Posztreszuszcitációs koronarográfia és katéteres intervenció. Dr. Becker Dávid PhD., FESC egyetemi docens, igazgatóhelyettes
|
|
- Natália Dobos
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Posztreszuszcitációs koronarográfia és katéteres intervenció Dr. Becker Dávid PhD., FESC egyetemi docens, igazgatóhelyettes
2 70 éves nőbeteg Mellkasi fájdalom, összeesik Laikus újraélesztés 2 percig, ROSC 2
3 60 éves férfi Mellkasi fájdalom h.o. rendelő Összeesik, AED 2 sokk, ROSC EKG eltérés nincs 3
4 16 éves U19-es focista meccs közben összeesett többszöri keringésmegállás és újraélesztés (kb. 60 perc- helyszínen lévő OMSZ munkatárs kezdte meg ) (hetero)anamnézis: fulladásos panaszok miatt vizsgálták kardiológiai osztályokon mitralis prolapsus MI I utóbbi hónapokban fáradékonyabb pár nappal ezelőtt lezajlott felső légúti hurut családi anamnézis: neg.
5 Laboratóriumi vizsgálat Emelkedett fvs szám, CRP, emelkedett májenzimek HS Troponin I 1272 pg/ml pg/ml Klinikánkon: CK 2667 U/L, CKMB 248 U/L, HS Troponin T 3964 ng/ml Koponya és mellkas CT kóros intracranialis eltérés nem látható pulmonalis embólia nem igazolható
6 Echocardiographia TTE: norm. méretű szívüregek jelentősen csökkent BK funkció; diffúz hypokinesis jó JK funkció enyhe mitr. és tricusp. regurgitatio JK mellett 3-4 mm pericard. fluidum TTE TEE: teljes hosszában akinetikus septum és anterior fal szűk JK, megtartott radialis funkció TEE
7 Diagnosztikus coronarographia LM területén súlyos fokú szűkület coronaria főtörzs eredési anomália (RCA közvetlen közeléből, vélhetően az aorta és a truncus pulmonalis között futó, hosszú, súlyosan komprimált főtörzs RCA festés, megjelenik a bal ágrendszer is hosszú szűk főtörzs (nyíl: a főtörzs sejthető eredése) Perifériás ECMO behelyezés
8 Coronaria anomália általában tünetmentes, coronarographia (prev.: %) vagy boncolás (prev.: 0.3%) során kerül felfedezésre ~ 20% okoz életet veszélyeztető tünetet: arrhythmiák syncope AMI SCD Klasszifikáció A. Yildiz et al: Prevalence of coronary artery anomalies in 12,457 adult patientsclin. Cardiol. 33, 12, E60 E64 (2010) Dr. Sydó N. ábrái
9 Coronaria anomalia terhelés során
10 Eszközös keringéstámogatás, ECMO beültetés Terápia: akut szívműtét LM plasztika és LAD-LIMA bypass
11 A sportoló 3 héttel később saját lábán hagyta el a klinikát!
12 Coronarographia reszuszcitáció után Kit és mikor kell coronarographiara küldeni Acut fennálló ischaemia emergenciális (= azonnali) Súlyos /kiterjedt coronaria betegség sürgős (< 24 óra) OHCA - ROSC + OHCA - ROSC -?? Tennivalók a coronarographia/pci mellett Keringéstámogatás Kontrollált hypothermia 12
13 Sikeres reszuszcitáció után 13
14 ACS? ACS: Megelőző mellkasi fájdalom Iniciális ritmus kamrafibrilláció ROSC után sokszor nincs ST eleváció DCM: Monomorph kamrai tachycardia Chr. szívelégtelenség fizikalis jelei Egyéb cardiogen ok: Primer aritmia halál Myocarditis Pulm. embolia SAV 14
