER 1979 és 1999 között 33 Meuli féle totál endoprotézist implantáltunk. Ebbõl cementezett 28 ( ) és cement nélküli 5 protézis volt ( ). 21 nõ, 12 férfi beteget operáltunk, az átlagos életkor 37 év volt. Nehéz fizikai munkát 5 beteg végzett a mûtét elõtt. 19 betegnél a mûtétet a domináns kézen végeztük. Ugyanebben az idõszakban 52 csuklóízületi arthrodesis történt 14 nõ, 38 férfi betegen. Az átlagos életkor 34 év volt. Nehéz fizikai munkát 41 beteg végzett a mûtét elõtt. 32 betegnél a domináns kézen történt a mûtét (I. táblázat). I. táblázat: Klinikai beteganyag Beteg Férfi Nõ Átlag életkor 37 év 34 év Fizikai munkás 7 41 Domináns kéz Utánvizsgálat ideje 1-15 év 1-17 év Utánvizsgálat átlagos ideje 7 év 7 év Utánvizsgálaton megjelent betegek száma Mûtéti indikáció A két betegcsoportban az arthrosishoz vezetõ tényezõk lényegében azonosak, de a két mûtét elvégzésének feltételei jelentõs eltérést mutatnak (II. táblázat). II. táblázat: Mûtéti indikációk Scaphoid álízület 14 Scaphoid álízület 15 Distalis radius törés 4 Distalis radius törés 18 Krónikus scapholunaris dissociatio - Krónikus scapholunaris dissociatio - Perilunaris luxatio - Perilunaris luxatio 3 Kienböck betegség 6 Kienböck betegség 8 Rheumatoid arthritis 5 Rheumatoid arthritis 5 Infekció utáni állapot 4 Infekció utáni állapot - utáni állapot 3 A protézismûtét feltételei Fiatal beteg, munkaképes korosztályból Jó csontállomány, melyben a protézis biztonságosan rögzíthetõ Ép mozgatórendszer (izomzat, húzóerõ egyensúlya) A beteg hivatása: könnyû munkát végzõknél, szellemi foglalkozásúaknál, speciális hivatásokban (zenész, órás, ötvös, stb.) Domináns kéz megbetegedésében Együttmûködõ, motivált beteg Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 MÛTÉTI TECHNIKA Kevés módosítással a Meuli-féle mûtéti technikát követjük, melynek minden lépését aprólékos gondossággal kell végrehajtani! Mûtét fázisai: 1. A mûtétet narkózisban és vértelenítésben végezzük. 2. A bõrmetszést dorsalisan a II. metacarpus középsõ harmadától az ízület fölött ulnar felé ívelten vezetjük a radiusra. Meuli e feltárásból rutinszerûen elvégzi az ulnavég reszekcióját is. 3. A retinaculum extensorumot ulnarisan átvágjuk, és radial felé ajtószárny-szerûen felemeljük. 4. Az extensor inakat kétoldalra eltartjuk. 5. Az ízületi tokot haránt irányban átvágjuk, a carpalis csontokat látótérbe hozzuk, a radius distalis szélét szabaddá tesszük. 6. Feltétlenül eltávolításra kerül: Processus styloideus radii Os scaphoideum Os lunatum Os capitatum proximalis fele Os triquetrum radialis ¼-e Az ulnavég 3 cm-es darabját mi csak akkor távolítjuk el, ha a distalis radioulnaris ízület sérült volt, s hozzájárult a beteg panaszaihoz. A palmaris ízületi tok durván heges részei. CAVE: ér-, ideg-, ínsérülés! (2. ábra) 2. ábra A vonalazottan jelölt csontok kerülnek eltávolításra A szükséges reszekció rendkívül nehéz lehet PCP-s betegnél, ahol a kéztõcsontok már egyetlen blokkot képeznek. 7. A distalis kéztõcsontokon keresztül célozzuk meg a II.-III. metacarpusok velõüregét egy speciális maróval. Ha szükséges, mûtétközi röntgenfelvételekkel, vagy képerõsítõvel gyõzõdjünk meg arról, hogy a metacarpusok velõüregébe jutottunk. 8. A radius distalis végébõl, 6 7 cm mélyen, Volkmann kanállal eltávolítjuk a spongiosa állományt. 9. A mûtét fontos mozzanata a megfelelõ méretû protézis kiválasztása. Túlzottan kicsiny protézis ismételten luxatióhoz vezethet, a szükségesnél nagyobb méretû viszont belsõ feszülést okoz, beszûkítve ezzel a mozgásokat. 10. A cementanyagot külön-külön készítjük el a proximális és a distalis rész beragasztásához. Elõbb a proximális, majd a distalis részt ragasztjuk be. A cement megszilárdulásáig folyamatosan hûtjük a csontokat Ringer-oldattal. 90 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 11. A protézis vápába beillesztjük a protézis gömböt. Minden irányban mozgáspróbát végzünk. 12. Az ízület üregébe Redon drént helyezünk. Az ízület zárásánál a retinaculum extensorumot a feszítõ inak alá helyezzük, mert ebbõl lesz az új dorsalis ízületi tok, és ennek széleit ulnarisan néhány varrattal lehorgonyozzuk. 13. Subcutan varratsor után csomós bõrvarratokkal zárjuk a mûtéti területet. 