cato II. rész: Protokollok és Terápiatervek

Átírás

1 cat Felhasználói kézikönyv II. rész: Prtkllk és Terápiatervek verzió 2008 Cat Sftware Slutins GmbH Frgalmazza: Premier G. Med Onk Kft Budapest, Hidász u

2

3 2008 Cat Sftware Slutins G.m.b.H. Puthngasse 12/26 A 1150 Wien Utlsó frissítés: któber Internet: Minden jg fenntartva. A Kézikönyv bármely részének felhasználása, legyen az elektrnikus rendszeren keresztül történı feldlgzása, skszrsítása, vagy terjesztése (nymtatás, fénymáslat, vagy más eljárás útján) a Cat Sftware Slutins jóváhagyása nélkül nem engedélyezett. A kézikönyvben tartalmaztt adatk és infrmációk bármikr módsulhatnak, elızetes bejelentés nélkül.

4 Módsításk listája Verzió Dátum Szerzı cat verzió Kiadás dátuma CH (elsı verzió) HH CH HH CH HH CH (átállás az új frmátumra) HH MH (kmplett átdlgzás) HH MH (Melléklet, szükséggyógyszerek) HH MH (Frmátum átállítása) HH MH (Felsztás 4 részre, átállás Hanke&Hörner-rıl Cat Sftware Slutins-re ) HH MH (XPM, IT-rész kihelyezése) RP MH Screenshtk új XP-stílusban CH MH Átfrmálás, többi új screenshtk HH Kiadta Amennyiben a kézikönyv ellenére cat -val kapcslats kérdése van, kérjük, frduljn a Supprthz: ben: supprt@cat.eu telefnn: #

5 cat Felhasználó Kézikönyv III. rész Bevezetı TARTALOMJEGYZÉK II. rész: Terápiatervek és prtkllk 1 BEVEZETİ Felépítés cat az Interneten BETEGEK Kumulatív dózis kiszámítása Betegek összevnása LELETEK Lelet létrehzása, törlése, és strnózása Aktuális és lejárt leletek DIAGNÓZISOK Diagnózisk hzzáadása, illetve módsítása Diagnózisk törlése, illetve strnózása TERÁPIA-PROTOKOLLOK Meglévı prtkll megnyitása Új prtkll létrehzása Ciklus beillesztése Ciklus-eltlási szabályk Prtkll-gyógyszerek beillesztése Készítmény adatai Gyógyszer adatai Prtkll-gyógyszer szerkesztése

6 Bevezetı cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 5.6 Dózismdifikáció-szabályk Infúzióldat beillesztése Megjegyzések beillesztése Szükséggyógyszer beillesztése Elektrnikus aláírás Aktuális prtkll nymtatása A prtkll-átállítási varázsló Prtkllk listájának nymtatása TERÁPIATERVEK Meglévı terápiaterv megnyitása Új terápiaterv létrehzása Ciklusk beillesztése és szerkesztése Tervezett gyógyszerek Tervezett gyógyszer szerkesztése Új, tervezett gyógyszer beillesztése Ciklus-eltlási szabályk meghatárzása Dózismdifkáció-szabályk meghatárzása Megjegyzések beillesztése Orvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek Tervezett gyógyszer rvs által történı jóváhagyása (igazlása) Orvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer szerkesztése Orvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer beillesztése Gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek Gyógyszer jóváhagyása (igazlása) gyógyszerész által Gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek szerkesztése Új, gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer beillesztése Gyógyszerek módsítása Következı gyógyszerek beállítása Gyárttt, illetve leadtt gyógyszerek Gyógyszerek beadása

7 cat Felhasználó Kézikönyv III. rész Bevezetı 6.10 Gyógyszerek strnózása (visszaáruk) Egyszerre több gyógyszer megjelölése Több gyógyszer egyszerre jóváhagyása (igazlása) Egyéb funkciók a többszörös megjelölésnél Egész ciklusk máslása és beillesztése Ciklus máslása Ciklus beillesztése Gyógyszerek máslása, kivágása, és beillesztése Gyógyszer máslása Gyógyszer kivágása Gyógyszer beillesztése Szükséggyógyszer-ciklusk Szükséggyógyszer-ciklus beillesztése egy terápiatervbe Szükséggyógyszer beillesztése Infúzióldat beillesztése Terápiaterv nymtatása Beállításk a "Terápiaterv 2"-nél Részletes nymtatás Várakzó gyógyszerek Gyógyszer keresése gyógyszer-szám alapján INDEX

8 Bevezetı cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 1 BEVEZETİ A cat Felhasználói Kézikönyv e része az nklógiai terápia tervezésére és intézésére vnatkzó tudnivalókat tartalmazza. 1.1 Felépítés A könyv felépítése a következı: Beteg-adatk intézése Lelet(ek) létrehzása egy betegnél Diagnózis(k) hzzárendelése Terápiaprtkllk (sémák) intézése Beteg terápiaterveinek intézése és gyógyszerek beadása a rendszerbe 1.2 cat az Interneten A Cat Sftware Slutins arra törekszik, hgy a cat minél jbb és a gyakrlatnak megfelelı legyen. Mivel a legtöbb újítás ezekben a prgramrészekben történik, felhívjuk szíves figyelmünket hnlapunkra, amelyen minden cat újításról bármikr tájékzódhat. A cat weblapján a Cat Sftware Slutins segítséget és tvábbi szlgáltatáskat nyújt az érdeklıdıknek. A szftverre vnatkzó infrmációk mellett található pl. egy dózis-kalkulátr is, telepítési útmutatók, valamint interfészek leírása. Esetleges prgram update-ek valamint eme kézikönyv frissített verziói is letölthetık az ldalról. 8

9 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Beteg adatai 2 BETEGEK Minden új terápia kezdetén a beteg adatainak felvétele áll. Ehhez váltsn a "Törzsadatk" / "Beteg adatai" prgramrészbe. A nagy mennyiségő beteg-adatkban történı keresés megkönnyítése érdekében a névlista mellett lehetséges a "Születési dátum" mezıben is beadni szőrési feltételt. Beteg általáns adatai: egy új beteg létrehzásakr feltétlen szükséges a családi nevet (utónév), keresztnevet, valamint a születési dátumt megadni. Egyéb adatk, mint pl. cím, TAJ-szám, stb... nem feltétlen kötelezık. Betegszám: a kórházn belüli betegszám. Egyes esetekben kötelezı lehet, például akkr, ha létezik interfész egy idegen rendszerhez. Osztályhz hzzárendelés: a beteg összes, eddigi sztály(k)hz hzzárendelését tartalmazza. Különösen az elszámláskr fnts, hgy nem csak a beteg jelenlegi sztályhz hzzárendelése legyen a rendszerben elmentve, hanem a múltbeli hzzárendelések is. Amennyiben a beteg más sztályra kerül, szükséges egy új bejegyzés létrehzása. Így a hzzárendelési idıszak meghatárzásának köszönhetıen a beteg minden beadáskr tartzik egy adtt sztályhz. Idıpnt (óra, perc) meghatárzása nem kötelezı 1. 1 Szükség esetén lehetséges egy gyógyszer szállítási-, illetve elszámlási helyét direkt a gyógyszernél megadni és ezáltal az sztályhz hzzárendelést átugrani. 9

10 Beteg adatai cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Hzzárendelés költségviselıhöz: ez a rész csak akkr látható, ha a "Költségviselıi elszámlás" mdul aktiválva van. Az sztályhz hzzárendeléshez hasnlóan, itt lehetséges a beteget egy adtt költségviselıhöz hzzárendelni (pl. egy betegbiztsítóhz). Amennyiben a beteg költségviselıt vált, szükséges egy új bejegyzés létrehzása. A költségviselıi elszámlásra vnatkzó, bıvebb infrmációt a cat Felhasználói Kézikönyv I. része tartalmaz. Krábbi kezelésekbıl adódó, kumulált kiinduló dózisk: mivel a cat a dózis túllépésekr egy figyelmeztetı üzenetet ad ki, adtt esetben szükséges lehet itt egy biznys hatóanyag eddig beadtt mennyiségét lefektetni. Csak ezáltal biztsíttt, hgy a kumulatív dózisk kiszámítása helyesen történik majd. Önköltség-mentes: amennyiben a receptek nymtatásáhz szükséges mdult használja, (lásd cat Felhasználói Kézikönyv I. rész), akkr itt megadhatja, hgy a beteg önköltség-mentes-e, vagy sem (amennyiben egyszerre több beteget kíván önköltség-mentessé tenni pl. év végén vagy az önköltséges kategóriába srlni, használja a "Költségviselıi elszámlás" maszkban található asszisztenst). Elhunyt / lezárt: amennyiben ez a kijelölınégyzet aktív (pipa), akkr a beteg neve nem jelenik meg a listán. Cit-beteg / TPN beteg: meghatárzza, hgy a beteg a cat, vagy a cat -PAN 2 terápiatervlistájában jelenjen meg. Az aktuális beteg-adatk maszkból hárm nymógmb segítségével válthatunk a beteg leleteihez, terápiaterveihez, illetve diagnózisaihz: 2.1 Kumulatív dózis kiszámítása A beteg leleteihez vált (lásd a Hiba! A hivatkzási frrás nem található.. "Leletek" c. fejezet), Az aktuális terápiatervhez vált (lásd a Hiba! A hivatkzási frrás nem található.. "Terápiatervek" c. fejezet), A beteg diagnózisaihz vált (lásd a Hiba! A hivatkzási frrás nem található.. "Diagnózisk" c. fejezet). Egy betegnél egy adtt hatóanyag kumulatív dózisának kiszámításáhz hívja fel a "Terápia" / "Kum. Dózis kiszámítása" menüpntt. Ez a funkció nem csak ebbıl a menübıl érhetı el ("Beteg adatai"), hanem a következı, a betegre vnatkzó maszkkból is felhívható: "Terápia" / "Leletek", "Terápia" / "Terápiatervek", "Terápia" / "Diagnózisk". 2 A Cat Sftware Slutins készségesen infrmálja Önt a cat -PAN kiegészítı mdulról, amely parenterális táplálkzás-, illetve egyéb kevert tasakk elıállítását szlgálja. 10

11 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Beteg adatai Egy hatóanyag kiválasztása után az adtt betegre vnatkzóan kiszámítható a kumulatív össz-dózis: 2.2 Betegek összevnása Egy beteg adatainak megjelenítésekr aktív a "Fájl" / "Másik beteggel összevnni" menüpnt. Ezzel a funkcióval lehetséges a megjelenített beteg adatait egy másik beteg adataival összevnni. A megjelenített beteg adatai ezáltal a másik adattörzs részét képezik majd, és minden, a beteggel kapcslats adat (terápiatervek, diagnózisk, leletek, etc.) "áttelepülnek". Ez a funkció lehetıvé teszi a tévedésbıl duplán létrehztt beteg-rekrdk egyesítését. 11

