Az élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere. Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos

Átírás

1 Az élet kezdete: a magzatés családgondozás rendszere Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos

2 Minden nép meghal, amely süket a természet magasabbra hívó szózatára, rest a tökéletesebb létért való bajvívásra, merev az új helyzetekhez való hozzásimulásra és csökönyös a túlélt létformákhoz való ragaszkodásban (Izsóf Alajos)

3 A népességfogyás két fontos tényező eredménye: 1. a születések számának folyamatos csökkenése 2. a halálozások meghaladják a születések számát A demográfiai periodicitás a születés szám vonatkozásában megszakadt, a görbe elsimult: a Ratkó korszaki unokák többlete nem jelenik meg. A halálozás a korai, idő előtti halálozási többletből adódik, krónikus nem fertőző betegségek az okai.

4 Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere Ratkó korszak unokái Adat: KSH Természes fogyás Élveszületések száma (fő) Elhunytak száma (fő)

5 A két tényező egyenlege hosszú ideje negatív. Nemzetközi összehasonlításban is mind a testi, mind a lelki betegségek tekintetében kedvezőtlen pozícióban jellemzik az országot. A probléma elsősorban nem gazdasági eredetű: a gazdasági fejlettségünknél sokkal rosszabb egészségi állapotot mutat a magyar népesség.

6 A népesedési krízis a nyugati társadalmak szétbomlásának egyik jele: Csökkenő a bizalom az intézmények iránt, csökken a bizalom alapjául szolgáló erkölcsös viselkedés, a hagyományos értékek devalválódnak A bűnözés, a társadalmi dezorganizáció növekvő szintje, a családok és a társadalmi kohézió alapjául szolgáló rokoni kapcsolatok hanyatlása (lineáris családok)

7 Ha csökken a bizalom, csökken a kohézió, csökken a társadalmi tőke, csökken a társadalom fejlődési képessége: A társadalmi tőke fő forrásai a vallás és tradíciók Lineáris család: magas szintű családi kapcsolatok helyett szolgáltatás vásárlás.

8 A Nagy Szétbomlás nem fogja automatikusan korrigálni magát: Az embereknek fel kell ismerniük, hogy közösségi életük romlott, hogy önpusztító a viselkedésük és, hogy aktívan kell munkálkodniuk annak érdekében, hogy kulturális viták, sőt kultúrháborúk segítségével újra felvértezzék társadalmaikat normákkal (Francis Fukuyama)

9 Az egészségügy alapvetései: Az egészség mind testi, mind lelki szellemi jólét összefüggésében értelmezendő. Az egészségügyi ellátások hatással lehetnek a kötődésre és bizalmi tőkére már a méhen belüli élettől, a fogamzástól kezdődően. A születéskori személyes pozitív kötődési képesség tömeges kialakításának társadalomstratégiai jelentősége van.

10 Előzmény: A Kertai program (1994) 2000-ig öt célt tűzött ki, többek között a születéskor várható átlagos élettartam meghosszabbítását, a rokkantságmentes életévek kiterjesztését, a lakosság fogyásának mérséklését. Az öt célt /A csecsemőhalandóság 10 ezrelék alá csökkentése./ tíz nemzeti feladat és húsz kidolgozott program pont segítségével igyekezett a terv megvalósítani.

11 A népesedési helyzettel összefüggő népegészségügyi jelentőségű ellátási formák az Alaptörvényben rögzített egészséghez való jog alapján a következő legfontosabb jogszabályokban kerültek rögzítésre: az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény, a magzati élet védelméről szóló évi LXXIX. törvény az egészségügyi alapellátásról szóló évi CXXIII. törvény További jogszabályok: 26/2014. EMMI rendelet a várandósgondozásról 49/2004. ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról

12 A lakosság egészségi állapotát hosszú távon is jelentősen befolyásoló területek: a család- és nővédelmi gondozás, a gyermekek és ifjak közösségeinek egészségügyi gondozása, fejlesztése (a továbbiakban: ifjúságegészségügyi gondozás), a foglalkozás-egészségügy, az időskorúak gondozása és a sportegészségügyi gondozás.

13 Család- és nővédelmi gondozás (Eü.tv. 41. ) a) a gyermekvállalás optimális biológiai és pszichés körülményeinek elősegítése a fogamzás előtti gondozás és genetikai tanácsadás, valamint a termékenységi ciklus alatti gondozás eszközeivel (a várandós anya gondozása, a magzat születés előtti gondozása, a gyermekágyas és szoptató anya gondozása), b) megismertetni az egyénekkel azokat a családtervezési ismereteket - ideértve a terhességmegszakítással járó veszélyeket is - és fogamzásgátló módszereket, amelyekkel megtervezhetik és elősegíthetik utódaik fogantatását a kívánt számban és időben, hogy a gyermekek minél jobb egészségi állapotban születhessenek meg,

14 Család- és nővédelmi gondozás (Eü.tv. 41. ) c) a nők biológiai sajátosságaihoz igazodó, fokozott védelmükhöz szükséges összetett megelőzési tevékenység, ideértve a fogamzóképesség előtti, a termékenységi ciklusok közötti, valamint a fogamzóképes kor utáni egészségvédelmet.

15 Várandósgondozás: anya- és magzatvédelem (Mév. tv.) A női és férfi ivarsejt egyesüléséből létrejött, az anyaméhben kifejlődő magzatot és a gyermeket váró nőt támogatás és védelem illeti meg. A magzati élet védelme a gyermeket váró nőkről történő fokozott gondoskodással valósítható meg, ugyanakkor a magzat egészséges fejlődését biztosító feltételek megteremtése elsődlegesen a szülők felelőssége; a terhességmegszakítás nem a családtervezés és a születésszabályozás eszköze; a családtervezés a szülők joga és felelőssége.