14. Rugalmas pólyával enyhe nyomókötést alkalmazunk 3 óra idõtartamra, és dorsalis gipszsínt helyezünk fel, melyet sebgyógyulásig visel a beteg, az ágyban felpolcolt kézen óra után a Redon drént eltávolítjuk. A varratokat a napon távolítjuk el. UTÓKEZELÉS Gyógytornász irányításával a váll és a könyökízület, valamint az ujjak mozgatását már az elsõ mûtét utáni napon elkezdjük nap után, a gipszsín szakaszos viselése mellett, fokozatos csuklóízületi mozgatást kezdünk. Gipsz nélküli szabad csuklómozgásokat 3 hét után engedélyezünk. A gyógytornász irányításával végzett utókezelés betegeinknél átlagosan 2 hónapig tartott. ESETISMERTETÉS 1.: 35 éves szobafestõ. A jobb radius distalis végén romtörése volt (3. ábra). Izoláltan sérült a nervus ulnaris motoros ága, de ez csak 6 hónappal késõbb került felismerésre. Ekkor ulnavég reszekciót és a nervus ulnaris motoros ágának varratát végeztük, majd további 4 hónappal késõbb cementezett, total endoprotézist ültettünk be (4. ábra). A motoros ideg eredményes regenerációja, és a megfelelõ késõi csuklófunkció lehetõvé tette, hogy elégedetten, az eredeti foglalkozását folytassa (5. ábra). 3. ábra 4. ábra 5. ábra Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 2.: 44 éves tisztviselõ. Jobb oldali sajkacsont törését több alkalommal eredménytelenül operálták. Csuklóízületi arthrosis alakult ki, fájdalmas mozgás beszûküléssel. A sérülés után 3 évvel cementezett endoprotézist ültettünk be (6. ábra). Igen jó csukló funkcióval, panaszmentesen, eredeti foglalkozását végzi (7. ábra). 6. ábra 7. ábra Szövõdmények: Korai szövõdmény a protézis csoportban nem fordult elõ, az arthrodesiseknél két alkalommal kellett infekció miatt beavatkozni (debridement). Késõi szövõdmény csak a protézis csoportban fordult elõ: A cementezett protézises betegek közül 6 esetben ismétlõdõ, fájdalmas synovitis jelentkezett 8-10 évvel a behelyezés után. Az egyébként jó csuklómozgások megtartása miatt, a betegeknél több alkalommal synovectomiát végeztünk. Kimutatható volt, hogy a synovitist a polyaethylen fej lassú kopása és annak anyagából származó részecskék szövetizgató hatása okozza, ezért az ismételt synovectomiánál, 3 betegnél a polyaethylen fejet kicseréltük. Érdekes módon, ennek ellenére, az újabb synovitis már rövidebb idõ alatt jelentkezett, végül a protéziseket el kellett távolítani, és a csuklóízületet elmerevítettük. A protézis eltávolítása után igen nagy üreg marad vissza a radius distalis vége és a carpalis csontok között, amelyet a csípõlapátból vett 5 x 4 cm-es spongiosa blokkal kell pótolni a furatú fémlemez felhelyezése elõtt. Érdekességként megemlítjük, hogy a szövõdményes esetek nem a legrégebben behelyezett protéziseknél fordultak elõ. A cementnélküli protézisek közül eddig 3 betegnél találkoztunk késõi szövõdménnyel. A titán vápa érdes palmaris felszíne reszelõ hatást kifejtve, egy-két évvel a mûtét után, fokozatosan elkoptatja a palmaris ízületi tokot és a hajlító inakat. A rendszeres kontrollvizsgálaton, ha a beteg egy- vagy több ujj hajlítási gyengeségérõl tesz említést, indokolt a tenyér mûtéti feltárása. Ezeknél a betegeknél a rekonstrukciós mûtét igen nehéz volt, mert a környezetbõl mobilizált fasciával pótolni kellett az ízületi tokot és ínátültetéssel rendeztük a sérült hajlító inakat. E szövõdmények miatt a Meuli féle cementnélküli protézisek beültetését megszüntettük (III. táblázat). III. táblázat: Szövõdmények miatt végzett mûtétek Synovectomia 9 (6 beteg) Debridement 2 Ínvarrat 2 (2 beteg) Tendolysis 3 Exostosis levésés 1 Csontpótlás 1 csere 1 Neuroma reszekció 1 fej csere 3 92 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
7 3.: 35 éves ápolónõ. 20 éves korában, jobb oldali Kienböck-féle betegség miatt Swanson féle szilikon lunatum endoprotézist kapott. 9 évvel késõbb súlyos synovitis miatt a szilikon protézist eltávolítottuk és Meuli-féle cementezett csukló endoprotézist implantáltunk. 6 évig panaszmentes volt, majd ismét jelentkeztek a synovitis tünetei (8. ábra). Két alkalommal végeztünk synovectomiát, a második esetben eltávolítottuk az endoprotézist, amelynek polyaethylen gömbje elkopott, deformálódott (9. ábra). Az eltávolított protézis helyére a csípõlapátból 5x3 cm-es csontblokkot helyeztünk, és 12 furatú lemezzel arthrodesist végeztünk. 8. ábra 9. ábra 4.: 52 éves raktáros. Többször operált sajkacsont álízülete fájdalmas arthrosishoz vezetett. Nála alkalmaztuk elsõként a cementnélküli Meuli-féle totál endoprotézist. Mivel a radioulnaris ízülete ép volt, - Meuli ajánlásával ellentétben - az ulna fejet megtartottuk (10. ábra). Kiváló csukló funkció alakult ki (11. ábra). 10. ábra Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