12 Beteg adatai cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 3 LELETEK A "Terápia" / "Leletek" maszkban egy beteg mért leletértékei adhatók be. Ezen értékek (testsúly, testmagasság,...) és az ezekbıl adódó, kiszámíttt leletek (pl. testfelület) alapján lehetséges a tvábbiakban szabály-dózis meghatárzása. Mint azt már feltehetıen a cat Felhasználói Kézikönyv I. részének "Lehetséges leletek" c. fejezetébıl tudja, a cat különbséget tesz a mért (testsúly, testmagasság,...) és a kiszámíttt (pl. testfelület) leletek közt. Ebben a maszkban megadhatók a mért leletek értékei, amelyek alapján késıbb meghatárzhatók a kiszámíttt leletek. A kiszámíttt leletek listájába beadhatja azkat az értékeket, amelyeket az adtt betegnél mindig szem elıtt kíván tartani. A dózis kiszámításáhz aznban itt nem szükséges egy leletet beadni! A "kiszámíttt leletértékek"-nél megadtt leletek ezen kívül a terápiaterv nymtatványán is megjelennek (lásd a 6.16 "Terápiaterv nymtatása" c. fejezetet). A "Leletértékek szőrése"-nél megadhatja, hgy a prgram mely értékeket mutassa ki. A "Leletcsprt" mezıben szőkítheti a megjelenített leleteket egy biznys leletcsprtra. Ha a "csak érvényes leletértékeket" pció aktiválva van, akkr csak azk a leletértékek jelennek meg, amelyek sem strnózva, sem lejártak (lásd "lelet maximálisan megengedhetı kra napkban" a "Lehetséges leletek" maszkban, cat Felhasználói Kézikönyv I. rész). A "csak a mindenkri legfrissebb leletértéket" szőrı aktiválása pedig biztsítja, hgy mindig csak a legújabb leletérék jelenik meg. 3.1 Lelet létrehzása, törlése, és strnózása Egy mért leletérték beadásáhz válassza ki a leletet a lehetséges leletek listájából, majd jegyezze be a mért értéket. A lelet dátumaként a prgram autmatikusan a napi aktuális dátumt ajánlja fel. Kattintsn ezután a "Hzzáad" nymógmbra. Adjn meg minden lyan leletértéket a mért leletértékek listájában, amelyek relevánsak lehetnek. Egy lelet törléséhez jelölje ki azt a listában, majd kattintsn a "Töröl" nymógmbra. A "Törlés" funkció csak a hibás beadásk aznnali törlésére szlgál, azaz, egy lelet törlése csak a beadásának (létrehzásának) napján történhet! Ezután a lelet már nem törölhetı, hanem csak strnózható! 12

13 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Beteg adatai A törléshez hasnlóan, módsításk is csak a leletérték létrehzásának napján végezhetık. Ezután egy érték váltzása esetében új leletérték létrehzása szükséges. Ez biztsítja, hgy leletértékek nem javíthatók, vagy módsíthatók, és ezáltal a krábban mért értékek dkumentációja, valamint a szabály-dózisk alapja nem módsul. Hibás bejegyzések késıbbi törléséhez lehetséges a leletet strnózni. Ezáltal ezek már nem képezik a szabály-dózisknál, illetve más leleteknél a kiszámítás alapját. 3.2 Aktuális és lejárt leletek Egy "Lehetséges lelet" létrehzásakr (lásd cat Felhasználói Kézikönyv I. rész) a mért leletértékeknél megadható a "Lelet maximális kra napkban" (a mérés, illetve a beadás dátumától számítva). Egy mért leletérték tehát ennek az idıszaknak a lejárta után érvényét veszti. Már nem érvényes leletek a listában vékny betővel, aktuális leletek vastag betővel jelennek meg: A kiszámíttt értékeknél a prgram csak az aktuális (érvényes) leletértékeket veszi figyelembe. A- mennyiben tehát nem minden, a kiszámításhz szükséges leletérték aktuális (mint az alábbi példában a testsúly), akkr a prgram nem mutat ki eredményt: Egy aktuális (érvényes) testsúly hzzáadását követıen a prgram autmatikusan aktualizálja a kiszámíttt leletértékeket: 13

14 Beteg adatai cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 4 DIAGNÓZISOK A "Terápia" / "Diagnózisk" prgramrészben beadhatók egy beteg diagnózisai. A beteg név, TAJ-szám, és/vagy betegszám alapján történı kiválasztása után megjelenik a diagnózisainak listája. Amennyiben a maszkt direkt a beteg törzsadat-lapjából (lásd a 2. "BETEGEK" c. fejezet) illetve a terápiatervbıl a "Diagnózisk" nymógmbra kattintva hívta fel, akkr a beteg kiválasztása autmatikusan történik. 4.1 Diagnózisk hzzáadása, illetve módsítása Egy diagnózis hzzáadása elıtt meg kell adni annak dátumát, illetve magát a diagnózist, amely a lehetséges diagnózisk listájából választható ki (lásd cat Felhasználói Kézikönyv I. rész). Ez a lista a választtt ICD-kódrendszerbıl, illetve a manuálisan beadtt diagnóziskból áll. Opcinálisan megadható a diagnózis-kód (pl. fı- vagy mellékdiagnózisknál), és megjegyzések bevitele is lehetséges. Egy biznys diagnózis felhívásáhz két lehetıség áll rendelkezésre: Keresés az ICD-kód, illetve a diagnózis neve alapján: Keresés kulcsszó alapján az ICD katalógusban A "szem" nymógmbra kattintással megjelenik a teljes ICD kódrendszer egy hierarchikus listában, amelyben kulcsszó alapján lehet keresni: 14

15 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Beteg adatai A katalógus biznys keresıszókra szőkítéséhez adjn meg egy, vagy több kulcsszót, egymástól szóközzel elválasztva, majd kattintsn az Enter billentyőre (" "-billentyő), vagy várjn egy pár másdpercet, amíg a cat a listát a megfelelı találatkra leszőkíti ("csak a megfelelı bejegyzést" pció), illetve ezeket a teljes listában pirs betővel kiemeli ("minden bejegyzést" pció). A kívánt bejegyzés kijelölése után kattintsn az "Alkalmaz" nymógmbra a diagnózis felhívásáhz. A diagnózis módsításáhz duplaklikkeljen a listában a bejegyzésre, végezze el a szükséges módsításkat, majd kattintsn a "Módsít" nymógmbra. A "Módsít" funkció kizárólag téves bejegyzések krrigálására szlgál (pl. tévedésbıl helytelen diagnózis-kód megadása). Emiatt diagnózisk csak a létrehzásuk napján ("Hzzáad") módsíthatók. Dkumentációs kkból ezután egy beteg diagnózisai már nem törölhetık, hanem csak strnózhatók, illetve újból létrehzhatók. 4.2 Diagnózisk törlése, illetve strnózása Egy diagnózis strnózásáhz jelölje ki azt a listában, majd kattintsn a "Strnóz" nymógmbra. Amennyiben a diagnózis tévedésbıl a nem megfelelı beteghez lett hzzárendelve, akkr lehetséges közvetlen ezután (azaz, ugyanazn a napn) a diagnózis törlése. Egy késıbbi idıpntban dkumentációs kkból diagnózisk már nem törölhetık, hanem csak strnózhatók. 15

16 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 5 TERÁPIA-PROTOKOLLOK A terápia-prtkllk 3 segítségével lehetséges a cat -ban biznys diagnózisknál ismétlıdı gyógyszer-srzatk ("terápia-sémák") elmentése, amelyek adtt esetben mintaként szlgálnak egy beteg terápiatervének összeállítása srán. Visszatérı terápiatervek összeállításakr a prtkllk jelentısen meggyrsítják a munkát, mivel egy terápiatervbe történı átvételkr az egyes gyógyszereket a prgram már autmatikusan beilleszti. Kívánságra a prtkllkat lehet diagnóziskhz hzzárendelni, amely a késıbbiekben lehetıvé teszi a sémák listájának diagnózis szerinti szőkítését. Ezen kívül lehetséges a prtkllkhz sztálykat is hzzárendelni. Ez a funkció annak érdekében lett implementálva, hgy az egyes sztályk direkt felhívhassák a "saját" prtklljaikat. Azk a felhasználók, akik más sztályk prtklljaihz hzzáférnek, illetve ezekkel dlgzni kívánnak, kell, hgy rendelkezzenek a megfelelı jgsultságkkal: idegen prtkllk módsítása, létrehzása, törlése, illetve használata ezek a jgsultságk kiszthatók a jgsultsági csprtkra, vagy az adtt felhasználóra vnatkzóan. A jgsultságk intézése a "Nyilvántartás" / "Jgsultsági csprtk", illetve a "Felhasználó-nyilvántartás" menüpnt alatt történik. A terápia-prtkllk nyilvántartásáhz és intézéséhez hívja fel a "Terápia" / "Prtkllk" menüpntt. 5.1 Meglévı prtkll megnyitása Egy már meglévı prtkll megjelenítéséhez kattintsn a "Megnyit" iknra, és adja meg a prtkll nevét. Szükség esetén a prtkllk listája szőkíthetı biznys diagnóziskra, és/vagy sztálykra: 5.2 Új prtkll létrehzása Egy új prtkll létrehzásakr a következı párbeszéd-ablak jelenik meg, amelyben a prtkllra vnatkzó, alapvetı infrmációk adhatók meg: 3 A "terápia-prtkll", illetve "terápia-séma" fgalmakat szinním értelemben használjuk. 16

17 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk Név: az itt megadtt névnek egyértelmőnek kell lennie. Megjegyzések: megjegyzési szöveg, amely a prtkll elején jelenik meg. Amennyiben a prtkll végén is szükséges egy szövegmezı, erre a cat a következı lehetıséget kínálja: adja be a "/-/" jel-kmbinációt, és igazlja az "Enter" billentyő (" "- billentyő) lenymásával. A szöveg ezáltal a prtkll végén jelenik majd meg. "Elsı nap: x. nap": meghatárzza, hgy a gyógyszerek beadása srán a számlás a nulladik, vagy az elsı nappal kezdıdjön. Mivel azn gyógyszereknél, amelyeket a beteg a terápia tényleges kezdete elıtt kap, negatív napk is szükségesek, a következı, különbözı idırendi srrendek adódnak: "Elsı nap: 0. nap":..., -2, -1, 0, 1, 2,... "Elsı nap: 1. nap":..., -2, -1, 1, 2,... Gyógyszerek máslása innen: minden gyógyszert bemásl egy már meglévı prtkllból. Ez a lehetıség jelentısen meggyrsítja a hasnló sémák létrehzását. Hzzárendelt diagnózisk: a hzzárendelt diagnózisk listájáhz mindazn diagnózisk hzzáadhatók, amelyeknél az adtt terápia-séma szóba jöhet. A "szem" iknra kattintva kereshet, megjeleníthet, és választhat diagnózist az ICDlistában (ICD 9, illetve ICD 10). Hzzárendelt sztályk: szükség esetén itt megadható, hgy mely sztályknak (illetve ezen sztályk mely felhasználóinak) van a prtkllhz hzzáférési jgsultsága (lásd ennek a fejezetnek a bevezetıjét). Mentés után a cat létrehz egy új, üres terápia-prtkllt: 17

