Általános szempontok A felsı légutak radiológiája Általában mellkasröntgennel együtt LL Általános szempontok A gége anatómiája Általában mellkasröntgennel együtt LL Légutak: légtartalmuk miatt könnyen felismerhetık Fontosabb paraméterek: átmérı helyezıdés A trachea radiológiája Recessus pyriformis Radiolucens lumen, egyenletes átmérı C-porcok csak elmeszesedés esetén láthatók Lefutása: a gerinccel hegyesszöget zár be a mellkasi szakaszon basihyoideum A gége anatómiája Arany-Tóth Attila 1
Tracheacollapsus Tracheacollapsus kistestő fajták, idısebb életkorban tünet: köhögés belégzés Röntgen: csak a gyanúja mondható ki Diagnózis: endoszkópia kilégzés 1. Beszőkült orrjárat Brachycephal szindróma - a felsı légutak különbözı szakaszainak veleszületett szőkülete - brachycephal kutyákban (bulldog, boxer, pekingi,mopsz stb.) - beszőkült respirációs kapacitás, fokozott hajlam felsı légúti fertızésekre Brachycephal szindróma 1. Beszőkült orrjárat 2. Elongált lágyszájpad Brachycephal szindróma Brachycephal szindróma 1. Beszőkült orrjárat 2. Elongált lágyszájpad 3. Gégehypoplasia 4. Eventrálódott sacculus laryngealis 1. Beszőkült orrjárat 2. Elongált lágyszájpad 3. Gégehypoplasia 4. Eventrálódott sacculus laryngealis 5. Tracheahypoplasia Arany-Tóth Attila 2
Tracheahypoplasia A trachea átmérıjének meghatározása - veleszületett - a trachea teljes hosszában szőkebb - fıként brachycephal kutyákban!! (boxer, bulldog, masztiff stb.) Tracheal diameter (TD) Thoracic inlet (TI) Non-brachycephal: >20% Brachycephal: >16% Bulldogok: >12% Idegen test a felsı légutakban Idegen test a felsı légutakban Általános szempontok kiemelt jelentıségő vitális szervek vizsgálata kórfolyamatok követése magas kv, alacsony mas rács Arany-Tóth Attila 3
Általános szempontok A mellkasi felvétel minıségét befolyásoló tényezık: bal/jobb fektetés mozgáséletlenség (légzımozgás!) légzési fázis (kilégzés - belégzés) Bal LL Beállítások Jobb LL Beállítások Ventrodorsal Beállítások Dorsoventral Beállítások LL Röntgenanatómia Arany-Tóth Attila 4
LL Röntgenanatómia LL Röntgenanatómia szív tüdıhatár Dorsoventral Röntgenanatómia Pontos pozicionálás! Beállítások A tüdı röntgenképe Szummálódó struktúrák: - alveolusok - interstitium - erek - bronchusok, bronchiolusok - (mellkasfal) A tüdı röntgenképe Alveolusok - interstitium Arany-Tóth Attila 5
A tüdı röntgenképe Bronchusok Normál tüdırajzolat Alveolaris tüdırajzolat Folyadék- (sejt-)gyülem az alveolusok üregében negatív bronchogram Alveolaris tüdırajzolat - homogén lágyszöveti denzitású terület - levegı-bronchogram Okok: - pnemonia (asp.) - vérzés - atelektázia - stb. Interstitialis tüdırajzolat Okok: Eltérı oktanú folyadék/sejtes elem felszaporodása az interstitiumban ( oedema, vérzés, fibrosis, neoplasma, stb.) 1. Strukturált interstitialis rajzolat (=noduláris) 2. Nem strukturált interstitialis rajzolat - fokozott alapdenzitású, de inhomogén területek - helyenként kifejezett, linearis jellegő denzitások negatív bronchogram Arany-Tóth Attila 6