8 11. ábra Másfél évvel a mûtét után a mutatóujj hajlítási gyengeségét vette észre, és a csuklóízület palmarisan duzzadttá vált. Reoperációnál a carpalis ligamentum átmetszése után eltartva a hajlító inakat a palmaris ízületi tok eltûnését láttuk, helyén izgalmi sarjszövet képzõdött, és a protézis vápa pereme közvetlenül láthatóvá vált. A mutatóujj mélyhajlító-ín szakadását észleltük (12. ábra). A hajlítóinat rekonstruáltuk, és a carpalis régió fasciáját felhasználva új palmaris ízületi tokot képeztünk. Az eredeti jó funkció helyreállt, változatlan munkakörben dolgozik. 12. ábra EREDMÉNYEK es betegeinket az átlagosan 2 hónapos utókezelést követõen, az elsõ évben háromhavonta, a második évben hathavonta, majd évente kontrolláljuk. A jelenlegi utóvizsgálaton a 33 protézises beteg közül 20 jelent meg, a mûtéttõl eltelt átlagos idõ 7 év volt. Az 52 arthrodesises beteg közül 30 jelent meg, a mûtéttõl eltelt átlagos idõ 8,3 év volt. 94 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
9 Értékelés szempontjai: A két betegcsoportban sok azonosságot mutatnak, de a tanulmányunk tárgyát képezõ prothesises csoportban a csukló aktív mozgásai külön hangsúlyt kapnak. Az utánvizsgált 20 betegnél a csuklóízületi flexio-extensio összesített átlaga az ép oldalihoz viszonyítva 71 %, a radial-ulnarductio 64 %, végül a pro-supinatio 92 % volt. A mozgási átlagot az a 4 esetünk bizonyára rontotta, akiknél hibás megítélés miatt a radioulnaris ízületet megtarthatónak véltük, s az ulnavéget nem reszekáltuk. A fogóerõ, ugyancsak az ép kézhez viszonyítva, a prothesises betegekben 72 % volt. Ez is magyarázza, hogy miért nem alkalmazzuk ma már az endoprothesist nehéz fizikai munkát végzõ sérülteknél. A fogóerõ vizsgálata az arthrodesises betegeknél 93 %-ot mutatott. A fájdalom szubjektív tényezõ, megítélése nehéz feladat. Mégis meglepõ, hogy az arányok mindkét betegcsoportosan közel azonosak, s ez azt jelenti, hogy a csukló elmerevítése nem feltétlenül jelent fájdalommentességet. A betegek egy része ugyanis nem a korábban beteg csukló ízületben jelez fájdalmat, hanem vagy a distalisabb vagy a proximalisabb ízületekben, illetve végtagrészeken. A protézises betegek 33 %-ánál megszûnt a mûtét elõtti fájdalom, a többieknél igen nagymértékben csökkent, vagy csak idõszakosan jelentkezik a kéz folyamatos és erõteljesebb igénybevételénél. Egy esetben rossz indikáció miatt a mûtét után is megmaradó állandó fájdalom miatt arthrodesist végeztünk (IV. táblázat). IV. táblázat: Fájdalom Megszûnt 7 11 Csökkent 12 8 Nem változott - 7 Rosszabbodott 1 4 A betegek elégedettsége: a protézises betegek - egy kivételével - teljes mértékben, vagy részben elégedettek voltak. Hasonló arányt találtunk az arthrodesises betegeknél is. A munkakör változtatás a protézises csoportban 40 % volt. Ez a magas arány azzal magyarázható, hogy a protézis beültetés kezdeti idõszakában a mûtétre való alkalmasságot kevésbé szigorúan ítéltük meg, mint a késõbbiekben, s olyan foglalkozású betegeknél is elvégeztük, akik késõbb eredeti foglalkozásukat nem tudták folytatni (V. táblázat). V. táblázat: Betegek elégedettsége Teljesen elégedett 6 9 Részben elégedett Elégedetlen 1 - Objektív megítélés: valamennyi ismertetett szempontot figyelembe véve a Buck- Gramcko-féle scoor alapján értékeltük a két mûtéti típus eredményeit. Mindezek alapján a protézis mûtéteknél a betegek 65 %-a kiváló és jó, 30 % megfelelõ, és 5 % szegényes kategóriába sorolható. Az arthrodesis csoport is hasonló eredményû volt (V-VI. táblázat). Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