18 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Természetesen minden adatt lehet késıbb, azaz a prtkll létrehzása után, módsítani, illetve bıvíteni. Ehhez hívja fel a "Szerkeszt" / "Prtkll" menüpntt, vagy kattintsn a jbb egérrel a prtkll-lap fehér hátterére: 5.3 Ciklus beillesztése Mivel a cat -ban minden gyógyszer egy biznys ciklushz hzzá van rendelve, a tényleges prtkll-gyógyszer beadása elıtt szükséges legalább egy ciklust beilleszteni. Amennyiben még nem lett ciklus beillesztve, akkr a cat autmatikusan vált a "Beilleszt" / "Ciklus" menüpnthz. Kezdés napja: meghatárzza, hgy a prtklln belül melyik napn kezdıdjön a ciklus. Mivel ebben az esetben a prtkll elsı ciklusáról van szó, a kezdés napja a számlástól függıen, vagy a 0., vagy az 1. nap lesz. Ismétlés: meghatárzza az ismétlések számát, valamint az egyes ciklus-ismétlések közti idıbeni távlságt. A gyógyszerek szempntjából a ciklus-ismétlések mindig az eredeti ciklus pnts máslatai, ezért nem módsíthatók. Amennyiben az ismétlések különbözıek kell, hgy legyenek, így új ciklusként kell azkat létrehzni, a megfelelı kezdési nappal. 18

19 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk Név: a cat autmatikusan a "Ciklus + # a prtkllban" megnevezést sztja ki. A helytartó {z} helyett lehetséges tetszés szerinti számt is megadni. Ismétlés neve: meghatárzza az ismételt ciklus nevét. A helytartók {z} és {d} (= nap) lehetıvé teszik az ismétlési ciklusk rugalmasabb számzását. Egy példa: a prtkll elsı ciklusa a "Ciklus {z}" nevet kapja. Két ismétlés van, 7 naps idıközzel. Az ebbıl adódó ciklus-nevek tehát: "1. Ciklus", "Ismétlési ciklus 2, 8, nap", és "Ismétlési ciklus, 15. nap". Alternatív megtartható pl. a ciklus száma mint "1", ha a {z} helyett "1"-et jegyzünk be. Megjegyzések: A cikluskra vntakzó megjegyzések tetszıleges hsszúak lehetnek. A ciklus elmentése után ez a következıképp jelenik meg a prtkll-lapn: Ciklus-eltlási szabályk A ciklus-eltlási szabályk segítségével meghatárzható, hgy a beteg leletértékeinek váltzásakr, illetve kritikus értékek elérésekr a ciklus idıben hátrébb tlódjn-e. A ciklus-eltlási szabályk megadhatók a "Beilleszt" / "Ciklus-eltlási szabály" menüpnt alatt, vagy direkt egy új ciklus létrehzásakr (lásd fent). 19

20 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Amennyiben a terápia flyamán az egyik megadtt feltétel teljesül (pl. "ha testsúly kevesebb, mint 60 kg, akkr eltlás 7 nappal"), a cat autmatikusan javaslja a ciklus eltlását. Ezt a javaslatt aznban nem kötelezı követni. 5.4 Prtkll-gyógyszerek beillesztése Egy adtt ciklus egyes gyógyszerei a "Beilleszt" / Gyógyszer" menüpnt alatt illeszthetık be. Amennyiben több, mint egy ciklus lett a prtkllba beillesztve, így ügyeljen arra, hgy a funkció felhívása elıtt azt a ciklust jelölte meg 4, amelybe a gyógyszert beilleszteni kívánja. Egy ciklusn belül a gyógyszerek sárga blkként jelennek meg, amelyek a jbb szélen található nyílnymógmbkkal legördíthetık, illetve becsukhatók. Így a könnyebb áttekinthetıség kedvéért a gyógyszerre vnatkzó részletes infrmációk megjeleníthetık, illetve eltüntehetık 5 : A pirs "E" azt jelzi, hgy a gyógyszer elkészítendı (gyártandó) 6. Gyógyszereknél, amelyek mellett megjelnik a pirs felkiáltójel a prgram ellenırzi cikluseltlási szabálykat. Mint már említettük, a prtkllk csak a knkrét terápiatervek mintájául szlgálnak. Létrehzásuk után jelentısen meggyrsítják az ismétlıdı terápiatervek összeállítását, mivel terápia- 4 A ciklusk kiválaszthatók rákattintással, ami után sötétkék színben jelennek meg. Nem megjelölt ciklusk világskéken jelennek 20 meg. 5 Egy gógyszer (és ciklus) megjelöléséhez, illetve legördítéséhez és bezárásáhz használhatja a billentyőzet kurzr billentyőit is. A "Page Up", illetve "Page Dwn" kurzr-billentyőkkel válthat az egyes gyógyszerek közt, a "jbbra", illetve "balra" kurzrbillentyőkkel pedig megnyithat, illetve bezárhat egy adtt gyógyszert. 6 Gyártandó minden lyan készítmény, amelyek a "Gyógyszerfrmulák" maszkban mint "tvább feldlgzandó" lettek bejelölve, és amelyeknél nem lett explicit a "Gyógyszer leadandó" pció (lásd alább) kiválasztva.

21 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk tervbe történı átvételükkr az egyes gyógyszereket a prgram már autmatikusan beilleszti. Átvétel után a dkumentációra utalásn kívül nincs több kapcslat a prtkll és a terápiaterv között. A prtkll-gyógyszer adatai ezért tehát csak javaslt adatk a gyógyszer beillesztésekr, és késıbb a terápiatervnél igény szerint módsíthatók Készítmény adatai Egy új prtkll-gyógyszer beadása srán az elsı lépésben a készítmény megnevezése történik. A gyógyszer kiválasztható vagy a kereskedelmi neve, vagy a hatóanyag alapján: A megfelelı gyógyszer kiválasztása után a többi beadási mezı is aktív lesz, és amennyiben lehetséges, a prgram ezeket autmatikusan kitölti a törzsadatkból vett javaslatkkal (ldóanyag, vivıldat, stb.): Dózis meghatárzása elkészítendı (=gyártandó) készítményeknél A dózis megadható mint szabály-dózis, egy leletértékre vnatkzóan (pl.: testfelület): vagy mint abszlút dózis: Amennyiben a "Készítmény törzsadatai" maszkban (lásd cat Felhasználói Kézikönyv I. rész) meg lett adva egy standard dózis, akkr a prgram a készítmény kiválasztását követıen aznnal kitölti a dózis-mezıket ezzel is idıt spórlva a felhasználónak. 21

22 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Dózis meghatárzása nem elkészítendı (=nem gyártandó) készítményeknél Egy nem gyártandó készítmény esetében a felhasználónak muszáj már a készítmény kiválasztásakr egy biznys erısséget megadnia: Az adaglás tehát vagy darablási egység alapján (pl. cseppek, tabletták,...) vagy hatóanyag-egység (szabálydózis vagy abszlút dózis) történik az utóbbi esetben a prgram átszámítja a mennyiséget a megfelelı darablási egységre. Az adaglás srán ügyeljünk a meghatárztt szthatóságra (lásd cat Felhasználói Kézikönyv I. rész), mivel máskülönben a prgram hibaüzenetet küld: Oldóanyag meghatárzása Abban az esetben, hgy a kiválaszttt gyógyszerfrmula ldandó, itt meghatárzható egy ldóanyag az ennél a készítménynél megengedett ldóanyagk listájából 7, valamint megadható ennek kncentrációja is (ml pr hatóanyag-egység): A "Javaslat" nymógmbra kattintva a prgram kimutatja a készítmény törzsadatainál meghatárztt "elsırendő" ldóanyagt (standard választás). Különleges eset "Egyes erısségek különbözı kncentrációja": Az ldóanyag kncentrációja általánsan, tehát a készítményre, és nem pedig az egyes erısségekre vnatkzóan van megadva. Amennyiben aznban a készítmény egy, vagy több erıssége a szabálystól eltérı kncentrációval ldandó, akkr ezt a következıképp érhetjük el: Az "Infúzióldatk" maszkban határzzn meg egy fiktív ldóanyagt, amely a külön ldandó erısséghez "hzzá van csmaglva". Ezáltal a cat ennek az erısségnek a gyártásakr mindig a "mellécsmaglt" ldóanyagt fgja kérni, amely a meghatárztt, tényleges térfgata miatt a megfelelı kncentrációval is rendelkezik. Minden egyéb erısségnél, amelynek nincs 7 Egy ldóanyag meghatárzásáhz szükséges, hgy a kiválaszttt gyógyszerfrmula a "Gyógyszerfrmulák" maszkban (lásd cat Felhasználói Kézikönyv II. rész) mint "ldandó" van megjelölve, valamint legalább egy megengedett ldóanyag megnevezése. 22

23 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk (fiktív) mellécsmaglt ldóanyaga, a prgram tvábbra is a készítménynél meghatárztt ldóanyagt kéri, a megfelelı kncentrációban Dózismdifikáció-szabályk Lásd a 5.6 "Dózismdifikáció-szabályk" c. fejezetet a 26. ldaln Készítmény-kmbinációk Amennyiben a gyógyszer kettı, vagy hárm készíténybıl 8 áll, amelyek együtt kerülnek beadásra egy infúziós tasakból, akkr ez a megfelelı pció segítségével meghatárzható. A kijelölınégyzet aktiválását követıen tvábbi fülek jelennek meg, amelyekben a készítmények adatai az elsıhöz hasnlóan megadhatók Gyógyszer adatai A gyógyszer terápiatervbeni adatainak beadásáhz kattintsn a "Gyógyszer-adatk" fülre, vagy nymja meg az "Alt+V" billentyőkmbinációt. 8 Hárm készítménybıl álló kmbinációk elrendeléséhez szükséges egy kiegészítı mdul. Cat Sftware Slutins Sftware készségesen infrmálja Önt errıl az pcióról. 23

24 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Vivıldat meghatárzása A vivıldat a megengedett vivıldatk listájából választható ki 9. A vivıldat térfgata megadható abszlút értékként (pl. 100 ml), vagy az elrendelt dózishz visznyítva (pl. 2 ml / 1 mg). Ezen kívül elıre meghatárzható egy tartály, és/vagy annak anyaga. Amennyiben szükséges, a cat -ban megadható egy maximum hárm vivıldatból álló kmbináció is: A "bólus" kijelölınégyzet aktiválásával elérjük, hgy a gyógyszer injekció frmájában lesz gyártva. Itt is lehetséges a vivıldatt, valamint a bólus végleges térfgatát megadni ("Bólus ad 60 ml glukóz 5% ), ezáltal aznban a vivıldat-kmbináció már nem lehetséges: A "Javaslat" nymógmbra kattintva a prgram kijelzi a készítmény törzsadatainál elmentett "elsırendő" vivıldatt, vagy vivıldat-kmbinációt (standard választás) Beadási idıpnt meghatárzása A beadási idıpntt a beadás napja a ciklusn belül, valamint (pcinálisan) az idıpnt (óra, perc) határzza meg. Amennyiben a gyógyszert több, mint egyszer kell beadni, így itt megadható egyszerre több beadási idıpnt is: Tvábbi beadási idıpntk meghatárzása esetében a prgram autmatikusan többször beilleszti a gyógyszert a ciklusba (pl. az 1., 3., és 5. napn). A beillesztés után a gyógyszerek aznban egymástól függetlenül szerkesztendık: 9 A vivıldat meghatárzásáhz szükséges, hgy a választtt gyógyszerfrmula a megfelelı maszkban ("Gyógyszerfrmulák") mint "ldandó" legyen megjelölve (lásd cat Felhasználói Kézikönyv II. rész), és legalább egy megengedett vivıldat meg legyen nevezve. 24