15
16
17 Korai diagnózis: atípusos megjelenés AJÁNLÁS: GONDOLNI RÁ! STEMI 2017 CORONAROGRAPHIA LIBERÁLIS ALKALMAZÁSA!!!
18 ST elevációs acut coronaria syndroma STEMI STEMI = teljes coronaria occlusio minden perc számít! Minden 30 perc késlekedés halálozás 7,5% De Luca, G., Suryapranata, H., Ottervanger, J.P. and Antman, E.M. (2004). Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction: every minute of delay counts. Circulation 109: Khot, U.N., Johnson, M.L., Ramsey, C., Khot, M.B., Todd, R., Shaikh, S.R. and Berg, W.J. (2007). Emergency department physician activation of the catheterization laboratory and immediate transfer to an immediately available catheterization laboratory reduce door-to-balloon time in ST-elevation myocardial infarction. Circulation 116: Williams, D.O. (2004). Treatment delayed is treatment denied. Circulation 109:
19 Első ellátás és a betegutak jelentősége - OMSZ ECHO RESP. p=0,042 KATÉTER LABOR IABP/ECMO 19
20 NAGYON MAGAS: AZONNAL! (< 2 ó) NSTE-ACS betegmenedzsment (NSTEMI-STEMI-revasc. MAGAS: < 24 ó guideline ötvözete) Hemodynamikai instabilitás, cardiogen shock Terápia refracter mellkasi fájdalom Életveszélyes arritmiák, SCD Mechanikus szövődmény KÖZEPES: < 72 ó Acut szívelégtelenség Visszatérően Infarctus mozgó okozta EKG, Troponin különösen emelkedés ALACSONY: az átmeneti (vagy esés)? Diabetes mellitus ST eleváció Változó LVEF EKG <40% vagy szívelégtelen Mellkasi GRACE elvezetésekben Korai postinfarctusos 140 mély ST angina depreswsio mellkasi fájdalommal Megelőző (CX occlusio!) PCI Megelőző CABG A többi beteg. GRACE rizikó pontszám: Betegeink többsége valamikor invazív kivizsgálás (1-3-as csoport)
21 Mellkasi fájdalom és ST segment depressio V 2-5 -ig
22 CX occlusio stent implantatio
23 Főtörzses Főtörzses EKG Mellkasi fájdalom mellett legalább 8 elvezetésben 1mm ST depressio és ST eleváció avr-ben vagy V1-ben
24 Kardiogen shock CULPRIT SHOCK 1 éves túlélés
25 Kardiogen shock kezelésének lehetőségei ESZKÖZÖS KEZELÉS IABP EGYÉB ESZKÖZÖS KERINGÉSTÁMOGATÁS 25
26 Intraaortikus ballonpumpa (IABP) Passzív keringéstámogató Maradék perctérfogat optimalizálása Gyorsan, széles körben alkalmazható Olcsó Probléma:
27 Indikációk: Terápiarefrakter kardiogén shock Terápiarefrakter angina vagy ritmuszavar Akut mitrális regurgitatio és VSD Bridge-to-transplant terápia végstádiumú krónikus szívelégtelenségben Profilaktikus alkalmazás (high-risk PCI vagy CABG) Ellenjavallat: Súlyos aorta regurgitatio Aorta aneurysma, dissectio Súlyos perifériás érbetegség Előnyök: Koronária perfúzió javítása Olcsó, könnyen elérhető Hátrányok: Végtag- és mezenteriális ischaemia veszélye Vérzésveszély (teljes antikoagulálás) Érsérülés IABP
28 Myocardium revascularisatios ajánlás - ESC 2014 Cardiogen shock ACS-ben IABP-SHOCK II TRIAL IABP behelyezés ideje: intervenciós döntése alapján de 86%-ban post-pci! 10 beteg meghalt az IABP behelyezése előtt (IABP ágon) 10 % crossover Rutinszerű IABP NEM javasolt III Rövidtávú keringésgtámogatás (ECMO) IIa
29 IABP kardiogen shockban 790 beteg Reinfarctus/stroke: kevesebb (5/4) Hemodynamikai paraméterek jobbak Halálozás egyforma Cochrane Database Syst Rev Mar 27;(3):CD doi: / CD pub3. Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Unverzagt S 1, Buerke M, de Waha A, Haerting J, Pietzner D, Seyfarth M, Thiele H, Werdan K, Zeymer U, Prondzinsky R.