10 VI. táblázat: Objektív megítélés Kiváló 6 8 Jó 7 9 Megfelelõ 6 8 Szegényes 1 5 MEGBESZÉLÉS A radiocarpalis total endoprotézis kitûnõ módszer az aktív csukló mozgások megmentésére. A mûtétre alkalmas betegek kiválasztását szigorú feltételek alapján kell végezni, mert minden nagyvonalú engedmény a szubjektív elégedettséget, és az objektív mérhetõ eredményeket egyaránt rontja. A protézis mûtét sikertelensége esetén az arthrodesis mûtét bármikor elvégezhetõ. Összegezve: A szakirodalomban újra meg újra felbukkanó kérdés:,, vagy arthrodesis? elhibázott! Mindkét eljárásnak pontosan meghatározható indikációs területe és feltételrendszere van. IRODALOM 1. Beckenbaugh R. D., Linscheid R. L.: Total wrist arthroplasty: a preliminary report. J. Hand Surg : Gschwend N., Raemy H., Nittner H., Ivoseviè-Radovanoviè D.: Langzeit-Ergebnisse des endoprothetischen Gelenkersatzes und der Synovektomie. Handchirurgie, : Linscheid R. L., Beckenbaugh R. D.: Total arthroplasty of the wrist to relive pain and increase motion. Geriatrics : McCombe P.., Millroy P. J.: Swanson silastic wrist arthroplasty. A retrospective study of fifteen cases. J. Hand Surg B: 199, 5. Meuli H. Ch.: Alloarthroplastik des Handgelenkes Z. Orthop : 476, 6. Meuli H. Ch.: Reconstructive surgery of the wrist joint. Hand : Meuli H. Ch.: Arthroplastik des Handgelenks. Orthopäde : Menon J.: Total wrist arthroplasty using a custom wrist prosthesis. In: Green D. P. (ed.): Operative hand surgery. 4. ed. New York. Churchill Livingstone Refior H. J., Hoos R.: Stellt die Resektions-Interpositions-Arthroplastik bei chronischer Polyarthritis eine Alternative zum alloarthroplastischen Ersatz des Handgelenkes dar? Handchirurgie : Renner A.: A Meuli-féle csuklóízületi totál-endoprotézis alkalmazásának indikációja. Magy. Traumatol. Orthop : Stellbrink G.: Synovektomien an der oberen Extremität, Indikation und Ergebnisse. Beitr. Orthop. Traumatol : 117, 12. Swanson A. B.: lexible implant arthroplasty for arthritic disabilities of the radiocarpal joint A silicon-rubber intramedullary stemmed flexible hinge implant for the wrist joint. Orthop. Clin. North. Am : Volz R. G.: Total wrist arthroplasty. A new approach to wrist disability. Clin. Orthop : Dr. Renner Antal Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet 1081 Budapest, Fiumei út Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenTotál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS ÖSSZEFOGLALÁS
III. Szövődmények a kézsérülések ellátásában: Ín- ideg- és csontízületi sérülések, kézfertőzések Érkezett: 2013. december 9. TOVÁBBKÉPZÉS Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a kézsérülések
RészletesebbenA Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Acut flexorín-sérülésekről a kézen
Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja Acut flexorín-sérülésekről a kézen Készítette: a Magyar Kézsebész Társaság vezetősége a Traumatológiai
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ
RészletesebbenTapasztalataink radiusfej protézisekkel
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Tapasztalataink radiusfej protézisekkel DR. FEKETE KÁROLY, DR. VARGA ISTVÁN, DR. FRENYÓ SÁNDOR ÖSSZEFOGLALÁS Szerzôk az izoelasztikus radiusfej protézis beültetésével
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenA Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye
A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye Antibiotikus spacer alkalmazása szeptikus szövődménnyel járó csípőtáji törések kezelésében Előzetes közlemény DR. JUHÁSZ LÁSZLÓ,
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenA baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései DR. VÉGH GYÖRGY PÁL Érkezett: 2008. július
RészletesebbenUnicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei
A Markhot Ferenc Kórház Ortopédiai Osztálya közleménye* Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei középtávú utánkövetéssel DR. PÓCS ALFRÉD, DR. GIRHINY ZOLTÁN, DR. TÕZSÉR KORNÉL, DR. NÉMETH
RészletesebbenA FELSŐVÉGTAG CSONTJAINAK ÖSSZEKÖTTETÉSEI
1 A FELSŐVÉGTAG CSONTJAINAK ÖSSZEKÖTTETÉSEI A, VÁLLÖV CSONTJAINAK ÖSSZEKÖTTETÉSEI B, A SZABAD FELSŐVÉGTAG CSONTJAINAK KAPCSOLATAI A, VÁLLÖV CSONTJAINAK ÖSSZEKÖTTETÉSEI 1, SZEGY- KULCSCSONTI ÍZÜLET 2, VÁLL-
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Szalag, csont és ízületpótlás módszerei. Fémek és műanyagok
RészletesebbenKÉZSEBÉSZET. 3. Fejlődési rendellenesség. Okai, classificatio. Syndactylia. 4. Tenosynovitis. Teniszkönyök. De Quervain betegség. Pattanó ujj.
