Gyermekradiológia Rimely Endre
Specialis szempontok testi és szellemi fejlődési folyamat (sugárzásra érzékeny) UH és MRI ionizáló sugárzás nincs ha a sugárzás szükséges a dózist a lehető legalacsonyabb szinten tartani (ALARA elv As Low As Reasonably Achievable) az ionizáló sugárzás stochasticus és deterministicus hatása genetikai károsodást okoz kooperáció hiánya szedáció, anaesthesia etiológia és a betegségek megjelenése más, mint felnőttkorban
Specialis szempontok az újszülött képalkotásban szállítási trauma sedatio és ventilatio a képalkotáshoz mozgás nyitott kutacsok és suturák (acusticus ablak)
Nagykutacs Pars squamosa Lambda varrat
Doppler UH Transcranial scan: a circulus arteriosus Willisii főbb ágai Mastoid scan: sinus rectus sinus transversus sinus sag. superior
meningitis - sinus thrombosis
meningitis - sinus thrombosis
Acut fázis Subacut fázis
RI=1,29 reverz diast. flow sürgősségi VP shunt!
ACMD ACPD ACA ACPS ACMS
Specialis szempontok az újszülött képalkotásban szállítási trauma sedatio és ventilatio a képalkotáshoz nyitott kutacsok és suturák (acusticus ablak) intenzíven fejlődő agyszövet (nagyon szenzitív a radiációra)
Koraszülött érett újszülött
Módszerek röntgen (rtg. felvétel, fluoroscopia, conventionalis tomographia, digital substraction angiographia) computer tomographia (CT, virtual endoscopia, CT angiographia) ultrahang (Doppler, endocavitalis US) magnetic resonance imaging (MRI, diffusion WI, functional MRI, MR angiographia) nuclearis medicina (planar scintigraphia, SPECT, PET)
Röntgen mellkas (2mSv) (1 év háttérsugárzás 3mSv) csontrendszer has (ileus, idegentest, perforáció) 5 alap radiológiai denzitás: levegő - fekete (tüdő, belek) zsír (subcutaneous szövet) lágyrészek (solid szervek: szív, máj, izom) csont fehér fém ragyogó fehér
Normalis tüdő Infiltráció Pleuralis effusio Pleuralis levegőgyülem
interstitialis infiltratio pulmonaris nodulusok atelectasia niveau
Eset újszülött respiratoricus distress perioral cyanosis etetés után excessiv nyálzás
Nyelőcső atresia Tünetek a típustól is függenek gyakran szövődik más GI fejlődési rendellenességgel sebészi beavatkozás szükséges
Eset újszülött súlyos respiratoricus distress
Congenitalis hernia diaphragmatica rekesz veleszületett defectusa bél és más hasi szerv a mellkasban tüdőhypoplasia antenatal ultrahang gyakran igazolja
Eset
Esetek
CT előnyök: nagy felbontóképesség pontos anatómia részletek gyors vizsgálati technika 3D/ multiplanar reconstructio hátrányok: magas költségek magas sugárdózis a képlakotás transaxialis síkra korlátozott beszűkült vesefunkció esetén korlátozott
CT bármely régió vizsgálható tumorstaging és metastasisok radiotherapia tervezés mellkas vázrendszer polytrauma angiographia
CT angiographia (CTA)
MIP/MinIP és virtualis bronchoscopia
Ultrahang agy (újszülött-csecsemő) mellkas (pleural effusio és tumor) has medence peripheriás vizsgálat (pajzsmirigy, here, lágyrészléziók)
Távolság Zsír
Ultrahang előnyök: relativ alacsony költség biztonságos, nincs ionizáló sugárzás bármely síkban real-time vizsgálat ágymelletti vizsgálat biopszia and drainage vezérlése Doppler vizsgálat hátrányok: vizsgálófüggő zsírszövetben szóródik gyenge képminőség obesitásban nem tud áthatolni gáz és csont struktúrákon
Eset hányás (sugárhányás, nem epés) dehydratio hypochloraemiás alkalosis súlynövekedés leáll
Máj Gyomor
Pylorus stenosis simaizom hypertrophia fiú:leány = 4:1 klasszikus megjelenés 3-8 héttel a születést követően gyakran tapintható UH vizsgálaton a pylorus csatorna elongált, fala vastag
Eset 2 éves kisded aluszékonyság intermittáló hasi görcsös fájdalom hányás véres széklet
Intussusceptio egyik bélszakasz invaginatiója a másikba leggyakoribb megjelenés: ileocoecalis régió bélelhalás kezeletlen esetekben gyakran tapintható incidenciája 6 hónapos és 2 éves kor között a legmagasabb idősebb gyermekekben: daganat? dezinvagináció
Eset Jobb alhasi fájdalom
Appendicitis Megvastagodott bélfal Nem összenyomható Hyperaemiás Oedemás környezet Szabad hasi folyadék Lymphadenopathia
Eset
Csípődysplasia UH az elsőként választandó képalkotó szűrés
MRI KIR: alaptechnika az agy és gerinc ábrázolásában musculoskeletalis rendszer (ízület és lágyrészrendellenességek) cardiomri mellkas (mediastinum, erek, mellkasfal) has kismedence
MRI Előnyök: bármely síkban képalkotás nincs ionizáló sugárzás, sokszor ismételhető lágyrészekről kitűnő kontrasztfelbontás erek ábrázolása kontrasztanyag nélkül funkcionális vizsgálat: BOLD, DWI, perfúzió, spektroszkópia, permeabilitás Hátrányok: magas működési költség a tüdőmezőkben gyenge képminőség hosszú vizsgálati idő -anesthaesiológia contraindicalt pacemakerrel és fém idegentestekkel rendelkező betegekben pulzációs és légzési műtermékek
Eset 16 éves leány fejfájás hányás, hányinger nélkül
T2W FLAIR
MR Angiographia
MR Venographia
Contrast enhanced MRA
T1WI
Diffusion weighted imaging (DWI) diffusio csökkent MRI signal fokozott DWI
FLAIR DWI
Nuclearis medicina funkcionális vizsgálat gastrointestinalis (Meckel diverticulum, IBD) biliaris rendszer (atresia, cholecystitis, obstructio) húgyúti rendszer csontrendszer (csonttumor, osteomyelitis) pajzsmirigy (focalis nodulus) mellékpajzsmirigy FUO
Nuclearis medicina SPECT a radioizotópok által kibocsátott fotonok planaris képalkotása PET positron-emitting isotopokat használ agy (epilepsy, tumor) tumor (low-grade tumors false negativ!!)
SPECT/MR
PET/CT
PET/MR
Köszönöm a figyelmet!