Interstitialis tüdırajzolat Okok: Eltérı oktanú folyadék/sejtes elem felszaporodása az interstitiumban ( oedema, vérzés, fibrosis, neoplasma, stb.) Interstitialis tüdırajzolat Nodularis tüdırajzolat A. Mikronodularis Nodularis tüdırajzolat A. Makronodularis - tüdımetastasis - daganat metastasis - eosinofil sejtes pneumonia Bronchialis tüdırajzolat Peribronchialis - gyulladás - proliferatio - calcificatio Vegyes tüdırajzolat (interst.-alveol.) - parallel vonalak ( sín effektus ) - bronchuskeresztmetszet ( pecsétgyőrő rajzolat ) Arany-Tóth Attila 7
Vegyes tüdırajzolat (interst.- bronch.) Bullózus tüdırajzolat Hypovascularis tüdırajzolat Extrapulmonalis elváltozások - levegı a pleuratérben - elemelkedett szívárnyék - összeesett tüdılebenyek Pneumothorax Extrapulmonalis elváltozások Mellőri folyadékgyülem - homogén, éles határú árnyék ( nívó-jel ) - az anatómiai képletek nem felkereshetıek Extrapulmonalis elváltozások Mellkasi traumák - az interlobaris septumok szélesebbé válnak Arany-Tóth Attila 8
1. Alak 2. Nagyság 3. Következményes elváltozások (erek, tüdı) 1. Alak A szív röntgenanatómiája Pericardium, szívizom, szívüregek, vér, billentyők stb. nem különíthetıek el! A röntgen kardiológiai diagnózis felállítására nem alkalmas! 1. Alak A szív röntgenanatómiája 1. Alak A szív röntgenanatómiája A szív röntgenanatómiája 1. Nagyság magasság: max. a mellkas magasságának 2/3-a szélesség: max. 3 bordaköz 1. Size A szív röntgenanatómiája magasság: max. a mellkas magasságának 2/3-a szélesség: max. 3 bordaköz Vertebral Heart Scale (VHS) 5.5 Th4 6.5 VHS=5.5+6.5=12 Normal érték: 8.5-10.5 Arany-Tóth Attila 9
Szívmegnagyobbodás Bal szívfél Jobb szívfél Mindkettı (generalizált szívmegnagyobbodás) Balszívfél megnagyobbodás egyenes/homorú caudális kontúr felemelkedett trachea következményes tüdıödéma normal Balszívfél megnagyobbodás egyenes/homorú caudális kontúr felemelkedett trachea következményes tüdıödéma Balszívfél megnagyobbodás egyenes/homorú caudális kontúr felemelkedett trachea következményes tüdıödéma normal normal Jobbszívfél megnagyobbodás lekerekedett craniális kontúr megnyúlt sternális kontaktus Generalizált szívmegnagyobbodás pl. cardiomyopathia normal normal Arany-Tóth Attila 10
Generalizált szívmegnagyobbodás Diff. dg.: Perikardiális betegségek!!! (folyadék, sérv) normal craniodorsalis mediastinum: egységes lágyszöveti árnyék (v. cava, nyelıcsı, a. subclavia, idegek, thymus stb.) cranioventralis mediastnum Nyelıcsı Nyelıcsı A nyelıcsı elváltozásai Tágulat: NATÍV - részleges (pl.. PRAA) - totalis (megaoesophagus) macska: halszálka rajzolat eb: hosszanti nyálkahártya-redık Arany-Tóth Attila 11
A nyelıcsı elváltozásai Tágulat: KONTRASZTOS - részleges (e.g. PRAA) - totalis (megaoesophagus) A nyelıcsı elváltozásai Idegen test a nyelıcsıben A rekesz radiológiája Pneumomediastinum a trachea/nyelıcsı/nyaki szövetek sérülésén át levegı jut a mediastinumba rad. jel: a trachea fala elválik a mediastinum árnyékától A rekesz radiológiája A rekesz radiológiája Arany-Tóth Attila 12
hasőri szervek a mellkasban rendellenes hasőri anatómia A rekesz radiológiája Rekeszsérv Arany-Tóth Attila 13