KÉZSEBÉSZET I. 1. A kézsérült vizsgálata (Moberg séma). Érzéstelenítés és anaesthesiai lehetőségek a kézsebészetben. A sebellátás alapelvei a kézen. Halasztott sürgősség elvei a kézsebészetben. Bőrsérülés.
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenEredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után
A Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály, Vác közleménye Eredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után DR. SERESS GYÖRGY, DR. KURUCZ LÁSZLÓ, DR. OSGYÁN HENRIK,
RészletesebbenRheumatoid arthritis Sebészi kezelése
Rheumatoid arthritis Sebészi kezelése Rheumasebészet Az új kezelések hatása a reumasebészetre Új klasszifikációs kritériumok. Új aktivitás megítélés. Új terápiás stratégia. Új terápiás eszközök. Hatása
RészletesebbenNehézségek a sajkacsont álízületek kezelésében necroticus proximalis fragmentum esetén
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Nehézségek a sajkacsont álízületek kezelésében necroticus proximalis
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. A Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye
KAZUISZTIKÁK A Jósa András Oktatókórház Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft. Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye Az os trapezoideum palmaris ficama Igen ritka, súlyos csuklósérülés DR.
RészletesebbenARTICULATIONES MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag ízületei)
8 ARTICULATIONES MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag ízületei) I. Cingulum membri superioris / Cingulum pectorale Articulatio sternoclavicularis (szegykulcscsonti ízület) korlátolt szabad ízület incisura
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS. Hand injuries Complications/Diagnosis/Surgery; Postoperative complications Surgery;
TOVÁBBKÉPZÉS Gyakori diagnosztikus hibák és szövődmények a kézsebészetben I. Diagnosztikus tévedések. Szövődmények a kezelés során Irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS Érkezett: 2013. december 9. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenA felső végtag sérülései. SE Traumatológia Tanszék
A felső végtag sérülései SE Traumatológia Tanszék A válltv lltól l a csuklóig azaz a sternoclavicularis izülett lettől l a carpalis izületig Lágyrész és csontsérülések sek Egon Schiele Sternoclavicularis
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A radius distális végének törései
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A radius distális végének törései Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium és az Országos Sportegészségügyi Intézet I. Alapvető megfontolások 1. Anatomia,biomechanika
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület
RészletesebbenTraumatológia. Vortex. Distalis humerus lemez ±15
Vortex Traumatológia Distalis humerus lemez ±5 Referenciák. Bevezetés 4-5 3.3.5 A lemez előzetes rögzítése Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató...3 Az implantátum A műszerkészlet
RészletesebbenÚj típusú moduláris radiusfej protézis Korai eredmények Előzetes közlemény
A Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék Kenézy Gyula Kórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye Érkezett: 2013. június 17. Új típusú
Részletesebbenendoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése után végzett reimplantációval
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Ortopédiai Osztály, Kecskemét, közleménye Mennyibe kerül a csípõ és térdízületi totál endoprotézis infekció kezelése antibiotikum tartalmú cement spacer beültetése
RészletesebbenMunkacsoportunk a munkatervében elhatározott feladatának megfelelően végezte el a vállalt feladatot:
Munkacsoportunk a munkatervében elhatározott feladatának megfelelően végezte el a vállalt feladatot: - 2002-ben dominánsan a posttraumás contracturákkal -a legnagyobb betegcsoportfoglalkozott, kisebb részben
RészletesebbenA IV. kézközépcsont aneurizmális csontcisztájának kezelése autológ, avascularis csontblokk beültetéssel
Az Ajkai Magyar Imre Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye A IV. kézközépcsont aneurizmális csontcisztájának kezelése autológ, avascularis csontblokk beültetéssel DR. SASVÁRI EDGÁR, DR. HORVÁTH BÉLA,
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium 1. A protokollok alkalmazási /
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenNEFMI szakmai protokoll. a mikroreplantációról 1
1. oldal NEFMI szakmai protokoll a mikroreplantációról 1 Készítette: a Magyar Kézsebész Társaság vezetősége a Traumatológiai Szakmai Kollégium egyetértésével I. Alapvető megfontolások BNO S6800 A hüvelykujj