25 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk Ha egy adtt napn a gyógyszerek srrendjét idıpnt megadása nélkül kívánjuk módsítani, akkr a "Pz." (= "Pzíció") mezıben manuálisan megadhatjuk a srrendet. Az egyes gyógyszerek ezután a megadtt értéknek megfelelıen, emelkedı srrendben jelennek meg. Egy abszlút beadási dátum megnevezése mellett (nap a ciklusn belül) lehetséges a beadást a ciklus egy másik gyógyszerének beadási dátumáhz is visznyítani ("relatív idıpnt", pl. "30 perccel az X gyógyszer elıtt, ill. után"): Az egymástól függı beadási idıpntkat a prtkll-lapn pirs nyilak jelzik. A függıség több napra is kiterjedhet Gyógyszer egyéb adatai Üres tartály: az üres tartály megnevezésével meghatárzható, hgy a készítmény a vivıldattal együtt egy saját, a beadásra szánt tartályba (pl. pumpakazetta) töltendı. A pntsabb behatárlás érdekében megadhatjuk a tartály anyagát is. Saját üres tartály meghatárzása nélkül a prgram a vivıldatt autmatikusan infúziós tasaknak tekinti. Beadási mód: amennyiben a beadási mód meg lett nevezve, így ez megjelenik a (gyártandó) gyógyszer címkéjén. Megjegyzésesek "Pnts végleges térfgat": Ez a kijelölınégyzet meghatárzza, hgy a gyógyszer össztérfgata a vivıldatnál megadtt értéket pntsan el kell, hgy érje, vagy sem. Az elsı esetben (pl.: ad 100 ml) a hatóanyag és a vivıldat térfgatának együtt a megadtt értéket kell kitennie (pl. egy infúzió-pumpa kazettájánál); egyéb esetben (pl.: in 100 ml) a hatóanyag a megadtt vivıldat-mennyiséghez van hzzáfecskendezve. Ha a maximális töltési térfgatt ezzel túllépnénk, (lásd cat Felhasználói Kézikönyv I. rész, "Infúzióldatk" c. fejezet), akkr a prgram vivıldat felszívására kéri fel a gyártót. "Dse-Banding" lásd a Hiba! A hivatkzási frrás nem található. "Hiba! A hivatkzási frrás nem található. " c. fejezetet 25

26 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész "Gyógyszer leadandó": Ezzel a kijelölınégyzettel meghatárzható, hgy a gyógyszer nem a gyógyszertárban, hanem az sztályn gyártandó, és ezért mind a vivıldat, mind a készitmény ampullái a gyógyszertárból csak "leadásra" kerülnek 10. Ezenkívül a cat megakadályzza, hgy tévedésbıl mégis a gyógyszertárban kerüljön sr a gyártásra. "Ciklus-eltlási szabály ellenırzése": Meghatárzza, hgy a prgram a gyógyszer rvs vagy gyógyszerész által történı jóváhagyásakr a esetleg fennálló ciklus-eltlási szabálykat ellenırizze-e, vagy sem. Amennyiben egy feltétel is teljesül a ciklus eltlására (pl. "Ha testsúly kevesebb, mint 60 kg, akkr eltlás 7 nappal, lásd az "Ciklus-eltlási szabályk" c. fejezet), akkr a felhasználó még az igazlás elıtt kap egy üzenetet, amelyben a prgram az eltlást javaslja. "Tvábbi nap beadása": Amennyiben ez a kijelölımezı aktív, akkr a gyógyszer elmentése után nem tőnik el a maszk, hanem nyitva marad az aktuális adatkkal. Ezáltal a prgram lehetıvé teszi tvábbi, hasnló gyógyszerek egymás utáni beadását, anélkül, hgy a maszkt újból fel kellene hívni vagy ki kellene tölteni. Amennyiben a gyógyszerek csak a beadási idıpntjukat tekintve különböznek, akkr "tvábbi beadási napk" (lásd fent) meghatárzásával egyszerre több gyógyszer is elmenthetı. 5.5 Prtkll-gyógyszer szerkesztése Egy már beillesztett prtkll-gyógyszer szerkesztéséhez kattintsn a gyógyszerre prtkll-lapn a jbb egérrel ("gyógyszer kntextmenüje"), majd kattintsn a "Gyógyszert szerkeszt" menüpntra. A kntextmenü helyett kijelölheti a gyógyszert a bal egérrel is, majd a "Szerkeszt" / "Gyógyszer" menüpnt felhívásával (a fımenübıl) elvégezheti a kívánt módsításkat. 5.6 Dózismdifikáció-szabályk Minden gyógyszerhez lehetséges egy, vagy több dózismdifikáció-szabályt megadni. A dózismdifikáció-szabálykkal elérjük, hgy a gyógyszer igazlásakr ("Beadás jóváhagyása") a prgram ellenırzi a beteg leleteit, és egy kritikus érték alatt, vagy felett, javaslja a dózis módsítását. 10 Lehetséges tehát, hgy a gyógyszer a "Gyógyszerfrmulák" maszkban mint "ldandó" van megjelölve (és mint ilyen is elmentve és elszámlva), hltt a gyógyszertárban nem kerül sr gyártásra. A "nem ldandó" megjelölés más elmentési és elszámlási módt vn maga után, mivel pl. nem gyártandó gyógyszereknél nem lehet vivıldatt megadni. 26

27 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk Dózismdifikáció-szabályk megadhatók vagy direkt egy prtkllgyógyszer beillesztésekr (lásd az 5.4 "Prtkll-gyógyszerek beillesztése" c. fejezet) vagy a megfelelı gyógyszer kiválasztása után a "Beilleszt" / Dózismdifikáció-szabály" menüpnt felhívásával. Egy lelet kiválasztása után meghatárzható, hgy a prgram az eredeti dózist hány százalékára csökkentse (vagy emelje), ha a betegnél megállapíttt leletérték egy biznys határértéket túllép, vagy azt nem éri el ("kisebb mint", "nagybb mint"), vagy ha egy biznys intervallumn belül van ("közt"). Az "és" perátr segítségével (kijelölımezı) lehetséges két különbözı lelet összekapcslása a dózismdifikáció-szabályban. A szabály hzzáadása után ez a következıképp jelenik meg a prtkll-lapn: Egy már meglévı dózismdifikáció-szabály szerkeszthetı, mégpedig a megjelölés után a kntextmenübıl (jbb egér) a "Szabály szerkesztése" menüpnttal, vagy a fımenübıl a "Szerkeszt" / "Dózismdifikáció-szabály" alatt. A dózismdifikáció-szabály törléséhez jelölje meg a szabályt, majd hívja fel a "Szerkeszt" / "Dózismdifikáció-szabály törlése" menüpntt, vagy nymja meg a <DEL> (törlés) billentyőt. 27

28 Terápia-prtkllk 5.7 Infúzióldat beillesztése cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Analóg egy gyógyszer létrehzásáhz, a cat -ban lehetséges infúzióldatk elmentése is (maximum két adalékkal). A beadás a "Beillesztés" / "Infúzióldat" menüpnt alatt történik. Ez a maszk nem skban különbözik a gyógyszer beviteli maszkjától, visznt itt a beadás a terápiatervadatkkal kezdıdik. Az elérendı térfgat megadható egy leletértékre vnatkztatva, vagy abszlút: Ezenkívül megadható egy biznys tartály, és/vagy annak anyaga. A maximum két adalékt a következı fül alatt lehet meghatárzni: Minden tvábbi kitöltımezı a gyógyszer-maszkból már ismert módn mőködik. A megkülönböztethetıség kedvéért az infúzióldatk a képernyın világskék csíkban jelennek meg: 28

29 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 5.8 Megjegyzések beillesztése Terápia-prtkllk Egy terápiaterv minden napjának kezdetén, valamint minden egyes gyógyszer elıtt és után lehetséges a cat -ban egy megjegyzést beadni. A beadáshz hívja fel a "Beilleszt" / "Megjegyzés" menüpntt. A megjelenı ablakban meghatárzható a megjegyzés pzíciója. Amennyiben egy meg gyógyszer lett jelölve, akkr lehetséges a megjegyzést direkt a gyógyszerhez is rendelni. Az "E nap kezdetén" pcióval a megjegyzés a prtklln belül egy biznys naphz lesz hzzárendelve. A beadtt megjegyzések a megfelelı helyen jelennek meg a prtkllban: Megjegyzések szerkeszthetık, illetve törölhetık a "Szerkeszt" / "Megjegyzés" menüpnt alatt, vagy a kntextmenübıl, amelyik megjelenik, ha a megjegyzésre a jbb egérrel kattintunk. 5.9 Szükséggyógyszer beillesztése A szükséggyógyszer-ciklusk lyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyeknek a tényleges terápiáhz nincs közük, és amelyek csak akkr kerülnek beadásra, ha biznys kísérı körülmények fellépnek (pl. fejfájás, egy fnts leletérték váltzása, stb ). Mivel ezekre a gyógyszerekre aznban gyakran szükség lehet, tanácss ıket elıre elkészíteni és a rendszerbe bevinni. Ezeket a cikluskat a prgram mint quasi egy "hátizsák" a meglévı cikluskhz csatlja, tehát legalább egy "rendes" ciklusnak lennie kell. Egy szükséggyógyszer-ciklus beillesztése nagyrészt egy nrmális ciklus beillesztéséhez analóg módn történik. Jelölje meg a prtkllban a ciklust, amellyel szükséggyógyszer-ciklust kíván összekapcslni, kattintsn a "Beilleszt" / "Ciklus" menüpntra, majd aktiválja a "Szükséggyógyszer-ciklus" kijelölınégyzetet. 29

30 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Itt csak a "Név" és a "Megjegyzés" kijelölımezı marad aktív. Mivel ez a ciklus egy már meglévı ciklushz lesz hzzárendelve, nem ajánlats névként számzást kisztani. A cat tehát ezeket a srkat is üresen hagyja. Miután minden szükséges adatt beadtt, igazlja ezeket a "Mentés" nymógmbra kattintva. Ezután a következı látható a képernyın: Ebben a példában a szükséggyógyszer-ciklust az 1. Ciklushz rendeltük hzzá. A megkülönböztetés kedvéért a szükséggyógyszer-ciklusk zöld színben tőnnek fel. Egy gyógyszer beillesztéséhez hívja fel a "Beilleszt" / "Gyógyszer" menüpntt. A cat vált a "Szükséggyógyszer beillesztése" maszkba. A készítmény, illetve a terápiaterv adatai egy "rendes" gyógyszer adatainak beviteléhez hasnlóan történnek (lásd az 5.4 "Prtkll-gyógyszerek beillesztése " c. fejezetet a 20. ldaln). Van itt aznban egy pár új kitöltendı mezı is, úgy mint pl. egy cím-mezı: A terápiaterv-adatknál a képernyı alsó felében láthatja a "Megjegyzések" mezıt, amiben meghatárzhatja, hgy mikr van szükség a gyógyszerre. Ehhez kattintsn a "szerk." nymógmbra, amely kijelölımezıtıl jbbra található. 30

