A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén"

Pál Kerekes
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest

2 Előzmények: Multicenter Hip Fracture Study, MHFS GB/S/E Edinburgh/ Peterborough B Brussels E Valencia I Rome/ Matera S Lund GR Heraklion SF Oulu NL Rotterdam D Ulm H Budapest Célkitűzések: - Az adatbázis európai használatának monitorozása; Jalovaara P et al. (1992) Treatment of hip fracture in Finland and Sweden: prospective comparison of 788 cases in three hospitals. Acta Orthop Scand 63:531Berglund-Rödén M et al. (1994) Prospective comparison of hip fracture treatment. 856 cases followed for 4 months in the Netherland and Sweden. Acta Orthop Scand 65:287 Cserháti P et al. (2002) Hip fractures in Hungary and Sweden differences in treatment and rehabilitation. Int Orthop 26:222 - Európai regiszter megalapozása; - Optimal treatment and rehabilitation practice meghatározása; - Következtetések levonása a hazai gyakorlatra nézve.

$Acta Orthop Scand 63:531Berglund-Rödén M et al. (1994) Prospective comparison of hip fracture treatment. 856 cases followed for 4 months in the Netherland and Sweden.$

Standardised Audit of Hip Fracture in Europe (SAHFE) Regisztráció és követés: Beválogatási kritériumok: Adatbázis: Rögzítés, értékelés: -1997.10.01.-1998.09.30.

$0, SAS StatView primer 4 hónap reoperáció 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 % 0 124 hook pin Nap 0 20 40 60 80 100 120 Thorngren K-G (1998) Standardisation of hip fracture$

3 Standardised Audit of Hip Fracture in Europe (SAHFE) Regisztráció és követés: Beválogatási kritériumok: Adatbázis: Rögzítés, értékelés: hónap - prospektív, konszekutív, > 50 év; - medialis és basalis combnyak-, per-és subtrochantericus törés; - Rikshöft, MHFS, core data set: 34 kérdés, optional: 96 kérdés; - sahfe.reg.4.0, SAS StatView primer 4 hónap reoperáció % hook pin Nap Thorngren K-G (1998) Standardisation of hip fracture audit in Europe. J Bone Joint Surg 80-B, Suppl.1:22 Parker M J et al. (1998) Standardised audit of hip fracture in Europe (SAHFE). Hip International 8:10

$0, SAS StatView primer 4 hónap reoperáció 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 % 0 124 hook pin Nap 0 20 40 60 80 100 120 Thorngren K-G (1998) Standardisation of hip fracture$

4 SAHFE: résztvevők, az 5064 regisztrált sérült megoszlása Ország Kód Résztvevő Intézet Regisztrált sérültek száma Greece GR Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital, Heraklion Italy I/M Orthopaedic-Trauma Unit, General Hospital, Matera 156 Italy I/R Department of Orthopaedics and Trauma, Hospital S. Pietro Fatebenefratelli, Rome; Spain E Department of Orthopaedics and Trauma, University Hospital, Valencia Hungary H National Institute of Traumatology, Budapest Germany D Abteilung Chirurgie III., Universität Ulm 157 Belgium B Department of Orthopedic Surgery and Traumatology, Academic Hospital of the Free University, Brussels Netherlands NL University Hospital Dijkzigt, Rotterdam 88 England Scotland GB/ E GB/ S Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge / 9 Department of Geriatric Medicine, University of Edinburgh 1799 / 9 Sweden S Department of Orthopaedics, University Hospital, Lund 474 Finland SF Department of Surgery, University of Oulu 238

Pietro Fatebenefratelli, Rome; Spain E Department of Orthopaedics and Trauma, University Hospital, Valencia Hungary H National Institute of Traumatology, Budapest 605 130 110 190 Germany D Abteilung

5 SAHFE: demográfiai adatok GR I/R I/M E H D B NL GB/ E GB /S S SF Átlagéletkor (év) Születéskor várható élettartam (év) /adat * SDR / fő standard halálozás* Nők aránya (%) Patológiás törés (%) Bal csípő sérült (%) Primer ápolás átlag (nap) Primer ápolás medián (nap) Műtéti várakozás átlaga (nap) 80,9 79,3 74, ,4 80,9 81, , ,6 78,4 78,4 / ,53 / ,53 / ,79 / ,56 / ,1 / ,4 / ,29 / ,63 / ,36 / ,1 613,4 613,4 652, ,3 727,2 692,5 620,9 677,6 73,1 71,6 78,2 74,7 72,7 77, ,6 78,2 1,5 1,9 4,5 2,1 3,3 5,7 1,5 0 2,7 3,2 1,7 33, ,8 48,9 55, ,8 45,5 49,2 54, , ,1 11,6 18,7 20,2 19, ,7 7, ,2 5, ,3 1,5 1,8 0,8 1,3 1,4 * Forrás:

/2000 72,56 /2001 78,1 /1999 77,4 /1996 78,29 /2000 79,63 /1999 78,36 /2001 668,1 613,4 613,4 652,6 1035 693,3 727,2 692,5 620,9 677,6 73,1 71,6 78,2 74,7 72,7 77,7 75 75 79 81 73,6 78,2 1,5 1,9 4,5