RészletesebbenHajlítóín sérülések. ínsérülések SIMONKA J.A. TRAUMATOLOGY
SIMONKA J.A. TRAUMATOLOGY Verdan zónák: 1. A felszínes hajlítóín tapadásától, a mély hajlítóín a distalis phalanx basisához fut. 2. no man s land (Bunnell): az osteofibrosus ínhüvelyben a mély és a felszínes
RészletesebbenTÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS
MŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS KEDVES BETEGÜNK! BETEGSÉG NEVE: TÉRDÍZÜLETI KOPÁS (arthrosis genus) A MŰTÉT NEVE: TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉS (térd artroplasztika) (TEP: TOTAL ENDOPROTÉZIS) Az orvosi
RészletesebbenNyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon Két eset ismertetése
A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Traumatológiai Klinikai Tanszék 1 és Ortopédiai Klinikai Tanszék 2 közleménye Nyakban rögzülő szárral végzett csípőízületi totál endoprotézis rövid távú eredményei klinikánkon
RészletesebbenAz osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és *Gyermekklinika közleménye Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben 23 eset eredményeinek elemzése DR. ILLÉS TAMÁS, DR. THAN
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenA kéz/kar rendszer mechanikai terhelésének vizsgálata, tekintettel foglalkozási betegségként való elismerésükre
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.2 A kéz/kar rendszer mechanikai terhelésének vizsgálata, tekintettel foglalkozási betegségként való elismerésükre Tárgyszavak: rezgésterhelés; mechanikai
RészletesebbenNagyfokú genu varum korrekciója szubsztraktív-additív osteotomiával (Esetismertetés)
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Ortopéd-sebészeti Osztályának 1. és a Miskolci Egyetem Gépgyártás-technológiai Tanszék 2. közleménye Nagyfokú genu varum korrekciója szubsztraktív-additív osteotomiával
RészletesebbenCsípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink
A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Csípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink DR. GREKSA FERENC, DR.
RészletesebbenA radius fixateur koncepciója, a HLS-csavarok (fejnélküli - HeadLess Screw) és a disztrakciós Schanz-csavar alkalmazása
A Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT 1 és az Innosynth-KDS K. 2 közleménye A radius fixateur koncepciója, a HLS-csavarok (fejnélküli - HeadLess Screw) és a disztrakciós Schanz-csavar
RészletesebbenContractura fogalma, iránya, mértéke fogalma: az ízület passzív mozgásterjedelmének beszűkülése. a: valgus b: varus c: recurvatus
Gyakorlati vizsgakérdések kidolgozása a IV. ÁOK hallgatók ortopédia szigorlatához Kedves hallgatók! Ezzel a segédlettel célom az, hogy a gyakorlati szigorlatra való felkészüléseteket megkönnyítsem. Csak
RészletesebbenTERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 11 15. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás:
RészletesebbenA vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával
A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával DR. BABAY MIKLÓS, DR. VÁRADI ÉVA ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk beszámolnak
RészletesebbenA FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN
A FIZIKUS SZEREPE A DAGANATOS BETEGEK GYÓGYÍTÁSÁBAN Balogh Éva Jósa András Megyei Kórház, Onkoradiológiai Osztály, Nyíregyháza Angeli István Debreceni Egyetem, Kísérleti Fizika Tanszék A civilizációs ártalmaknak,
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenA kapcsolófehérjék szerepe és lokalizációja a térdízület poszttraumás synovitisében
Országos Traumatológiai Intézet, Budapest és a Meditori Klinika, Turku (Finnország) közleménye A kapcsolófehérjék szerepe és lokalizációja a térdízület poszttraumás synovitisében JÓZSA LÁSZLÓ DR. KVISTMARTTI
RészletesebbenAz ízületi protektív fenomén paradoxona: a csökevényes kéz súlyosabb károsodása rheumatoid arthritisben
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Esetismertetés Az ízületi protektív fenomén paradoxona: a csökevényes kéz súlyosabb károsodása rheumatoid arthritisben Szántó Dezsô, Szûcs Gabriella, Ditrói Edit A paradox of
RészletesebbenCarcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály Bőrsebészeti Részleg, Kecskemét 1, a Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest 2 és az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak,
Részletesebben5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről. hatályos: 2016.03.