30 IABP kardiogen shockban RUTINSZERŰ alkalmazás nem javasolt Mérsékelt kardiogen shock Ha nincs más Coronaria és cerebralis perfuzió javul
31 REVASC.GL (2014) NSTE-ACS GL (2015) 31
32 Impella 2.5 Rövid távú parciális keringéstámogatás 2,5 l/min perctérfogat Előnyök: Percutan behelyezés Valódi bal kamrai unloading Hátrányok: Relatíve drága Nincs oxigenátor funkció Csak néhány napos támogatásra alkalmas
33 ExtraCorporeal Membrane Oxigenation (ECMO) Veno-venosus: csak gázcsere (oxigenálás) Veno-arteriosus: keringés- és légzéstámogatás
34 V-A ECMO Pumpa Vezérlőegység Oxigenátor Termosztát
35 Vizsgálatok hypothermiás kezeléssel Vizsgálatok hypothermiás kezeléssel Hypothermia szívmegállást követően 37 Nem-randomizált vizsgálat 15 vizsgálat kontroll csoporttal Pool-ozott ARR ~25% NNT ~5 Janata Progress in CV Dz 2009
36 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Testhőmérséklet kontroll: az ajánlás Spontán keringésű, eszméletlen, VF miatt OHCA-t elszenvedett felnőtt beteget C-ra (?) kell hűteni. A terapiás hypothermia ugyancsak ajánlottnem-sokkolandó ritmus esetén is, de ezt csak alacsonyabb szintű evidencia támasztja alá. Hűtést amint lehet meg kell kezdeni és 24h-n keresztül fenntartani Indukált hypothermia > remegés adekvát sedatio neuromuscularis blokád szükséges lehet Mg a remegési küszöböt csökkentheti Beteget lassan kell felmelegíteni: Ch/h, el kell kerülni a hypertermiát. DE: Az optimalis cél hőmérséklet, a hűtés gyorsasága, a hypothermia ideje, a felmelegítés gyorsasága még nincs pontosan meghatározva.további vizsgálatok szükségesek. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
37 Helyszíni Testhőmérséklet reszuszcitáció spontán kontroll: keringés az ajánlás nem tér vissza Folyamatos reszuszcitáció mellett beszállítani coronarographiara? Mechanikus? LUCAS? Autopulse? Hemodynamikailag jobb állatkísérleteken Polytrauma veszélye Negatív tapasztalatok
38 V-A ECMO Előnyök: Teljes keringéstámogatás és oxigenizáció (cél: >3 l/min/m2, SvO2 >70%) Relatíve gyorsan behelyezhető Relatíve olcsó Perifériás (a. és v. fem.) vagy centrális (jobb pitvar -> aorta) kanüláció lehetséges (Betegtranszportra alkalmas) ((((Prehospitális alkalmazás lehetséges pl. CPR esetén))))
39
40 Coronarographia helszíni reszuszcitáció után Coronarographia liberalis alkalmazása Ha az iniciális ritmus VF/polymorph VT Ha nincs ROSC -??? ECMO program Logisztika intervenciós centrumok kapacitása fogadókészség javítása - beszállító mentő szállítsa tovább, ha nincs intervenció KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! Tartós intenzív terápia 40
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
STEMI új ESC GUIDELINE 2012
STEMI új ESC GUIDELINE 2012 STEMI újdonságok Prof. Dr. Merkely Béla PhD, DSc, FESC, FACC Helyszíni újraélesztés:hypothermia és coronarographia Pre-hospitalis logisztika:diagnózis, triage, network Reperfúziós
Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei
Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető
Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban
Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)
Tomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből
Tomcsányi János A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből Előadás célja A Troponinnyújtotta nyújtotta lehetőség bemutatása a gyors és klinikailag megalapozott optimális
INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV
1. Általános rendelkezések a) Az intraaortikus ballonpumpa (IABP) kezelés szükségességét kardiológiában jártas tapasztalt szakorvossal kell megbeszélni. b) A beavatkozást csak az végezheti, aki ezirányú
AMI-STEMI. Rudas László. Szeged, November 19.