16 A várandósgondozás a) a gyermeket váró nőt/szülőket tájékoztatják a magzat egészséges fejlődése érdekében szükséges életmódról, a helyes táplálkozásról, a magzatot károsító hatások (különösen a dohányzás és alkoholfogyasztás) elkerülésének fontosságáról; b) elvégzik a magzat egészséges fejlődését ellenőrző és a gyermeket váró nő egészségvédelmét biztosító szűrővizsgálatokat; c) segítséget adnak a gyermeket váró nőnek a szülésre, szoptatásra, csecsemő- és gyermekgondozásra való felkészüléshez.

17 Alapellátás: védőnői ellátás háziorvosok, házi gyermekorvosok iskola-egészségügyi ellátás Szakellátás: szülészeti-nőgyógyászati szakrendelések, nőgyógyászati várandós gondozás szülésznői várandós gondozás fekvőbeteg intézmények szülészeti és neonatológiai, perinatológiai ellátásai, kórházi védőnői ellátás Családvédelmi Szolgálat válsághelyzet tanácsadás terhességmegszakítást kérelmezők részére preventív tanácsadás pozitív családtervezés érdekében

18 Esetszám 100 élveszülésre jutó terhességmeg-szakítás száma Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere , ,9 70, ,7 60, , ,7 40,0 30, , , ,0 élveszületés terhességmegszakítás 100 élveszületésre jutó terhességmegszakítás

19 Dr. Kovács Attila 19

20 TÁMOP Koragyermekkori (fogamzástól a 7 éves korig) kiemelt program az ellátások összehangolt rendszerének átgondolása, az új élet fejlődési feltételeinek elősegítése, a fejlődést befolyásoló, veszélyeztető tényezők mielőbbi kiszűrése és a szakmailag megfelelő ellátásokhoz való eljutásra. A feladatok között az ellátást végzők szakmai felkészültségét, jogszabályok áttekintését, módosítási javaslatokat és szakmai irányelvek megújítását is elvégeztük.

21 TÁMOP 6.1.3/a kiemelt projekt: a éves korú nők védőnői méhnyakszűrésének országos rendszerének felépítésében, feltételeinek megteremtésében. Emberi Erőforrás Operatív Program (EFOP) ( ) fejlesztési koncepciót dolgozott ki, amelyekben szerepelnek mind a népegészségügyet, mind a népesedési folyamatokat érintő célkitűzések (Átfogó népegészségügyi fejlesztések 0-18 éveseket érintő komponense, koragyermekkori intervenció ágazatközi fejlesztése, a lakosság lelki egészségének támogatása, un. Kora mentor program). A Kopp Mária Nemzeti Lelki Egészség Stratégia megalkotása folyamatban Norvég Finanszírozási Alap Lelki Egészség Program (LEK).

22 OECD tudományos bizonyítékok A lelki zavarok (mental disorder) a betegségteher legnagyobb és leggyorsabban növekvő kategóriája. Az általuk okozott betegségteher sokszor a kardiovaszkuláris betegségeknél és a ráknál is nagyobb. Súlyos mentális rendellenesség (Severe Mental Disorder, SMD) viszonylag ritka, az összes ¼-e. A mentális rendellenességek zöme (70%) a év között fejlődik ki (un. early onset)

23 Mental Health and Work Fit Mind, Fit Job OECD, 2015

24 Az ellátórendszerekben és fejlesztésekben kiemelt szerepet kap: a család felkészítése az új élet érkezésére, a pozitív szülési élmény érdekében a szülészeti intézményi ellátás családközpontú szemléletének fejlesztése a szabályozott otthonszülés ellátással kapcsolatos ismeretek elérhetővé tétele a korai kötődés, anya-apa-gyermek kapcsolat és szoptatás támogatása a megszületéstől a koragyermekkori fejlődés követése, az elmaradások időbeli felismerése, koragyermekkori fejlesztés a szülői kompetencia fejlesztése

25 Főbb üzenetek, javasolt feladatok a cselekvési tervhez Egészségügyi ellátás fejlesztési fókuszai Folyamatosan értékelni a várandósgondozás és a Családvédelmi Szolgálatok terhességmegszakításokkal kapcsolatos, valamint a szülészeti, és perinatális ellátások rendszerét, elvárás, hogy azonnali adataink legyenek az elért eredményekről. Szakmai irányelvekkel erősíteni a gyermektervezés, várandósság és a szülés, valamint az újszülött ellátás családközpontú szemléleti folyamatát, lelki tényezőinek minél kedvezőbb ismeretét és alkalmazását.

26 Az élet kezdete: a magzat- és családgondozás rendszere Főbb üzenetek, javasolt feladatok a cselekvési tervhez Egészségügyi ellátás fejlesztési fókuszai A védőnői, háziorvosi és gyermekorvosi hálózatot rendszeresen továbbképezni a további feladatokra (a családtervezéstől a gyermek 3 éves koráig). A várandósság kezdetétől minőségbiztosított képzést bevezetni a folyamatok támogatásához (táplálkozástól a szülésen át a gyermekgondozásig, fejlődéslélektani alapismeretekkel). A várandósgondozás és szülészeti ellátás paraszolvenciális rendszerét (SZÉP kártyával) kiváltani.

27 Főbb üzenetek, javasolt feladatok a cselekvési tervhez Egészségügyi ellátás fejlesztési fókuszai Kórházi, intézményi ellátás körülményeinek otthonosabbá tétele, komfortjának emelése. A pozitív családtervezési módszerek használatának motiválása, anyagi támogatása. A szociálisan rászorulók számára támogatni a családtervezési eszközöket.

28 Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Dr. Kovács Attila 28