5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről hatályos: 2016.03.01 - Az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése Készítette: Az Ápolási Szakmai Kollégium és a Magyar Gyógytornászok Társasága I. Alapvető megfontolások
RészletesebbenAz ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye
Az ORFI-HIETE Ortopédiai Tanszék közleménye Túlélési analízis és életminôség vizsgálat jelentôsége az endoprotetikában METRIMED X07 ÉS MATT EXETER TÍPUSÚ CSÍPÔÍZÜLETI ENDOPROTÉZISEK 9 10 ÉVES EREDMÉNYEINEK
RészletesebbenCement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre
A Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre DR. SZUPER KINGA, DR. HORVÁTH GÁBOR,
RészletesebbenA nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, Egynapos Sebészeti Részleg 1, és a Markusovszky Kórház, Patológiai 2 és Radiológiai Osztály 3, Szombathely közleménye A nervus medianus lipofibromatosus hamartomája macrodactyliával
RészletesebbenVállízületi artroszkópos debridementtel szerzett tapasztalataink
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika 1, a Szent János Kórház Traumatológiai Osztály 2 és a Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály 3 közleménye Vállízületi artroszkópos debridementtel szerzett
RészletesebbenA súlyos csuklódeformitás kezelése arthrodesissel a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Koponya-agysérültek Rehabilitációs Osztálya¹ és Ortopédiai Osztálya² közleménye A súlyos csuklódeformitás kezelése arthrodesissel a neurorehabilitáció során DR.
RészletesebbenA distalis bicepszín szakadás kezelése és eredményei
Az Almási Balogh Pál Kórház, Sebészeti Mátrix Osztály, Ózd, közleménye A distalis bicepszín szakadás kezelése és eredményei DR. GYURINA LÁSZLÓ Érkezett: 2008. december 19. ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a musculus
RészletesebbenA felső végtag csontjai és összeköttetései
4. feladat Munkahelyén továbbképzést szerveznek anatómia és kórtan témakörben, amelynek keretében Önnek A felső végtag csontjai és összeköttetései és az Általános kórtani alapismeretek című előadásokat
RészletesebbenA kéz ízületei és izmai
A kéz ízületei és izmai Dr. Baksa Gábor Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2017. Michelangelo: Ádám teremtése (részlet) Sobotta A kéz csontjai (ossa manus) A kéz ízületei (Articulationes manus)
RészletesebbenTapasztalataink a rosszul gyógyult distalis radius törések korrekciós osteotomiájával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszékének közleménye Tapasztalataink a rosszul gyógyult distalis radius törések korrekciós osteotomiájával DR. BALÁZS JÓZSEF, DR. BÍRÓ VILMOS, DR. FRENDL
RészletesebbenÚj típusú radiusfej protézis
A Vas Megye és Szombathely Megyei Jogú Város Markusovszky Kórháza, Baleseti, Helyreállító és Kézsebészeti Osztály közleménye Új típusú radiusfej protézis DR. VIDÓ SÁNDOR Érkezett: 2002. december 14. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenA térdízületi teljes felszínpótló protézis eredményei klinikánkon DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER, DR. HALMAI VILMOS
Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye A térdízületi teljes felszínpótló protézis eredményei klinikánkon DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER, DR. HALMAI VILMOS Érkezett: 1998. május 11.
RészletesebbenAz Egyesült Államokban a házi -
Orvostovábbképző Szemle XX. évf. 9. szám, 2013. szeptember Ramsey Shehab, MD 1 Mark H. Mirabelli, MD 2 A csuklófájdalom kivizsgálása és diagnózisa: eset alapú megközelítés Kommentár: Dr. Urbán Ferenc A
Részletesebbeniatalkori szubakut osteomyelitis
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS
RészletesebbenCombnyakcsavarozás DHLS szintézissel
A Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék Péterfy Sándor Utcai Kórház és Baleseti Központ 1 az Uzsoki Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály 2 és az Innosynth-KDS Kft. 3 közleménye Combnyakcsavarozás
RészletesebbenHORVÁTH GÉZÁNÉ * A hazai készletmodellezés lehetőségei az Európai Unióban
HORVÁTH GÉZÁNÉ * A hazai készletmodellezés lehetőségei az Európai Unióban Possibilities of Hungarian Inventory Modelling in European Union The Economic Order Quantity (EOQ) Model was the first inventory
RészletesebbenCsigolyatest közti fúzió, hengeres titán cage alkalmazásával
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Ortopédiai Osztály, Kecskemét, közleménye Csigolyatest közti fúzió, hengeres titán cage alkalmazásával DR. KOVÁCS GYULA, DR. TÓTH KÁLMÁN Érkezett: 2001. október
RészletesebbenDoktori (PhD)- értekezés tézisei
Doktori (PhD)- értekezés tézisei Mozgásszervi panaszok és primer degeneratív állapotok prevalenciájának vizsgálata az ágyéki gerincszakaszon és a tehervisel nagyízületekben Dr. Horváth Gábor Doktori Iskola
RészletesebbenA könyökízület és ráható izmok
A könyökízület és ráható izmok Dr. Székely Andrea Dorottya Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Budapest VÉGTAGÍZÜLETEK ÁLTALÁNOS SORRENDJE 1. ART.