31 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk Mst beadhatja a kívánt adatkat. Határzza meg, hgy a szabály az egész ciklusra vnatkzzn-e, vagy csak egy biznys idıszakra, illetve hgy hányszr és mely idıpntban kerüljön a gyógyszer beadásra. Tvábbá beadhat egy szabadn fgalmaztt beadási szabályt is. Jelenleg egy autmatizálható szabály elıkészítésén dlgzunk, amellyel a cat szükség esetén magától javaslná az adtt gyógyszer beillesztését. A mstani verzióban ez a menüpnt csak az egyszerősített beadást szlgálja, aznban nem vn maga után autmatikus javaslatt. Egy lelet kiválasztása után meghatárzhatja, hgy a prgram a gyógyszert aktiválja, ha a leletérték a betegnél egy biznys határértéket túllépett, vagy az alá esett ("kisebb, mint", "nagybb, mint"), vagy ha egy biznys intervallumba esik ("közt"). Az "és" perátr segítségével (kijelölımezı) két különbözı lelet értékeit összekapcslhatja egy beadási szabálynál. Miután a kívánt szabályt elmentette, az megjelenik a beadási adatknála a megfelelı mezıben. A szükséggyógyszer-szabály bármikr törölhetı, illetve szerkeszthetı (a gyógyszerek szerkesztésére vnatkzóan lásd az 5.5 "Prtkll-gyógyszer szerkesztése" c. fejezetet, a 26. ldaln). Mentés után a gyógyszer megjelenik a szükséggyógyszer-ciklusban, az összes, a rendszerbe bevitt beadási szabállyal együtt. 31

32 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 5.10 Elektrnikus aláírás A "Nyilvántartás" / "Beállításk" / "Prtkllk és terápiatervek" / "Szükséges prtkll-aláírásk száma" menüpnt alatt a cat úgy knfigurálható, hgy egy prtkll csak akkr használható, ha legalább az itt megállapíttt számú aláírással el van látva. A prtkll aláírásáhz hívja fel a "Szerkeszt" / "Prtkllt aláír" menüpntt, vagy kattintsn a jbb egérrel a prtkllra, és válassza ki a megfelelı parancst a kntextmenübıl. A felhasználónak természetesen rendelkeznie kell a megfelelı jgsultsággal. Itt elegendı a jelszót beadni Aktuális prtkll nymtatása Az aktuális prtkll nymtatásáhz hívja fel a "Fájl" / "Nymtatás" menüpntt, vagy kattintsn a nymtató iknra. Egy párbeszéd-ablakban beállíthatja a nymtatásra vnatkzó részleteket: 32

33 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk 5.12 A prtkll-átállítási varázsló Mivel gyakran elıfrdul, hgy egy meglévı prtkllhz más készítmények (pl. más gyártótól) szükségesek, a cat felkínálja a "Prtkll-átállítás varázsló"-t az "Extrák" / "Prtkll-átállítási varázsló" menüpnt alatt. Ezzel az asszisztenssel lehetséges minden érintett prtkllban egyszerre átállítani a készítmény, és/vagy az ldóanyag-, illetve a vivıldat adatait. Amennyiben a készítmény gyógyszerfrmuláinál releváns adatkat módsít, (pl. a hzzárendelt vivıldat), akkr a cat autmatikusan megkérdezi, hgy kívánja-e az asszisztenst indítani. Ebben az esetben a cat az idevnatkzó adatkat már autmatikusan kitölti elıre, ha aznban a menübıl hívja fel az asszisztenst, akkr a mezık üresen jelennek meg. A maszkban jegyezze be az eddigi készítményt, valamint a kívánt újat. Az új készítmény adatait természetesen elıbb el kell menteni a törzsadatknál. Amennyiben szükséges a hatóanyagt is megváltztatni, akkr a cat megkérdezi az átszámítási arányt: 33

34 Terápia-prtkllk cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Amennyiben csak az ldóanyagt, illetve a vivıldatt kívánja módsítani, akkr aktiválja a "Nincs készítmény-csere" kijelölımezıt. A "Tvább" gmbra kattintva megjelenik a következı maszk: A cat itt kijelzi az összes, szóba jövı prtkll listáját. A pipa kivételével kivnhat egyes prtkllkat az átállítás alól. A következı lépésben a prgram az ldóanyag módsítását kérdezi le: 34

35 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápia-prtkllk A cat elkészít egy javaslatt az adatbázisból. Az új ldóanyag-lehetıségek a jbb szlpban jelennek meg ezek a maszkban még módsíthatók. A cat természetesen csak lyan ldóanyagkat engedélyez, amelyek a készítmény gyógyszerfrmuláinál el lettek mentve. A vivıldat módsítása a következı maszkban analóg történik. A módsításk elvégzése után igazlja azkat, a "Befejez" nymógmbra. A biztnság kedvéért a módsításkat igazlni kell, valamint el kell végezni azkat a prtkllban. A cat mégegyszer felsrlja az összes elvégzett módsítást. Az utlsó lépésben a cat kimutatja az átállíttt prtkllkat. 35

36 Terápia-prtkllk 5.13 Prtkllk listájának nymtatása A prtkll-lista egy áttenkintést ad a rendszerbe bevitt prtkllkról, valamint az azkhz hzzárendelt készítményekrıl és diagnóziskról. A lista szőkíthetı egyes prtkllkra, amelyek egy biznys készítményt tartalmaznak, vagy egy bznys diagnózisra. A megfelelı pciók segítségével lehetséges a hzzárendelt készítménye, illetve diagnóziskszlpt megjeleníteni, illetve azkat eltüntetni. cat Felhasználói Kézikönyv III. rész A csprtsítás, illetve szrtírzás elvégezhetı a prtkll neve, a készítmény neve, illetve a diagnózis neve alapján. Az éppen aktuális szrtírzás mindig az elsı szlpban jelenik meg. 36

37 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek 6 TERÁPIATERVEK Ennek a fejezetnek a tanulmányzása elıtt feltétlen lvassa el a "Betegek" címő fejezetet (2. Fejezet)! Egy terápiaterv a beteg teljes kezelését fglalja magában, és egy, vagy több ciklusból áll, amelyek az egyes gyógyszereket tartalmazzák. A terápiaterv tehát jellemzıen hsszútávú. Csak abban az esetben, ha a páciens hsszabb idı után (egy másik diagnózis alapján) újból kezelésre szrul, kell új terápiatervet létrehzni. Alapvetıen hárm különbözı lehetıség nyílik egy új terápiaterv létrehzására: A teljes terápiaterv egy prtkll alapján készül el, A terápiaterv egyes ciklusai a prtkllból lesznek átvéve, Az egyes ciklusk és gyógyszereket manuálisan illesztjük be. Amint az Hiba! A hivatkzási frrás nem található.. fejezetben ("Terápia-prtkllk ") már leírtuk, az egyes gyógyszerek prtkllból történı átvételük után igény szerint módsíthatók; a dkumentáció miatt szükséges utalásn kívül ezután nincs tvábbi kapcslat a prtkll és a terápiaterv között. A terápia státuszának figyelemmel kísérésére a gyógyszerek a következı állaptkban jelenhetnek meg (de nem kötelezıen): a. Tervezett gyógyszer, b. Orvs által jóváhagytt gyógyszer (rvs által igazlt), c. Gyógyszerész által jóváhagytt gyógyszer (gyógyszerész által igazlt), d. Gyárttt, illetve leadtt gyógyszer. Ez a fejezet elıbb egy terápiaterv prtkll alapján történı elkészítését írja le, majd a gyógyszerek fent nevezett állmásait, s végül arra is kitérünk, hgy hgyan lehet gyógyszereket manuálisan beilleszteni. 6.1 Meglévı terápiaterv megnyitása Egy már meglévı terápiaterv megnyitásáhz kattintsn a fejlécben található nymógmbra, majd adja meg a nevet (a születési dátum megadásával ez a lista szőkíthetı), a TAJ-számt, vagy a betegszámt, illetve a cat-n belüli számt (a terápiaterv autmatikusan kiszttt száma), vagy a terápiaterv számát (amennyiben a "saját terápiaterv-szám kisztása" pció aktív). Vnalkód-szkenner használata esetében a beteg vnalkdjának segítségével is megnyitható a terápiaterv. Amennyiben már a "Terápiatervek" prgramrésznél tart, lehetséges a fejlécben megfelelı nymógmb segítségével is a terápiatervet keresni. Minden esetben a következı maszk jelenik meg: 37

38 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 6.2 Új terápiaterv létrehzása A "Terápiatervek" prgramrészbe váltáshz hívja fel a "Terápia" / "Terápiatervek" menüpntt. Egy meglévı beteghez új terápiatervet létrehzni kattintsn az "Új" iknra, vagy hívja fel a "Fájl" / "Új terápiaterv" menüpntt, vagy nymja le a Ctrl+N billentyőkmbinációt. Amennyiben a nymógmb használatával lépett be, és itt választtt beteget, akinek még nincs terápiaterve, akkr a cat autmatikusan javaslja egy terápiaterv létrehzását. Az "Új terápiaterv" maszkban a beteg kiválasztható a neve, TAJ-száma, illetve betegszáma alapján. A "Terápiaterv készítése prtkll alapján" kijelölımezı aktiválásával meghatárzható egy prtkll, amelybıl a prgram a cikluskat és a gyógyszereket autmatikusan átveszi az új terápiatervbe. Az "elsı nap" dátum a terápia kezdetét határzza meg. A száms prtkll közt a választási lehetıségek leszőkítésére a következı feltételek szerint szőrhetı a lista: 1. "Diagnózisk": egy, a megfelelı diagnóziskra történı szőkítés csak akkr lehetséges, ha a prtkllhz a megfelelı, a beteghez pedig az aktuális diagnózisk hzzá lettek rendelve. 2. "Osztályk": amennyiben a prtkllkhz sztályk lettek rendelve, akkr itt ezek alapján szőkíthetı a lista. Azk a felhasználók, akik nem férhetnek hzzá "idegen sztályk" prtklljaihz, itt csak a "saját sztályk" prtklljait mutathatják ki (lásd a bevezetıt a 4. Fejezetben, "Hiba! A hivatkzási frrás nem található.). 38

39 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek "Elsı nap az x. nap": 11 meghatárzza, hgy a gyógyszerek beadási napja a nulladik, vagy az elsı nappal kezdıdjön. Mivel mindazn gyógyszereknél, amelyek a terápia tényleges kezdete elıtt kerülnek beadásra, negatív napk is beadhatók, a következı idırendi srrendek lehetségesek: "Elsı nap a 0. nap":..., -2, -1, 0, 1, 2,... "Elsı nap az 1. nap":..., -2, -1, 1, 2,... "Gyógyszerész jóváhagyása csak rvs jóváhagyása után": ennek az pciónak aktiválásával meghatárzható, hgy az adtt terápiatervben a gyógyszer igazlása gyógyszerész által csak rvs igazlása után történhet meg. "Dózis kerekítése": meghatárzza, hgy az adtt terápiatervben a készítményekhez hzzárendelt kerekítési szabályk 12 alkalmazandók-e adagláskr, vagy nem. "Megjegyzés": itt beadható egy megjegyzés, amely a terápiaterv elején jelenik majd meg. Amennyiben a terápiaterv végén is kíván egy megjegyzést beilleszteni, akkr erre a cat a következı megldást kínálja: adja be a "/-/" billentyőkmbinációt, majd nymja le az Enter billentyőt (" "-billentyő). A beadtt szöveg ezáltal a terápiaterv végén jelenik majd meg. "Terápiaterv-specifikus dózishatárk": amennyiben a terápiatervben kívánja, hgy speciális dózishatárk, amelyek a hatóanyagknál elmentettektıl eltérnek, túladaglási figyelmeztetések alapját képezzék, akkr itt el lehet menteni azkat 13. Az új terápiaterv prtklln alapuló elmentése után a prgram a cikluskat és a gyógyszereket autmatikusan beilleszti, majd a részletes nézetben kimutatja azkat 14 : 11 Ez az pció csak akkr aktív, ha a terápiaterv nem egy prtkll alapján készül, mivel más esetben az elsı napt a prtkll megszabja. 12 Lásd a cat Felhasználói Kézikönyv II. részét 13 A "Dózishatárk"-ra vnatkzóan lást a cat Felhasználói Kézikönyv II. részét 14 A "Nyilvántartás" / "Beállításk" / "Prtkllk és terápiatervek" menüben több paraméter segítségével beállítható a terápiaterv layut-ja. 39