6 SAHFE: életmód a sérülés előtt Lakhely a sérülés előtt (%) 96,2 80, ,5 84,1 66,9 53,2 61,4 67,1 53,3 61,2 59,2 Saját otthon "Védett otthon" Apartman ház Szociális otthon Krónikus osztály Rehabilitációs osztály Akut osztály Egyéb Egyedül élt saját otthonában (%) 46,6 63,2 59,7 52,7 52,3 45,5 32,1 28,9 9,6 5,6 16,4

ház Szociális otthon Krónikus osztály Rehabilitációs osztály Akut osztály Egyéb

7 SAHFE: életmód a sérülés előtt Járóképesség a sérülés előtt (%) 71,5 19, ,1 61,1 50, ,4 38,8 59,4 56,8 Lakáson kívül egyedül Lakáson kívül kísérővel Lakáson belül egyedül Lakáson belül kísérővel Nem járóképes 2,3 9,6 4 Segédeszköz használat a sérülés előtt (%) 4,8 5,8 12,1 16,4 14,9 20,4 20,1 35,2 33,3 38,5 42, ,3 51,9 59,9 67,7 65,5 39,5 46,5 45,6 48,1 Nem használt 1 bot 2 bot vagy mankó Járókeret Nem járólépes

járóképes 2,3 9,6 4 Segédeszköz használat a sérülés előtt (%) 4,8 5,8 12,1 16,4 14,9 20,4 20,1 35,2 33,3

8 SAHFE: töréstípus, kezelési-műtéti módszer ASA, egészségi állapot szerinti beosztás (%) Egés zs éges Tünetmentes betegs ég Enyhén korlátozó betegs ég Súlyos an korlátozó betegs ég Moribund A csípőtáji törés típusa (%) 30,8 19, ,7 35,5 24,2 30,8 4, ,4 7,6 10,2 6,5 36, ,8 38,2 52,5 15, ,3 Nem diszlokált combny ak Diszlokált combny ak Basalis Pertrochantericus stabil Pertrochantericus instabil Subtrochantericus 8,4

típusa (%) 30,8 19,2 29 24,7 35,5 24,2 30,8 4,6 9 11 7,4 7,6 10,2 6,5 36,4 42 41,8 38,2 52,5 15,9 12 10 14,3

9 SAHFE: utókezelés, 4 hónapos státusz 1, ,8 Továbbhelyezés az első ellátás után (%) 2,6 7,6 2,5 5,5 4,5 1,1 6,6 2,3 3, ,9 28, ,8 31,9 94,6 89, ,5 43,7 35 5,1 19,9 23,9 Saját otthon Védett otthon Apartman ház Szociális ot t hon Krónikus oszt ály Rehabilit ációs oszt ály Akut oszt ály Egyéb Elhunyt 9,2 18,7 29,5 2,9 Tartózkodási hely 4 hónappal a sérülés után (%) 6,9 19,2 3,4 4 12,6 9,4 16,4 14,6 13,4 17,4 15,9 21 2, ,9 21,6 13,9 17,6 91,5 73,7 77,3 76,4 59,3 52,2 34,3 36,3 35,5 39,6 49,2 41,2 Saját otthon Védett otthon Apartman ház Szociális otthon Krónikus osztály Rehabilitációs osztály Akut osztály Egyéb Elhunyt Ismeretlen

18,7 29,5 2,9 Tartózkodási hely 4 hónappal a sérülés után (%) 6,9 19,2 3,4 4 12,6 9,4 16,4 14,6 13,4 17,4 15,9 21 2,7 24 15,9 21,6 13,9 17,6 91,5 73,7 77,3 76,4 59,3

10 SAHFE: 4 hónapos státusz Járóképesség (%) 33,1 14, ,6 42, ,1 20,2 34,9 33 Lakáson kívül egyedül Lakáson kívül kísérővel Lakáson belül egyedül Lakáson belül kísérővel Nem járóképes Fájdalom a sérült csípőízületben (%) 48,4 36,1 39,4 46, , ,7 13, ,7 0,8 Nem érez Enyhe, időnként Csak mozgáskor Enyhén korlát ozó Súlyosan korlát ozó Állandó

Nem járóképes Fájdalom a sérült csípőízületben (%) 48,4 36,1 39,4 46,2 51 44,3 33 35,7 13,4

11 Az OBSI-ba felvett 605 csípőtáji törött sérült sorsa a traumatológiai ellátás után A továbbhelyezés megoszlása (%) 300 felvéve -ból elbocsátva -ba saját otthon apartman ház szociális otthon krónikus osztály rehabilitációs osztály akut osztály primeren elhunyt Halálozás 4 hónappal a sérülés után a továbbhelyezés típusa szerint (%) 9, ,2 30,4 22,2 34,6 Saját otthon Ap artman ház Szociális otthon Krónikus osztály Rehabilitációs osztály Akut osztály

otthon krónikus osztály rehabilitációs osztály akut osztály primeren elhunyt Halálozás 4 hónappal a sérülés után a továbbhelyezés

12 Következtetések: a töréstípus eltérésének magyarázata Dél-Európa Észak-Európa Átlagéletkor Egyedül él Járóképesség Rollátor használata Combnyaktörés jellemzőbb

13 Egyedül él Korai áthelyezés rehab. osztályra Home care Halálozás Fájdalom A műtét költségei A rehabilitáció költségei Reoperáció Következtetések: a rehabilitáció 5 modellje GR, E D, SF B, GB/E S H I/M I/R GB/S

14 First ESTES Congress, Budapest,

Hasonló dokumentumok

Megbeszélés. 1. Hozzá tud-e járulni a projekt a combnyaktáji töréstípusok európai megoszlásának megértéséhez?

Megbeszélés. 1. Hozzá tud-e járulni a projekt a combnyaktáji töréstípusok európai megoszlásának megértéséhez? 96 A combnyaktáji törések száma 1965 90 között megkétszerezdött, s a szerzk többsége az irányzat folytatódását várja, 2025-re az 1990- es értékek kétszeresét, 2050-re három és félszeresét valószínsítve.