RészletesebbenÖtven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ZAHÁR ÁKOS, DR.
RészletesebbenTAGOZATÁN SATU MARE EXTENSION. Baranyai Tünde, Stark Gabriella
Volume 3, Number 2, 2013 3. kötet, 2. szám, 2013 PEDAGÓGIAI GYAKORLAT A BBTE SZATMÁRNÉMETI TAGOZATÁN THE EXAMINATION OF PEDAGOGICAL PRACTICE AT THE SATU MARE EXTENSION Baranyai Tünde, Stark Gabriella Abstract:
RészletesebbenA kockázat alapú felülvizsgálati karbantartási stratégia katonai és polgári alkalmazásának lehetõségei
A kockázat alapú felülvizsgálati karbantartási stratégia katonai és polgári alkalmazásának lehetõségei Cs. Nagy Géza egyetemi adjunktus A kockázat alapú felülvizsgálat és karbantartás kialakítását és bevezetését
Részletesebbenpalmaris lejtés: o
A. 15. tétel Prof. Dr. emer. Simonka János Aurél A RADIUS DISTALIS ÍZÜLETI VÉG TÖRÉSEK (TÍPUSOS RADIUS TÖRÉS) (FRACTURA RADII IN LOCO TYPICO) Anatómia: Radio-ulnaris szög: 25 o palmaris lejtés: 10-14 o
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A kézízületi synovitisekrõl és tenosynovitisekrõl (1. módosított változat) I. Alapvetõ megfontolások
21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3259 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A kézízületi synovitisekrõl és tenosynovitisekrõl (1. módosított változat) Készítette: az Ortopédiai Szakmai Kollégium
RészletesebbenA GLENOHUMERALIS ÍZÜLET DEGENERATIV ELVÁLTOZÁSAI ÉS A CAVITAS GLENOIDALIS PROTETIZÁLÁSÁNAK PROBLEMATIKÁJA. PhD értekezés tézisei. Dr.
A GLENOHUMERALIS ÍZÜLET DEGENERATIV ELVÁLTOZÁSAI ÉS A CAVITAS GLENOIDALIS PROTETIZÁLÁSÁNAK PROBLEMATIKÁJA PhD értekezés tézisei Dr. Szabó István Doktori Iskola vezetője: Prof. Dr Nagy Judit Programvezető:
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kézsebészeti Részleg, Kecskemét közleménye
K AZUISZTIK ÁK A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kézsebészeti Részleg, Kecskemét közleménye Reverz radialis osteocutan lebeny alkalmazása a hüvelykujj rekonstrukciójában
RészletesebbenCsőtávvezetékek gépesített és félig-gépesített hegesztése különös tekintettel az irányított rövidzárlatos gyökhegesztésre
Csőtávvezetékek gépesített és félig-gépesített hegesztése különös tekintettel az irányított rövidzárlatos gyökhegesztésre Scsaurszki Tamás Hegesztő mérnök, EWE, IWE KVV Zrt. scstamas@hotmail.com Absztrakt:
RészletesebbenTÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének
RészletesebbenA thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március
RészletesebbenC M Y K Verzió: 2 REF 5010 AMED-TECH
Verzió: 2 REF 5010 Tartalom A TENS indikációs területei, kontraindikációk 3 Mire használható a készülék? 4 A biztonságra vonatkozó fontos megjegyzések 5 A készülék elemei 6 Ábrák 7 Mûszaki adatok 7 A készülék
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZÉS. Hemi-hamatum osteochondralis autograft átültetése a PIP ízületi töréses ficamok helyreállítására. Nemzetközi irodalmi áttekintés
TOVÁBBKÉPZÉS Hemi-hamatum osteochondralis autograft átültetése a PIP ízületi töréses ficamok helyreállítására Nemzetközi irodalmi áttekintés DR. BÍRÓ VILMOS Érkezett: 2013. szeptember 18. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenVII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek
VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek A térd veleszületett rendellenességei összességében ritka kórképek, előfordulhatnak önálló elváltozásként, de időnként komplex fejlődési rendellenességek
Részletesebben