40 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész A képernyın megjelenı terápiaterv felsı részében a prgram a következı infrmációkat jelzi ki: CATO szám: a srn következı terápiaterv-szám Beteg neve (születési dátummal) Ezek az infrmációk akkr is megmaradnak a képernyı tetején, ha hsszabb terápiatervek esetében lejjebb szkrlllunk. Így mindig képet kapunk arról, hgy melyik betegnél tartunk. A jelenlegi sztályhz hzzárendelés Elıállíttta: infrmáció arról, hgy eredetileg ki hzta létre a terápiatervet (a felhasználó rövidítésével, valamint amennyiben ilyen be lett adva a felhasználó adatainál az rvs számával) Elsı nap: "1./0. nap" Dózis kerekítve: amennyiben dóziskerekítési szabályk alkalmazandók. Ezenkívül láthatók még kapcslódásk tvábbi prgramrészekhez, amelyek kék írással jelennek meg ezekre lehet kattintani: Elızı terápiaterv: amennyiben a betegnek már vlt krábban másik terápiaterve, így az is megjelenik a cat-számmal, valamint a felhasznált prtkll nevével. Az aktuálisan felhasznált prtkll szintén direkt felhívható egy linken keresztül. 40

41 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek Dkumentum ehhez: amennyiben egy lyan készítményt használunk, amelyhez rendeltünk egy dkumentumt, akkr a cat beállításainak megfelelıen itt megjelenik egy link, vagy egy nymtatási lehetıség 15. A kmpakt nézetben kimutatható a terápiaterv egy könnyen áttekinthetı táblázat frmájában is: A gyógyszerre duplalikkelve ismét megnyílik a részletes nézet, ahl az egyes elemek szerkeszthetık. A "Terápiaterv" fejlécben nymógmbk találhatók a legfntsabb funkciók elérésére, amelyeket az egérrel, rákattintással aktiválhatunk: Várakzó gyógyszerek: lásd a 0 "Várakzó gyógyszerek" c. fejezet Betegek: vált annak a betegnek a törzsadat-lapjáhz, akinek terápiaterve aktuálisan meg van nyitva. Leletek: vált annak a betegnek a "Leletek" törzsadat-lapjáhz, akinek terápiaterve aktuálisan meg van nyitva. Diagnózisk: vált annak a betegnek a "Diagnózisk" törzsadat-lapjáhz, akinek terápiaterve aktuálisan meg van nyitva. Nymógmbk jbb ldalt: elvégzik a rajtuk látható funkciót (lásd lejjebb). A bejelentkezett felhasználó jgsultságaitól, valamint a gyógyszer státuszától függıen ezek a nymógmbk aktívak, illetve inaktívak. 6.3 Ciklusk beillesztése és szerkesztése Amennyiben a terápiaterv (mint az elızı fejezetben leírtuk), nem prtkll alapján készült, így a cikluskat manuálisan kell beilleszteni. Ehhez a cat egy új terápiaterv elıszöri megnyitásakr autmatikusan vált a "Ciklus beillesztése" menüpntra. Amennyiben egyszerre több ciklust kíván beilleszteni, ehhez használja a megfelelı nymógmbkat, vagy hívja fel a "Beilleszt" / "Ciklus" menüpntt. 15 lásd cat Felhasználói Kézikönyv, II. rész 41

42 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész A ciklus kezdési dátuma, valamint neve mellett a beillesztés elıtt azt is megadhatjuk, hgy az új ciklust a prgram egy biznys prtkllból vegye át. (A megfelelı diagnózisk és sztályk szerinti szőrésrıl lásd az elızı fejezetet.) A felhasználó maga dönthet arról, hgy inkább az egész terápiatervet (és ezáltal annak minden ciklusát és ismétlését) egy prtkll alapján készíti el, vagy minden ciklust egyenként (szükségnek megfelelıen) illeszt be a terápiatervbe. Amennyiben az egész terápiaterv egy prtkll alapján készül, akkr az már hsszútávú tervezést jelent a jövıre nézve; ha aznban a terápia idı elıtt befejezıdik, akkr a beillesztett cikluskat strnózni kell. A prgram mindkét esetben dkumentálja a prtkll használatát és a "XY prtkll alapján" utalással ezt ki is jelzi. Prtkllból történı átvétel nélkül a prgram egy üres ciklust illeszt be: Kattintsn a jbb egérrel a ciklusra, hgy annak nevét, vagy kezdési dátumát módsítsa, vagy ha megjegyzéseket, vagy OSZ (rvsi szlgáltatásk) kódt kíván beadni. A kntextmenübıl válassza a "Ciklus szerkesztése" menüpntt, vagy hívja fel a "Szerkeszt" / "Ciklus" prgramrészt a fımenübıl. 42

43 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek A "Ciklus szerkesztése" párbeszédablakban bármikr lehetséges a ciklus nevét, valamint a megjegyzéseket szerkeszteni. Ezenkívül elvégezhetık ciklus-eltlásk is. Egy ciklus-eltlásnál a ciklus, valamint az összes ezt követı ciklus, minden gyógyszerrel együtt, eltlódik. Ha egyes gyógyszerek már nem eltlhatók, mert már sr került a gyártásukra, vagy már le lettek adva, akkr megjelenik egy párbeszédablak, amelyben a prgram kérdezi, hgy ezeket az idıben fix gyógyszereket kívánjuk-e strnózni és újra beilleszteni. A ciklus kezdési dátumának módsítása csak arra a célra szlgál, hgy tévedésbıl hibásan beadtt dátumkat a felhasználó krrigálhassn. Ezért a módsítás csak akkr megengedett, ha a ciklus összes gyógyszere még a "tervezett" státuszban van, és ha még nem történt meg ciklus-eltlás. A kezdési dátum módsítása után a cat megkérdezi, hgy a gyógyszerek is el legyenek-e tlva: A ciklus szabályszerő eltlásával ellentétben (lásd fent), a prgram itt nem dkumentálja a kezdési idıpnt módsításával végzett "eltlást". A maszk alsó felében végül beadhat és szerkeszthet rvsi szlgáltatáskat Tervezett gyógyszerek Egy prtkll alapján létrehztt terápiaterv esetében (lásd a 6.1, és a 6.3 fejezetek) a gyógyszerek "tervezett" státuszban kerülnek a terápiatervbe. A tervezett gyógyszereknek a következı jellemzıi vannak: Tervezett gyógyszerek gyártása nem lehetséges Tervezett gyógyszereknél még nem kötelezı az abszlút dózis megadása, azaz, a szabály-dózis vnatkzhat a beteg egy leletértékére, amelynél még nincs mért érték. Példa: 20 mg dózis pr m² testfelület; a testfelület aznban egyelıre nem meghatárzható, mert nincs adat a páciens testsúlyáról. A vivıldat csak "általáns" frmában van megadva (pl. 100 ml NaCl), a knkrét készítmény (pl. "100 ml NaCl PVC Baxter tasak") itt még nincs meghatárzva Tervezett gyógyszer szerkesztése Egy már meglévı, tervezett gyógyszer szerkesztéséhez használja a megfelelı nymógmbkat, vagy 16 Kiegészítı licenc szükséges! 43

44 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész kattintsn a gyógyszerre a jbb egérrel és válassza a "Gyógyszer szerkesztése" parancst a kntextmenübıl. Alternatív felhívhatja a "Szerkeszt" / "Gyógyszer" menüpntt is. A gyógyszer legfntsabb paraméterei úgymint beadási idıpnt, adaglás és vivıldat a "Gyógyszer módsítása" menüpntból is szerkeszthetık. Az egyszerőbb beadási módn kívül ez a prgramrész azt az elınyt is kínálja, hgy a módsításk egyszerre több gyógyszerre vnatkzóan végezhetık el. Egyszerre több gyógyszer kiválasztásáhz lásd a "6.11 Egyszerre több gyógyszer megjelölése" c. fejezetet A "Módsítás" funkcióról lásd a "6.7 Gyógyszerek módsítása" c. fejezetet Egy tervezett gyógyszer adatainak beadása a prtkll-gyógyszeréhez analóg módn történik (lásd a 5.4 "Prtkll-gyógyszerek beillesztése" c. fejezet). A terápiatervben a maszk aznban tartalmaz egy tvábbi kitöltımezıt, amelyben a szabály-dózistól való eltérést százalékban kell megadnunk. A ciklus meghatárztt kezdési dátumából (lásd a 6.1 "Meglévı terápiaterv megnyitása" c. fejezet) adódik egy reális "beadási dátum a ciklusn belül" (pl. 2. nap): 44

45 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek A gyógyszer rendszerbe bevitele srán tehát megadható a beadási dátum vagy egy abszlút dátum frmájában (" "), vagy a ciklusn belüli nappal ("2. nap"). Emlékeztetı: A cat -ban minden dátum-mezıbe beadható az aznapi dátum a Ctrl+Alt+M, illetve a másnapi a Ctrl+Alt+H billentyőkmbinációval. Hasnlóképpen lehetséges a Ctrl+Alt+ 0 (...1, 2,...9) a megfelelı nap dátumát beadni (tehát a Ctrl+Alt+5 az öt nappal késıbbi dátumt hívja elı) Új, tervezett gyógyszer beillesztése Természetesen prtkll nélkül is beilleszthetık gyógyszerek egy biznys ciklusba. Ehhez elıbb jelölje ki a megfelelı ciklust, majd kattintsn a "Beilleszt" / "Gyógyszer (tervezett)" menüpntra Ciklus-eltlási szabályk meghatárzása A ciklus-eltlási szabályk egy gyógyszer rvs vagy gyógyszerész által történı igazlása srán azt ellenırzik, hgy a beteg biznys leletértékeinek váltzása miatt tanácss-e a ciklust idıben eltlni. Egy efajta ellenırzés meghatárzásáhz jelölje meg az eltlandó ciklust, majd kattintsn a "Beilleszt" / "Ciklus-eltlási szabály" menüpntra. Bıvebb infrmációt errıl az "Ciklus-eltlási szabályk" c. fejezetben talál Dózismdifkáció-szabályk meghatárzása A dózismdifikáció-szabályk egy gyógyszer rvs vagy gyógyszerész által történı igazlása srán azt ellenırzik, hgy a beteg biznys leletértékeinek váltzása miatt tanácss-e a dózist csökkenteni. Egy efajta ellenırzés meghatárzásáhz jelölje meg az eltlandó ciklust, majd kattintsn a "Beilleszt" / "Dózismdifikáció-szabály" menüpntra. Bıvebb infrmációt errıl az 5.6 "Dózismdifikáció-szabályk" c. fejezteben talál Megjegyzések beillesztése A terápiaterv minden napjának kezdetén, valamint minden egye gyógyszer elıtt, illetve után lehetséges a cat - ban egy speciális megjegyzést beadni. A beadáshz hívja fel a "Beilleszt" / "Megjegyzés" menüpntt. Ha a megjegyzést egy biznys gyógyszerre kívánja vnatkztatni, így elıbb jelölje meg a gyógyszert. Bıvebb infrmációt errıl az 5.8 "Megjegyzések beillesztése" c. fejezetben talál. 45

46 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész 6.5 Orvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek Egy gyógyszer rvs által történı igazlásával az rvs jóváhagyja a gyógyszer beadását. Az rvs által történı igazlás elmaradhat, ha ez a terápiatervnél nincs kifejezetten elıírva 17. Az rvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerekre a következık jellemzık: Orvs által jóváhagytt gyógyszerek gyártása nem lehetséges, mivel elıbb a gyógyszerésznek kell igazlnia azkat. Az rvsnak "knkretizálnia" kell az elrendelt dózist, azaz, nem lehetséges egy leletre vnatkzó szabály-dózis beadása, ha a leletnek nincs aktuális, érvényes értéke. A vivıldat csak "általáns" frmában van megadva (pl. 100 ml NaCl), a knkrét termék (pl. "100 ml NaCl PVC Baxter tasak") itt még nincs meghatárzva Tervezett gyógyszer rvs által történı jóváhagyása (igazlása) Egy tervezett gyógyszer rvs által történı jóváhagyásáhz (igazlásáhz) használja a megfelelı nymógmbkat, vagy kattintsn a gyógyszerre a jbb egérrel, és válassza a kntextmenübıl a "Gyógyszert jóváhagy (rvs)" menüpntt. Alternatív felhívhatja a "Szerkeszt" / "Gyógyszert jóváhagy (rvs)" prgramrészt is. Ezután a cat ellenırzi a tervezett gyógyszer adatait: Lehetséges-e a végsı dózist kiszámítani, vagy hiányzik még leletérték? Van alkalmazandó dózismdifikáció-szabály? Van alkalmazandó ciklus-eltlási szabály? Van túladaglás (abszlút, vagy kumulatív)? Amennyiben ezek közül a pntk közül akár egy is igaz, akkr megjelenik egy ennek megfelelı üzenet, és a prgram felhívja az adatk beadásáhz a megfelelı maszkt (amennyiben nem, akkr a gyógyszer autmatikusan "rvs által jóváhagytt" státuszba kerül, a szerkesztési maszk megjelenítése nélkül) 18 : 17 Lásd a 6.2 "Új terápiaterv létrehzása fejezetet: "Gyógyszerész jóváhagyása csak rvs jóváhagyása után" kijelölımezı 18 A beállításknál azt is meg lehet határzni hgy egyenkénti igazlásnál mindig a szerkesztési maszk jelenjen meg. 46

47 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek Az rvs által történı jóváhagyáskr a cat megpróbálja a szabály-dózist (pl. 20 mg / m² TF) egy abszlút dózisra átszámítani, úgy, hgy elıbb lekérdezi az aktuális leletértékeket. Amennyiben nem található az összes, az átszámításhz szükséges leletérték, akkr megjelenik egy ennek megfelelı figyelmeztetés: Ebben az esetben vagy beadható az abszlút dózis kézzel, vagy a hiányzó leletérték kiegészíthetı, illetve a helytelen krrigálható. Ehhez váltsn a "Leletértékek" nymógmbbal a megfelelı maszkba. A gyógyszer egyéb adatainak beadása analóg történik a tervezett gyógyszerek-tıl már ismert módn (lásd az 5.4 "Prtkll-gyógyszerek beillesztése", illetve a 6.4 "Tervezett gyógyszerek" c. fejezetek). Orvs által jóváhagytt gyógyszerek a terápiatervben a megfelelı utalással vannak ellátva: 47

48 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Autmatikus javaslat ciklus-eltlásra, vagy dózismdifikációra Amennyiben a tervezett gyógyszerhez, illetve annak ciklusáhz meg lett határzva dózismdifikáció- vagy ciklus-eltlási szabály 19, akkr a cat a gyógyszer igazlása srán ellenırzi, hgy a beteg biznys leletértékei alapján szükséges-e egy dózis-csökkentés, illetve egy cikluseltlás. Mielıtt aznban a prgram elvégzi az autmatikus dózis-módsítást, illetve ciklus-eltlást, a cat megkérdezi af felhasználót, hgy valóban egyetért-e a javaslattal. Természetesen minden eltlás és dózis-mdifikáció dkumentálva van. A ciklus-eltlási szabálykat a prgram csak abban az esetben ellenırzi, ha ez a gyógyszernél kifejezetten meg lett határzva (lásd az "Gyógyszer egyéb adatai" c. fejezetet, "Cikluseltlási szabály ellenırzése" ). Amennyiben a gyógyszer jóváhagyásakr a szabály-dózist hiányzó leletértékek miatt nem lehet abszlút dózisra átszámítani, akkr nem kerülhet sr a ciklus-eltlási, illetve dózismdifikáció-szabály ellenırzésére. Ebben az esetben a cat figyelmezteti a felhasználót, és javaslja a hiányzó adatk beadását Orvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer szerkesztése Egy már meglévı, rvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer szerkesztéséhez használja a megfelelı nymógmbkat, vagy vagy kattintsn a gyógyszerre a jbb egérrel, és válassza a kntextmenübıl a "Gyógyszert szerkeszt" menüpntt. Alternatív felhívhatja a fımenübıl is a "Szerkeszt" / "Gyógyszer" parancst is. Egy gyógyszer legfntsabb paraméterei, úgymint beadási dátum, adaglás, és vivıldat, a "Gyógyszer módsítása" menüpnt alatt is állíthatók. Az egyszerő beadási mód mellett ez a prgramrész azt az elınyt is kínálja, hgy a módsításk egyszerre több gyógyszerre vnatkzva 19 lásd a Ciklus-eltlási szabályk meghatárzása és Dózismdifkáció-szabályk meghatárzása c. fejezeteket 48

49 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek is elvégezhetık. Egyszerre több gyógyszer megjelöléséhez lásd a "6.11 Egyszerre több gyógyszer megjelölés" c. fejezetet. A "Módsítás" funkcióra vnatkzóan lásd a "6.7 Gyógyszerek módsítása" c. fejezetet Orvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer beillesztése Egy már tervezett gyógyszer igazlása mellett lehetséges új gyógyszereket "rvs által jóváhagytt (igazlt") státuszban beilleszteni. Ebben az esetben tehát a prgram átugrja a gyógyszer tervezett állaptát. Ehhez elıbb jelölje meg a ciklust, amelyhez az új gyógyszert kívánja hzzáadni, majd kattintsn a "Beilleszt" / "Gyógyszer (rvs által jóváhagytt)" menüpntra. A bejelentkezett felhasználótól, illetve annak jgsultságaitól függıen módsulnak az egyes nymógmbk, illetve azk funkciói. Így pl. egy bejelentkezett rvs direkt beilleszthet "rvs által jóváhagytt" gyógyszereket, a gyógyszerész pedig "gyógyszerész által jóváhagytt" medikációkat. 6.6 Gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek Mielıtt egy gyógyszer gyártható, illetve a gyógyszertárból leadható lesz, szükséges a gyógyszerész jóváhagyása (igazlása). A gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek a következıkben különböznek a tervezett, illetve az rvs által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerektıl: Igazlás után a gyógyszerek aznnal gyárthatók (ha szükséges), amennyiben a gyógyszerész a gyártást jóváhagyta. Egy tervezett gyógyszer igazlása srán egy megadtt szabály-dózist át kell számítani abszlút dózisra, azaz, a beteg minden leletértékének meg kell lennie, és ezeknek érvényesnek, illetve aktuálisnak kell lenniük. Egy vivıldat esetében a gyógyszerész meghatárz egy knkrét készítményt, azaz, a "100 ml NaCl" (egy tervezett, vagy rvs által igazlt gyógyszernél) adatból lesz pl. "100 ml NaCl 0,9% PVC Baxter tasak". Üres tasakk esetében is a gyógyszerész meghatárz egy knkrét készítményt, azaz az "üveg"-bıl lesz pl. "100 ml Baxter üveg". A kész infúzió a törzsadatkból ismert tarthatóságát a gyógyszerésznek ellenıriznie, és adtt esetben módsítania kell. Ezenkívül az "Gyártás az sztályn" pció segítségével a gyógyszerész meghatárzhatja, hgy egy infúziónál a hatóanyag befecskendezése csak az sztályn történjen meg (lásd lejjebb) Gyógyszer jóváhagyása (igazlása) gyógyszerész által Egy már meglévı tervezett, vagy rvs által jóváhagytt gyógyszer gyógyszerész által történı jóváhagyásáhz használja a megfelelı nymógmbt, vagy kattintsn a 49

50 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész jbb egérrel a gyógyszerre, és válassza a kntextmenübıl a "Gyógyszert jóváhagy (gyógyszerész)" menüpntt. Alternatív felhívhatja a fımenübıl is a "Szerkeszt" / "Gyógyszert jóváhagy (gyógyszerész)" parancst is. A gyógyszerész által történı jóváhagyáskr a cat megpróbálja a szabály-dózist (pl. 20 mg / m² TF) egy abszlút dózisra átszámítani, miután az aktuális leletértékek meg lettek határzva. Amennyiben nem minden, az átszámításhz szükséges leletérték van meg, akkr megjelenik egy ennek megfelelı figyelmeztetés: Ebben az esetben lehetséges az abszlút dózist vagy manuálisan beadni, vagy a hiányzó leletértékeket kiegészíteni, illetve a hibásakat krrigálni. Ehhez váltsn a "Leletértékek" nymógmbbal a megfelelı maszkba. 50

51 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek Gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek sajátsságai Gyártás jóváhagyása A dózis gyógyszerész által történı igazlásakr a gyógyszerész azt is meghatárzhatja, hgy a gyógyszer aznnal jóváhagyandó-e gyártásra, vagy egyelıre csak a gyártás elıkészítése legyen-e megengedett 20. A gyógyszerész által történı jóváhagyás után a következı lehetıségek nyílnak, amelyek a terápiatervben megjelennek: Gyártás nincs jóváhagyva: a gyógyszerész csak jóváhagyta a gyógyszert, aznban nem lehetséges a "Gyártás elıkészítése" prgramrészben kmpnens-lista elkészítése. A "Vlumetrikus gyártás" prgramrészben nem lehetséges a gyógyszer gyártásának igazlása. Gyártást csak elıkészíteni: a gyógyszerész jóváhagyta a gyógyszert, és lehetséges a "Gyártás elıkészítése" prgramrészben kmpnens-listát elkészíteni. Gravimetrikus gyártás, vagy a gyógyszer vlumetrikus gyártásának igazlása aznban nem lehetséges. Gyártás jóváhagyva: a gyógyszer készen áll a gyártásra, és minden prgramrészben tvább szerkeszthetı. Gyógyszer leadandó: ezáltal az alapvetıen gyártandó gyógyszerek gyártása nem elvégezhetı ebben az esetben az egyes termékek (készítmény, infúziós tasak, stb.) a gyógyszertárból csak leadandók, a gyártásra majd az sztályn kerül sr 21. A különbözı engedélyek egyszerre több gyógyszerre is kiadhatók a kntextmenübıl Sürgıs Amennyiben a "sürgıs" kijelölınégyzet aktív, akkr a gyógyszer a gyártás srán "elsırendő"-ként lesz srlva. A sárga csíkban megjelenik egy "!", amely a "Gyártás elıkészítése termék szerint", valamint a "Gravimetrikus gyártás" maszkkban is megjelenik. 20 A gyártási jóváhagyás kisztása, vagy annak visszavnása elvégezhetı a "Gyártás elıkészítése" maszkban is a "Vlumetrikus gyártás" frmulárisban (lásd cat Felhasználói Kézikönyv, IV. rész), vagy az adtt gyógyszer kntextmenüjébıl a "Jóváhagyás megadása parancs alatt. 21 A gyógyszer elszámlásánál alapvetıen nincs különbség gyárttt és leadtt gyógyszer közt aznban a prgram nem számít fel elkészítési átalányt leadtt gyógyszerek esetében. 51

52 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Knkrét vivıldat meghatárzása A tervezett, vagy rvs által igazlt gyógyszerekkel ellenben itt a gyógyszerésznek meg kell adnia egy knkrét vivıldatt. Az általáns adatk alapján ("100 ml NaCl") a cat javasl egy alkalmas készítményt: A javaslatban a prgram a vivıldat típusát, az elrendelt térfgatt, valamint esetleges anyaginkmpatibilitáskat vesz figyelembe. Amennyiben egyszerre több "hasnló" termék áll rendelkezésre, akkr a cat az "elsırendő"-t (lásd "Infúzióldatk" maszk, "elsırendő, mint vivıldat") választja. A javaslatt a gyógyszerész természetesen módsíthatja. A vivıldat térfgatát ezek után be kell adni a megfelelı mezıbe ("ml"), amennyiben ez a vivıldat-tartály névleges térfgatától eltér Knkrét üres tartály meghatárzása Amennyiben az infúziót egy saját üres tartályban kell beadni, akkr a gyógyszerésznek az igazlás elıtt meg kell határznia egy knkrét terméket. A tervezett, illetve rvs által igazlt gyógyszereknél bejegyzett általáns adatk alapján (pl. "Üveg") a cat javasl egy megfelelı terméket, az elrendelt vivıldat-térfgatt, valamint esetleges anyaginkmpatibilitáskat szem elıtt tartva. "Hasnló" üres tartályknál a cat az "elsırendő"-t javaslja (lásd az "Üres tartályk" maszkt). A gyógyszer egyéb adatainak beadása a prtkll-gyógyszerekéhez hasnló módn történik (lásd az 5.4 "Prtkll-gyógyszerek beillesztése" c. fejezet) Gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszerek szerkesztése Egy már meglévı, gyógyszerész által igazlt gyógyszer szerkesztéséhez használja a megfelelı nymógmbkat, vagy kattintsn a jbb egérrel a gyógyszerre, és válassza a "Gyógyszert szerkeszt" menüpntt. Alternatív felhívhatja a "Szerkeszt" / "Gyógyszer" parancst is a fımenübıl. 52 Egy gyógyszer legfntsabb paraméterei, úgymint beadási dátum, adaglás, és vivıldat, a "Gyógyszer módsítása" menüpnt alatt is állíthatók. Az egyszerő beadási mód mellett ez a prgramrész azt az elınyt is kínálja, hgy a módsításk egyszerre több gyógyszerre vnatkzva is elvégezhetık.

53 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek Egyszerre több gyógyszer megjelöléséhez lásd a "6.11 Egyszerre több gyógyszer megjelölés" c. fejezetet. A "Módsítás" funkcióra vnatkzóan lásd a "6.7 Gyógyszerek módsítása" c. fejezetet Új, gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt) gyógyszer beillesztése Egy már tervezett gyógyszer igazlása mellett lehetséges új gyógyszereket "gyógyszerész által jóváhagytt (igazlt") státuszban beilleszteni. Ebben az esetben tehát a prgram átugrja a gyógyszer tervezett állaptát. Ehhez elıbb jelölje meg a ciklust, amelyhez az új gyógyszert kívánja hzzáadni, majd kattintsn a "Beilleszt" / "Gyógyszer (gyógyszerész által jóváhagytt)" menüpntra. A bejelentkezett felhasználótól, illetve annak jgsultságaitól függıen módsulnak az egyes nymógmbk, illetve azk funkciói. Így pl. egy bejelentkezett rvs direkt beilleszthet "rvs által jóváhagytt" gyógyszereket, a gyógyszerész pedig "gyógyszerész által jóváhagytt" medikációkat. 6.7 Gyógyszerek módsítása A "Módsít" funkció segítségével egyszerre több gyógyszer módsítása (lásd a 6.11 "Egyszerre több gyógyszer megjelölés" c. fejezet) lehetséges a következıképpen: Beadási idıpnt eltlása, Dózis csökkentése, illetve emelése, Vivıldat, valamint az elrendelt vivıldat-térfgat módsítása. Egy, vagy több gyógyszer módsításáhz kattintsn a jbb egérrel a kiválaszttt gyógyszer(ek)re és válassza a "Gyógyszer(ek) módsítása" menüpntt a kntexmenübıl. Alternatív felhívhatja a "Szerkeszt" / "Gyógyszer(ek) módsítása" menüpntt is a fımenübıl. 53

54 Terápiatervek cat Felhasználói Kézikönyv III. rész A funkció felhívása után megjelenik egy párbeszédablak, amelyben elvégezheti a kívánt módsításkat: Idıpnt módsítása: elvégezhetı vagy az eddigi beadási idıpnthz visznyítva (relatív, pl. plusz 3 nap), vagy egy meghatárztt idıpntra 22. Az utóbbi aznban csak a gyógyszerek egyenkénti kijelölésénél végezhetı. Dózis módsítása: lehetséges az eredeti dózis csökkentése, illetve emelése százalékban, illetve módsítás egy biznys (abszlút) dózisra 23. Vivıldat módsítása: a vivıldat módsítható az infúzióldat-típusát tekintve (NaCl, glukóz, stb.), az elrendelt térfgatt, illetve a "pnts végsı térfgat"-t tekintve. A "vivıldatt váltzatlanul hagyni" pció segítségével mindhárm adat egymástól függetlenül módsítható. A hárm kijelölımezı segítségével ("Idıpnt módsítása", "Dózis módsítása", "Vivıldat módsítása") meghatárzható, hgy a prgram végezzen-e egyáltalán bármilyen módsítást, vagy sem Következı gyógyszerek beállítása Amennyiben a dózismódsítás srán nem többszörös szelekció történt, akkr a cat megkeresi a terápiatervben a hasnló gyógyszereket, és javaslja azkat az együttes módsításra 24. Ez egy következı ciklus gyógyszereit is érinti: 22 Egy meghatárztt idıpntra eltlás srán az összes megjelölt gyógyszer ugyanarra a beadási idıpntra lesz eltlva! 23 Egy biznys dózis meghatárzása srán az összes megjelölt gyógyszer átveszi ezt a biznys dózist! Ez az pció tehát csak akkr lehetséges, ha hasnló gyógyszerek lettek megjelölve. 24 Ez a funkció a "Nyilvántartás" / "Beállításk" prgramrészben deaktiválható. 54

55 cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Terápiatervek Frdítva pedig egy nem módsíttt, vagy másképp módsíttt gyógyszer esetében megjelenik egy figyelmeztetés, ha elıbb a terápiaterv egy hasnló gyógyszerénél elvégeztünk dózismdifikációt. 6.8 Gyárttt, illetve leadtt gyógyszerek Már gyárttt, illetve leadtt gyógyszereket a prgram egy ennek megfelelı jellel lát el a terápiatervben: Gyógyszerek, amelyek már gyártásra elı vannak készítve, de még nem lettek gyártva, a "Gyárt. elık." jelet kapják: Gyárttt, leadtt, illetve elıkészített gyógyszerek már sem nem törölhetık, sem nem szerkeszthetık. Az egyetlen kivétel a beadási dátum eltlása. 6.9 Gyógyszerek beadása Gyógyszereket, amelyeket a gyógyszertár mint "gyárttt", illetve "leadtt" jelölt meg, a nıvérek ezek után beadhatnak. Ehhez kattintsn a gyógyszerre a jbb egérrel és válassza a kntextmenübıl a "megjelölt gyógyszer mint "beadva"" menüpntt. Alternatív felhívhatja a "Szerkeszt" / "Megjelölt gyógyszer mint "beadva"" parancst is a fımenübıl. A megjelenı maszkban mst beadható a dátum, idıpnt, valamint esetleges mennyiség-csökkentés, és egy ennek megfelelı megjegyzés. Természetesen mindezeket az adatkat a cat dkumentálja és a gyógyszernél elmenti. 55

56 Terápiatervek 6.10 Gyógyszerek strnózása (visszaáruk) Egy gyógyszer strnózásáhz (státuszától függetlenül) kattintsn a gyógyszerre a jbb egérrel és válassza a "Gyógyszert strnóz" menüpntt. Alternatív felhívhatja a "Szerkeszt" / "Gyógyszert strnóz" parancst is a fımenübıl. A megjelenı párbeszédablakban adjn be e megjegyzést, majd igazlja a strnót az "OK" nymógmbbal: cat Felhasználói Kézikönyv III. rész Amennyiben a gyógyszer már gyártva lett, akkr a cat autmatiusan a "Visszaáru" pciót mutatja ki (kivétel: gyógyszerek ad x ml bólussal. Ezek nem felhasználhatók, mint visszaáru). Válassza ezt az pciót, ha a gyárttt gyógyszert egy másik gyógyszernél kívánja használni (bıvebb infrmációt errıl a cat Felhasználói Kézikönyv III. részébn talál). Amennyiben egy már stróztt gyógyszert kíván utólag visszaáruként megjelölni, akkr kattintsn a gyógyszerre, nyissa meg a jbb egérrel a kntextmenüt, (vagy használja a "Szerkeszt" menüt) és válassza a "Visszáruként megjelöl" parancst. A "Strnózás" funkció egyszerre több gyógyszerre is alkalmazható (a többszörös megjelöléshez lásd a következı fejezetet) Egyszerre több gyógyszer megjelölése Egy ciklusn belül lehetséges egyszerre több gyógyszert megjelölni, ha biznys funkciókat az összes megjelölt gyógyszernél egyszerre kívánunk elvégezni (pl. strnózás, mdifikáció). A gyógyszerre kattintva és egyszerre lenymva a Ctrl, illetve a Shift billentyőt (" "-billentyő), a választás megmarad, és a kiválaszttt gyógyszert is felveszi a prgram a szelekcióba. Kattintás a Ctrl-billentyővel együtt: biznys gyógyszerek egyszerre kiválasztása: Ctrl-billentyőt lenymni és kattintani Csak az 1. és a 4. gyógyszer van kiválasztva. 56