AMI-STEMI Rudas László Szeged, 2014. November 19. A szívinfarktus kifejezés ischaemiás eredetű szívizom elhalást jelent. Thygesen K Circulation. 2012;126:2020-2035 spontán esemény Nem-plakk ruptúra eredetűek
Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.
Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)
Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során
Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú
Mechanikus keringéstámogatás. Koszta György DEOEC AITT 2013
Mechanikus keringéstámogatás Koszta György DEOEC AITT 2013 A keringéstámogató eszközök felosztása Akut IABP Oxigenátoros rendszerek: ECMO Axiális Centrifugális flow Displacement Extracorporeal Intracorporeal
Heveny szívelégtelenség
Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros
Kórszerű kardiológiai vizsgáló eljárások 1. PTE Egészségtudományi Kar GOKI, Dr. Szüts Krisztina
Kórszerű kardiológiai vizsgáló eljárások 1. PTE Egészségtudományi Kar GOKI, 2017.10.02-03. Dr. Szüts Krisztina Kardiológiai ellátás jellemzői Akut esetek kardiológiai vonatkozásai: a kardiológus, az intenzív
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban. Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem
Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem BEVEZETÉS Telemedicina (minden biológiai jel elektronikusan a betegtől kp-i ellenőrző egységhez
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének
I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban
Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma
Acut kardiológiai kórképek
Acut kardiológiai kórképek Apor Astrid Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék Cardiovascularis Centrum 2008. 06. 13. 1 acut vascularis katasztrófák acut ritmuszavarok acut coronaria syndroma acut cardiológiai
POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS
POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS POSZTGRADUÁLIS TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM a Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológia- és Intenzív Terápiás Intézet, Belgyógyászati Intézet Sürgősségi Orvostan
S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium
Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ
Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A
ECMO és Impella a sürgősségi osztályon. Rudas László 2015 November
ECMO és Impella a sürgősségi osztályon Rudas László 2015 November ECMO: Egy extrakorporális eszköz, amely közvetlenül oxigenizálja a vért, illetve eltávolítja belőle a széndioxidot. A deoxigenált vért
NSTE-ACS. NSTE-ACS jelentősége NSTE-ACS hétköznapi esetek NSTE-ACS
NSTE-ACS hétköznapi esetek NSTE-ACS - 2013 Dr. Becker Dávid PhD Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika 78 é nőbeteg, HT, korábbi dohányzás 3 hónappal korábban instabil angina pectoris
ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele
ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás
Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis
Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső
Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.
Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas
Szivritmuszavarok és kezelése Etiológia: Myocardiális okok(iszb, CMP, myocarditis) Hemodinamikai okok(volumen terhelés, nyomásterhelés) Extracardiális okok(elektrolitzavar, hyperthyreosis, Hypoxia, gyógyszerek)
A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása
A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása Heveny mellkasi fájdalom Iszkémiás Nem-iszkémiás ACS A fájdalom értékelése O P Q R S T VAS Sürgősségi osztály Kórház Végső diagnózis F
Kardiológiai vizsgálatok jelentősége a sportolói szűrésben
Kardiológiai vizsgálatok jelentősége a sportolói szűrésben képalkotók, funkcionális vizsgálatok dr. Szelid Zsolt Ph.D. egyetemi adjunktus Semmelweis Egyetem Városmajori Klinikai Tömb Milyen betegségek
ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI FÓRIZS SZENTES LÁSZLL
A HEVENY SZÍVIZOM KÁROSODK ROSODÁS LABORATÓRIUMI RIUMI DIAGNOSZTIKAI MEGÍTÉLÉSÉNEK JELLEMZİ VÁLTOZÁSAI FÓRIZS ÉVA, GRÍNYI ANIKÓ,, POLGÁR R BÉLÁNÉ, B SZENTES LÁSZLL SZLÓNÉ BEVEZETÉS A fejlett nyugati és
SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái
SZÍVSEBÉSZET Sebészi anatómia, patofiziológia, myocardium protekció 1. A szív anatómiája: topológia, felszín, koszorúserek, nagyerek, üregek, septumok, billentyűk, ingerképző- és vezető rendszer 2. Műtéti
Akut coronariaszindróma ellátása 2016
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Akut coronariaszindróma ellátása 2016 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Budapest Az
A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György
A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének
Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10
Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma
SZÍVSEBÉSZET. 3. A vérzéscsillapítás sebészi lehetőségei. A transzfúzió alapszabályai, alternatívái
SZÍVSEBÉSZET Sebészi anatómia, patofiziológia, myocardium protekció 1. A szív anatómiája: topológia, felszín, koszorúserek, nagyerek, üregek, septumok, billentyűk, ingerképző- és vezető rendszer 2. Műtéti
Forgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)
2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21
Az ACS helyszíni diagnosztikája:
Az ACS helyszíni diagnosztikája: STEMI és s EKG Az ACS és fibrinolysis helyszíni vonatkozásai 2006. Március M 20-21 21 STEMI és EKG 1 Akut koronária szindróma ST eleváció nélkül ST elevációval NSTEMI STEMI
Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán
Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar
2. Az R1. 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. b) 2. pontjában a 120 szövegrész helyébe a 132 szöveg,
36/2017. (XII. 27.) EMMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet és az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható
Akut coronariaszindróma 2012
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Akut coronariaszindróma 2012 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai Tanszék Kardiológiai Központ, Budapest Az akut coronariaszindróma
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból
Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis
Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)
Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén
Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia
Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,
EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós
EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.
Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Pápai Imre Vezető mentőtiszt Országos Mentőszolgálat KDR-Fejér megye Európában minden 45. másodpercben
Coronaria CT angiographia
Coronaria CT angiographia Dr. Préda István HM AEK Kardiológiai Osztály és Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ Invention of the CT technology: Godfrey Hounsfield and Allan McCormack 16S 64S SPECTCT
Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika
Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai
ST elevációs myocardialis infarctus perkután coronaria intervencióval történő kezelése: minőségi paraméterek elemzése
ST elevációs myocardialis infarctus perkután coronaria intervencióval történő kezelése: minőségi paraméterek elemzése Doktori értekezés Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori
A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter
A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,
Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.
Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis
ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19
ÚJRAÉLESZTÉS CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 Hogyan kell jól újraéleszteni? VÁLASZ: Úgy, hogy el se kezdjük. kórházon belüli keringésmegállás
ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig
ICD alapok Osztheimer István ICD kezelés és utánkövetés 2013 Elem 3,2V Transzformátor 750 V-ig Vezérlő áramkörök Kondenzátor Tárolja az energiát a sokk előtt 2013.09.13. Elektródák Single Coil SVC Tekercs
Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése
Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis
A reszuszcitáció elmélete és gyakorlata DR. KISS ERIKA SZTE AITI 2018.
A reszuszcitáció elmélete és gyakorlata DR. KISS ERIKA SZTE AITI 2018. A múlt Lélegeztetés fújtatóval A múlt A hórdós és az ügető lovas mellkaskompressziók A jelen Forrás ERC (European Resuscitation Council)
ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged
ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO 2018. április Szeged Azokat a lépéseket foglalja össze, amelyek a sikeres újraélesztés esélyét
A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter
A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai Dr. Ofner Péter A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a
IV. Nemzeti Szívinfarktus Regiszter
IV. Nemzeti Szívinfarktus Regiszter A szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásának és prognózisának fontosabb adatai - 2015 Dr. Jánosi András A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter (NSZR) a hazai egészségügyi
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok
Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis. Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet
Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb kamra Bal kamra Középső Jobb pitvar Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Inferobazális
Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO
CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO Dr. Andréka Péter Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest, 2010. november 17. CÉL Neurológiai károsodások nélküli ÉRTELMES EMBER A resuscitatio folyamata PLS
PERCUTAN CORONARIA INTERVENCIÓVAL TÖRTÉNŐ KEZELÉSE: MINŐSÉGI PARAMÉTEREK ELEMZÉSE. Doktori tézisek. Dr. Becker Dávid
ST ELEVÁCIÓS MYOCARDIALIS INFARCTUS PERCUTAN CORONARIA INTERVENCIÓVAL TÖRTÉNŐ KEZELÉSE: MINŐSÉGI PARAMÉTEREK ELEMZÉSE Doktori tézisek Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori
Változások a gyermekkardiológiában
Változások a gyermekkardiológiában Bókay délután 2018. április 5. Dr. Horváth Erzsébet SE I. sz. Gyermekklinika A terápia korába léptünk Therápiás intervenciós szívkatéterezés Mi vezetett a terápia korába?
Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika
Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika
Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék
Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban
Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Mogyorósy Gábor DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Szívelégtelenség Cyanoticus roham
2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)
Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged
A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Zsandár Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német:
Kardiológiai diagnosztika
Kardiológiai diagnosztika Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Osztály Non-invazív és invazív vizsgálatok Kardiológiai vizsgálatok története Fizikális
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat
Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus
A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján
A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs
Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp.
Szívultrahang vizsgálatok gyermekkorban Dr. Tölgyesi Andrea I. sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Bp. A szívultrahang vizsgálat indikációja gyermekkorban Veleszületett szívbetegségek diagnózisa, követése
III. Hemodinamikai vizsgálatok, katéterterápiás beavatkozások
III. Hemodinamikai vizsgálatok, katéterterápiás beavatkozások Dr. Fontos Géza A Hemodinamikai Osztály két katéteres asztalán történik a legátfogóbb intervenciós kardiológiai program Magyarországon. Közel
Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011
Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Prof. Dr. Jánosi András Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet- Budapest Szent János Kórház Budapest Szakmai Regiszterek
M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
MAGYAR KARDIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA INTERVENCIÓS KARDIOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK 23. KONGRESSZUSA
08.00 20.00 Regisztráció 11.30 12.00 Megnyitó Prof. Dr. Martinek Tamás, a Szegedi Tudományegyetem Közkapcsolati Rektorhelyettese Prof. Dr. Bari Ferenc, a Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Dékánja Prof. Dr.
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.
Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg
PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN. Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika
PACEMAKER KEZELÉS INDIKÁCIÓI ÉS TECHNIKÁJA A PERIOPERATÍV SZAKBAN Dr. Varga István DE OEC Kardiológia Klinika SPEC. KARDIOVASZKULARIS ÁLLAPOTOK PREOPERATIV MEGKÖZELÍTÉSE ARRHYTHMIA VAGY VEZETÉSI ZAVAR
Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia
Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS
IDEIGLENES ÉS VÉGLEGES PACEMAKER /PM/ KEZELÉS PM KEZELÉS CÉLJAI ASYSTOLIA TÜNETEKKEL JÁRÓ BRADYCARDIA OPTIMALIS HAEMODINAMIKA BIZTOSÍTÁSA: AV INGERÜLETI SORREND KÉTÜREGI PM PITVARFIBRILLATIO PREVENCIÓ
A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus
A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus határért rtékek közelk zelében Hartman Judit, Dobos Imréné, Bárdos Éva, Mittli Ödönné Vas megyei Markusovszky Lajos Általános és Gyógyfürdı
NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET
NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (ACS) ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI) Nem ST elevációs ACS ( NSTE-ACS):
2011; 1 (2): Tisztelt Kolléganők és Kollégák!
2011; 1 (2): 5-10. A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának tudományos és szakmai továbbképző hírlevele Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Tájékoztatjuk
A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása
A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása Az előadás Dr. Erőss Attila: Riasztó állapotú beteg felismerése című előadásának felhasználásával készült. Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék (prof. Dr.
A mitralis regurgitáció. Hegedűs Ida DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika
A mitralis regurgitáció Hegedűs Ida DEKK Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika Mitralis regurg. aetiologia Rheumas - egyre ritkább Congenitalis Mitr. prolapsus Mitr. mellső vitorla cleft (CAVC) Endocarditis,
Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében
Echocardiographia szerepe a strukturális szívbetegségek felismerésében Varga Albert Szegedi Tudományegyetem Kardiológus múlt század Kardiológus XXI. század Kardiológiai diagnosztika 1970 XXI.szd. Anamnézis
Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.
1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható